2016-2017 Оқу жылының «Кардиология бойынша практикум» элективті пәні бойынша 6 курс интерндерінің Қорытынды аттестациясын жүргізуге арналған тест тапсырмалары

Тақырып1: Қалыпты ЭКГ

! Стандартты тіркемелерде көрсетілген "Р" тісшелерінің қандай қатынасы қалыптыға сәйкес келеді?

* PI>РII> РIII

* PI>РIII> РII

* РIII>РII>РI

*+РII>РI>РIII

* РII>РIII>РI

! Төменде көрсетілген шамалардың қайсысы қалыпты жағдайдағы PQ интервалына сәйкес келеді?

*+0,12-0,18 сек (до 0,20 сек)

*0,10-0,18 сек (до 0,20 сек)

* 0,12-0,20 сек (до 0,24 сек)

* 0,14-0,22 сек (до 0,24 сек)

* 0,12-0,22 сек (до 0,24 сек)

! Төменде көрсетілген шамалардың қайсысы қалыпты жағдайдағы QRS комплексіне сәйкес келеді?

* 0,04-0,06 (до 0,08 сек)

*+0,06-0,08 (до 0,10 сек)

*0,06-0,10 (до 0,12 сек)

* 0,08-0,12 (до 0,14 сек)

* 0,10-0,16 (до 0,18 сек)

! Төменде көрсетілген шамалардың қайсысы қалыпты жағдайдағы Q тісшесі ұзақтығына сәйкес келеді?

* 0,01 сек дейін

* 0,02 секдейін

*+0,03 секдейін

* 0,04 секдейін

* 0,05 секдейін

! Қалыпты жағдайда Т тісшесі миокардтың қай бөлігінің реполяризациясын көрсетеді?

*+екі қарынша

* тек сол қарынша

* тек оң қарынша

* сол қарынша және оң қарынша кейбір бөліктерін

* оң қарынша және сол қарынша кейбір бөліктерін

! Төменде көрсетілген ЭКГ- критерилердің қайсысы синусты ырғаққа сәйкес келеді?

* PQ интервалы бірдей ұзақтықта

*+синусты Р тісшесінің болуы

* I тіркемеде q тісшесінің болуы

* Р тісшесінің амплитудасы 2 мм төмен

* Р-Р аралығы бірдей

! Төменде көрсетілген жүректің өткізгіш жүйесінің қай бөлімінде импульстердің физиологиялық кідірісі болады?

* жүрекше

* Гис шоғыры

* Пуркинье талшықтары

* жүрекше аралық тракт

*+атриовентрикулярлы түйін

! ЭКГде Q тісшесі өзінің R тісшесінің 1/3 құрайды және оның ұзақтығы 0,03 сек. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЭКГдегі өзгерісті көрсетеді?

*+қалыпты ЭКГ

* оң қарынша гипертрофиясы

* жедел миокард инфаркты белгісі

* миокард тыртықты өзгерісі белгісі

* қарыншааралық перде гипертрофиясы

! Төменде көрсетілген шамалардың қайсысы қалыпты жағдайда QT интервалы ұзақтығына сәйкес келеді?

* 0,11-0,22 сек

* 0,23-0,34 сек

*+0,35-0,44 сек

* 0,45-0,55 сек

* 0,56-0,66 сек

Тақырып 2: "ЭКГ-дегі позициялық өзгерістер және оның клиникалық мәні"

!Төменде көрсетілген ЭКГ- критерилердің қайсысы жүректің қалыпты электрлік осіне сәйкес келеді?

* RI = SI

* RI > SI

* SII > RII

* SIII > RIII

*+RaVL≈ SaVL

!Төменде көрсетілген ЭКГ- критерилердің қайсысы жүректің вертикальды (альфабұрышы = + 90) электрлік осіне сәйкес келеді?

*+RI = SI

* RI > SI

* SII > RII

* SIII > RIII

* RaVL≈ SaVL

!Төменде көрсетілген ЭКГ- критерилердің қайсысы жүректің горизонтальды (альфа бұрышы = 0) электрлік осіне сәйкес келеді?

