31. Интердентальные предметы гигиены. Флоссинг и применение межзубных ёршиков

Интердентальное пространство – ретенционный пункт, не поддающийся полноценной гигиене при применении только зубной щетки и пасты. С целью удаления мягкого зубного налета из межзубных промежутков применяются интердентальные средства гигиены полости рта.

К механическим интердентальным средствам гигиены полости рта относятся:

Зубочистки – производятся из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов деревьев, типа карельской березы или полимеров. Поперечник деревянной зубочистки выполнен в виде треугольника, плоской, круглой формы. Предпочтение отдается деревянным зубочисткам треугольной формы, которая повторяет форму межзубного промежутка, за счет чего лучше удаляется пища, не причиняя травм мягким тканям, массируя межзубный сосочек. Зубочистка, как и большинство других интердентальных средств гигиены, предназначена для однократного применения.       Флосс – нить для чистки межзубных промежутков. Это наиболее важное, распространенное и эффективное механическое средство межзубной гигиены. Обычно флосс состоит как минимум из одного волокна, которое подвергнуто вытяжке при ее изготовлении для повышения прочности на разрыв и покрыто слоем материала, повышающего коэффициент трения. Для изготовления флосса на волокна материала подложки, формованного в нить, часто наносят покрытие из полужидкой парафиновой композиции, имеющей температуру немного выше 60°С. Затем покрытие охлаждают и сплющивают нить. В случае, когда необходимо включить в состав нити отдушки, на сплющенную нить наносят вторую полужидкую парафиновую композицию, которая содержит летучее ароматизированное масло, при этом температура второй композиции меньше температуры плавления первой. 

Лента представляет собой более широкую нить, которая практически ничем по своему составу не отличается от флосса, однако в среднем в 3-4 раза шире флосса, и также предназначена для очистки межзубных промежутков. Однако лента больше предназначена для лиц с тремами и диастемами.

Флоссетта представляет собой устройство для натяжения зубной нити. Она изготовлена из прочного негибкого материала, имеет ручку с U-образной дужкой с двумя браншами, между которыми натягивается нить. В настоящее время используются флоссетты двух основных форм: луковидные и вилочкообразные.  

Межзубные ёршики, называемые иногда межзубными (интерпроксимальны-ми) щетками, предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами (в частности, при наличии брекетов), участков под промывными частями мостовидных протезов и пространств между вживленными имплантатами и протезами, а также обнаженных корней зубов.

Состоит ершик из ручки и рабочей части, которая изготавливается из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части ершика может быть трапециевидная (коническая) или цилиндрическая. Они отличаются по размеру (диаметру ершика, длине щетинок) и жесткости щетины.

Наиболее мягкие межзубные ершики рекомендуются лицам с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов, а также для очистки вживленных имплантатов (это предотвращает микротравмирование их поверхности).

Продаются ёршики упаковками по 10-15 штук, к ним прилагается насадки, на которую фиксируются сам ёршик.

31. Понятие индивидуальной гигиены полости рта

Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают мероприятия, которые проводит человек самостоятельно, как правило, в домашних условиях.

31. Разновидности зубных нитей

Существует несколько разновидностей зубных нитей, которые отличаются строением и составом:

1) пропитанные микрокристаллическим воском (парафином) или воском с фтором (waxed),

2) без воска (unwaxed),

3) со слабой восковой пропиткой,

4) с воском и ментоловой пропиткой (mint waxed)

На сегодняшний день по конструкции (составу волокон) различают следующие классы флоссов:  

1. Мультиволоконный монокомпонентный флосс  

Подавляющее большинство выпускаемых флоссов являются мультиволоконными (т.е. состоящими из большого количества отдельных волокон), монокомпонентными (т.е. состоящими из одного компонента, чаще это нейлон). Они производятся путем закручивания или скручивания множества нейлоновых волокон в единую нить.  

2. Мультиволоконный бикомпонентный флосс  

Он называется бикомпонентным, потому что сделан из нейлона и пебакса (полимерное покрытие). Бикомпонентные волокна соединяются между собой в единую нить путем склеивания.  

