- •Этиология
- •Этиология:
- •Виды Приобретенные
- •Аутоиммунные
- •Патогенез острой кровопотери
- •Заболевания тонкой кишки
- •Симптомы нарушения пищеварения
- •Причины первичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной недостаточности
- •Причины вторичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
- •66.Нарушения белкового обмена при печеночно-клеточной недостаточности.
- •Классификация синдрома портальной гипертензии
- •Надпеченочная желтуха
- •Причины надпеченочной желтухи
- •Симптомы надпеченочной желтухи
- •Печеночно-клеточную,
- •Холестатическую,
- •Энзимопатическую.
- •2. Холестатическая желтуха, симптомы, клиника
- •3. Энзимопатическая желтуха
- •75. Подпеченочная желтуха.
- •76. Экстраренальные и ренальные причины нарушения функции почек.
- •77. Расстройства клубочковой фильтрации в почках.
- •78.Расстройства канальцевой реабсорбции, секреции и экскреции в почках
- •79. Основные нарушения функции почек и их проявления. Основные нарушения функций почек.
- •80. Изменения диуреза и состава мочи при патологии почек.
- •81.Ренальные проявления патологии почек.
- •82.Экстраренальные проявления патологии почек.
- •83. Этиология и патогенез нефротического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений нефротического синдрома.
- •84. Этиология и патогенез остронефритического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений остронефритического синдрома.
- •85. Этиология и патогенез острой почечной недостаточности (опн). Механизмы формирования основных проявлений опн.
- •86. Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности (хпн). Механизмы формирования основных проявлений хпн.
- •87. Экспериментальное моделирование патологии почек.
- •88. Характеристика нейро-гуморального регуляторного механизма как функциональной системы и его нарушения при эндокринной и неэндокринной патологии.
- •Расстройства гормонального транспорта
- •89. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Повреждение механизма саморегуляции в нейроэндокринной системе.
- •90.Транс- и парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств.
- •91. Первичные нарушения синтеза гормонов в периферических эндокринных железах. Генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов. Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез
- •Генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов
- •92. Периферические (внежелезистые) формы эндокринных расстройств нарушения связывания, утилизации и метаболизма гормонов. Изменение реактивных свойств гормональных рецепторов.
- •93. Патология гипоталамо-аденогипофизарной системы. Парциальная и тотальная гипо- и гиперфункция передней доли гипофиза.
- •2. Гиперфункция гипоталамо- аденогипофизарной системы.
- •94.Патология гипоталамо-нейрогипофизарной системы.
Надпеченочная желтуха
Надпеченочная (гемолитическая) желтуха обусловлена повышенным распадом эритроцитов или их незрелых предшественников. Следствием этого является избыточное образование билирубина, превышающее способность печени к его связыванию и выведению, и увеличение содержания в крови не связанного с глюкуроновой кислотой (свободного) билирубина, в моче уробилина, в кале - стеркобилина. В моче билирубин, как правило, отсутствует. Одновременно наблюдаются ретикулоцитов и анемия.
Причины надпеченочной желтухи
Основными причинами надпеченочной желтухи являются наследственные и приобретенные гемолитические анемии. Кроме того, она может развиться при В12-дефицитной анемии (пернициозной анемии), эритропоэтической порфирии,сепсисе, затяжном септическом эндокардите, инфарктах различных органов (чаще инфарктах легкого), лучевой болезни, малярии и др., а также при отравлениях ядами или веществами, способными вызвать гемолиз (мышьяковистым водородом, тринитрофенолом, фосфором, сульфаниламидными препаратами), при переливаниях несовместимой крови и др.
Симптомы надпеченочной желтухи
Для надпеченочной желтухи различного генеза характерен ряд общих симптомов, позволяющих отличить ее от других видов желтух. К ним относятся:
умеренная желтушность слизистых оболочек, склер и кожи наряду с более или менее выраженной бледностью;
увеличение содержания непрямого (неконъюгированного) билирубина в сыворотке крови (гипербилирубинемия) вне гемолитических кризов, обычно до 34-50 мкмоль / л (2-3 мг%), а в периоды кризов - до 80 мкмоль (4, 7 мг%) и более;
увеличение селезенки и иногда печени;
гиперпигментированный кал (темно-коричневого цвета);
повышение количества ретикулоцитов в крови и увеличение выработки эритроцитов в костном мозге;
укороченная продолжительность жизни эритроцитов.
Функциональные печеночные пробы при гемолитической желтухе изменяются незначительно.
74. Печеночная желтуха. Этиология, патогенез расстройств билирубинового обмен
Печеночная (паренхиматозная) желтуха — обусловлена нарушением внутрипеченочного обмена (метаболизма и транспорта) билирубина в связи с изменением проницаемости мембран гепатопита и повышением содержания в крови прямого билирубина.
Различают три вида печеночной желтухи:
Печеночно-клеточную,
Холестатическую,
Энзимопатическую.
Печеночно-клеточная желтуха развивается при остром вирусном гепатите, обострении хронического гепатита, циррозе печени, алкогольном поражении печени, при воздействии ряда токсических веществ (хлорированные углеводороды, бензол и его производные, фосфор, свинец, ртуть, мышьяк, ядовитые грибы), а также некоторых лекарственных препаратов.
Клиника:
Печеночно-клеточной желтухе свойственна яркая желтушная окраска кожи и склер, отсутствие кожного зуда, наличие внепеченочных знаков («сосудистые звездочки», «печеночные ладони», гинекомастия), увеличение печени. Сыворотка крови имеет желтушный цвет. Нарушена функция гепатоцита, отмечается умеренное или резкое повышение уровня общего билирубина крови с преобладанием прямой фракции, снижение уровня холестерина и повышение активности аминотрансфераз, а также диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией и снижение уровня протромбина. Трудность представляет распознавание заболеваний в дожелтушный период.