Қазақстан Республикасының ұлттық клиникалық хаттамаларын дайындау барысында жұмысшы топтың мүшелері паллиативті көмектің диагностикалау әдістерін таңдауда, емінде, қайта қалпына келуде, алдын- алудың ғылыми дәлелденген тиімділігі мен қауіпсіздігі бойынша іріктеп алынды. Осылайша, ұлттық клиникалық хаттамаларды дайындауда қандай принцип іске асырылады?

+ғылыми негізділігі

-ашықтық

-мақсатқа сай болуы

-әмбебептық

-біріңғай құрылым

?

Республикалық денсаулық сақтау дамыту орталығының сайтында клиникалық хаттамаларды құрастырушылардың Т.А.Ж. мен жұмыс орыны, форумда талқылануы қамтамасыз етілген және клиникалық хаттаманың барлық тарамдарына міндетті түрде жауаптары орналастырылған. Осылайша ұлттық клиникалық хаттамаларды дайындауда қандай принцип іске асырылады?

+ашықтық

-ғылыми негізділігі

-мақсатқа сай болуы

-әмбебептық

-біріңғай құрылым

?

34 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлық ем қабылдауда: созылмалы біріншілік екі жақты пиелонефрит, латентті ағым, өршу кезеңі, активтілік 2. Созылмалы бүйрек ауруы III кезең (ШФЖ 60 мл/мин/1,73 м2). СБЖ1. Нефрогенді анемия III дәрежеде. Анемия фармакотерапиясы мақсатында дарбэпоэтин альфа тағайындалды. Берілген жағдайда фармакотерапияның мүмкін болатын асқыныстары қандай?

-лоқсу, бас айналу, аяқтардың ісінуі, артериальді гипотония

-ірі сіңірлердің жыртылуы, миалгия, артралгия, тырысулар

-қарыншалық аритмия дамуы, гемопоэздің төмендеуі, гемосидероз,

-гипогликемия, синусит, бадамша безінің ойық жаралы-некротикалық бұзылысы, лейкоцитоз

+артериальды гипертензия, тромбоэмболия, инъекция орнында ауырсыну, бөртпе

?

49 жастағы науқас диагнозы: ЖИА. Тұрақты күштемелік стенокардия. ФК 2. Артериальді гипертензия, 3 дәреже, қауіп тобы 4 (сол жақ қарынша гипертрофия, стенокардия) жақсы әсері болатын стенокардия симптомдарының фармакотерапиясы мақсатында бисопролол және ацетилсалицил қышқылын қабылдайды. 30.11.15 жылғы ҚР ұлттық клиникалық хаттамаға сәйкес науқасқа кардиоваскулярлық жағдайды алдын алу мақсатында қандай препаратты қосымша тағайындау керек?

-эноксапарин натрий

+аторвастатин

-триметазидин

-тофизопам

-аргинин

?

Жаңа фармакотерапевтикалық әдісті зерттеу барысында екі препараттың бірлескен әсерінің тиімділігі схема компоненттерінің әрқайсының жеке әсерінен асып түсті, бірақ олардың суммасынан пайда болатын әсерінен төмен болдып шықты. Берілген осы жағдайда қандай дәрілік өзара әсерлесу көрінісі байқалады?

+аддитивті эффект

-антагонисттік эффект

-сензитивті эффект

-потенцирлеуші

-кумуляция

?

Инфузионды фармакотерапия үдерісінде жайшылықта өзін жеке қолданғанда ондай әсері байқалмайтын бір компонентінің екіншісіне қарағанда фармакологиялық әсерінің күшейгені тіркелген. Берілген осы жағдайда қандай дәрілік өзара әсерлесу көрінісі орын алады?

-аддитивті эффект

-антагонисттік эффект

+сензитивті эффект

-потенцирлеуші

-кумуляция

?

Сепсистің деэскалационды фармакотерапиясын жүргізу барысында антибактериальды препараттың «жинақталу» фармакологиялық әсері болды. Берілген осы клиникалық жағдайда қандай көрініс орын алады?

+функциональды кумуляция

- потенцирлеуші

- тахифилаксия

- абстиненция

- материальдық кумуляция

?

Артериальды гипертензия фармакотерапиясын жүргізу барысында науқас ағзасында дәрілік препараттың жинақталуы байқалды. Берілген осы клиникалық жағдайда қандай көрініс орын алды?

-функциональды кумуляция

-потенцирлеуші

-тахифилаксия

-абстиненция

+материальды кумуляция

?

Ревматоидты артрит диагностикаланған науқаста СЕҚҚ-гастропатия дамуының жоғарғы қауіпі анықталды. Осы клиникалық жағдайда буындық ауырсынулардың фармакотерапиясын қандай препараттардан бастаған жөн?

+мелоксикам, нимесулид

-диклофенак, индометацин

-фентанил, промедол

-прегабалин, трамадол

-кетопрофен, пироксикам

?

38 жастағы науқаста серопозитивті ревматоидты артрит анықталды. Базисті қабынуға қарсы терапия ретінде метотрексат препараты тағайындалды. Егер науқаста бүйрек қызметінің бұзылысы болмаса, берілген жағдайда метотрексаттың бастапқы мөлшері мен енгізу жиілігі қандай?

-25 мг 1 рет аптасына

+7,5 мг 1 рет аптасына

-500 мг 3 рет аптасына

-40 мг/кг/күн 2 рет күніне

-5 мг/кг/тәу 2 рет күніне

?

Бүйрек қызметінің бұзылысы бар, 65 жастағы науқаста серопозитивті ревматоидты артрит анықталды. Базисті қабынуға қарсы терапия ретінде метотрексат препараты тағайындалды. Берілген осы жағдайда метотрексаттың бастапқы мөлшері мен енгізу жиілігі қандай?

-25 мг 1 рет аптасына

+5 мг 1 рет аптасына

-500 мг 3 рет аптасына

-40 мг/кг/күн 2 рет күніне

-5 мг/кг/тәу 2 рет күніне

?

47 жастағы серопозитивті ревматоидты артрит анықталған науқаста базисті қабынуға қарсы терапия ретінде метотрексат препараты тағайындалды.Қандай уақыт аралығында препараттың тиімділігі мен уыттылығына баға беру қажет?

-3-6 ай

-1-2 күн

+4 апта

-28 апта

-15-20 минут

?

Жалпы тәжірибелік дәрігерге артериалды гипертензиясы бар пациенттерінің фармакотерапиясында ұтымды медициналық көмек көрсету үшін жүйелі таңдау жасауды дәлелді медицина принциптерін ескере отырып шешім қабылдайтын қадамдық алгоритм қажет. Осы жағдайда бұл дәрігерге қандай ақпарат көздерін қарастыруы керек?

+клиникалық нұсқаулықтар

-ғылыми мақалаға

-сарапшылар кеңесіне

-оқулыққа

-жұмыстағы әріптестеріне

?

Жалпы тәжірибелік дәрігер медициналық көмек көрсетудің сапасын жақсарту үшін клиникалық нұсқаулықтарды қолданады. Дәрігердің клиникалық нұсқаулықта берілген ұсыныстарды қолдануы қандай себептермен байланысты болады?

+клиникалық нұсқаулықтардың авторлары қолданатын мәлімет көзіне сенімі

-клиникалық нұсқаулықтардағы ұсыныстар міндетті сипатта жүреді

-медицинаның тиісті аймағындағы әріптестері мен эксперттердің ой-пікірі

-клиникалық нұсқаулықтарда берілген емдеу әдістерінің құны

-клиникалық нұсқаулықта мазмұндалған зерттеу қорытындыларының түсіндірмесі

?

Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау жүйесінің сапасын, әсерлілік пен тиімділігін жоғарылату мақсатында медициналық тәжірибеге халықаралық клиникалық нұсқаулықтар енгізілді, осы енгізілген клиникалық нұсқаулықтардың ішіндегі ұсыныстардың міндеті қандай?

-денсаулық сақтаудың қаржыландыруын барынша қысқарту

+клиникалық қорытындыны жақсарту

-дәрігер назарын ғылыми зерттеулерге ынталандыру

-денсаулық сақтаудың сақтандыру моделіне көшу

-денсаулық сақтаудың қаржыландыруын көбейту

?

Клиникалық нұсқаулықтар науқастарды жүргізу хаттамаларын, медициналық көмек көрсету стандарттарын жасауда методологиялық негіз болып табылады. Клиникалық нұсқаулықтағы мәліметтің сапасын бағалау үшін қандай құрал қолдануы тиіс?

-SCORE моделі

-FDA жіктемесі

+AGREE сауалнамсы

-Bishop EH 1964, RCOG, 2008 шкаласы

-Child-Turcotte-Pugh бойынша жіктеме

?

Клиникалық тәжірибелік нұсқаулықтың бір тарауы AGREE құралына сәйкес 20% төмен стандарттық балл алды. Сарапшылар тобы бұл тарау бойынша қандай қорытынды шығарады?

+үзілді-кесілді ұсынылмайды

- ескертпелермен ұсынылады

-толықтырулар мен өзгертулерден кейін ұсынылады

-табандылықпен ұсынылады

-науқастардың тек жеке категориясына ұсынылады

?

AGREE сауалнамасы көмегімен клиникалық нұсқаулыққа баға берген кезде эксперттер тобы дәлелдерді іздестіру стратегиясының толық сипаттамасы, әдебиетті іздестірудің уақыт бойынша терезесі жоқтығын көрсетті. Берілген бағаны шығару үшін эксперттер сауалнаманың қандай тарауын қолданды?

-мақсаты мен қолдану аймағы

-енгізу мүмкіндігі

-құрастырушының тәуелсіздігі

+зерттеме дәлдігінің талдауы

-мүдделі тараптардың қатысуы

?

AGREE сауалнамасын қолдана отырып клиникалық нұсқаулықтарды бағалау барысында эксперттер науқастардың алынатын медициналық көмек жайлы пікірі, сонымен қоса олардың қалаулары клиникалық ұсыныстарды құрастыруда ескерілмегенін көрсетті. Берілген бағаны шығару үшін эксперттер сауалнаманың қандай тарауын қолданды?

+мүдделі тараптардың қатысуы

-зерттеме дәлдігінің талдауы

-мақсаты мен қолдану аймағы

-енгізу мүмкіндігі

-құрастырушының тәуелсіздігі

?

AGREE сауалнамасын қолдана отырып клиникалық нұсқаулықтарды бағалау барысында эксперттер берілген ұсыныстарды енгізу неврологиялық қызмет шегінде барлық медициналық көмек көрсететін мекемелерде өзгерістер енгізуді қажет ететінін көрсетті.

Берілген бағаны шығару үшін эксперттер сауалнаманың қандай тарауын қолданды?

+енгізу мүмкіндігі

-мүдделі тараптардың қатысуы

-зерттеме дәлдігінің талдауы

-мақсаты мен қолдану аймағы

-құрастырушының тәуелсіздігі

?

Клиникалық нұсқаулықтарды құрастырудың барлық кезеңінде оны қаржыландыру көзінің кеңесі мен қызығушылығы нұсқаулықтың соңғы түріне әсер етпеді. AGREE құралына сай «Клиникалық нұсқаулықтарды құрастырушылар қаржыландыру көзіне байланысты емес» тармағына қандай балл қою керек?

+4

-0

-1

-2

-5

?

Клиникалық нұсқаулықтарды құрастыру тобының мүшесі қаржыландыратын фармацевтикалық мекеменің нұсқаулығының тақырыбына сәйкес келетін клиникалық зерттеу жүргізіп жатыр. AGREE құралының көмегімен нұсқаулыққа баға бергенде қандай көрініс тіркеуге алынады?

-қосымша қаржыландыруды қажет ету

-емдеу тактикасын айқындау қажеттілігі

-нұсқаулыққа пікір қалдыру үшін науқастарды тарту

-клиникалық нұсқаулықтарды қабылдау қажеттілігі

+қызығушылық шиеленісі

?

Клиникалық хаттамаларды құрастырушы жұмыс тобының мүшелеріне фармацевтикалық компаниялар, дәрілік заттар мен медициналық техниканы өндірушілер арасындағы өзара қаржылық қарым-қатынастары жайлы ақпарат беруі қажет. Мұндай жағдайда қандай құжатқа қол қойылуы керек?

-эксперттік бағалау қорытындысы

+мүдделер жанжалы жоқтығының декларациясы

-хаттамадан көшірме

-рецензенттер қорытындысы

-мүдделер жанжалы жоқтығын айғақтайтын өтініш

?