* RI = SI

* RI > SI

* SII > RII

* RIII > SIII

*+RaVF= SaVF

! 29 жасар ер адам әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, жылдам жүрген кездегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ревматикалық емес миокардитпен ауырған, сол кезден бері кезеңді түрде жүрек қағу ұстамасы мазайлады. Об-ті: тері жабындысы боз, жүрек ұшы соққысы 5 қабырғааралығында бұғана орта сызығынан 1 смішке, жүрек тондары тұнықталған, жүрек ұшында - жұмсақ систолалық шу естіледі. ЭКГде: доғалданған Р тісшесі әр QRS комплексі алдында тіркеледі: амплитуда Р - 2,5 мм, ұзақтығы - 0,10 сек, РQ – 0,18 сек., QRS – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RII>RI>RIII, RaVL≈SaVL.RV₄>RV₅>RV_6,. Қандай электрлік ось?

*+Қалыпты

* Вертикальды

* Горизонтальды

* Солға ығысуы

* Оңға ығысуы

! 53 жасар әйел адам, 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған, 500 м астам қашықтықта жүрген кезде төс артындағы қысып ауруға шағымданады. Қараған кезде: жүрек тондары тұнықталған, врғағы дұрыс, бауыр ұлғаймаған, ісіктер жоқ. ЭКГде: доғалданған Р тісшесі әр QRS комплексі алдында тіркеледі: амплитуда Р - 2,5 мм, ұзақтығы - 0,07 сек, РQ – 0,18 сек., QRS – 0,08 сек., QТ-0,44 сек.,ЖСЖ- 72 рет 1 мин., альфа бұрышы = - 23. RI>RII>RIII, RII>SII, SIII>RIII, SaVF>RaVF. R тісшесінің V₁-V_4,дейін өсуі жоқ, S комплексі осы тіркемелерде QS түрінде. Төменде келтірілген ЭКГ қорытындының қайсысы дұрыс?

*Синусты ырғақ 72/мин, қалыпты ЭОС

* Синусты ырғақ 72/мин, қалыпты ЭОС,

* Синусты ырғақ 72/мин,ЭОС солға ығысқан, артқы қабырғадағы тыртық

* Синусты ырғақ 72/мин, ЭОС оңға ығысқан, алдыңғы қабырғадағы тыртық

*+Синусты ырғақ 72/мин, ЭОС солға ығысқан, алдыңғы қабырғадағы тыртық

! 55 жасар ер адам, гипертоник, бас ауруы, бас айналу және жүрек айнуына шағымданады. Қараған кезде: жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 180/100 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖСЖ-78/мин. Интервал РQ–0,20 сек., QRS–0,10 сек, R-R - бірдей, QТ-0,40 сек.Альфа бұрышы= - 19. RI>RII>RIII, RII>SII, SIII>RIII, SaVF>RaVF, RV₆>RV₅>RV₄.

Төменде келтірілген ЭКГ қорытындының қайсысы дұрыс?

*+Синусты ырғақ, ЭОС солға ығысқан, СҚ гипертрофиясы белгісі

* Синусты ырғақ, қалыпты ЭОС, СҚ гипертрофиясы белгісі

* Синусты ырғақ, қалыпты ЭОС, ОҚ гипертрофиясы белгісі

* Синусты ырғақ, вертикальды ЭОС, ОҚ гипертрофиясы белгісі

* Синусты ырғақ, горизонтальды ЭОС, ОҚ гипертрофиясы белгісі

! 50 жасар ер адам, артериялық гипертензиямен ауырады, 400 метрге дейінгі қашықтықты жүрген кезде пайда болатын төс артындағы қысып ауруға, оның сол қолға таралуына, 5 мин дейін созылуына шағымданады, изокет қабылдағаннан соң басылады; ауру сезімі 2 аптадан бері мазалады. ЭКГде: R-R интервалы бірдей, әр қарыншалық комплекс алдында қалпты амплитудалы жәнеұзақтықтағы Р тісшесі тіркеледі; PQ-0,12 сек; QRS- 0,10 сек, QТ-0,36 сек. Альфа бұрышы= - 20. RI>RII>RIII, RII>SII, SIII>RIII, SаVF > RаVF.Төменде келтірілген ЭКГ қорытындының қайсысы дұрыс?

