23.Спирт этиловый.

Противомикробное действие: дегидратация и денатурация белка цитоплазмы клеток, в том числе микробных. Используют для обработки операционного поля, рук хирурга-70%. Стерилизация инструментов-96%.

Влияние на ЦНС: при резорбтивном действии оказывает в целом угнетающее влияние. Проявляется в виде трёх стадий: 1) стадия возбуждения; 2) стадия наркоза; 3) агональная стадия. Угнетает сосудодвигательный центр-расширяются сосуды кожи, увеличивается теплоотдача. Снижает продукцию антидиуретического гормона-мочегонный эффект.

Влияние на кожу и слизистые: Расширяет сосуды кожи, усиливает секрецию слюнных желёз. Обладает раздражающими свойствами-используют для растирания и компрессов-40%.

Влияние на пищеварение: Раздражающее действие-усиливает секрецию пищеварительных желёз. Крепкие растворы этанола подавляют продукцию пепсина и снижают активность желудочного сока.

Острое отравление алкоголем: Проявления-бессознательное состояние, кожные покровы бледные, дыхание редкое, пульс частый, температура тела понижена. Лечение: нужно наладить адекватное дыхание, очистить верхние дыхательные пути, ввести атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз. Вводят аналептики-коразол, кордиамин. Коррекция КОС-внутривенно натрия гидрокарбонат.

Хроническое отравление алкоголем: Проявления: снижение умственной работоспособности, внимания, памяти, белая горячка, полиневриты, расстройства сна, пищеварения. Лечение: тетурам, эспераль-задерживают окисление алкоголя на уровне ацетальдегида, в крови повышается этот метаболит-боли в области сердца, тошнота, рвота, нехватка воздуха, боли в области сердца.

24.Снотворные средства.

Снотворные средства-лекарственные вещества, вызывающие у человека состояние, близкое ко сну.

Классфикация:

I.Снотворные средства с ненаркотическим типом действия:

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

1) Производные бензодиазепина – короткого действия-триазолам, средней продолжительности действия-лоразепам, длительного действия-феназепам.

2) Препараты разного химического строения: зопиклон, золпидем, залеплон.

2. Агонисты мелатониновых рецепторов (синтетические аналоги мелатонина): рамелтеон.

3. Блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов (производное этаноламина): доксиламин.

II.Снотворные средства с наркотическим типом действия:

1. Гетероциклические соединения (производные барбитуровой кислоты): фенобарбитал, этаминал-натрий.

2. Соединения алифатического ряда: хлоралгидрат.

Механизм действия производных бензодиазепина: Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, активируют их и вызывают седативное, противосудорожное, миорелаксирующее действие, угнетают ЦНС и снижают фазу быстрого сна.

Показания: бессонница из-за тревоги, стресса; неврозы, снятие судорог, алкогольная обсистенция.

Побочные эффекты: сонливость, вялость, феномен отдачи, гиповентиляция, нарушение координации, снижение артериального давления.

Противопоказания: наркомания, миостения, дыхательная, почечная недостаточность, гепатит.

Механизм действия препаратов разного химического строения: Зопиклон действует на омега 1, 2 рецепторы; золпидем на омега 1.

Показания: бессонница.

Побочные эффекты: головокружение, сонливость, депрессия, сухость во рту, амнезия.

Противопоказания: апное, беременность, дыхательная недостаточность, грудное вскармливание.

Механизм действия агонистов мелатониновых рецепторов: действуют аналогично эндогенному мелатонину-регулятору биологических ритмов, стимулируют мелатониновые первые и вторые рецепторы.

Показания: Бессоница, нарушения нормального циркадного ритма.

Побочные эффекты: аллергия, сонливость, отёки.

Противопоказания: Аллергические и аутоиммунные заболевания, лейкоз, лимфома, миелома.

Механизм действия блокаторов Н1 – гистаминовых рецепторов: блокируют H1 рецепторы и М-холинорецепторы в ретикулярной формации.

Показания: бессонница.

Побочные эффекты: сухость во рту, паралич, задержка мочи.

Противопоказания: гиперплазия предстательной железы, беременность, закрытоугольная глаукома.

Механизм действия гетероциклических соединений: стимулируют барбитуратные рецепторы в ГАМКа-бензодиазепиновом комплексе. Повышается частота открытий каналов хлора, хлор поступает в нейроны и вызывает торможение в них.

Показания к применению: бессонница, неингаляционный наркоз, эпилепсия, снятие судорог.

Побочные эффекты: невроз, психоз, феномен отдачи, анемия.

Противопоказания: заболевания печени и почек, порфирия, атеросклероз, ИБС.