Клиникалық хаттамаларды рецензирлеу үшін алдыңғы қатарлы отандық және шет елдік бейінді мамандардың ішінен рецензенттерді таңдау жүргізіліп жатыр. Осыған қатыстырылатын рецензенттердің мамандық бойынша жұмыс өтіліне қатысты қандай негізгі талаптар қойылады?

+10 жылдан кем емес

-15 жылдан кем емес

-5 жылдан кем емес

-3 жылдан кем емес

-1 жылдан және одан көп

?

Клиникалық хаттамаларды рецензирлеу мақсатында алдыңғы қатарлы отандық және шет елдік бейінді мамандардың ішінен рецензенттерді таңдау жүргізіліп жатыр. Осыған қатыстырылатын рецензенттердің ғылыми зерттеу бағытына қатысты қандай негізгі талаптар қойылады?

-әр түрлі тақырыптардағы 5-тен кем емес ғылыми басылымы болуы

+рецензирлеуші хаттама тақырыбына қатысты ғылыми басылымы болуы

-ағымдағы жылы хаттама тақырыптары бойынша 3-тен кем емес ғылыми басылымдары болуы

-импакт факторы бар журналдарда бірлескен 1 немесе оданда көп басылымдардың болуы

-резенцирленуші хаттама тақырыбы бойынша ғылыми басылымдардың болмауы

?

Клиникалық хаттамалардың рецензиясын іске асыруда отандық және шетелдік бейінді жетекші мамандардың ішінен рецензенттер іріктеп алынуда.Тартылған рецензенттердің қандай арнайы икемі мен білімі міндетті болуы тиіс?

+дәлелді медицина

-азаматтық құқық

-биологиялық статистика

-бағдарламалау негізі

-денсаулық сақтау менджменті негізі

?

Клиникалық хаттама жасау мақсатында жұмысшы топ құрылды. Жұмысшы топ қандай шарттарды орындаған соң дәледілік базасы бар ұсыныстарды іздеуге және іркітеуге кірісе алады?

-мәліметтерді түсіру

-өтінімдерді жинақтау

+оқыту мен әдістемелік қолдауы

-өтінімдерді беру

-проектлерді келістіру

?

Клиникалық хаттаманы жасайтын жұмысшы топтың өкілдері медициналық мәліметі бар халықаралық дерек базаларында дәлелділік базасы бар ұсыныстарға іздеу жүргізді, дәледердің сенімділік дәрежесі бағаланды, клиникалық хаттамаға ұсыныстарды қосу туралы ортақ келісім шығарылды. Хаттамада көрсетілген ұсыныстардың басты сипатына қандай талаптар қойылады?

+қысқа, түзу, айқын, ешқандай әр-түрлі түсіндірмеге келмейтін ой-пікір

-хаттамадағы мәтінде арнайы медциналық терминологияның көптеп кездесуі

-әдеби тіл нормаларының сақталуы міндетті емес

-мәтінде алгоритм, графиктер және кестелер болмауы керек

-хаттама мәтінінде аббревиатура мен қысқартулар болмауы керек

?

Рецензенттер клиникалық хаттама бойынша оң тұжырымдама қалдырды.

Хаттаманы дайындаушылардың одан әрі қарай іс-әрекеті қандай?

-қызығушылық шиеленісінің болмау декларциясы

-клиникалық хаттаманы түзету

-клиникалық хаттаманың енгізу индикаторын жасау

+жобаның хаттамасын эксперттік бағаға ұсыну

-хаттаманы ағылшын тіліне аудару

?

Сақтандыру компаниясына емдеу технологиясы, дәрілік заттар, медициналық мақсаттағы заттар, зертханалық-аспаптық тексеру, науқаспен жұмсалған заттардың 50% төлеу үшін шығындарды анықтау қажет. Бұл жағдайда қандай категория шығындары арналатын болады?

-медициналық жанама шығындар

-тікелей медициналық емес шығындар

-жанама медициналық емес шығындар

+тікелей медициналық шығындар

-тіркелген медициналық емес шығындар

?

Өндірістік корпорацияға өндірістік процесске қызметкердің қатысу мүмкіндігі жоқтығымен және соның салдары ретінде жұмыс өнімділігін жоғалтуына байланысты төленетін шығындарды анықтау қажет.Бұл жағдайда қандай категория шығындары арналатын болады?

-медициналық жанама шығындар

-тікелей медициналық емес шығындар

+жанама медициналық емес шығындар

-тікелей медициналық шығындар

-тіркелген медициналық емес шығындар

?

Патронаждық қызметке тасымалдау, диета, күтім жасау үшін заттарды сатып алу, әлеуметтік қызмет көрсету, есеп беруді жасау үшін төленетін шығындарды анықтау қажет. Бұл жағдайда қандай категория шығындары арналатын болады?

-медициналық жанама шығындар

+тікелей медициналық емес шығындар

-жанама медициналық емес шығындар

-тікелей медициналық шығындар

-тіркелген медициналық емес шығындар

?

Фармакоэкономиялық талдау өткізу барысында, медициналық араласудың тиімділігін бағалау мақсатымен клиникалық тиімділіктің суррогатты нүктелері таңдалды. Таңдалған бағалау өлшемдерінің негізін қандай объективті индикатор құрайды?

-өлім-жітім

-өміршендік

-мүгедектену

+биологиялық маркер

-өмір сүру сапасын өзгерту

?

Фармакоэкономиялық талдау өткізу барысында, медициналық араласудың тиімділігін бағалау мақсатымен клиникалық тиімділіктің соңғы нүктелері таңдалды. Таңдалған критерийлердің бағалау артықшылығы қандай?

+адам денсаулығының деңгейін объективті түрде көрсетеді

-жеке реакцияларды көрсетпей, статистикалық сипатқа ие

-елея қаржылық шығындарды талап етпейді

-зерттеулерді орындау тездігін қамтамасыз етеді

-кемшіліктің болу мүкіндігі төмен, оңай өлшенеді

?

Сақтандыру компаниясы мен денсаулық сақтау жүйесі субъектілерінің арасындағы өзара есептеулер үшін кәсіпорындарда міндетті медициналық сақтандыру енгізілуімен байланысты тарифтерді анықтау қажеттілігі пайда болды. Берілген жағдайда фармакоэкономикалық талдаудың қандай әдісі қолданылу керек?

-«шығындарды азайту» талдауы

-«шығындар-тиімділік» талдауы

+аурудың құнын талдау

-«шығындар-пайда» талдауы

-ABC/VEN-талдау

?

Егер клиникалық тиімділік нүктесі ретінде емдеуден кейінгі пациенттердің 10 жылдық өміршеңділігін қабылдаса, бюджет қаражатын ұтымды жұмсау мақсатында қуықасты безінің қатерлі ісігін емдеуде дистанционды сәулелі терапия және брахитерапия арасындағы таңдау туралы шешім қабылдау қажет. Берілген жағдайда фармакоэкономикалық талдаудың қандай әдісі қолданылуы керек?

-«шығындарды азайту» талдауы

+«шығындар-тиімділік» талдауы

-аурудың құнын талдау

-«шығындар-пайда» талдауы

-ABC/VEN-талдау

?

Медициналық мекемеге шығындарды дәрілік заттарға оңтайландыру (оптимизациялау) қажет. Жүйелі шолулар деректерінің қорытындысына сүйене отырып, СЕҚҚЗ-тардың (НПВС) инъекционды және трансдермалды формалары бірдей клиникалық әсер көрсетеді. Берілген жағдайда операциядан кейінгі анестезия шығынын қысқарту үшін фармакоэкономикалық талдаудың қандай әдісі қолданылу керек?

+«шығындарды азайту» талдауы

-«шығындар-тиімділік» талдауы

-аурудың құнын талдау

-«шығындар-пайда» талдауы

-ABC/VEN-талдау

?

Дәлелді ақпарат мәліметтерінің медициналық базаларында мұқият іздестіру нәтижесінде, дәрігер өзінің іздестіру сауалына сәйкес медициналық жарияланым тапты. Фармакоэпидемиология көзқарасы жағынан, берілген жарияланымның клиникалық маңыздылығын анықтау үшін қандай параметрлерді талдау қажет?

-таңдама көлемі

+соңғы нүктелер

-рандомизация әдісі

-қосу критерийлері

-статистикалық талдау

?

Фармакоэкономиялық талдау өткізу барысында, медициналық араласудың тиімділігін бағалау мақсатымен клиникалық тиімділіктің суррогатты нүктелері таңдалды. Бұл жағдайда клиникалық тиімділіктің соңғы нүктесімен байланысы барын қандай бағалау әдістері сенімді түрде растайды?

+РКЗ мета-анализі

-зерттеу нәтижелерін гетерогенді бағалауы

-қорытындының сезімталдық талдауы

-дискриминантты талдау

-канондық талдау

?

Науқас 24 жаста. 7-8 апталық жүктілік. Дәрігердің тағайындауынсыз, өздігінен авитаминоздың алдын алу мақсатында күніне 10тамшы (50000МЕ) ретинол ацетат қабылдаған. Препататтың әсерінен ұрықта қандай тератогенді асқыныстар болуы мүмкін?

-есітудің бұзылысы

-бас сүйегінің бет бөлімінің кемшілігі, омыртқаның қисаюы

-дермоидты фистула

-таңдайдың жырығы

+жүрек-қан тамыр жүйесінің , құлақ қалқанының кемшіліктері

?

Науқас 20 жас, 5 апталық жүктілік. Ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмония, орталық ауырлық дәрежесі, бактериялді этиологиялы (Hemophilus influenzae) ТЖ-0 диагнозы қойлған. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда қандай препарат рациональді фармакотерапия негізін құрайды?

-ципрофлоксацин

+амоксициллин/клавуланат

-тетрациклин

-гентамицин

-метронидазол

?

Науқас 35 жаста, 12 апталық жүктілік. Жедел ауруханадан тыс, сол жақ өкпенің төменгі бөліміне локализациясымен, бактериялды этиологиялы(P. аeruginosa),орталық ауырлық дәрежелі пневмония, ТЖ 1, диагнозымен стационарда ем қабылдап жатыр. Қандайпрепарат рациональді фармакотерапия негізін құрайды?

-спирамицин 1,5 млн МЕ күніне 3 рет

+цефепим 2 г күніне 2 рет

-кларитромицин 0,5 г күніне 2 рет

-метронидазол 0,5 г күніне 3 рет

-левофлоксацин 0,5 г күніне 1рет

?

Нақас 19 жаста. 30апталық жүктілік. Атипиялық пневмония диагнозы қойылған(Chlamydophila pneumoniae). ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда антибактериальді терапияның ұзақтығы қанша?

-5 тәулік

-21 тәулік

+14 тәулік

-7 тәулік

-10 тәулік

?

24 жасар науқаста, 4 апталық жүктілік, легионеллезді пневмония диагнозы қойылған. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда антибактериальді терапияның ұзақтығы қанша?

-5 тәулік

+21 тәулік

-14 тәулік

-7 тәулік

-10 тәулік

?

29 жасар жүкті әйел, 27- 28 апта мерзімінде, ауруханадан тыс пневмонияға күдіктеніп пульмонология бөліміне госпитализацияланды. Клиникалық көрінісінде өнімсіз жөтел, интоксикация симптомдары және ентігу басым. Қандай топтың препараты рациональді фармакотерапия негізін құрайды?

+макролидтер

-пенициллиндер

-тетрациклиндер

-аминогликозидтер

-нитроимидазолдар

?

Жаңа дәрілік субстанциясын зерттеу барысында, ОЖЖ нейрондарының плазмалық мембрананың липидтері мен ионды каналдарының арнайы емес байланыс қабілеттілігі анықталды. Бұл жағдайда молекула-нысаналық қай санатында әрекеттесу болады?

-І-ІІІ тип рецепторлары

-IV тип рецепторлары

+рецепторлы емес молекулалар-нысаналар

-иммуноглобулинді молекулалар-нысаналар

-бөгде молекулалар-нысаналар

?

Жаңа дәрілік затты зерттеу барысында, ионды каналдардың ашылуын индуцирлеу және жасушалық мембрананың деполиризациясын шақыру қабілеттілігі анықталды. Бұл жағдайда молекула-нысананың қай санатымен әрекеттесу болады?

+І тип рецепторлары

-IV тип рецепторлары

-рецепторлы емес молекула-нысанасында

-иммуноглобулинді молекула-нысанасында

-бөгде молекулалы-нысанасында

?

Потенциальді дәрілік заттарды жануарларда үйрену кезінде G ақуыздарының ионды каналдардан өтімділік қабілеттілігі анықталды. Бұл жағдайда молекула-нысаналық қай санатында әрекеттесу болады?