*+Синусты ырғақ, жүрек электрлік осі солға ығысқан

* Синусты ырғақ, жүрек электрлік осі оңға ығысқан

* Синусты ырғақ, жүрек электрлік осі қалыпты

* Синусты ырғақ, жүрек электрлік осі вертикальды

* Синусты ырғақ, жүрек электрлік осі горизонтальды

!49 жасар ер адам, кардиологқа тез жүрген кезде пада болатын төс артындағы қысып ауру ұстамасы, оның нитроминтпен басылуы шағымдарымен келді. Осы жағдай 2 айдан бері мазалайды. ЭКГде: доғал Р тісшесі, биіктігі 2,5 ммжәне ұзақтығы 0,10 сек, әр QRS алдында тіркеледі; интервал РQ – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек.,ЖСЖ -75 рет 1 мин. Альфа бұрышы=+60. RII>RI>RIII, RV₄>RV₅ >RV₆. Төменде келтірілген ЭКГ қорытындының қайсысы дұрыс?

* Синусты ырғақ 75/мин, ЭОС солға ығысқан

* Синусты ырғақ 75/мин, ЭОС оңға ығысқан

*+Синусты ырғақ 75/мин, ЭОС қалыпты

* Синусты ырғақ 75/мин, ЭОС солға ығысқан, АВ блокада I дәрежесі

* Синусты ырғақ 75/мин, ЭОС қалыпты, АВ блокада I дәрежесі

!18 жасар қыз балада қайталанаған ревматикалық қызбадан кейін жүрек ақауы қалыптасты. Эхокардиография бойынша митральды қақпақша жеткіліксіздігі анықталды.

ЭКГде төменде келтірілген белгілердің қайсысы болуы мүмкін?

* ЭОС оңға ығысқан, R_V1+S_V6>17,5 мм

* ЭОС солға ығысқан, R_V6>R_V5, R_V6+S_V1>35 мм

* ЭОС оңға ығысқан, Р_{II, III,AVF, V1}биік, R_V1+S_V6>17,5 мм

*+ЭОС солға ығысқан, Р_I,AVL,V5-V6 екі өркешті, R_V6>R_V5, R_V6+S_V1>35 мм

* ЭОС оңға ығысқан, Р_{II, III,AVF, V1}биік, R_V1- биік, S_V6 - терең

Тақырып 3: жүрекшелердің және қарыншаның гипертрофиясы

! Митральді стеноз үшін ең тән белгі:

* ең жоғары Р тісшелері стандартты әкетулерде

*+І және ІІ әкетулердегі Р тісшесінің кеңейтілуі және жайылуы

* Р тісшесінің ІІ, ІІІ әкетулерде кеңейтілуі

* Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

* Макруза индексі <1,0

! P-pulmonale ЭКГ-дағы тән белгі:

* Сол жақ жүректің жүктемелік тоқырауы

*+Оң жақ жүрекшенің жүктемелік тоқырауы

* Сол жүрекшенің жүктемелік тоқырауы

* Екі жүрекшенің де жүктемесі

* Оң жүрекшенің инфаркты

! Митралды жеткіліксіздігі кезінде ЭКГ-дағы тән ерекшелігі болып табылады:

*+Р-толқын амплитудасының ІІІ-әкетуде кеңеюі

* Жүректің электр осінің оңға ығысуы

*Ошибка перевода.ЭКГ-да P тісшесінің болмауы

*Макруза индексі< 1,0

*Макруза индексі> 1,6

! Бір тәулік бұрын туған қыз балада тыныс алу бұзылыстары жоқ, Ошибка перевода.біртіндеп бозару күшеюде. Рентгенограммада өкпе суретінің васкуляризацияның үдемелілігі байқалады. Жүрек ЭКГ-электр осі+120⁰орналасқан,оң жақ қарыншасы басым. Перифериялық артерияларда қанның оттегімен қанығуиндикаторлары - 25%.

Аталғандардың ішінде қайсысы жүрек ақауының ең ЫҚТИМАЛЫ болып табылады?

