6.Паразитические простейшие из классов: Саркодовые и Инфузории, их морфологическая характеристика. Жизненные циклы возбудителей амебиаза и балантидиоза, заражение человека, диагностика и профилактика.

Класс Саркодовые (Sarcodina).

Известно около 10 тыс. видов capкодовых. Свыше 80% современных саркодовых - обитатели моря, некоторые виды обитают в пресных водах и почве. Ряд видов перешел к паразитическому образу жизни. Основная характерная черта саркодовых — способность образовывать псевдоподии, или ложноножки, служащие для движения и захватывания пищи. Несколько видов амеб приспособилось к обитанию в кишечнике человека.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) — возбудитель амебной дизентерии (амебиаза). Открыта петербургским ученым А. Лешем в 1875 г.

Локализация. Толстые кишки человека.

Географическое распространение. Повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом.

Морфологические особенности и жизненный цикл. В кишках человека эта амеба встречается в трех формах: крупной вегетативной тканевой, патогенной (forma magna); мелкой вегетативной, обитающей в просвете кишок, цисты.

Характерная особенность цист Entamoeba histolytica — наличие в них четырех ядер. Размеры цист от 8 до 16 мкм. В кишки человека амеба может попасть в стадии цисты. Здесь оболочка проглоченной цисты растворяется, и из нее выхолят четыре малые амебы (Е. histolytica forma minuta). Их метр — 12-25 мкм. Обитает эта форма в содержимом кишок. Питается бактериями. Видимого ущерба здоровью не наносит. Это основная форма существования паразита. Если условия не переходу в тканевую форму, то амебы, попадая в нижние отделы кишок, инцистируются и дятся во внешнюю среду с фекалиями.

Если же условия способствуют переходу в тканевую форму (Е. histolytica forma magna), амеба увеличивается в размерах в среднем до 23 мкм, достигая иногда 30 и даже 50 мкм, и приобретает способность выделять ферменты растворяющие тканевые белки. Вследствие этого разрушается эпителий слизистой оболочки, амебы проникают в ткань и образуют кровоточащие язвы толстой кишки. В цитоплазме крупной формы часто видны заглоченные эритроциты. Проникая в кровеносные сосуды, эта форма дизентерийной амебы может попадать в печень и другие органы, вызывая там изъязвления и абсцессы. В период затухания болезни Е. histolytica forma magna перемещается в просвет кишки, где переходит в Е. histolytica forma minuta, а затем в цисты.

Условия, необходимые для превращения одних форм дизентерийной амебы в другие, изучены советским протистологом В. Гнездиловым. Оказалось, что различные неблагоприятные факторы — переохлаждение, перегревание, недоедание, переутомление и т. д.— способствуют переходу forma minuta в forma magna. Необходимым условием является также присутствие определенных видов кишечных бактерий. Иногда зараженный человек многие годы выделяет цисты (т. е. является цистоносителем), не проявляя признаков заболевания.

Вегетативные формы, выделяемые больными с фекалиями, быстро погибают, но цисты стойки к условиям внешней среды. Больные амебиазом и внешне здоровые носители дизентерийной амебы выделяют за сутки до 600 млн. цист. Цисты могут загрязнять воду и пищу. Механическими переносчиками цист бывают мухи и тараканы.

Патогенное значение и диагностика. Амебы, внедряясь в стенки кишок, образуют кровоточащие язвы. Характерен кровавый стул, частота которого достигает 3-10 и более раз в сутки. Болезнь может закончиться смертью. Диагноз ставится в случае нахождения вегетативных форм и фекалиях, однако следует помнить, что цисты могут выделяться и практически здоровыми людьми. Цистоносительство без болезненных проявлений весьма распространено.

Профилактика. Личная - мытье рук перед едой и после посещения туалета; термическая обработка пищи и питьевой воды; тщательное мытье овощей и фруктов, употребляемых в пищу в сыром виде; предохранение продуктов и воды от попадания пыли и от мух, могущих быть механическими переносчиками различных возбудителей заболеваний. Общественная профилактика — наблюдение за санитарным состоянием источников водоснабжения, пищевых предприятий и продуктовых магазинов, мест общественного пользования, проведение борьбы с мухами, распространение гигиенических знаний, обследование на цистоносительство работников общественного питания. Лечение больных амебиазом и цистоносителей.

Класс Инфузории (Infusoria).

Простейших, относящихся к классу ресничных, известно около 6 тыс. видов. Инфузории — наиболее сложно устроенные простейшие. Органоиды их движения — реснички, т. е. тонкие волосовидные выросты цитоплазмы. Реснички значительно короче жгутиков, число их велико, они покрывают все тело животного. Реснички сохраняются всю жизнь или имеются на ранних стадиях развития. Второй особенностью ресничных является присутствие в каждой особи двух ядер: большого (макронуклеус) и малого (микронуклеус). Иногда может быть несколько микронуклеусов. Большинство инфузорий — обитатели морских и пресных вод; некоторые виды живут во влажной почве и влажном песке. Ряд видов — паразиты животных и человека.

Паразитическая инфузория — балантидий (Balantidium coli) — возбудитель балантидиаза.

Локализация — в толстых кишках.

Географическое распространение — повсеместное, но преобладает в странах с жарким климатом.

Морфофизиологические особенности. Балантидий относится к числу наиболее крупных простейших — его величина 30-200 х 20-70 мкм, форма тела овальная. Вся инфузория покрыта короткими ресничками, длина которых вокруг перистома несколько больше, чем в других частях тела. Имеются две пульсирующие вакуоли. Хорошо выражены микронуклеус и макронуклеус. Последний обычно имеет бобовидную форму. Размножается балантидий поперечным делением.

Патогенное значение и диагностика. Заражение происходит цистами через загрязненную воду, пищу, руки. Цисты могут разноситься мухами. Источником распространения балантидиаза могут быть свиньи, в кишках которых также паразитирует балантидий. У человека паразитоносительство не всегда сопровождается заболеванием, но если балантидии проникают в стенки кишок, то вызывают кровоточащие язвы и соответственно кровавый понос. В тяжелых случаях при отсутствии лечения возможен смертельный исход. С диагностической целью проводят микроскопические исследования фекалий, в которых при балантидиазе обнаруживаются слизь, кровь, гной и масса паразитов.

Профилактика та же, что и при других кишечных протозойных заболеваниях