-І тип рецепторлары

+IІ тип рецепторлары

-рецепторлы емес молекула-нысанасында

-иммуноглобулинді молекула-нысанасында

-бөгде молекулалы-нысанасында

?

Потенциальді дәрілік заттарды фармокодинамикалық эффектісін үйрену кезінде жасуша ішілік рецепторлардың ядрода локализациясы, нәтижеде жасушадағы метоболизм өзгерісіне әкеп соқтыру қабілеттілігі анықталды. Бұл жағдайда молекула-нысаналық қай санатында әрекеттесу болады?

-І-ІІ тип рецепторында

+IV тип рецепторында

-рецепторлы емес молекула-нысанасында

-иммуноглобулинді молекула-нысанасында

-бөгде молекулалы-нысанасында

?

Зерттеушілер дәрілік заттың адамға дәрілік заттардың потенциялдығын анықтау үшін зерттеу жүргізді, қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін алдымен дәрілік заттардың адам организмінде фармакодинамика мен фармакокинетикасына біріншілік сипаттама жүргізді. Берілген фазада дәрілік заттарды клиникалық топтардың негізгі сипаты қандай?

-препараттың фармакотерапиялық өңделуі үшін арналған науқастар

-қосымша патологиясы жоқ жас жүкті әйелдер

+өз қалауымен келген жас дені сау еркектер

-әскери қызметкерлер, тұтқындалушылар

-зерттеуге қатысқандары үшін ақы төленетін науқастар

?

Зерттеушілерге дәрілік заттардың клиникалық эффективтілігін, белсенді ингриденттің қысқы уақыттық қауіпсіздігін бағалау, терапиялық мөлшер деңгейін анықтау, белсенді ингридиентпен емдеумен .зерттеліп жатқан ауруда пайдаланылатын дәрілердің мөлшерін анықтау. Қай фаза дәрілік заттардың клиникалық зерттеуінде зерттеушілер үшін шешім қабылдауға көмектесед?

-I

+II

-III

-IV

-0

?

Бірнеше көп салалы емдеу мекемелерінде эффективтілігін нақтылайтан және тіркелеген препараттың қауіпсіздігін анықтауда, олардың қолданылуын көрсету мақсатында клиникалық зерттеу жүргізілді. Берілген жағдадайда ДЗ клиникалық зерттеуінің қандай фазасы жүргізілді?

-I

-II

-III

+IV

-0

?

Этикалық комиссия клиникалық зерттеудегі тапсырыс берушиге негізгі есептері бар, методология,іс шаралар, клиникалық зерттеудің үйымы және статистикалық аспектілердің, сонымен қоса зерттеліп жатқан үлгіге қатысты ерте алынған мәліметтер және зерттеудің негіздемесі бар құжат талап етті. Берілген жағдайда этикалық комиссияға қандай құжатты көрсету керек?

-ақпараттандырылған келісім

-науқастың медициналық картасы

-жеке тіркемелі форма

-науқастың күнделігі

+протокол клиникалықзерттеудің хаттамасы

?

Зерттеудің мақсаты қан сарысуындағы белсенді заттардың концентрациясы анализ жасау жолы арқылы, белсенді субстанцияның жинақталу дәрежесін және жылдамдығын өлшеу болып саналады. Берілген жағдайда фармакокинетиканың қандай параметрін анықтау керек?

+био қолжетімділік

-биоэквиваленттілік

-жартылай шығарылу периоды

-тарамдалу көлемі

-клиренс

?

Клиникалық зерттеуге қатысқан тұлғалардың өз еркімен келісу себебі шамадан тыс қызығушылығы болып табылуы мүмкін, сол себепті негізделмеген байқаудың артықшылығы деп түсінеді.Қандай тұлғалардың санаты зерттеуге қатыстырылды?

-препараттың фармакотерапиялық өңделуі үшін арналған науқастар

-қосымша патологиясы жоқ жас жүкті әйелдер

-өз қалауымен келген жас дені сау еркектер

+осал сыналушылар

-зерттеуге қатысқандары үшін ақы төленетін науқастар

?

Науқас Ж, 66 жас верифицирленген қант диабетті 2 тип. Дәрігер пиоглитазон препарат тағайындауды жоспарлауда. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес осы қантты төмендететін препараттың кемшілігін ескере отырып қандай кері әсері дамуы мүмкін?

-гипергликемияның жоғарғы қауіпі

-панкреатиттің потенциальді қауіпінің дамуы

-төмен әсері

+әйелдерде қуыс сүйектердің сынуы қауіпінің жоғарлауы

-антиденелердің пайда болуы

?

Берілген препарат сульфонилмочевина тобына жатады. Бұл топ басқа препараттармен салыстырғанда (ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес)нефропротективтіжәне кардиопротективті әсерлер тән. Қандай препарат туралы айтылуда?

- глимепирид

- гликвидон

- глипизид

+ гликлазид МВ

- глибенкламид

?

Берілген препарат сульфонилмочевины тобына жатады. Оны қант диабетінде қолданғандағы артықшылығы – әсерінің тез көрінуі, микротамырлық асқыныстардың қауіпін төмендету, бағасы төмен (ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес). Қай препарат туралы айтылуда?

-метформин

-пиоглитазон

+глибенкламид

-ситаглиптин

-репаглинид

?

Берілген препарат сульфонилмочевина тобына жатады. Қант диабетінде оны қолданудың кемшілігі - жылдам резистенттілік тудырады (ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес). Қай препарат туралы айтылуда?

-лираглутид

-пиоглитазон

+глибенкламид

-ситаглиптин

-репаглинид

?

Бұл препарат дипептидилпептидаза-4 ингибиторы тобына жатады (глиптины). Қант диабетінде оны қолданудың артықшылығы - гипогликемия қауыпін төмендетеді, дене салмағына әсер етпейді, β-тіндердің қатнасындағы потенциальді протективті әсер етеді (ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес). Қай препарат туралы айтылуда?

-лираглутид

-пиоглитазон

-глибенкламид

+ситаглиптин

-репаглинид

?

Берілген препарат глюкагонтектес пептид-1 агонистер рецепторлары тобына жатады. Қант диабетінде оны қолданудың артықшылығы - гипогликемия қауыпінің төмендеуі, дене салмағын азайту, АҚҚ төмендеуі, β-тіндердің қатнасындағы потенциальді протективті әсер етеді (ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес).Қай препарат туралы айтылуда?

+ лираглутид

- пиоглитазон

- глибенкламид

- ситаглиптин

- репаглинид

?

Берілген препарат глюкагонтектес пептид-1 агонистер рецепторлары тобына жатады. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес, берілген қантты төмендететін препараттың кері әсері болып- антиденелердің түзілуі болып саналады. Қай препарат туралы айтылуда?

+эксенатид

- пиоглитазон

- глибенкламид

- ситаглиптин

- репаглинид

?

Науқас Е. верифицирленген қант диабеті 2 типа, анамнезінде – семіздік және артериальді гипертензия. Берілген клиникалық жағдайда ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес қандай қант төмендететіни препарат тиімді?

+лираглутид

-пиоглитазон

глибенкламид

-ситаглиптин

-репаглинид

?

Науқас П.қант диабеті диабеті 2 типа қантты төмендететін препараттармен терапия қабылдауда. Терапияның мониторинг тиімділігін гликозирленген (гликированного) гемоглобин НbA1c деңгейімен жүргізілуде. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес, қандай темп с НbA1c төмендеуіне әсерлі болып саналады?

+ 0,5 % артық 6 ай ішінде бақылау

- 0,5 % төмен 6 ай ішінде бақылау

- 0,5 % артық 12 ай ішінде бақылау

- 0,3 % төмен 6 ай ішінде бақылау

- 0,3 % төмен 12 ай ішінде бақылау

?

Науқас П-ға қант диабеті 2 типа диагнозымен қантты төмендететің препараттармен комбинирленеген терапия көрсетілген (ҚТП). Берілген клиникалық жағдайда ҚТП қай комбинациясы ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес өте тиімді болып саналады?

+метформин + гликлазид

-лираглутид + саксаглиптин

-гликлазид + глибенкламид

-ситаглиптин + репаглинид

-пиоглитаон + инсулин

?

?

Науқаста қант диабеті 2 тип верифицирленген артериальная гипертензия, прогрессирленген диабеттік нефропатия белгілері байқалады . Берілген клиникалық жағдайда қандай гипотензивті препаратты ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес тағайындау өте тиімді болып саналады?

+ эналаприл

- пропранолол

- амлодипин

- моксонидин

- гидрохлортиазид

?

Дәрігерге пневмонияның клиникалық симптомдарымен жүкті әйел (жүктілік мерзімі 6-7 апта) қаралды. Антибактериалдық препараттардың қандай топтары жүктілер арасында қолданылуға рұқсат етілген?

- аминогликозидтер

- фторхинолондар

- сульфаниламидтер

+ цефалоспориндер

- гликопептидтер

?

Науқас 33 жаста, жүктілігі 9-10 апта, жанұялық дәрігерге дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, әлсіздікке, басының ауыруына шағымданып келді. Суыққа шалдыққан соң жедел түрде ауырған. Объективті қарағанда науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, интоксикация симптомдары есебінен азаптанады. Перкуссияда өкпенің оң жағында төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – крепитация тыңдалады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 15,0х10^9/л дейін, ЭТЖ үдеуі 35мм/сағ. Берілген клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды мақсатты түрде беруге болады?

+ амоксициллин/клавуланат

- гентамицин

- кларитромицин

- имипенем

- оксациллин

?

Науқас 72 жаста дәрігерге іріңді қақырық бөлінген жөтелге, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі ентікпеге, дене қызуының 38C жоғарылаына шағымданған. Анамнезінен көп жылдар бойы ӨСОА (ХОБЛ) мен ауырады, күніне 10-15 дана темекі шегеді. Суық тигеннен кейін 3-ші күні жағдайының нашарлағаны байқалды. Объективті қарағанда науқастың жағдайы тыныс жеткіліксіздігі мен интаксикацияға байланысты орташа ауырлық дәреже. Перкуссияда - өкпенің төменгі бөлігінде сол жақта өкпе дыбысының қысқаруы, аускультацияда – екі жағынанда құрғақ шашыранды сырылдар, қатқыл тыныс, өкпенің төменгі бөліктерінде сол жақтан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар анықталған. Қанның жалпы анализінде лейкоцитоз 12, 0x10*9 дейін ЭТЖ(СОЭ) үдеуі 40 мм/сағ. дейiн. Рентгенологияда – сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінің өкпе тінінің инфильтрациясы. Бұл клиникалық жағдайда эмпирикалық терапияға қандай дәрілік заттарды тағайындау ұтымды?

+доксициклин

-гентамицин

-кларитромицин

-имипенем

-оксациллин

?

Ингаляциялық формасында бронходилятирлеуші препаратты бақылаусыз қабылдау нәтижесінде науқаста гипокалиемия дамыды. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты қабылдауда жағымсыз жанама әсердің дамуын арандата алады?

+сальбутамол

-теофиллин

-беклометазон

-кромоглициелді қышқыл

-зафирлукаст

?

Берілген дәрілік препараттың әсер ету механизмі мес клеткалардан гистамин және басқа биологиялық белсенді заттардың (аллергия медиаторларын) шығуын тежейді. Қандай дәрілік зат туралы айтылады?

-монтелукаст

-сальбутамол

+кромогликат натрий

-ипротропия бромид

-теофиллин

?

Бұл дәрiлік зат E1 простогландиндердің синтетикалық аналогы болып табылады, цитопротективті әсер етеді. СЕҚҚЗ (НПВС) –гастропатияның емі мен профилактикасын емдеу үшiн көрсетiлген. Қандай дәрілік зат туралы айтылады?

-омепразол

-висмут субцитрат

-циметидин

-сукральфат

+мизопростол

?

Бұл дәрілік затты ойық жарасыз функциональды диспепсиясы бар науқас әйелге тағайындағанда нәжіс бөлінуінің іш қату түріндегі бұзылыстарына қосымша шағымданды. Қандай антацид препараты туралы айтылады?

-гидроксид магний

-висмут субцитраты

+алюминий гидроокись

-натрия гидрокарбонаты

-кальций карбонат

?

Берілген дәрілік препарат құсуға қарсы дәрілік заттар тобына жатады. Әсер ету механизмі орталық және шеткi серотонинді 5HT3-рецепторларының бәсекелес жоғары селективті блоктаумен еркшеленеді. Цитотоксикалық химиотерапия, сәулемен емдеуден туындаған лоқсу және құсудың алдын-алу үшін қолданылады. Қандай препарат туралы айтылады?

