Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zadachi_terapia.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
231.94 Кб
Скачать

Билет №30

Жалобы: пациентка 21 года жалуется на сердцебиение, утомляемость, потливость, дрожь в теле, похудение на 5кг за месяц, раздражительность, плаксивость, подъёмы Т до 37,3-37,50.

Из анамнеза: появление симптомов отмечает в течение месяца, после отдыха на юге. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: ОРЗ.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные. Щитовидная железа заметна при глотании. ИМТ = 18,5 (был 23).

Проба с листом бумаги положительная. Дыхание в лёгких везикулярное. АД = 130\75мм рт.ст. Пульс = 103 в мин. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. ЧСС = 103 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отёков нет. Диурез без особенностей.

ДМИ:

ОАК: без патологии

БАК:

ОХС = 3,3 мкмоль\л,

сахар крови = 6,7 ммоль\л

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС = 110в мин.

УЗИ щитовидной железы: увеличение Щ.Ж. III степени.

Гормоны щитовидной железы: Т3 (трийодтиронин),Т4(тироксин) >, ТТГ(тиреотропный гормон) <

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология)

3. Продемонстрировать на статисте методику пальпации щитовидной железы.

4.Демонстрация и защита портфолио студента.

Ответ: Гипертиреоз. Увеличение щж 2 степени

ДМО

  • Гормоны крови: Т3, Т4 ≥,ТТГ ≤

  • Холестерин ≤

  • Сахар крови ≥

  • УЗИ щ.ж.

  • Радиоизотопное исследование с йодом и технецием

  • ЭКГ: тахикардия, ФП (МА)

  • Антитиреоидные антитела в крови ≥ (маркёры гипертиреоза)

  • ОАК: анемия, лейкопения

Билет №31

Жалобы: пациент 43лет отмечает частые головные боли, боли в сердце, раздражительность, плохой сон.

Из анамнеза: симптомы появились в течение года, за медицинской помощью обратился впервые. По профессии водитель-дальнобойщик. Наследственность по линии матери отягощена инсультом.

Объективно: состояние удовлетворительное. Питание повышенное. ИМТ = 34.

ЧДД – 18 в мин. Дыхание везикулярное. АД – 170/105 мм рт.ст. PS – 68 в мин. ритмичный. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, акцент II тона на аорте.

Живот мягкий, печень не увеличена. Отеков нет. Диурез без особенностей.

ДМИ:

ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка.

Глазное дно: гипертоническая ангиоретинопатия.

ОАМ: белок – следы, удельный вес – 1.023, L – 1-2 в поле зрения.

БАК: сахар крови = 4,3ммоль\л

общий холестерин = 6,2 ммоль\л (норма < 4,5 ммоль\л),

ХС ЛПНП = 3,6 ммоль\л (норма < 2,5ммоль\л),

ХС ЛПВП= 1,0 ммоль\л (норма = >1,0 ммоль\л)

ТГ = 2,0 ммоль\л (норма < 1,77ммоль\л)

СМАД: дневное АД = 155\100 мм.рт.ст., ночное АД = 125\85 мм рт.ст.,

среднесуточное АД = 140\95 мм.рт.ст.

УЗИ сердца и сосудов: гипертрофия левого желудочка. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях.

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно- инструментальных исследований (норма-патология)

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги по взятию крови из вены на биохимический анализ.

4.Демонстрация и защита портфолио студента.

Ответ: АГ

19

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]