Эталон ответа к билету № 15

Задача № 1

1. Цветовой показатель крови равен 1,2. Он выше нормы. Дайте оценку полученному результату. Цветовой показатель равен 1. Он вычисляется по формуле: Цв.пок.= Нb3/пер­вые три цифры количества эритроцитов, т.е. 100  3/250 = 1.2. Нормы ц.п. 0,85- 1,05

2. По результатам анализа выявляется: снижение концентрации гемоглобина; эритроцитопения; гиперхромия; небольшой нейтрофилез со сдвигом вправо; изменения в эритроцитах по величине и по форме, патологические включения в эритроцитах.

По данной картине крови можно предположить В₁₂-фолиево-дефицитную анемию.

3. По этио-патогенетическому признаку анемии можно классифицировать как:

а) анемии, связанные с кровопотерей (постгеморрагические) острые и хронические;

б) анемии, связанные с нарушением кровообразования (железодефицитные, В₁₂-фолиеводефицитные, апластические, гипопластические);

в) анемии, связанные с повышенным кроворазрушением – гемолитические (наследственные и приобретенные).

Задание №2.

Провести исследование крови на предварительно откалиброванном гематологическом анализаторе «Micros 600» и оценить полученный результат с позиции «норма-патология».

Перед началом исследования необходимо надеть резиновые перчатки.

Прибор предварительно калибруется преподавателем; таким образом, в памяти анализатора сохраняется фактор пересчета оптической плотности в концентрацию белка;

• Одеть перчатки.

• Аккуратно перемешать пробу в микровете.

• Удалить крышку с пробирки и оставить крышку на подносе.

• Поместить микровету под иглу пробоотборника.

• Поднять пробу так, чтобы игла пробоотборника погрузилась в кровь и нажать клавишу «Start»

• Через 60 сек результат измерения высветится на дисплее и в распечатанном виде.

• Оценить полученный результат с позиции «нормы-патологии»

• После результата сбросить пробу крови и перчатки в дезраствор.

Эталон ответа к билету № 16

Задача № 1

1. Нормы: 4,0-8,8x10⁹/л Результат: 27x10⁹/л.У пациента лейкоцитоз.

2. Увеличение числа лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Лейкоцитоз делится на физиологический и патологический.

Физиологический подразделяется на

а – пищеварительный (если кровь взята в течение 30 минут после еды – до 1012x10⁹ /л),

б – миогенный - после физической нагрузки до 20x10⁹/л,

в – стрессовый – после психо-эмоционального напряжения, переохлаждения, перегревания, в родах, у новорожденных,

г – перераспределительный – во время беременности, (начиная с 5-6 месяца) и менструации.

Патологический наблюдается при: сепсисе и других гнойно-воспалительных заболеваниях; инфекционно-воспалительных заболеваниях и т.д.

Лейкопения бывает: при аплазии и гипоплазии костного мозга; повреждении костного мозга химическими средствами, лекарствами(сульфаниламиды и некоторые антибиотики, цитостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические препараты) ;ионизирующее облучение (повышение радиоактивного фона, лучевая болезнь); острые лейкозы; сепсис; тиф и паратиф; анафилактический шок; коллагенозы

3. Разведение крови осуществляют пробирочным методом. В пробирку вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови .Полученное разведение равно 1:20. В качестве разводящей жидкости обычно используют 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов).

Задание №2.

Идентифицировать виды лейкоцитов в предложенном препарате крови.

Перед началом манипуляции необходимо надеть перчатки

• Нанести каплю иммерсионного масла на окрашенный мазок крови.

• Установить мазок на предметном столике микроскопа.

• Поместить предметное стекло на столик микроскопа; найти поле зрения сначала на малом увеличении (х8, х10), затем капнуть на препарат каплю иммерсионного масла и проводить микроскопию при увеличении х 90;

• Обнаружить и показать преподавателю 5 видов лейкоцитов:

• Нейтрофилы сегментоядерные – цитоплазма фиолетовая, ядро темно-фиолетовое сегментированное, зернистость мелкая, фиолетовая;

• Нейтрофилы палочкоядерные – цитоплазма фиолетовая, ядро темно-фиолетовое несегментированное, зернистость мелкая, фиолетовая;

• Эозинофилы – цитоплазма слабо окрашенная сиреневая, гранулы красно-оранжевые крупные, ядро насыщенного сине-фиолетового цвета, чаще сегментированное;

• Базофилы – цитоплазма слабоокрашенная сиреневая, ядро неоформленное синее, почти полностью закрыто темно-синими очень крупными гранулами;

• Моноциты – самые крупные из лейкоцитов, цитоплазма серо-голубая, ядро розовое;

• Лимфоциты – самые мелкие из лейкоцитов, цитоплазма темно-фиолетовая, ядро темно-синее, занимает большую часть клетки.

• Протереть стекло марлей, смоченной в 70% спирте, сбросить марлю в дезраствор.

• Сбросить перчатки в дезраствор.