3. Моноволоконный монокомпонентный флосс  

Он представляет собой нить, сделанную из одного материала и одного волокна.  

4. Моноволоконный бикомпонентный флосс  

По форме флоссы делят на:  

1. нитевидные  

2. ленточные  

3. комбинированные, к ним относятся

• «Суперфлосс» – тройная нить

• «Ультрафлосс» – многозвеньевая нить  

31. Зубная щётка. Её строение, назначение. Клиническая классификация

Зубные щетки состоят из головки, с размещенной на них щетиной, ручки и соединяющей их шейки.

Наиболее полная классификация зубных щеток приведена Улитовским СБ. (2000)

1. По виду зубной щетки

-детские

-подростковые

-взрослые

2. По группе зубной щетки

- гигиенические

- профилактические (пародонтологические)

- дополнительные (специальные)

3. По классу зубной щетки

- мануальные

- механические

- электрические

4. По подклассу зубной щетки

- прямые

- угловые

5. По виду щетины

- натуральная

- синтетическая

6. По характеру размещения пучков синтетическая щетина делится на:

- одноуровневая

- двухуровневая

- трехуровневая

- многоуровневая

7. По классу щетины (по материалу щетины)

- нейлон

- сетрон

- перлон

- полиуретан

- смешанная

- комбинированная

8. По подклассу щетины (по степени жесткости)

- очень мягкая

- мягкая

- средней степени жесткости

- жесткая

- очень жесткая

- комбинированная

31. Классификация предметов гигиены полости рта

1) Основные: зубная щетка

2) Дополнительные: флосс, флоссета, зубочистка, ершик, межзубной стимулятор, ирригатор для полости рта, жидкие средства гигиены

31. Жевательная резинка. Её состав и правила применения

Основные компоненты современной жевательной резинки:

• Жевательная основа (20-30%);

• Подсластители (60%);

• Ароматизаторы (10%);

• Антиоксиданты;

• Красители;

• Стабилизаторы;

• Формообразующие компоненты;

• Глазурирующие агенты;

• Жидкость.

Жевательная основа. В основном это натуральные латексы, смолы, парафин, текстурирующие вещества (тальк, карбонат кальция), за счет которых, под воздействием имеющейся в полости рта температуры происходит размягчение жевательной резинки. Резиновая основа представляет собой носитель для остальных ингредиентов, в то же время, оставаясь нейтральной к организму человека в целом. В последние годы натуральные латексы вытесняются синтетическими, так резиновую основу составляет прототип чикла, но синтезированный химическим путем и являющийся невулканизированной каучуковой цепочкой.

Подсластители. Входят в состав жевательной резинки для придания вкусовых свойств. В настоящее время в качестве подсластителей применяют массовые сахарозаменители и интенсивные подсластители. Из массовых сахарозаменителей в состав жевательных резинок обычно вводят: ксилит (заменитель сахара, безопасный для зубной поверхности; обладает противокариозным действием), сорбит, маннит (активизирует работу слюнных желез и увеличивает выделение секрета), мальтит.

Формообразующие вещества. Их масса составляет 6–8%. С помощью стабилизаторов обеспечивается равномерное распределение ингредиентов в составе жевательной резинки и сохранение мягкости и эластичности резинки за счет удержания в ней влаги.

В стоматологической жевательной резинке применяются следующие стоматологические активные ингредиенты: карбамид и двууглекислый натрий. Оба компонента оказывают на кислоты нейтрализующий эффект.

Правила применения

• Жвачку стоит использовать исключительно в целях гигиены полости рта после приема пищи, когда нет возможности почистить зубы.

• Жевать нужно то время, пока резинка имеет вкус (около 5-10 минут). Этого времени вполне достаточно, чтобы удалить остатки пищи из полости рта.

• Не использовать жвачку на голодный желудок или при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

• Покупать качественные жевательные резинки.

• Не использовать жвачку при хронических болезнях десен, множественных пломбах в полости рта, патологической стираемости зубов.

• Жевательную резинку рекомендуется применять детям с 4 лет под присмотром родителей, так как у детей младшего возраста недостаточно развиты рефлексы жевания и глотания.