28.Нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетик и).

Классификация:

1) Производные салициловой кислоты: аспирин.

2) Производные пиразолона: анальгин.

3) Производные индолуксусной кислоты: ИНДОМЕТАЦИН.

4) Производные фенилуксусной к-ты: ДИКЛОФЕНАК.

5) Производные пропионовой кислоты: ИБУПРОФЕН.

6) Производные анилина: ПАРАЦЕТАМОЛ.

Механизм жаропонижающего средства:

Снижают возбудимость теплового центра, расширяют сосуды, усиливают потоотделение, угнетают синтез простогландинов.

Механизм противовоспалительного действия: снижают активность гиалуронидазы и проницаемость капилляров, стабилизация лизосомальных мембран, снижение выработки АТФ, снижение синтеза медиаторов воспаления или повышение их инактивации.

Механизм анальгетического действия – периферический компонент: нарушают синтез медиаторов боли, задерживая их освобождение и активацию; нарушают синтез и освобождение гистамина, серотонина, снижение активности протеолитических ферментов. Центральный компонент: блокируют ядра таламических бугров, препятствуют передаче болевых импульсов в кору.

Показания: боли головные, зубные, суставные, мышечные, неврологические, острый ревматизм, артрит, тромбофлебит.

Побочные эффекты: Рвота, боли в животе, аллергия, повреждение почек.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек и кроветворения.

Парацетамол – хорошо переносится, побочные эффекты редко, не влияет на желудок и на агрегацию тромбоцитов.

Аспирин – снижает агрегацию тромбоцитов, глюкозу в крови, стимулирует дыхание, повышает отделение желчи. Анальгин– большее анальгетическое действие.

29.Нейролептики.

Нейролептики- лекарственные вещества, которые угнетают функции центральной и периферической нервной системы, устраняют психомоторное возбуждение, оказывают антипсихотическое действие – устраняют галлюцинации, бред, психозы.

Классификация:

1.Производные фенотиазина: этапиразин, трифтазин.

2.Производные бутирофенона: дроперидол, галоперидол.

3.Производные тиоксантена: хлорпротиксен.

4.Производные дибензодиазепина: клозапин.

5.Производные бензамида: сульпирид.

Механизм действия: блокада дофаминовых рецепторов головного мозга.

Показания к применению: психозы, нейролептанальгезия, гипертермия, рвота центрального генеза, тяжёлые гипертонические кризы.

Побочные эффекты: Для типичных – паркинсонизм, у атипичных такого эффекта нет. Заторможенность, желтуха, агранулоцитоз, аллергии, ортостатический коллапс.

Противопоказания: болезни печени и крови, угнетения ЦНС.

Трифтазин – больше действует как антипсихотическое, седативное, противорвотное.

Этаперазин – очень сильное противорвотное и противоикотное, активный антипсихотик, нет антигистаминного эффекта.

Галоперидол – противосудорожное, сильное успокаивающее средство, потенцирующий эффект, противорвотноесредство, на АД не влияет.

Дроперидол – активнее галоперидола. Применяют для нейралептанальгезии - нейролепсия дроперидолом и анальгезия фентанилом.

Нейролептанальгезия-комбинированный метод внутривенной анестезии при котором пациент находится в сознании, но не испытывает боли.