-ондасетрон

+домперидон

-омепразол

-метоклопрамид

-циметидин

?

Науқас Л, 26 жаста, 5 сағаттан аса созылған тұншығуға, қақырықтың бөлінуінің тоқтауына, сальбутамолмен ингаляция жасағаннан әсерінің болмауына шағымданды. Анамнезінде бронх демікпесі бар, қазіргі жағдайының нашарлауын глюкокортикостероидтарды өз бетінше қабылдағандықпен байланыстырады. Объективті: науқас үрейленген, қозған, ортопноэ қалпында, тері жамылғысы сұрғылт, ылғалды, мойын көктамырларының ісінуі, ТАЖ=55 минутына, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., Ps=ЖЖЖ=145 минутына. 23.06.2016 жылғы ҚР-ның ұлттық клиникалық хаттамасына сай берілген осы жағдайда қандай препараттар ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?

+эпинефрин, преднизолон, сальбутамол, аминофиллин, оттегі

-натрий хлориді, криопреципитат, десмопрессин

-транексам қышқылы, адреналин гидрохлориді, натрий хлориді

-қан ұюының рекомбинантты VII факторы, натрий этамзилаты

-глюкокортикостероидтер, көктамыр ішілік адам иммуноглобулины

?

Науқас К, 35 жаста, астматикалық статус, анафилактикалық формасы, декоменсация сатысы анықталды. Емдеу тактикасы дұрыс. 23.06.2016 жылғы ҚР-ның ұлттық клиникалық хаттамасына сай берілген жағдайда инфузионды терапияның ерекшелігі қандай?

+натрий хлориді 0,9%-1000 мл, 540 мл сағ. жылдамдығымен

-көлемі 800 мл-ден кем емес жаңамұздатылған сарысу

-декстроза 10% 40 мл кг дене салмағына

-Рингер ерітіндісі 3500 мл, 540 мл сағ. жылдамдықпен

-альбумин 20%-200 мл, 50-60 тамшы минутына жылдамдықпен

?

63 жастағы пациент Қант диабеті, 2 типі, орташа ауырлық деңгейі, декомпенсацияланған. Диабеттік ретинопатия, пролиферативті емес кезең. Диабеттік дисталды симметриялы (сенсорлы-моторлық), аяқтардың полинейропатиясы диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Метформин қабылдайды. Жарты жылда HbA1c деңгейі бастапқыдан 0,5%-н кем емес төмендеген. ҚР ДМ (04.07.2014) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда қант диабетінің ұтымды фармкотерапияның негізін қандай препараттар құрайды?

+метформин+ситаглиптин

-глибенкламид + репаглинид

-линаглиптин+ лираглутид

-қысқа әсерлі инсулин + саксаглиптин

-пиоглитазон+инсулин

?

30 жастағы пациент Созылмалы диффузды мембранозды гломерулонефрит, нефроздық синдром, асқыну фазасы. Созылмалы бүйрек ауруы 3-ші кезеңі. Артериалдық гипертензия 3-ші дәрежелі, қауіп тобы 4 (ХБП). Созылмалы бүйрек ауруы , Б кезеңі, орташа ауырлық деңгейі аясында теміртапшылықты анемия диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. ҚР ДМ ӘД ДСДРО (12.12.2014) клиникалық хаттамасына сәйкес пациент берілген жағдайда иммуносупрессивті терапия ретінде қандай препараттарды қабылдауы керек?

метотрексат, преднизолон

+метилпреднизолон, циклофосфамид

-сульфасалазин, циклоспорин

-азатиоприн, ритуксимаб

-инфликсимаб, преднизолон

?

25 жастағы пациент Созылмалы диффузды мезангиалды пролиферативті гломерулонефрит, нефроздық синдром, асқыну фазасы. Созылмалы бүйрек ауруы 3-ші кезеңі. Артериалдық гипертензия 3-ші дәрежелі, қауіп тобы 4 (ХБП) Созылмалы бүйрек ауруы, Б кезеңі, орташа ауырлық деңгейі аясында теміртапшылықты анемия диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. ҚР ДМ ӘД ДСДРО (12.12.2014) клиникалық хаттамасына сәйкес пациент берілген жағдайда терапияның бірінші желісі ретінде қандай препараттарды қабылдауы керек?

-метотрексат, преднизолон

-метилпреднизолон, циклофосфамид

+периндоприла аргинин+аторвастатин

-азатиоприн, ритуксимаб

-инфликсимаб, преднизолон

?

56 жастағы пациент Ревматоидты артрит серопозитивті, кеңейтілген кезеңі, белсенділік деңгейі 2 (DAS28=3,5), эрозиялық (рентгенологиялық кезеңі 2Б), жүйелі көріністермен (полинейропатия). БҚЖ (НФС) 2 диагнозымен стационарлық ем қабылдауда.Қандай препарат тиімділік/уыттылық ең жақсы қатынасымен ұтымды фармакотерапия негізін құрайды?

+метотрексат

-метилпреднизолон

-лорноксикам

-ритуксимаб

-преднизолон

?

62 жастағы пациент Ревматоидты артрит серопозитивті, кеш кезеңі, белсенділік деңгейі 2 (DAS28=3,2), эрозиялық (рентгенологиялық кезеңі 3), жүйелі көріністермен (ревматоидты түйіншектер, дигиталды артериит. БҚЖ (НФС) 3. Оң жақ карпалды арнасының синдромы диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Метотрексат 5 апта ішінде 25 мг/аптасына мөлшерінде клиникалық тиімділікті көрсеткен жоқ.Пациенттің өмір сапасына әсер етуін есепке ала отырып, қандай препарат ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?

-метотрексат

+лефлуномид

-лорноксикам

-ритуксимаб

-преднизолон

?

Пациентке жедел коронарлық синдромы диагнозы қойылды, сатурация бет маскасы арқылы оттегін инсуфляциялау жолымен 90% деңгейінде сақталып отыр. Айналыстағы катехоламиндердің миокардиалды әсерлерін баяулату және ЖҚЖ, АҚ мен жүректің жиырылғыштығының арқасында миокардтың оттегін тұтынуын төмендету қажет. ҚР 23.06.16 ұлттық клиникалық хаттамасына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қандай препараттар тобын тағайындау қажет?-нитраты

-нитраттар

-есірткі анальгетиктер

-антикоагулянттер

-антиагреганттар

+β-адреноблокаторлар

?

Жедел коронарлық синдромы диагнозы қойылған пациентке күре тамыр ішіне нитраттар егу жүргізіледі. ҚР 23.06.16 ұлттық клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда нитроглицериннің инфузиясының бастапқы жылдамдығы қандай?

+минутына 6-8 тамшы

-сағатына дене массасының кг-на 40 мл

-40 минут ішінде 300 мг

-минутына 40-60 тамшы

-сағатына дене массасының 90 мкг/кг

?

Пациент П., 64 жаста, қақырықсыз жөтел, дене қызуының 38,9ºС дейін көтерілуі, ентігу, жөтел кезде және терең дем алған кезде пайда болатын көкірек қуысының оң жақ бөлігінің орташа интенсивті ауырсыну сезімдері, айқын жалпы әлсіздік, қатты тершеңдік және басының ауырсынуы шағымдарымен келіп отыр. Дәрігер қақырықтың микробиологиялық зерттеуінің нәтижесімен пневмонияның атипті түрін растаған. ҚР ДМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

-цефазолин 1 г-нан күніне 2 рет

-ципрофлоксацин 0,25 г-нан күніне 3 рет

+кларитромицин 0,5 г-нан күніне 2 рет

-метронидазол 0,5 г-нан күніне 3 рет

-левофлоксацин 0,5 г-нан күніне 1 рет

?

49 жастағы пациент Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (қант диабеті, МҚЖБ (ОНМК). Гипертониялық криз 2 типі диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Гипертониялық криздің белгілері басылған, қант диабетін емдеуді түзету эндокринологпен жүргізілген. ҚР ДМӘД ДСДРО (30.11.15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда артериялы қысымның көтерілуінің ұтымды фармакотерапиясы үшін пациент қысымды көтеретін қандай препараттарды қабылдауы керек?

-спиронолактон+валсартан

-телмисартан+фозиноприл

-урапидил+фуросемид

+лозартан+ индапамид

-бисопролол+верапамил

?

55 жастағы пациент Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 3 (сол жақ қарыншасының гипертрофиясы). Гипертониялық криз 2 типі диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Гипертониялық криздің белгілері басылған. Пациент ААФ (АПФ) ингибиторларын көтере алмайды. ҚР ДМӘД ДСДРО (30.11.15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда артериялы қысымның көтерілуінің ұтымды фармакотерапиясы үшін пациент қысымды көтеретін қандай препараттарды қабылдауы керек?

-спиронолактон+валсартан

-телмисартан+фозиноприл

-урапидил+ каптоприл

-бисопролол+верапамил

+лерканидипин+индапамид

?

60 жастағы пациент ЖИА. БӨМИ (ПИМ) (2002). Ишемиялық кардиомиопатия. Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (БӨМИ (ПИМ), СЖЖ (ХСН)). Созылмалы жүрек жетіспеушілігі. Функционалды класс 3. Алиментарлық-конституционалды семіздік, 2 класс, тұрақты фаза, аралас тип диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. ҚР ДМ клиникалық хаттамаға сәйкес берілген жағдайда созылмалы жүрек жетіспеушілігінің ұтымды фармакотерапиясының негізін қандай препараттар құрайды?

+периндоприл+бисопролол

-ацетазоламид+дигоксин

-ивабрадин+торасемид

-телмисартан+лизиноприл

-амлодипин+гипотиазид

?

Жүкті әйел 29 жаста, жүктілік 19-20 апта, басының қатты ауыруына, көз алдында қарайып кетуіне, құсуына шағымданады. Объективті: АҚ=160 және 100 мм. рт. ст. Ps=ЖСЖ= минутына 95. Анамнезде: артериалды гипертензия. ҚР ДСӘДМ ДСДРО клиникалық хаттамасына сәйкес (30.11.2015), бұл жағдайда оңтайлы антигипертензивті препараттар қандай?

-спиронолактон, валсартан, лабетолол

-телмисартан,фозиноприл, метилдопа

-урапидил,фуросемид , нифедипин

+метилдопа, лабетолол , нифедипин

-лозартан, индапамид, магний сульфаты

?

Науқас әйелде гестациялық гипертензия диагнозы қойылған. АҚ =160 және 105 мм.рт.ст. PS=ЖСЖ= минутына 100. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық хаттамасына сәйкес (10.12.2015), бұл клиникалық жағдайда бірінші кезектегі емдеу ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

-магний сульфаты

-телмисартан

+ метилдопа

-фозиноприл

-индапамид

?

30 жастағы пациент созылмалы диффузды мембранозды гломерулонефрит, нефроздық синдром, асқыну фазасы. Созылмалы бүйрек ауруы 3-ші кезеңі. Созылмалы бүйрек ауруы, Б кезеңі, орташа ауырлық деңгейі. ТДҰ (ДВС) синдромы І кезеңі, жеделдеу ағым аясында теміртапшылықты анемия. Гемоциркуляция жүйесіне трансфузиялық жүктемені азайту қажет. Берілген жағдайда ТДҰ (ДВС) синдромының ұтымды фармакотерапиясы үшін пациент қандай препараттарды қабылдауы керек?

+антитромбин концентраты III вирусинбелсендірілген (вирусинактивированный)+ Жаңа тоңазытылған плазма (ПСЗ)

-протеин концентраты С вирусинбелсендірілген (вирусинактивированный) + Жаңа тоңазытылған плазма (ПСЗ)

-гепарин+ жаңа тоңазытылған плазма (ПСЗ) +десмопрессин

-транексам қышқылы+ жаңа тоңазытылған плазма (ПСЗ) + десмопрессин

-натрий фондапаринуксы + жаңа тоңазытылған плазма (ПСЗ) +апротинин

?

34 жастағы пациент Созылмалы бастапқы пиелонефрит, латентті ағым, өршу кезеңі, белсенділік 2. СБЖ (ХПН) 0диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Зәрдің бактериологиялық егіні: Escherichia coli. Пиелонефриттің ұтымды фармакотерапиясы үшін берілген жағдайда қандай препаратты тағайындау қажет?

-цефазолин

+цефуроксим

-ко-тримаксозол

-ампициллин

-метронидазол

?

