Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zadachi_terapia.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
231.94 Кб
Скачать

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно- инструментальных исследований (норма-патология).

3. Рассказать алгоритм выполнения медицинской услуги по подготовке пациента к УЗИ брюшной полости и сбору мокроты на общий анализ.

4.Демонстрация и защита портфолио студента.

Ответ: Рак легкого T4N2M1

ДМО:

  1. ОАК: анемия, ≥ СОЭ (50-60-80мм\час)

  2. В мокроте и плевральном выпоте – атипичные клетки.

  3. Бронхоскопия с цитологией и биопсией.

  4. Биопсия увеличенного л\узла

  5. Биопсия лёгкого (90% диагноза)

  6. Rg лёгкого:

Центральный рак – в процесс вовлечён корень лёгкого

Периферический рак – очаг ближе к плевре

  1. КТ, МРТ

Билет № 13.

Вызов к пациенту 51 года.

Жалобы: на боли сжимающего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, слабость, потливость, чувство страха.

Из анамнеза: страдает ИБС около 5 лет, приступы купирует 1-2 таблетками нитроглицерина. Последний месяц были эмоциональные нагрузки в семье и на работе. Приступы болей за грудиной участились. Настоящая боль возникла 30 мин. назад, принял 8 таблеток нитроглицерина, боль притупилась, но не купировалась.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, единичные экстрасистолы(2-3 за минуту). Пульс-78 ударов в минуту. АД-140\90 мм.рт.ст. Живот мягкий. Отеков нет.

ДМИ

ЭКГ: ритм синусовый. Депрессия сегмента ST в III отведении. На ЭКГ через 15мин. после купирования болевого приступа без динамики.

Тропонины: отрицательные

Сахар крови: 5,3ммоль\л

Рентген лёгких: лёгкие и сердце без патологии

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).

3. Продемонстрировать на статисте методику аускультации сердца.

4.Демонстрация и защита портфолио студента.

Ответ: ИБС: ОКС бп ST.

Билет № 14.

Пациент 51 года вызвал скорую помощь по поводу болей в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболел 2 часа назад, после употребления в пищу консервов.

Из анамнеза: 3года страдает ИБС. Принимает при болях в сердце нитроглицерин, постоянно принимает БАБы, АСК, статины.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, холодный пот. Язык покрыт белым налетом. АД-95\60 мм.рт.ст. Пульс-100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, тахикардия. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень не увеличена. Отеков нет. Стул ежедневный, оформленный. Диурез без особенностей.

ДМИ

ОАК: Hb=130г\л, Л=9*109, СОЭ= 18мм\час

ЭКГ: ритм синусовый. Норма.

ЭФГДС: поверхностный гастрит I степени активности.

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).

3. Рассказать алгоритм выполнения медицинской услуги по подготовке пациента к ЭФГДС, колоноскопии.

4.Демонстрация и защита портфолио студента

Ответ: Острый гастрит. ИБС: стабильная стенокардия

Лечение:

1. Промывание желудка (если отравление щелочами и кислотами, то не позднее 6 час с момента отравления) + очистительная клизма.

Если с момента отравления прошло 24часа , то вопрос о промывании зависит от общего состояния.

Можно « ресторанным методом» - 2-3л воды комн.t,слабо-розового цвета р-ра марганцовки.

Если АД низкое, сделать в/м кофеин 10% -2,0 или кордиамин – 2-4мл, или мезатон 1% - 0,5 – 1,0

2.Режим: постельный + теплая грелка

3. Диета: голод 1 – 3 дня (только пить минералку без газов ). На третий день – манная, рисовая каша , 4 день – паровые котлеты, пюре картофельное на воде, яйцо всмятку, с 6- 7 дня стол №1.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]