- •Что такое Иммунный статус? Принципы оценки иммунного статуса.
- •2. Особенности иммунологического анамнеза. Болезни – маски т-клеточной, гуморальной недостаточности и дефицита врожд. Иммунитета.
- •3.Что такое иммунофенотипирование клеток иммунной системы. Опишите принцип метода. Перечислите основные cd маркёры т- и в-лимфоцитов.
- •4. Что такое иммунограмма. Перечислите основные сd маркёры т-лимфоцитов, т-хелперов, цтл, в-лимфоцитов, nk-клеток, маркеры активации и апоптоза лимфоцитов.
- •5. Ифа: принцип метода, возможности ифа в вич инфекции.
- •6. Опишите методы специфической иммунодиагностики вич. Какова их информативность на разных стадиях заболевания.
- •8. Профилактика вич-инфекции в практике врача стоматолога.
- •9. Перечислите клинические настораживающие признаки врожденных иммунодефицитов.
- •10. Клиника, диагностика и лечение первичного (врожденного) иммунодефицита: х-сцепленной агаммаглобулинемии.
- •11. Дайте клинико – иммунологическую характеристику первичного (врожденного) иммунодефицита: селективной недостаточности IgA.
- •12. Первичный (врожденный) иммунодефицит: хронический кожно – слизистый кандидоз.
- •13. Что такое иммунотерапия, каковы принципы ее проведения.
- •14. Классификация иммунотропных средств.
- •15. Бактериальные лизаты: механизмы действия, показания, противопоказания.
- •16. Перечислите механизмы действия игвв. Препараты иммуноглобулинов; поколения препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения, сравнительная характеристика.
- •17.Определение понятий «аллергия», «сенсибилизация», «атопия»
- •18.Классификация и характеристика основных групп аллергенов по происхождению ,по путям проникновения в организм.
- •19.Иммунологические механизмы развития аллергических заболеваний.
- •20.Клеточная организация аллергического воспаления IgE-зависимого типа. Клетки мишени 1 и 2 порядка.
- •21.Основные показания и противопоказания для проведения специфической диагностики аллергических заболеваний in vivo.
- •22.Основные показания и противопоказания для проведения специфической диагностики аллергических заболеваний in vtro.
- •23Методы диагностики IgE опосредованных заболеваний in vivo.
- •24Особенности сбора аллергологического анамнеза.
- •25. Аллергический ринит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, меры профилактики.
- •26.Патогенез, клиника и диагностика пищевой аллергии. Оральный пищевой синдром.
- •27.Пищевая интолерантность (неаллергическая гиперчувствительность) к пищевым продуктам: особенности патогенеза, клинического течения, диагностические критерии.
- •28.Лекарственная аллергия: иммунопатогенез и клинические проявления
- •29.Принципы терапии лекарственной аллергии
- •30.Первичная и вторичная профилактика лекарственной аллергии
- •31.Крапивница и ангиоотёк . Этиология, механизмы развития и их клинические проявления, алгоритм лечения острой крапивницы.
- •32.Клиника и алгоритм лечения ангиоотёка
- •33. Этиологические факторы, диагностические критерии и клинические проявления фиксированной эритемы и узловатой эритемы.
- •34. Сывороточная болезнь: этиология, патогенез, клинико-диагностические критерии, принципы терапии.
- •35. Этиологические факторы, диагностические критерии, клинические проявления многоформной экссудативной эритемы.
- •36. Лекарственная аллергия: синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Диагностические критерии и принципы.
- •37. Этиология, патогенез, классификация и клинические варианты аш.
- •38. Принципы неотложной помощи при развитии аш.
- •39. Этиологические факторы, мех-зм разв-я, клинико-диагностические критерии контактной аллергии. Особенности и роль ее в практике стоматолога.
- •40. Латексная аллергия в практике врача-стоматолога: патогенез, клиника, диагностика, профилактика.
20.Клеточная организация аллергического воспаления IgE-зависимого типа. Клетки мишени 1 и 2 порядка.
.В норме человеческий организм толерантен к аллергенам окружающей среды.
При избыточном поступлении ряда веществ в организм развивается активный иммунный ответ - (сенсибилизация) к аллергенам. Этот вариант ответа является Тh2- зависимым, регулируется интерлейкином (IL) 4, IL-13, другими цитокинами и заканчивается образованием плазматических клеток, синтезирующих IgE и IgG4.
В ходе сенсибилизации происходит взаимодействие следующих клеток: дендритных (обеспечивают эндоцитоз аллергена, его процессинг и презентацию в комплексе с HLA II), Т-лимфоцитов-хелперов 2-го типа (вырабатывают цитокины соответствующего профиля, которые нужны для регуляции) и В-лимфоцитов (они сами могут выступать в качестве антигенпредставляющих, но главное - они дифференцируются в плазматические клетки-антителопродуценты и В-клетки памяти).
Самой высокой способностью связывать IgE-антитела обладают рецепторы для IgE, найденные на тучных клетках и базофилах крови, поэтому эти клетки получили название клетки-мишени I порядка.
Рецептор для IgE обнаружен также на макрофагах, моноцитах, эозинофилах, тромбоцитах и лимфоцитах, однако их связывающая способность ниже. Эти клетки получили название клетки-мишени II порядка
21.Основные показания и противопоказания для проведения специфической диагностики аллергических заболеваний in vivo.
Кожные тесты
Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами in vivo: prick-тесты (тесты уколом), скарификационные тесты, аппликационные тесты, внутрикожные тесты/
Показанием к проведению кожного тестирования является предполагаемая специфическая повышенная чувствительность и наличие аллергического заболевания.
Противопоказания для проведения кожных тестов.
• Обострение основного заболевания.
• Острые интеркуррентные инфекционные заболевания.
• Туберкулёз и ревматизм в период обострения.
• Нервные и психические заболевания в период обострения.
• Болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации.
• АШ в анамнезе.
• Беременность и период лактации.
Не рекомендуется проведение аллергологического обследования в полном объёме детям до 3-летнего возраста, больным в период лечения глюкокортикоидами и блокаторами Н1-рецепторов гистамина (снижают кожную чувствительность), а также после острой аллергической реакции, поскольку в этот период пробы могут оказаться отрицательными из-за истощения в коже сенсибилизирующих антител.
‘Провокационные тесты являются достаточно достоверным методом диагностики. Их используют в случае расхождения данных анамнеза и результатов кожного тестирования
Противопоказания для проведения провокационных тестов те же, что и для кожного тестирования.
22.Основные показания и противопоказания для проведения специфической диагностики аллергических заболеваний in vtro.
В клинической практике наиболее широко используются следующие методы специфической диагностики, проводимые in vitro:
метод иммуноферментного анализа (ИФА) для определения специфических IgE
радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) для выявления специфических IgE
непрямой базофильный тест (тест Шелли
прямой базофильный тест (тест Шелли);
реакция специфического высвобождения гистамина из базофилов периферической крови больного(по P.Scov, S.Norne, B.Weeke).
ИФА, радиоаллергосорбентный тест, непрямой и прямой базофильные тесты являются вспомогательными методами специфической аллергодиагностики при реакциях немедленного типа.
Непрямой базофильный тест (тест Шелли)
Этот тест основан на изучении морфологических изменений базофилов в результате взаимодействия сыворотки больного и специфического аллергена
Прямой базофильный тест (тест Шелли)
Данный тест основан на изучении морфологических изменений базофилов периферической крови пациента с аллергическим заболеванием при взаимодействии со специфическим аллергеном.