31. Понятие о стимулированной слюне, особенности её состава. Показания и противопоказания при использовании жевательной резинки

Ежедневно в полость рта человека выделяется от 300 до 1500 мл слюны. Продукция слюны в течение суток неравномерна: в течение 14 ч вне приема пищи вырабатывается примерно 300 мл так называемой базовой, нестимулированной слюны (скорость слюноотделения – 0,25-0,50 мл/мин), в течение 2 ч на фоне еды выделяется 200 мл стимулированной слюны (со скоростью 2,0 мл/мин), а в оставшееся время – 8 ч ночного сна – слюноотделение практически прекращается (0,1 мл/мин). В каждый момент времени в полости рта находится около 0,5 мл слюны. Тонкая пленка слюны медленно (0,1 мм/мин) движется, обволакивая ткани полости рта в направлении спереди назад и рефлекторно проглатывается, полностью обновляясь за 4-5 мин. 

Весьма значительными являются различия между количеством и качеством базового и стимулированного слюноотделения. Физиологическим стимулом для слюнных желез служит раздражение механических рецепторов полости рта и проприорецепторов жевательных мышц при жевании, а также раздражение вкусовых рецепторов. Скорость стимулированного слюноотделения превышает таковую базового в 5-7 раз, удельный вклад отдельных желез заметно изменяется в пользу околоушной железы . Поэтому стимулированная смешанная слюна имеет более выраженные способности к реализации пищеварительных и защитных функций.

Основные характеристики слюны покоя и стимулированной слюны 

Также полагают, что активный транспорт, выводящий из первичной слюны ионы хлора, натрия и карбоната, эффективен только в условиях низкого тока слюны. При высокой скорости прохождения слюны через проток в ней остается значительная часть этих ионов, что делает стимулированную слюну менее гипотоничной и более буферной, чем слюна покоя. 

1) Бикарбонатная буферная система – основная буферная система стимулированной слюны. Концентрация бикарбонатов в не стимулированной смешанной слюне на­ходится в пределах 1 ммоль/л, а в сти­мулированной смешанной слюне повышается до 15 ммоль/л.

Доказано, что стимулированная слюна приво­дит к достоверному повышению рН зубной бляшки, нейтрализуя кислые продукты в её составе.

2) Фосфатная – основная буферная си­стема нестимулированной слюны. Защитная роль фосфатов определяет­ся не только буферными свойствами, но и способностью повышать минерализуюший потенциал слюны.

Влияние жевательной резинки на рН слюны

Применение любой жевательной ре­зинки в первые минуты после начала же­вания приводит к повышению рН слюны. Этот эффект обусловлен, в первую оче­редь, повышением содержания бикарбо­натов в стимулированной слюне.

Показания к применению жевательной резинки

• С целью профилактики кариеса в качестве дополнительного средства гигиены полости рта после приема пищи Предпочтение следует отдавать ЖР с противокариозными компонентами.

• Дезодорация полости рта при галитозе с целью стимуляции слюноотделения

Абсолютным противопоказанием к употреблению жевательной резинки без сахара является фенилкетонурия – достаточно редкое наследственное заболевание, связанное с неправильным обменом веществ, которое встречается в среднем у 1 из 10 миллионов человек. Причина подобного ограничения – содержание в продукте интенсивного подсластителя аспартама.

Относительные противопоказания к применению жевательной резинки:

• Использование в неограниченных количествах, неограниченное время;

• Употребление жевательной резинки детьми до 4-х лет. Они должны использовать жевательную резинку только под строгим контролем родителей, так как ребенок может ей подавиться;

• Наличие заболеваний желудка. Таким пациентам можно использовать резинку только после еды в течение 5-10 минут;

• Наличие патологически подвижных зубов.