8.Паразитические простейшие из класса Жгутиковые, их морфологическая характеристика. Жизненные циклы возбудителей лейшманиозов, методы диагностики и профилактики.

Класс Жгутиковые (Flagellata).

Известно примерно видов жгутиковых. Для всех характерно наличие одного, двух, а иногда и большего числа жгутиков, служащих для передвижения. Расположены жгутики преимущественно на переднем конце животного. Жгутик — волосовидный вырост цитоплазмы. Под электронным микроскопом видно, что он состоит из тончайших нитей, переплетенных между собой. Прикрепляется к базальному зерну, находящемуся в эктоплазме. Если жгутиков несколько, один из них может быть направлен назад. Иногда между ним и пелликулой образуется волнообразная цитоплазматическая перепонка, получившая название ундулирующей мембраны. Форма тела обычно постоянная.

Жгутиковые — гетеротрофы. Некоторые свободноживущие способны к аутотрофному питанию и являются миксотрофами. Большинство обитает в морских и пресных водах. Многие перешли к паразитическому образу жизни. Медицинский интерес представляют жгутиковые, паразитирующие в теле человека.

Лейшмании — возбудители лейшманиозов. Лейшманиозы - трансмиссивные заболевания с природной очаговостью. Лейшмании открыты русским врачом П. Ф. в г. В 1903 и 1904 гг. В 1903 и 1904 гг. еще новые виды лейшманий были открыты английскими врачами У. Лейшманом и Ч. Донованом. Все лейшмании могут быть подразделены на две группы видов: дерматотропные (локализующиеся в коже) и ные (локализующиеся во внутренних органах.

К возбудителям дерматотропного лейшманиоза относятся виды Leishmania tropica minor, Leishmania tropica major, Leishmania tropica mexicana и ряд других.

Локализация - в клетках кожи.

Географическое распространение. Кожный лейшманиоз распространен в ряде стран Европы, Азии и Америки, имеющих субтропический климат. В Советском Союзе кожный лейшманиоз, вызываемый Leishmania tropica minor, ликвидирован, а Leishmania tropica major — встречается в Закавказье и преимущественно в ряде районов Туркмении.

Морфологические особенности и жизненный цикл. Лейшмании очень малы (2-4 мкм, иногда до 8 мкм). Это внутриклеточные паразиты. В жизненном цикле они проходят две стадии: безжгутиковую, округлой или овальной формы (в организме человека и других позвоночных) и жгутиковую, имеющую удлиненное тело (в организме насекомых-переносчиков). Жгутиковые формы образуются также в искусственных культурах. Переносчиком возбудителя являются мелкие насекомые — москиты (Phlebotomus). Естественным резервуаром для Leishmania tropica minor служит человек а для Leishmania tropica major — грызуны (песчанки, суслики, хомяки и др.), зараженные в естественных условиях иногда до 70 %.

Патогенное значение и диагностика. При кожном лейшманиозе образуются округлые, долго не заживающие изъязвления на открытых частях тела, преимущественно на лице; после заживления остаются рубцы. Перенесенное однажды заболевание дает иммунитет на всю жизнь. Для лабораторной диагностики берут отделяемое из язвы и приготовляют мазки, которые микроскопируют.

Профилактика. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов москитов. Можно проводить прививки кожного лейшманиоза штаммами, взятых от животных. При этом лейшманий вносят в кожу на каких-либо закрытых одеждой частях тела. Прививки в дальнейшем предохраняют от появления обезображивающих язв и рубцов на лице и других открытых частях тела. В качестве общественной профилактики проводят борьбу с москитами и грызунами: затравляют их норы хлорпикрином, распахивают участки земли, заселенные песчанками и т. п.

К возбудителям висцератропного лейшманиоза относятся L. donovani, L. infantum и ряд других видов.

Локализация. Эти виды сначала попадают в клетки кожи, а затем локализуются в клетках внутренних органов.

Географическое распространение. Висцератропный лейшманиоз наиболее распространен в Индии (возбудитель — L. donovani), встречается в странах Средиземноморья и Средней Азии (возбудитель — L. infantum). В ряде стран Азии, Африки и Южной Америки заболевания лейшманиозом вызываются также другими видами лейшманий.

Морфологические особенности и жизненный цикл. Эти при исследовании в световом микроскопе морфологически не отличимы от локализующихся в коже, их жизненный цикл такой же. Переносчики — москиты, заражающиеся от больных лейшманиозом людей и собак, а в дикой — от шакалов и песчанок, других животных из семейства псовых и грызунов.

Патогенное значение и диагностика. Наиболее часто болеют дети до 12 лет. Заболевание сопровождается непериодическим повышением температуры, увеличением селезенки и печени, уменьшением содержания эритроцитов в крови. С диагностической целью делают пункцию грудины, иногда — лимфатических узлов, из пунктата делают мазки, которые окрашивают и исследуют под микроскопом. Из пунктатов получают культуры, которые выращивают на искусственных питательных средах.

Профилактика. Личная — индивидуальная защита от укусов москитов, комплекс мероприятий по борьбе с москитами и грызунами, уничтожение бродячих и больных лейшманиозом собак, благоустройство населенных пунктов.