- •Билет № 1.
- •Билет № 2.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •Билет № 3.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 4.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 5
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 6.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 7.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 8.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 9.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет №10.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента
- •Билет №11.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет №12
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 13.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 14.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента
- •Билет № 15.
- •Билет № 16.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 17.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 18.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 19.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •Билет № 20.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 21.
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 22
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 23
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 24
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 25
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 26
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 27
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •˂ Цветовой показатель ˂0,85 (гипохромия)
- •Билет № 28
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет № 29
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •7.Конс. Невролога, окулиста
- •Билет №30
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология)
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
- •Билет №31
- •1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
- •4.Демонстрация и защита портфолио студента.
1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
3. Рассказать алгоритм выполнения медицинской услуги по сбору мочи на пробу Реберга и по Зимницкому.
4.Демонстрация и защита портфолио студента.
Ответ: ХБП
ДМИ:
- ЭКГ: из-за АГ перегрузка ЛЖ
- глазное дно: сужение артерий, отек соска зрительного нерва, точечные кровоизлияния (т.е. как при АГ)
- экскреторная урография (при о. ГН делать нельзя)
- по Зимницкому: < удельного веса (если хоть в одной порции 1.024-1.026 это норма)
- по Нечипоренко: L – N, Er - >
- ежедневное взвешивание пациента
- контроль за выпитой и выделенной жидкостью
- пункционная биопсия почек (для уточнения диагноза)
ОАМ: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, <низкий удельный вес (нарушена концентрационная функция почек).
ОАК (анемия из-за интоксикации и снижения выработки эритропоэтина, > СОЭ)
БАК: если креатинин ≥ 5 норм (N до 120 мкмоль\л или 0,08-0,13млмоль/л) - показан гемодиализ. Мочевина в N = 3,3-8,6 мкмоль/л.
СКФ (проба Реберга) «золотой стандарт» оценки функции почек:
- утром мочиться в унитаз
- выпить 300 мл воды
- через 1 час сдать кровь из вены
- еще через час – сдать всю мочу
(в терминальную стадию ХПН м.б. КФ < 15 мл/мин, при норме 80-120мл\мин.)
УЗИ почек: уменьшение размеров почек (сморщивание)
Билет № 21.
Пациент 40 лет, в возрасте 29 лет перенес острый вирусный гепатит В. Лечился от алкоголизма. Около полугода появились слабость, желтуха, носовые кровотечения, тупые боли в правом подреберье, отеки нижних конечностей, увеличение живота.
Объективно: иктеричность склер, слизистых. « Сосудистые звездочки» на груди. Питание пониженное (рост=178 см, вес=54 кг.) ЧДД=18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 78 в мин., ритмичный. АД= 120\70мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот увеличен в размере, перкуторный звук тупой в боковых отделах. Усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4см., край печени болезненный. Размер печени по среднеключичной линии 15 см. Селезенка болезненная, пальпируется по краю рёберной дуги. Стул- запоры. Диурез без особенностей. Отеки нижних конечностей.
ДМИ:
ОАК: Нв=88 г\л, тромбоциты = 50*109, Л =7,0 *109, Э=2, П=3, С=66, Л=17, М=4, СОЭ=60 мм\час
ОАМ: без патологии
БАК: билирубин общий=54 мкмоль\л, АСТ= 106 ммоль\л, АЛТ = 90 ммоль\л
УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости.
Иммунологический анализ крови на маркёры вирусного гепатита:
анти- HBV (+)
Задание:
1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.
2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).
3.Продемонстрировать на статисте методику определения размера печени по среднеключичной линии.
4.Демонстрация и защита портфолио студента.
Ответ: Гепатит В, асцит
ДМО:
ОАК: ˃ СОЭ, анемия, тромбоцитопения.
БАК (печёночные пробы):
- ˃ билирубин (в норме до 20,5 ммоль\л)
- ˃ АСТ (аспартатаминотрасфераза) и АЛТ (аланинаминотрасфераза) – отражают повреждение гепатоцитов
- ≤ протромбина
- ˃ холестерина
- ˃ белковые фракции α2, γ
- ˃ ГГТП (гаммаглютилтранспептидаза)- отражает поражение печени при алкоголизме
- ˃ ЩФ (щелочная фосфатаза)
Иммуноглобулины крови: (+) маркёры вирусного гепатита HbsAg, анти – HDV, анти- HBV и антитела на другие вирусы
УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, асцит
Лапароскопия с биопсией
ФГДС: расширение вен желудка и пищевода
КТ