Жаңа дәрілік заттың фармакокинетикасын зерттеу кезінде жалпы тазарту есетелді. Клиникалық тәжірибеде қолданған жағдайда, алынған ақпарат препараттың қандай параметрлерін анықтау үшін керек?

+бір қалыпты мөлшерлемені таңдау

-клиникалық тиімділігін болжау

-улылығы, терапевтік индексін

-мөлшерлеу тәртібі, мөлшерлер арасындағы аралық

-жанама әсерлерді болжау

?

54 жастағы пациент Қант диабеті, 2 типі, алғаш рет анықталған, орташа ауырлық дәрежесі. Кетоацидоз диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. ҚР ДМ (04.07.2014) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда кетоацидоздың ұтымды фармакотерапиясының негізін қандай препараттар құрайды?

-метформин+ натрий хлориді

-глибенкламид + натрий гидрокарбонаты

-линаглиптин+ лираглутид

-қысқа әрекетті инсулин + саксаглиптин

+қысқа әрекетті инсулин +калий хлориді

?

63 жастағы пациент ЖИА диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Тұрақты кұш түсу стенокардиясы. ҚК (ФК) 2. Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (сол жақ қарыншасының гипертрофиясы, стенокардия). Нитраттарды нашар көтереді. ҚР ДМӘД ДСДРО (30.11.15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда стенокардия белгілерін жеңілдету үшін пациент қандай препараттарды қабылдауы керек?

-нитроглицерин

-фозиноприл

-триметазидин

+бисопролол

-тофизопам

?

74 жастағы пациент ЖИА диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Тұрақты кұш түсу стенокардиясы. ҚК (ФК) 2. Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (сол жақ қарыншасының гипертрофиясы, стенокардия). Нитраттарды нашар көтереді. ҚР ДМӘД ДСДРО (30.11.15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда стенокардия белгілерін жеңілдету үшін пациент қандай препараттарды қабылдауы керек?

-клопидогрель

-эналаприл

-триметазидин

+метопролол

-морфин

?

57 жастағы пациент ЖИА. Тұрақты күш түсу стенокардиясы. ҚК (ФК) 2. Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (сол жақ қарыншасының гипертрофиясы, стенокардия). ӨСОА, айрықша бронхитикалық типі, В категориясы, ремиссия фазасы диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Өз бетінше минималды әсерлі нитраттарды қабылдайды. ҚР ДМӘД ДСДРО (30.11.15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда стенокардия белгілерін жеңілдету үшін пациент қандай препараттарды қабылдауы керек?

-нитроглицерин

-фозиноприл

-триметазидин

-тофизопам

+амлодипин

?

Пациент Алкоголді бауыр циррозы, микронодулярлы, асқыну, орташа белсенділік, декомпенсацияланған бауыр жеткіліксіздігі және порталдық гипертензия, үдемелі ағым. Іш шемені 2-ші дәрежелі. Бірінші бөлім диагнозымен стационарлық ем қабылдап жатыр. ҚР ДМ ӘД ДСДРО (10.12.15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда асциттің фармакотерапиясы үшін пациент қандай препараттар қабылдауы керек?

+спиронолактон-фуросемид

-ацетазоламид- торасемид

-гипотиазид-маннитол

-индапамид-мочевина

-торасемид-ацетазоламид

?

Медициналық мекемеге міндетті түрде сатып алу үшін басымдылығы бар препараттарды іріктеп алып және дәрілік заттарды қолданылудағы бағалау бағдарламасына қосу қажет. Бұл жағдайда фармакоэкономикалық талдаудың қандай әдісі қолданған жөн?

-«шығындарды азайту» талдау

-ABC-талдау

-ауру құның талдау

-«шығын-пайда» талдау

+VEN-талдау

?

55 жаста,П науқаста жоғарғы дәрежелі АВ-блокада анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стационарлық деңгейде элестрокардиостимуляцияға дейін қандай дәрілік затты (қолданылу болжамы 100%) қолдану тиімді болып табылады?

+атропина сульфат

-норадреналина гидротартрат

-добутамин

-левосимендан

-десмопрессин

?

49 жаста, Д. науқаста жоғарғы дәрежелі АВ-блокада анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стационарлық деңгейде элестрокардиостимуляцияға дейін қандай дәрілік затты (қолданылу болжамы 100%) қолдану тиімді болып табылады?

+атропина сульфат

-лидокаин

-добутамин

-левосимендан

-десмопрессин

?

56 жастағы Р науқасқа жақынарада пайда болған жүрекшелік фибрилляцияға байланысты фармакологиялық кардиоверсия тағайындалған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстарын сай антиаритмиялық дәрілік заттардың қайсысын тағайындау мақсатқа сай тиімді болып табылады?

+амиодарон

-верапамил

-лидокаин

-дилтиазем

-бисопролол

?

61 жастағы Щ. науқасқа жақынарада пайда болған жүрекшелік фибрилляцияға байланысты фармакологиялық кардиоверсия тағайындалған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстарын сай антиаритмиялық дәрілік заттардың қайсысын тағайындау мақсатқа сай тиімді болып табылады?

+амиодарон

-верапамил

-лидокаин

-дилтиазем

-метопролол

?

79 жастағы науқас алдыңғы локолизациядағы инфаркт миокарды аясында ишимиялық кардиогенді шоктың клиникалық белгілерімен қабылдау бөліміне шұғыл түрде жеткізілді. Туыстарының сөзі бойынша:6 жыл бұрын бірінші рет басынан миокард инфарктын өткерген, созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырады, фозиноприл, карведилол қабылдайды. Физикалық қарау: акроцианоз, мәрмәр тәрізді, ылғалды, суық тері, АҚорт=57мм. сын.бағ. 29.11.2016 жылғы ұлттық клиникалық хаттама мәліметтеріне сәйкес берілген жағдайда жүрек лақтырылымын көтеру үшін қандай препарат тағайындау керек?

-натрий хлорид

-гидрокортизон

-метилпреднизолон

-адреналин гидрохлорид

+левосимендан

?

27 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлы ем қабылдауда: қантты емес диабет, орталық (бас миының жарақаттық ауруы), орташа ауырлық дәрежеде, декомпенсация кезеңі. Берілген клиникалық жағдайда қандай препарат фармакотерапияның негізін қалайды?

+десмопрессин

-толваптан

-гидрокортизон

-спиронолактон

-гидрохлортиазид

?

19 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлы ем қабылдауда: жедел ревматикалық қызба, кардит (митральді вальвулит), жылжымалы полиартрит, СЖЖ I. ФК I. Үрдіс активтілігі жоғары – ЭТЖ деңгейі=50 мм/сағ. 29.11.2016 жылғы ҚР ұлттық клиникалық хаттама мәліметтеріне сәйкес берілген жағдайда қандай препарат патогенетикалық фармакотерапияның негізін қалайды?

-метотрексат

-варфарин

-диклофенак

-азитромицин

+преднизолон

?

64 жастағы науқасқа подагралық артриттың рецидивін болдырмау және бақыланбайтын гиперурикемияға байланысты асқынулардың алдын алу мақсатында 100 мг тәулігіне бастапқы мөлшерде аллопуринол тағайындалды. Берілген жағдайда антигиперурикемиялық терапия әсерлілігінің индикаторы қандай?

+зәр қышқылының деңгейі 0,36 ммоль/л төмен, тофустардың сорылуы

-қандағы лейкоциттердің саны 10 х 109/л төмен, ауырсыну синдромының регрессі

-антинуклеарлы антиденелердің титры 1:160 төмен, фиборз үдеуінің басылуы

-С-реактивті ақуыз 5 мг/л төмен, қабыну үрдісінің активтілігінің төмендеуі

-креатинфосфокиназа 200 Бірлік/л төмен, функционалды бұлшықеттік активтіліктің жақсаруы

?

Науқас П., 58 жаста, диагнозы ӨСОА (ХОБЛ), орташа дәрежелік ауырлықта, өршу кезеңі. ТЖ (ДН II. Осы клиникалық жағдайда қандай бронходилятирлеуші затты тағайындау базистік терапия үшін қолайлы?

-формотерол

+тиотропия бромид

-теофиллин

-монтелукаст

-будесонид

?

77 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай?

+амоксициллин/клавуланат

-гентамицин

-ко-тримоксазол

-ампициллин

-эритромицин

?

Созылмалы обструктивті бронхиті бар 72 жастағы науқаста орта ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мграмнан 3 р\тәул тағайындалған. Науқаста 2-нші тәулігінде есекжем, бронхоспазм дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз?

-азтреонам ішке

-бензилпенициллин б/і

+азитромицин ішке

-гентамицин б/і

-ампициллин б/і

?

40 жастағы науқасқа қосымша аурулары жоқ ауруханадан тыс пневмония бойынша амбулаториялық жағдайда ішке спирамицин тағайындалған болатын 3 млн-нан ХБ 2 р\тәул, емнің 2-нші тәулігінде қарқынды гастралгиялар, лоқсу, бір реттік құсу пайда болған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып альтернативті препаратты таңдаңыз?

-азитромицин

-кларитромицин

+цефуроксим

-амикацин

-клиндамицин

?

Науқас 23 жаста, жүктілігі 24 апта, жанұялық дәрігерге дене температурасының 39,1°С-қа дейін көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, әлсіздікке, басының ауыруына шағымданып келді. Суыққа шалдыққан соң жедел түрде ауырған. Объективті қарағанда науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, интоксикация симптомдары есебінен азаптанады. Перкуссияда өкпенің оң жағында төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – крепитация тыңдалады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 15,0х109/л дейін, ЭТЖ үдеуі 35мм/сағ. Берілген клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды міндетті түрде беруге болады?

+амоксициллин

-гентамицин

-кларитромицин

-имипенем

-оксациллин

?

Науқас 28 жаста бактерияларға қарсы терапияның фонындағы оң жақты пневмония диагнозымен 3 тәулік бойы 1,2 гx3p/тәу к/і амоксициллин/клавуланат, қақырық түсiретiн препараттар, дезинтоксикационды терапияның нәтижесі науқастың жағдайы жақсаруынсыз, гипертермия сақталынады. Осы клиникалық жағдайда қандай тактика қолданған орынды болады?

-антибактериалды препараттың дозасын ұлғаюы

+антибактериалды препараттың ауыстырылуы

-препараттың пероралды формасына өтуі

-антибактериалды препараттар мөлшерінің төмендеуі

-антибактериалды препараттарды қосымша тағайындау

?

Жаңа дәрілік затты сынақтау кезінде фармакокинетикалық параметрлерді анықтауда үлестірудің көлемінің жоғары мағыналары жазылған. Клиникалық тәжірибеде пайдаланған жағдайда берілген препарат қандай?

+тінге белсенді ену

-май тінімен белсенді байланыстыру

-жоғары уыттылығы, төмен терапевтік индекс

-төмен уыттылығы, жоғары терапевтік индекс

-тахифилаксия дамуының жоғары қаупі

?

Дәрілік препарат шұғыл фармакотерапия үшін әзірленген, бірақ сынақтау кезеңінде зерттеушілерді ургентті клиникалық тәжірибеде қолданудан бас тартуға мәжбүрлеген фармакодинамикалық параметр анықталған. Зерттеушілермен қандай фармакодинамикалық параметр анықталған?

-жоғары уыттылығы

-әсердің жоғары іріктелгіштігі (селективность)

-препарат әсерінің әрекетінің арнамалылығы (специфичность)

-әсердің ультрақысқа латентті кезеңі

+әсердің ұзақ латентті кезеңі

?

Медбике бір шприцке гентамицин мен гепаринді араластырған, науқасқа салардан бұрын алынған қоспада кальций-фосфатты преципитаттар пайда болған. Дәрігер медбикеге гепарин мен гентамициннің арасындағы қандай әрекеттесу туралы ескерту керек еді?

-фармакокинетикалық

-фармакодинамикалық

+фармацевтикалық

-физиологиялық

-физико-химиялық

?

Шокқа қарсы терапия әсерін күшейту үшін анафилаксиялық шокпен науқасқа преднизолон мен норадреналин енгізілген. Берілген терапияның негізінде дәрілік заттардың қандай өзара әрекеттесуі жатыр?

-аддитивті әсер

-антагонистік әсер

-сенситизирлеуші әсер

+потенцирлеу

-кумуляция

?

Кезінде, ғылыми қызметкер тербуталин бета2-адреностимуляторын және теофиллин фосфодиэстеразаның ингибиторын бірге қолданған кезде ғылыми қызметкер қиыстырылған дәрілік заттардың фармакологиялық әсері әрқайсысының жеке әсерінен артық, бірақ олардың математикалық қосындысынан кем екендігін анықтады. Ғылыми қызметкер дәрілік заттардың қандай әрекеттесуін анықтады?

