Симптомдар мен мәселелер туралы түсінік
Интерн сізден сұрайды : «сізге не болды?»
Жауап: (жауапты паузадан кейін, жан –жағына қарап, қорқып жауап бересіз) қорқынышты. Алдымда белгісіз адам тұр: мені алып кетемені дейді.
Интерн: «сенің есімің кім?» Жауап: Асель
Интерн: «не кӛріп тұрсың?»
Жауап: қара адам келіп тұр. Айналамда ӛрмекшілер кӛп.
Интерн: «не естіп тұрсың?»
Жауап: сізді жәндіктер шағып жатыр. Сонымен қатар бір қара адам менімен сӛйлесіп тұр.
Егер дәрігер-интерн сұрақ қоймаған кезде жоғарыда сипатталған бойынша әрекет етесіз, ӛзіңіздің ауру туралы ойыңыз бойынша, сонымен қатар, жоғарыда ауру сипаттамасы бойынша айтасыз.
Қойылуы мүмкін сұрақтар: (науқас кездесу барысында сұрауы мүмкін сұрақтар тізімі): Мен қайдамын?
Сіз кімсіз?
Не себепті менің ізіме түсіп жатыр?
«Бағдарламаланған (келісілген) жауаптар».
И(интерн): Аселдің аталған жағдайына не алып келді?
К (кӛрші): Оған суық тиді. Емханадағы дәрігер ауруды грипп болуы мүмкін деп айтты.
И:о лдәрілерді қабылдады ма?
К: оның тумбочкасынан "ремантадин" кӛрдім, сонымен қатар, парацетомол және аспирин. Ешбір дәрі кӛмектеспеді, керісінше жағдайы ауырлап кетті.
И: температурасы қандай сандарға дейін кӛтерілді? Оның физикалық күйінде ӛзгерістер пайда болды ма?
К: температурасы 40-410С дейін кӛтерілді. Ол мазсыздана бастады. Нашар ұйықтады. Қақырық бар жӛтел пайда болды.
И: Асель қанша күн ауырған? К: үш күн бойы.
И: психикалық жағдайы қалай ӛзгере бастады?
К: тыныштықты сұрап, мазасызданды. Әлсіздік пайда болды. Түнде нашар ұйықтады. Қорқынышты түстер кӛрді. Тӛсектен тұрып кетті, ӛзінің қай жерде орналасқанын түсіне алмады. Кешкі уақытта бірнәрседен қорықты.
И: қорқыныш сезімі мен мазасыздық пайда болғаннан кейін не болды?
К: Асель бӛлмедегі кӛршілерді танымады. Оның әрекеттері біртүрлі бола бастады. Оның бұл әрекетінен біз қорқа бастадық. Сонымен қатар,мен оның денсаулығына уайымдадым.біз жедел жәрдем шақырдық. Менің ойымша, оның аталған жағдайы аурумен байланысты. Лабораторлық кӛрсеткіштер:
ЖҚА – лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы
БҚА - трансаминаздардың, креатинин жоғарылаауы, гипонатриемия, гипокалиемия
ЖЗА - протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
Коагулограмма – қан ұюы жоғарылауы, тромб түзілуінің жоғарылауы Рентгенолог қорытындысы: тӛменгі бӛліктік екіжақты пневмония белгілері
Емі: интоксикациялық делириймен асқынған негізгі ауруды емдеу
Диазепам 2 мл-10 мг б/і;
галоперидол 2,5 – 5 мг
декстроза 5% – 400,0 кӛктамыр ішіне, кейін натрий хлорид ерітіндісі 400,0 кӛктамыр ішіне
Азитромицин ішке 0,5 г тәулігіне 1 рет
Бағалау парағы (check-list)
«Ауыр ағымды тұмаумен байланысты психикалық бұзылыс (делирия) диагностикасы» клиникалық жағдай
Емтихан тапсырушының коды _________________________ Емтихан күні
__________________________
Емтихан алушы _______________________________________________________________________
№ |
Қадамдарды бағалау критерийі
|
Баға балл бойынша |
||
|
|
|
||
1 |
Науқастың жүріс-тұрысын бағалау Аурудың басталуын нақтылау Науқастың жүріс-тұрысын нақтылау Дәрігердің науқаспен сӛздік байланысқа түсуге әрекеттенуін бағалау |
10 |
5 |
0 |
2 |
АҚ, тамыр соғысын, тыныс жиілігін, дене қызуын ӛлшеу және интерпретациялау |
10 |
5 |
0 |
3 |
Науқастың жүріс-тұрысын бақылау және қойынған сұрақтарға реакциясын бағалау, спонтанды баяндауларды, орынға, уақытқа және тұлғалық бағдарын есепке алу |
10 |
5 |
0 |
4
|
Спонтанды баяндауларды интерпретациялау Психикалық жағдайды синдромалды бағалау |
10 |
5 |
0 |
5 |
Ауыр ағымды тұмауға байланысты инфекциялық (делирий) психоз диагнозын негіздеу |
10 |
5 |
0 |
6 |
Ажырату диагностикасы Мүмкін болатын асқынулар |
10 |
5 |
0 |
7 |
Психотикалық жағдайды жоюға арналған препараттар тағайындау Психотикалық жағдайды жою үшін тағайындалған препараттарды негіздеу |
10 |
5 |
0 |
8 |
Науқасты жүргізу тактикасын дұрыс тағайындау |
10 |
5 |
0 |
9 |
Науқасты кейінгі емдеу және жүргізу дұрыстығы |
10 |
5 |
0 |
БАРЛЫҒЫ БАЛЛ |
90 |
45 |
0 |
|
Максималды балл - 90
Лабораторлық кӛрсеткіштер:
ЖҚА – лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы
БҚА - трансаминаздардың, креатинин жоғарылаауы, гипонатриемия, гипокалиемия
ЖЗА - протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
Коагулограмма – қан ұюы жоғарылауы, тромб түзілуінің жоғарылауы Рентгенолог қорытындысы: тӛменгі бӛліктік екіжақты пневмония белгілері
Емі: интоксикациялық делириймен асқынған негізгі ауруды емдеу
Диазепам 2 мл-10 мг б/і;
Галоперидол 2,5 – 5 мг
Декстроза 5% – 400,0 кӛктамыр ішіне, кейін натрий хлорид ерітіндісі 400,0 кӛктамыр ішіне
Азитромицин ішке 0,5 г тәулігіне 1 рет