* Фалло тетрадасы

* Өкпе артериясының атрезиясы

*+Ірі қан тамырдың транспозициясы

* Үш жармалы қақпақшаның атрезиясы

* Өкпе веналарының жалпы даму ақауы

! 12 жасар бала физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге,жүрек қағу, шаршағыштыққа шағымданады.Қарап тексергенде күшейтілген жүрек қшы түрткісі анықталды, Ошибка перевода.өкпе артериясының пульсациясы,сол жақ төс аймағында баяумезосистолалық шу.ЭКГ көріністе: жүректің электр осі +90⁰ орналасқан, Ошибка перевода.RV1 = SV2белгілері , V5-V6 әкетулерде тереңSтіркелген. Ошибка перевода.Жүрек катетеризациялау кезінде катетер оң жақ жүрекшеден сол жүрекшеде анықталады Ошибка перевода..

Аталған диагностикалық белгілердің ішінде ең ЫҚТИМАЛЫ?

* сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* төстің сол жағында II қ / а диастолическое шу

* төстің сол жағында II қ / а үздіксіз шу және діріл

*+Төстің оң жағында II қ / а қарқынды систоликалық шу

Ошибка перевода.* төстің сол жағында III қ / а желпілдеген систолалық шу

! Жүректің ишемиялық ауруы және гипертензиясы бар 70 жастағы ер адамның ЭКГ көрінісінде: ЖЭО -10º орналасқан, өтпелі аймақ оңға ығыстырылған , R AVL + SV₃тісшелері = 30 мм.

Аталғандардың ішінде қайсысы ЭКГ тіркемелерінде ең ЫҚТИМАЛЫ?

* Толық AV блокада

* Оң қарыншаның гипертрофиясы

*+Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* Оң жүрекшенің гипертрофиясы

* Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

! 36 жастағы әйелде созылмалы ревматикалық жүрек аурулары және жыпылықтаушы аритмиясы бар.

! Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы дамуының ең ЫҚТИМАЛ себебі:

* Оң атриовентрикулярлы саңылауларының стенозы

*+Сол атриовентрикулярлы саңылауларының стенозы

* Үш жармалы клапанның жеткіліксіздігі

* Қолқа жеткіліксіздігі

* Қолқа стенозы

! Ошибка перевода.72 жастағы ер адам көп мөлшерде шылым шегеді. Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы ең ықтимал себебі болып табылады?

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

* Дилатационды кардиомиопатия

* Жүректің ишемиялық ауруы

* Ревматикалық емес миокардит

*Артериальды гипертензия

! Жүктілігіне 28-29 апта болған әйел қабылдау бөліміне кенеттен пайда болған айқын ентігу, қанқақыру шағымдарымен жеткізілді.Объективті: ортопноэ қалпында.Теріс жамылғысы бозғылт,еріннің цианозы.Өкпедегі тынысы әлсіреген, Ошибка перевода.оң жақ төменгі бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, ЖСЖ-102 рет/мин, АҚҚ- 100/60 мм сын.бағ. ЭхоКГ: ЛФ-52%. ЭКГ-ДА:синусты тахикардия ЖСЖ-108 минутына, SI-QIII; II ІІІ, V2 әкетулерінде P биік үшкірұшты;V1-V3 әкетулерінде0,14 секунд ұзақтықта rSR түріндегіQRS. V1-V3 әкетуінде - T (-).

Жүкті әйелде көрсетілген аурулардың қай асқынуы ең ықтимал түрде дамиды?

* Плеврит

* Пневмония

* Өкпе ісінуі

* Өкпенің гипертензиясы

*+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Тақырып 4: Ырғақ бұзылысы

! 75 жасар әйел адам, инфрактпен ауырған, ЭКГ де келесідей згерістер бар: ырғақ дұрыс емес ЖСЖ 62 рет минутына, Р тісшесі (+) 2 ммII, III, aVFтіркемелерінде, одан кейін осы тіркемелерде Р (-) 2 мм; PQ интервалы ұзақтығы 0,06 дан 0,12 сек. аралығында. Пациентте қанда ырғақ тіркелген:

* синусты

* АВ-түйінде

* идиовентрикулярлы

* эктопиялық жүрекшелік

*+ырғақ жүргізу миграциясы

! Идиовентрикулярлы ырғақ келесі белгілермен сипатталады:

*+ЖСЖ 40 рет мин аз, QRS>0,12 сек

* P-Qұзаруы және келесі QRS түсуі

* теріс Р тісшесі және QRS<0,12 сек

* R тісшесі өрлеу бөлігінде дельта-толқын болуы

* QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі болуы

! Жүрекшелік экстрасистолияға көрсетілген белгілердің қайсысы тән?