+аддитивті әсер

-антагонистік әсер

-сенситизирлеуші әсер

-потенцирлеу

-кумуляция

?

Егде жастағы пациентте күнделікті өмірге бейімделуін бұзылуына әкеліп соғатын, бас миының органикалық зақымдалуынан туындаған интеллектуалды, мнестикалық және басқа да когнитивтік функциялардың тұрақты әлсіреуі байқалады. Гериатриялық тәжірибеде дәрілік заттарды қолданудың ерекшеліктерін есепке ала отырып, берілген жағдайдағы фармакотерапияның басты мақсаты қандай?

-негізгі аурудан сауықтыру

+өмір сапасын сақтау және жақсарту

-бұзылған қызметтерді максималды түрде қалпына келтіру

-симптоматиканы толықтай басу

-дәрі-дәрмектік терапия тәртібін нақты орындау

?

Науқас Ү, 28 жаста, жүктіліктің ІІ триместрінде, өмір көрсеткіштеріне байланысты диазепам препараты көктамыр ішіне болюсті түрде 10 мг мөлшерінде тағайындалған, енгізілгеннен 15 минуттан кейін пациентте эйфория, бет гиперемиясы, тері қабықтарының құрғақтығы, тахикардия, тыныс алудың жиілігі, тұрақсыз көлденең нистагм пайда болған. Кеңес беруге шақырылған дәрігер-токсиколог бензодиазепиндер тобының препараттарынан уланғандығын анықтаған. Берілген жағдайда қандай физиологиялық өзгерістер диазепамның фармакокинетикасының өзгеру себебі болып қызмет атқарады?

-ДЗ-ң ұрық ағзасына түсуі

-жасушадан тыс сұйықтықтың көлемін арттыру

-N-деметилазының белсенділігін төмендету

+ДЗ-ты плазма ақуыздарымен байланыстыру дәрежесінің төмендеуі

-шумақша сүзілудің жылдамдығын арттыру

?

Дәрігердің қабылдауына 68 жастағы пациент әлсіздік, шаршағыштық, таңертеңгілік уақытта қатты шаршағыштық және түнгі уақыттарда ұйқысыздық шағымдарымен келіп отыр. Берілген жағдайда дәрілік затты мөлшерлеудің қандай принциптері болуы керек?

+мөлшерді максималды терапевтік нәтижеге дейін титрлеу

-мөлшерді стандарттан 50%-ға арттыру

-мөлшерді стандарттан 10%-ға төмендету

-айрықша сұйық дәрілік түрлерді тағайындау

-дәрілік затты қабылдаудың еселігін арттыру

?

Пациентте антидепрессантты стандартты терапевтік мөлшерлеуде қабылдау аясында препаратты медициналық қолдану бойынша нұсқаулықта сипатталған қозғыштық, жүрекқағысы, ауыздың кебуі, тершеңдік пайда болған. Берілген симптоматика дәрілік заттардың қандай кері әсерлерінің типіне жатады?

-ұзақ қолданылу әсері

-болжанылмайтын әсер

+болжанатын әсер

-мерзімі ұзартылған әсер

-болжанылмайтын тиімсіздік

?

Орташа терапевтік мөлшерлерде метилпреднизолонмен ұзақ фармакотерапия аясында жүйелі қызыл жегімен ауыратын пациентте бүйрекүсті бездерінің функциясы тежелуінің белгілері тіркелген. Берілген симптоматика дәрілік заттардың қандай кері әсерлерінің типіне жатады?

+ұзақ қолданылу әсері

-болжанылмайтын әсер

-болжанатын әсер

-мерзімі ұзартылған әсер

-болжанылмайтын тиімсіздік

?

Тексеру кезінде пациент дене қызуының 380С дейін көтерілуіне, сары қақырықтың бөлінуімен жиі жөтелге, ентігуге, көкірек қуысында сол жағында керіп ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі өкпе тінінің ошақты инфильтрациясы ренгенологиялық тұрғыдан расталған. Қақырықтың бактериологиялық зерттеуі: Hаemophilus influenzae. ҚР ДМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

-ципрофлоксацин 0,25 г-нан күніне 3 рет

+амоксициллин/клавулан қышқылы 1,2 г-нан күніне 3 рет

-тикарциллин/клавулан қышқылы 3,2 г-нан күніне 3 рет

-амоксициллин 1 г-нан күніне 3 рет

-метронидазол 0,5 г-нан күніне 3 рет

?

32 жастағы пациент дене қызуының 380С дейін көтерілуіне, жеткіліксіз мөлшерде жабысқақ қақырықтың бөлінуімен жиі жөтелге, ентігуге, көкірек қуысының сол жағының ауырсынуына, лоқсуға, әлсіздікке шағымданады. Гинекологпен қаралған: ерте мерзімдегі жүктілік. ҚР ДМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

+спирамицин 1,5 млн МЕ күніне 3 рет

-ципрофлоксацин 0,25 г-нан күніне 3 рет

-кларитромицин 0,5 г-нан күніне 2 рет

-метронидазол 0,5 г-нан күніне 3 рет

-левофлоксацин 0,5 г-нан күніне 1 рет

?

65 жастағы пациент «Жедел ауруханадан тыс пневмония, бактериалды этиологиялы (P. аeruginosa) сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасуымен, орташа ауырлық дәрежеде. ТАЖ (ДН) І» диагнозымен стационарлық емді қабылдауда. ҚР ДМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда ұтымды фармкотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

-спирамицин 1,5 млн МЕ күніне 3 рет

+цефепим 2 г-нан күніне 2 рет

-кларитромицин 0,5 г-нан күніне 2 рет

-метронидазол 0,5 г-нан күніне 3 рет

-левофлоксацин 0,5 г-нан күніне 1 рет

?

33 жастағы пациент Асқазанның ойық жара ауруы, кардиалды бөлім жарасы (0,5 х 0,6 см), орташа ауырлық дәрежесі, өршу фазасы. Созылмалы гастрит, Hеlicobacter pylori-мен ассоциирленген. диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Алғаш рет ауруханаға жатқызылған, бұрын жараға қарсы терапия қабылдамаған. Аймақта кларитромицинге резистенттілік деңгейі төмен. ҚР ДМ (12.12.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда ұтымды фармакотерапия негізін қандай препараттар құрайды?

- пантопразол-левофлоксацин- амоксициллин-орнидазол

- пантопразол-левофлоксацин- амоксициллин

- пантопразол-висмута трикалия дицитрат-тетрациклин-рифабутин

+пантопразол-кларитромицин-амоксициллин

- пантопразол-кларитромицин-амоксициллин-метронидазол

?

29 жастағы пациент Асқазанның ойық жара ауруы, кардиалды бөлім жарасы (0,5 х 0,6 см), орташа ауырлық дәрежесі, өршу фазасы. Созылмалы гастрит, Hеlicobacter pylori-мен ассоциирленген диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Алғаш рет ауруханаға жатқызылған, бұрын жараға қарсы терапия қабылдамаған. Аймақта кларитромицинге резистенттілік деңгейі жоғары. ҚР ДМ (12.12.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда ұтымды фармакотерапия негізін қандай препараттар құрайды?

-пантопразол-левофлоксацин- амоксициллин-орнидазол

-пантопразол-левофлоксацин- амоксициллин

+пантопразол-висмута трикалия дицитрат-тетрациклин-метронидазол

-пантопразол-кларитромицин-амоксициллин

-пантопразол-кларитромицин- метронидазол

?

54 жастағы пациент Оң жақ тізе буынының бастапқы моноартрозы (гонартроз), баяу үдемелі ағым, ІІ кезең, реактивті синовиит, БҚЖ (НФС) І диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. СЕҚҚЗ (НПВС) және парацетомолдан әсер минималды. ҚР ДМ клиникалық хаттамасына сәйкес оның майлауыш, соққы жұту мен сүзгіштік қасиеттерін қайта қалпына келтіру синовалды сұйықтығының тұтқырлығын арттыру мақсатында пациентке буын ішіне егу үшін қандай препарат тағайындау қажет?

-метотрексат

-метилпреднизолон

-лорноксикам

+натрий гиалуронаты

-глюкозамин сульфаты

?

16 жасар науқас И. жүре пайда болған иммунды тапшылық жағдайында (ЖИТС) екі жақты пневмоняи дамыған. Мына клиникалық жағдайда қандай антибактериальды препарат ұсынылады?

+ко-тримаксозол

-гентамицин

-левофлоксацин

-бензилпенициллин

-хлорамфеникол

?

Ауру тарихтардың ретроспективті клиникалық-фармакологиялық экспертизаны өткізу барысында клиникалық фармаколог дәрігері бір науқастың негізгі аурудың емінде ДЗ саны аса көп бір уақытта қолданылуын байқады(жиі негізделмеген). Экспертиза кезінде дәрігер клиникалық фармаколог қандай құбылысқа тап болды?

+полипрагмазия

-потенцирлеу

-әсерлердің суммациясы

-синергизм

-антагонизм

?

Науқас М. 17 жаста жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромы (ЖИТС) фонында екі жақты пневмония дамыған. Осы категорияға жататын науқастарда жиі пневмония себебін қандай қоздырғыштар тудырады?

+пневмоцисталар

-энтерококктар

-микоплазмалар

-пневмококктар

-легионеллалар

?

А науқасқа оң жақ тізе буының синовиит асқынуы кезінде бетаметазонды буын ішілік енгізу көрсетілген. Бұл терапия режимі кезінде глюкокортикостероидтарды енгізудің ең қолайлы режимі қандай?

+жылына 3 инъекциядан көп емес

-жылына 5 инъекциядан аз емес

-айына 1 инъекциядан аз емес

-айына 3 инъекциядан көп емес

-аптасына 1 инъекциядан көп емес

?

Науқаста ревматоидты артрит диагностикаланған. Базистік препараттар терапиясы ретінде метотрексат қабылдайды. Метотресат терапиясы фонында АІЖ (ЖКТ), ОЖЖ (ЦНС) жағынан қандай препараттарды қолдану жанама әсер даму қаупін төмендетеді?

+фолий қышқылы

-соли золота

-циклоспорин

-ацетилсалицил қышқылы

-аскорбин қышқылы

?

Ревматоидты артрит диагнозы қойылған науқасқа глюкокортикостероид топтар ішінен препаратты буынішілік енгізу көрсетілді. Бұл клиникалық жағдайда қандай препаратты тағайындаған орынды?

-преднизолон

+бетаметазон

-дексаметазон

-беклометазон

-флутиказон

?

Науқас А. 15 жаста диагнозы: Бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа ауырлық дәрежесі, өршу кезеңі, ТЖ(ДН) II қойылған, ем алу фонында тамақтағы жыбырлау, ауыздағы құрғақтық және аузының уылуы сияқты қосымша шағымдар пайда болды. Қарағанда - ауыз қуысының шырышты қабаты қызарған, ақшыл бөртпелер байқалады. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты қолдану жағымсыз жанама әсердің дамуын арандата алады?

-сальбутамол

-салметерол

-теофиллин

-ипратропия бромид

+будесонид

?

Бұл дәрілік заттың бронх кеңейткіш әсер ету механизмі фосфодиэстеразаның ингибирлеумен, аденозинді рецепторлардың блокадасымен, клетка мембраналарының «баяу» өзектері арқылы кальций иондарының тасымалдануын тежеумен байқалады. Тар терапевтік интервалдарға ие. Бұл дәрілік заттың концентрациясы жоғарлаған кезде аритмия, тырысу синдромы, жүрегінің тоқтап қалуы сияқты жанама әсерлер дамуы мүмкін. Қандай дәрілік зат туралы айтылады?

-монтелукаст

-сальбутамол

-формотерол

-ипратропия бромид

+теофиллин

?

Науқас Ж., 32 жаста, диагнозы: 2 типті қант диабеті, орташа ауырлық дәрежелі, декомпенсация фазасы. Жүктілік 14-15 апта. Гликемия дейгейі диетотерапия фонында 11-13 ммоль/л-ға дейін сақталады. Бұл клиникалық жағдайда қандай препаратпен гликемияның дейгейін қадағалау едәуір ұтымды болады?

-глибенкламид

-метформин

-акарбоза

-репаглинид

+инсулин

?

68 жастағы В., науқаста 2 типті қантты диабеті бар, көп жылдар боы қант көлемін түсіретін препараттар қолданады – бигуанидтер диетотерапиямен сәйкестендіріп. Соңғы кезде қосымша бронхообструктивті және анемиялы синдромдар фонында өкпе жетіспеушілігінің үдеюі байқалуда. Бұл науқаста қосымша ауру есебінен дамыған тіндік гипоксияның өсуінде, бигуанидтерден тағы қандай жағымсыз әсер дамуын күтуге болады?

-полиурияның күшеюі

+лактатацидоз

-агранулоцитоз

-кетоацидоз

-холестатикалық сарғаю

?

Науқас В., 44 жаста, 1 типті қант диабеті, орташа ауырлық дәрежелі, компенсация сатысы. Инсулинді терапия жүргізу барысында мына шағымдар пайда болды: көру кабілетінің нашарлауы, терлеу, жүрек қағысының жоғарлауы, аштықты сезіну. Объективті қарауда – бозару және тері кабықшасының гипергидрозы, сабырлы тахикардия. Бұл клиникалық жағдайда қандай жанама әсерлердің белгілері пайда болды?

+гипогликемия

-липодистрофия

-гиперкалиемия

-метаболикалық алкалоз

-артерия гипертензиясы

?

73 жастағы науқаста артериальды гипертензия бар екені анықталды. Онымен қоса қосалқы ақау анықталды - қуық асты безінің диффузды гипертрофиясы. Қосалқы ақауды ескере отырып төменде көрсетілген қай препаратты тағайындаған тиімді?

-кальций каналдарының блокаторлары

+альфа-адреноблокаторлар

-диуретиктер

-симпатолитиктер

-ААФ ингибиторлары

?

66 жастағы ер адамда артериалды гипертензия анықталды. Сонымен қатар, қосарласқан патология - созылмалы обструктивті бронх қабынуы анықталды. Қосарласқан патологияны есепке ала отырып, аталған дәрілік топтардың қайсысы гипотензивті препараттарды тағайындауға тиімсіз?

-кальций каналдарының блокаторы

+бета-адреноблокаторлар

-диуретиктер

-симпатолитиктер

-ААФ ингибиторлары

?

Науқас А. подаграны емдеу үшін 1мг/тәул. мөлшерінде колхицинді қабылдаған. Бұл дәрілік затты қабылдағанда қандай жанама әсердің дамуына жиі алып соғуы мүмкін?

+диарея

-остеопороз

-алопеция

-миопатия

-нейропатия

?

Науқаста ревматоидты артрит диагнозы қойылған. Сульфасалазин терапия аясында кері әсер байқалды, оның дамуына препараттың мөлшерлеу тәртібі ескерілген. Сульфасалазинді қабылдағанда мөлшерге тәуелділер қатарына төменде көрсетілген қолайсыз жанама реакциясынан қайсы жатады?

+лейкопения

-крапивница

-пневмонит

-агранулоцитоз

-апластикалық анемия

?

Препарат P селективті блокада жолымен циклооксигеназа -3 простагландиндердің синтезін төмендетеді, бұл ОЖЖ-не арнайы және гипоталамустың терморегуляция және ауырсыну орталығына әсер етеді. Қабынуға қарсы эффектіліктілігі жоқ. Балаларда ауырсынуды басатын және қызуды түсіретін таңдаулы препарат. Гепатотоксикалы. Р препараты қалай аталады?

+парацетамол

- индометацин

- ацетилсалицил қышқылы

- диклофенак

- трамадол

?

Ревматоидты артрит диагнозы қойылған науқасқа глюкокортикостероид топтар ішінен препаратты буынішілік енгізу көрсетілді. Бұл клиникалық жағдайда қандай препаратты тағайындаған жөн?

-преднизолон

+триамцинолон

-дексаметазон

-беклометазон

-преднизон

?

Науқас T., 65 жаста, 2 типті қант диабеті жөнінде эндокринологта есепте тұр. Динамикалық зерттеуде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация дәрежесінде екендігінің сенімді критериі болып саналады?

-С-пептид

-тәуліктік орташа гликемия

-гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы

+гликолизирленген гемоглобин

-қандағы контринсулярлы гормондар деңгейі

?

Препарат J және B ағзаға енгізбес бұрын өзара әсерлеседі. Препараттар J және B арасында қандай өзара әсерлесуі туралы айтылып жатыр?

-фармакокинетикалық

-фармакодинамикалық

+фармацевтикалық

-физиологиялық

-физико-химикалық

?

Науқас А., 45 жаста, 2 типті қант диабеті жөнінде эндокринологта есепте тұр. Динамикалық зерттеуде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация дәрежесінде екендігінің сенімді критериі болып саналады?

-С-пептид

-тәуліктік орташа гликемия

-гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы

+гликолизирленген гемоглобин

-қандағы контринсулярлы гормондар деңгейі

?

Науқас В., диагнозы: 2 типті қант диабеті, орташа ауырлық дәрежелі, декомпенсация фазасы. Диабеттік микро-, макроангиопатия. Диабеттік нефропатия. СБЖ II. Инсулинтерапияны көп жылдар бойы қабылдайды. Бұл науқаста инсулинді көп жылдар бойы қабылдауына байланысты терапиядан қандай асқынулар болуы мүмкін?

+Сомоджи синдромы

-Нобекур синдромы

-Кона синдромы

-мальабсорбция синдромы

-цинхонизм синдромы

?

65 жастағы науқасқа миокард инфарктысымен қосарланған жүрек ырғағы бұзылысының қарыншалық тахикардия түрі анықталған. Осы клиникалық жағдайда миокард ишемиясы немесе инфарктысы кезіндегі қарыншалық тахикардияның жедел емі үшін ҚР (12.12.2013 №23) клиникалық қаттамасының ұсыныстарына сай қандай препарат тағайындау қажет.

-верапамил

+лидокаин

-аденозин

-магний сульфаты

-дигитоксин

?

Препарат U. Қақырықты босатады, көлемін ұлғайтады, шығарылуын жақсартады. Әсері U препаратының бос сульфгидрильді топтардың ішкі және молекулалар аралық дисульфидті байланыстарды бұзуынан қақырықтың қышқыл мукополисахаридтері өзгереді, одан мукопротеиндер деполимеризацияға ұшырайды да қықырық тұтқырлығы азаяды. Антиоксидантты әсер береді, ол SH-тобы болуымен байланысты, электрофильді қышқылды токсиндердің нейтралдайды. U препараты қалай аталады?

-амброксол

-бронхомунал

-амоксициллин

-диклофенак

+ацетилцистеин

?

Кездейсоқ дәрілік сиропты қабылдаған балада 3-ші тәулікте бауырдың зақымдануы байқалған:бауырдың ұлғаюы, сарғаю, зертханалық зерттегенде - трансаминаза, билирубиннің жоғарлауы байқалған.Дәрілік сироптың құрамында не барын анықта?

- аспирин

+парацетамол

- анальгин

- димедрол

- эуфиллин

?

56 жастағы науқас П, жүрек ырғағы бұзылысының полиморфты қарыншалық тахикардия түрі анықталған. Осы клиникалық жағдайда қарыншалық тахикардияның жедел емі үшін ҚР(12.12.2013 №23) клиникалық қаттамасының ұсыныстарына сай қандай препарат тағайындау қажет (дәлелділік деңгейі С).

-верапамил

+амиодарон

-дилтиазем

-магний сульфаты

-дигитоксин

?

Науқас К, 50 жастақарыншалық тахикардиясы мен экстрасистолиясы бар, ұстамалардың алдын алу мақсатында КР (12.12.2013 №23). хаттамасының ұсыныстарына сай ұзақ уақыт бойы бисопрололды 15 мг/тәу. қабылдауда. Осы дәрілік затты ұзақ уақыт бойы қабылдауда қандай жанама әсер байқалады?

+бронхоспазм

-тахикардия

-гипертиреоз

-қасаң қабықтың қабаттасуы

-диарея

?

67 жастағы И науқаста жүрекше үстілік тахикардия анықталған. КР (12.12.2013 №23), клиникалық хаттамаларына сайкес гемодинамиканың бұзылыстарынсыз кездесетін тахикардияның жедел емі үшін қандай дәрілік затты ( қолдану болжамы 100% ) міндетті түрде тағайындау қажет.

+амиодарон немесе пропафенонгидрохлориді

-лидокаин немесе соталол

-дигитоксин немесе дилтиазем

-сульфат магния немесе хинидин

-этазицин немесе лидокаин

?

Науқас А , 59 жаста қарынша үстілік тахикардия анықталған. ҚР клиникалық хаттамаларының ұсыныстарына сай гемодинамиканың бұзылыстарынсыз кездесетін тахикардияның жедел емі үшін қандай дәрілік зат қолданылуы мүмкін (қолданылу болжамы 100%дан төмен)

-новокаинамид

-лидокаин

-дифенин

-магний сульфаты

+верапамил

?

55 жаста , П науқаста жоғарғы дәрежелі АВ-блокада анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стационарлық деңгейде элестрокардиостимуляцияға дейін қандай дәрілік затты (қолданылу болжамы 100%) қолдану тиімді болып табылады.

+атропин сульфаты

- преднизолон

- норадреналин

- кордиамин

- кофеин

?

Науқаста Iдәрежелі АВ-блокада анықталған. Қандай дәрілік затты қолдану осы патологияны үдетуі мүмкін?

+бета-адреноблокаторлар

-АПФ ингибиторлары

-аналептики

-нитраттар

-М-холиноблокаторлар

?

77 жастағы П науқаста жүрекшелік фибрилляцияның үдемелі формасы тіркелген (верифицирована). Тромбоэмболиялық асқыныстардың алдын алу мақсатында ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстарына сай қандай пероральді дәрілік затты тағайындау тиімді?

+ варфарин

-гепарин

-надропарин

-пентоксифиллин

-эноксапарин

?

75 жастағы В науқаста жүрекшелік фибрилляцияның үдемелі формасы тіркелген (верифицирована). Тромбоэмболиялық асқыныстардың алдын алу мақсатында ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстарына сай қандай пероральді дәрілік затты тағайындау тиімді?

+ривороксабан

-гепарин

-надропарин

-пентоксифиллин

-эноксапарин

?

75 жастағы В науқаста жүрекшелік фибрилляцияның үдемелі формасы тіркелген (верифицирована). Тромбоэмболиялық асқыныстардың алдын алу мақсатында ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстарына сай қандай пероральді дәрілік затты тағайындау тиімді

+дабигатран

-гепарин

-надропарин

-пентоксифиллин

-эноксапарин

?

67 жастағы П науқаста жүрекшелік фибриляциясы бар, осыған орай тромбоэмболиялық асқыныстың алдын алу мақсатында варфаринді терапия жүргізілуде. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша варфаринді терапия жүргізер алдында коагулограмманың қандай көрсеткішін бақылау қажет?

-АЧТВ

-тромбоциты

+МНО

-протромбин уақыты

-ПТИ

?

56 жастағы Р науқасқа жақынарада пайда болған жүрекшелік фибрилляцияға байланысты фармакологиялық кардиоверсия тағайындалған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстарын сай антиаритмиялық дәрілік заттардың қайсысын тағайындау мақсатқа сай тиімді болып табылады?

+амиодарон

-верапамил

-лидокаин

-дилтиазем

-бисопролол

?

Осы антиаритмиялық дәрілік заттың ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсынысы бойынша жүрекшелік фибрилляция кезінде соталол, пропафенон, флекаинид немесе дронедарондарға карағанда жүрек ырғағын тұрақты ұстау жағынан эфективтілігі жоғары (дәлелділік деңгейі А) болып келеді. Бұл қандай препарат?

+амиодарон

-верапамил

-лидокаин

-дилтиазем

-бисопролол

?

ҚР(04.06.2014 №10) клиникалық ұсынытары бойынша жүректің күрделі құрылымдық аруларынсыз кездесетін жүрекшелік фибрилляцияның емінде кандай антиаритмиялық дәрілік зат таңдаулы болып табылады?

-амиодарон

-верапамил

-дилтиазем

+соталол

-дигоксин

?

ҚР(04.06.2014 №10) клиникалық ұсынытары бойынша жүректің күрделі құрылымдық аруларынсыз кездесетін жүрекшелік фибрилляцияның емінде кандай антиаритмиялық дәрілік зат таңдаулы болып табылады?

+флекаинид

-лидокаин

-этазицин

-амиодарон

-дигоксин

?

40 жастағы , Ж науқас әйелде перипортальді кардиомиопатия анықталған, бұл дилятационды кардиомиопатияның жүктілік соңғы айларында немесе босанғаннан соң алғашқы 5 айларында жүрек жеткіліксіздігі белгілерінің дамуымен сипатталтын ерекше түрі. ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларына сайкес осындай санаттағы науқастарға жүктілік кезінде қолдануға қарсы көрсеткіштерінің болмауын ескере отырып қандай инотропты дәрілік затты тағайындау жөн?