* тұрақты ұзарған P-Q интервалы

* кезектен тыс кең және деформацияланған QRS

* уақытынан ерте жиырылудан кейінгі толық компенсаторлық пауза

*+кезектен тыс Р тісшесі болуы, одан кейін қалыпты QRS комплексі

* ырғақты түрде болатын теріс Р тісшесінің QRS комплексінен кейін болуы

! Жүрекшелер фибрилляциясына төменде аталған белгілердің қайсысы тән?

*+ретсіз жүрекшелер ырғағы және Р тісшесінің болмауы

* теріс Р тісшесі және QRS<0,12 сек

* ретті синусты ырғақ және P-Q ұзаруы

*  ретсіз ырғақ және QRS және Т болмауы

* QRS комплексінен кейін Р тісшесі болуы

! Қарыншалық тахикардияға көрсетілген белгілердің қайсысы тән?

* қарыншалық және жүрекшелік комплекстердің толық диссоциациясы

*+дұрыс ырғақ ЖСЖ = 110-250 рет мин және QRS 0,12 сек. артық

* QRS комплексінен кейін оң Р тісшесінің болуы

* дұрыс емес ырғақ ЖСЖ=100-180 және синусты емес Р

* P-Q ұзаруы және келесі QRS түсуі

! 32 жасар әйел адамды тұмаумен ауырғанан соң екі аптадан кейін жүрек қағу, бас айналу, әлсіздік мазалады. ЭКГде II, III, aVF, V1- V2 тіркемелірінде жүрекшелік F толқындары, ара тәрізді, жиілігі 250 рет 1 минутына. Қандай ырғақ бқзылысы дамыған?

* қарыншалық экстрасистолия

* жүрекшелік экстрасистоли

* қарыншалық тахикардия

* жүрекшелер фибрилляциясы

*+жүрекшелер тыпыры

! 72 жасар артериялық гипертензиямен ауыратын ер адамды физикалық күштемеден кейін кенет жүрек қағу, бас айналу, әлсіздік пайда болды. ЭКГде: ырғақ дұрыс, жылдамдығы 190 рет минутына. QRS>0,16; ST және Т тісшесі QRS дискордантты

Кенет өлім және өмірге қауіп төндіретін аритмияның екіншілік профилактикасы мақсатында қанда препараттты қолданған жөн?

* дигоксин

*+амиодарон

* анаприлин

* бисопролол

* калий хлорид

! 38 жасар әйел адамда кенет еш физикалық немесе эмоциональдық күштемесіз жүрек қағу ұстамасы пада болды. Объективті: жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек соғу және жиілігі және пульс 180 рет минутына. АҚҚ – 120/80 мм сын.бағ. ЭКГде – ырғақ жылдамығы 180 рет минутына, ырғақ фиксирленген, QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесі. QRS- 0,08 с. Қандай ырғақ бұзылысы бар?

*+пароксизмальды АВ-түйінді реципрокты тахикардия

* пароксизмальды қарыншалық тахмкардия

* қарыншалық экстрасистолия

* жүрекшелік экстрасистолия

* WPW- синдром

! 14 жасар қыз эмоциональдық күштемеден кейінгі жүрек қағу мен кеудедегі тыпыр сезіміне шағымданады. Пароксизмнен тыс кезде ЭКГде PQ=0,03 және QRS комплексі басында - Δ толқын.

Науқаста қандай патология?

* МЭС синдромы

*+WPW синдромы

* қарыншалық тахикардия

* жүрекшелер фибрилляциясы

* ырғақ жүргізушісі миграциясы