+добутамин,

-строфантин

-норэпинефрин

-эноксимон

-кофеин

?

67 жастағы А науқаста гипертрофиялық кардиомиопатия анықталған . Осы клиникалық жағдайда ҚР (21.01.2014 №1) клиникалық хаттамасының ұсыныстарына сай кандай дәрілік заттарды тағайындау ұтымды емес ?

-бета-адреноблокаторлар

-диуретиктер

-гидропиридинді емес кальция антагонистері

-диуретиктер

+инотропты дәрілік заттар

?

55 жастағы П науқаста гипертрофиялық кардиомиопатия анықталған . Осы клиникалық жағдайда ҚР (21.01.2014 №1) клиникалық хаттамасының ұсыныстарына сай кандай дәрілік заттарды тағайындау ұтымды емес ?

-бета-адреноблокаторлар

-диуретиктер

-гидропиридинды кальция антагонистері

-диуретиктер

+жүрек гликозидтері

?

Бұл дәрілік зат антиаритмиялық дәрілік заттардың IA класына кіред. ҚР (21.01.2014 №1) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша бұл дәрілік затты гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде бета-адреноблокаторлар мен немесе кальций антагонистері мен бірге қолданылуы мүмкін. Бұл қандай дәрілік зат?

-лидокаин

-верапамил

+дизопирамид

-соталол

-нифедипин

?

ҚР (21.01.2014 №1) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша , кардиомиопатия кезіндегі обструкция емдеуде қолданудың қауіпсіздігі дәлелденбеген және осы клиникалық жағдайда қолданылуы шектелуі тиіс ( ІІb класс, дәлелділік деңгейі С). Бұл қандай дәрілік зат?

+АПФ ингибиторлары

-бета-адреноблокаторлар

-диуретиктер

-гидропиридинды кальция антагонистері

-диуретиктер

?

67 жастағы П науқаста ӨАТЭ анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша қандай дәрілік затты (ӨАТЭ емінде қолданылатын дәрілік заттардың негізгі және қосымша топтарының құрамына жатпайды)тағайындау ұтымсыз ?

-тікелей антикоагулянтар

-фибринолитиктер

-кардиотоникалық заттар

-лазманың орнын басушы ерітінділер.

+нитраттар

?

Пневмониялардың қандай қоздырғышын кондиционерлер, ауаны ылғалдандыратындар, жермен жұмыс істейтіндер, ашық су қоймаларына жақын тұратындармен байланыстырады?

-H. influenza

-Klebsiella pneumonia

-Fusobacterium nucleatum

-Ps.auruginosa

+Legionella pneumophila

?

58 жастағы В науқаста ӨАТЭ анықталған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша қандай дәрілік затты (ӨАТЭ емінде қолданылатын дәрілік заттардың негізгі және қосымша топтарының құрамына жатпайды)тағайындау ұтымсыз ?

-тікелей антикоагулянтар

-фибринолитики

-тікелей емес антикоагулянтар

-плазманың орнын басушы ерітінділер.

+антиагреганттар

?

67 жастағы П науқаста ӨАТЭ анықталған , фракционды емес гепаринмен терапия жүргізу тағайындалған. ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша , осы дәрілік заттың дозасын коагулограмманың қандай көрсеткіштін ескере отырып таңдаған жөн?

+АЧТВ

-тромбоциттер

-МНО

-протромбиндік уақыт

-ПТИ

?

Балалар тәжірибесінде қандай антипиретик неғұрлым қауіпсіз болады?

-ацетилсалицил қышқылы

-диклофенак натрий

+парацетамол

-индомицетин

-метамизол натрий

?

ӨАТЭ бар науқаста гепаринмен емдеудің нәтижесінде АЧТВ 90с( бакылаудан 3,0 есе жоғары )ден жоғарлап кетті.Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша келесі іс –әрекет қандай?

-инфузияның жылдамдығын 4 Ед/кг/сағ.қа арттыру қажет

-инфузияның жылдамдығын 2 Ед/кг/сағ.қа арттыру керек

-дозасын өзгертудің қажеті жок

+инфузияны 1 сағ.қа тоқтатып, сосын инфузияның жылдамдығын 3 Ед/кг/сағ.қа ақырындату қажет.

-инфузияның жылдамдығын 2 Ед/кг/сағ.қа ақырындату қажет.

?

ӨАТЭ бар науқаста гепаринмен емдеудің нәтижесінде АЧТВ 35с ( бакылаудан 1,2 есе төмен )ден төмендеп кетті .Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша келесі іс –әрекет қандай?

+инфузияның жылдамдығын 4 Ед/кг/сағ.қа арттыру қажет

-инфузияның жылдамдығын 2 Ед/кг/сағ.қа арттыру қажет

-дозасын өзгертудің қажеті жок

-инфузияны 1 сағ.қа тоқтатып, сосын инфузияның жылдамдығын 3 Ед/кг/сағ.қа ақырындату қажет.

-инфузияның жылдамдығын 2 Ед/кг/сағ.қа ақырындату қажет.

?

ӨАТЭ бар науқаста гепаринмен емдеудің нәтижесінде АЧТВ 46-70с ( бакылаудан 1,5-2,3 есе жоғары ) ден жоғарлап кетті. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша келесі іс –әрекет қандай?

-инфузияның жылдамдығын 4 Ед/кг/сағ.қа арттыру қажет

-инфузияның жылдамдығын 2 Ед/кг/сағ.қа арттыру қажет

+дозасын өзгертудің қажеті жок

-инфузияны 1 сағ.қа тоқтатып, сосын инфузияның жылдамдығын 3 Ед/кг/сағ.қа ақырындату қажет.

-инфузияның жылдамдығын 2 Ед/кг/сағ.қа ақырындату қажет

?

55 жастағы Р науқаста ерте өлімнің жоғары қауіпімен ӨАТЭ анықталды. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша кандай дәрілік затты (I A класс) кідіртпей тағайындау қажет?

-строфантин

-норэпинефрин

+гепарин

-варфарин

-аминофиллин

?

57 жастағы И науқаста ӨАТЭ анықталған . Осы клиникалық жағдайда Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша кандай дәрілік затты фибринолитикалық терапия мақсатында тағайындаған жөн?

-гепарин

-варфарин

-допамин

-дабигатран этексилаты

+алтеплаза

?

69 жастағы А науқаста ӨАТЭ анықталған . Осы клиникалық жағдайда Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша кандай дәрілік затты фибринолитикалық терапия мақсатында тағайындаған жөн?

-гепарин

-ривароксабан

-эпинефрин

-дабигатран этексилаты

+урокиназа

?

72 жастағы Б науқаста ӨАТЭ анықталған . Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша кандай дәрілік затты фибринолитикалық терапия мақсатында тағайындаған жөн?

-натрий эноксапарині

-ривароксабан

-декстроза

-дабигатран этексилаты

+стрептокиназа

?

Қандай дәрілік зат бауыр энцефалопатиясында таңдаулы препарат болады?

-бискодил

-сенна

-макрогол

+лактулоза

-фенолфталеин

?

44 жастағы Ж науқас әйелде инфекционды эндокардит анықталды. Қоздырғыш– штаммы стрептокок бөлінген, пенициллинге абсолютті сезімтал (МИК < 0,125 мг/л). Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стандартты терапия ретінде қандай дәрілік затты тағайындау ұтымды ?

+ампициллин

-цефазолин

-ванкомицин

-оксациллин

-рифампицин

?

39 жастағы К науқаста инфекционды эндокардит анықталды. Қоздырғыш– штаммы метициллин-сезімтал стафилокок бөлінген. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стандартты терапия ретінде қандай дәрілік затты тағайындау ұтымды ?

- ампициллин

- цефазолин

- ванкомицин

+оксациллин

- пенициллин G

?

38 жастағы П науқаста протезирленген жүрек қақпақшаларында инфекционды эндокардит дамыды. Қоздырғышы метициллин-резистентті стафилокок. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стандартты терапия ретінде қандай дәрілік затты тағайындау ұтымды ?

-ампициллин

-цефазолин

+ванкомицин

-оксациллин

-пенициллин G

?

32 жастағы З науқаста., протезирленген жүрек қақпақшаларында инфекционды эндокардит дамыды. Қоздырғышы метициллин-резистентті стафилокок. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стандартты терапия ретінде қандай дәрілік затты тағайындау ұтымды ?

-ампициллин

-цефазолин

+гентамицин

-оксациллин

-пенициллин G

?

29 жастағы Р науқаста жүре пайда болған иммунды жеткіліксіздік фонында кандидозды эндокардит дамыған. Осы клиникалық жағдайда ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларының ұсыныстары бойынша стандартты терапия ретінде қандай саңырауқұлаққа қарсы дәрілік затты тағайындау ұтымды ?

- нистатин

+амфотерицин В

- тербинафин

- клотримазол

- гризеофульвин

?

60 жастағы О науқаста инфекционды эндокардит анықталған.Анамнезінде – бұрын антибактериальды терапия қабылдамаған , қақпақшалар протезирленбеген. Осы клиникалық жағдайда ҚР(04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларына сай қандай дәрілік затты эмпирикалық терапия кезінде қолданған тиімді?

+амоксициллин/клавуланат

-цефазолин

-рнифампицин

-оксациллин

-пенициллин G

?

Науқаста инфекционды эндокардит анықталған. ҚР (04.06.2014 №10) клиникалық хаттамаларына сай осындай науқастарға өз уақытында ем тағайындалған жағдайдағы антибактериальді терапияның ұзақтығықандай?

-7-10 күн

-2 аптаға дейін

-8-10 апта

+4-6 апта

-до 6 ай

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқасқа инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузияға ауыстыруды жоспарлауда. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапия қолданылады?

-психикалық бұзылыстар

-көрудің ауыр бұзылыстары

-есітудің ауыр бұзылыстары

+жүктілік

-алкоголизм

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқасқа инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузияға ауыстыруды жоспарлауда. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапия қолданылады?

-психикалық бұзылыстар

-көрудің ауыр бұзылыстары

-есітудің ауыр бұзылыстары

+ерте жастағы балалар

-алкоголизм

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқасқа инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузияға ауыстыруды жоспарлауда. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапия қолданылмайды?

-тәулік ішіндегі гликемияның жоғарғы вариабельдігі

-қант диабетінің бастапқы асқыныстары

-бүйректің трансплантациясы

-ерте жастағы балалар

+алкоголизм

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқасқа инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузияға ауыстыруды жоспарлауда. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапия қолданылмайды?

-жүктілік

-бүйректің трансплантациясы

-иглофобиясыбар балалар

+көру немесе есітудің ауыр бұзылыстары

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқас инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузиясын қабылдап жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапияны доғарған жөн?

-тәулік ішіндегі гликемияның жоғарғы вариабельдігі

-жүктілік

-бүйрек трансплантациясы

-иглофобиясы бар балалар

+жие инфицирленген катетр орны

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқас инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузиясын қабылдап жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапияны доғарған жөн?

-тәулік ішіндегі гликемияның жоғарғы вариабельдігі

-қант диабетінің бастапқы асқыныстары

-бүйрек трансплантациясы

-ерте жастағы балалар

+помпаны дұрыс қолданбау

?

Инсулинди помпа көмегімен дәрігер қант диабетінің 1типімен ауыратын науқас инсулиннің үздіксіз тері астылық инфузиясын қабылдап жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда қай көрсеткіште помпалы терапияны доғарған жөн?

-тәулік ішіндегі гликемияның жоғарғы вариабельдігі

-қант диабетінің бастапқы асқыныстары

-бүйрек трансплантациясы

-ерте жастағы балалар

+НПИИға науқастың немесе баланың ата-анасы/асыраушысының қалауы

?

Эндокринологта қант диабетінің 1типімен Д-есепте тұратын Х науқаста ауыр гипогликемия анықталды. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес берілген клиникалық жағдайда шұғыл көмек ретінде қай препарат тиімді болып саналады?

+40 – 100 мл 40% декстроза ерітіндісін т/і құйып (струйно)

-40 – 100 мл 5% декстроза ерітіндісін т/і құйып

-40 – 100 мл 0,9% натрий хлор ерітіндісін т/і құйып

-40 – 100 мл 7,4% хлорида калий хлор ерітіндісін т/і құйып

-40 – 100 мл 10% декстроза ерітіндісін т/і құйып

?

П науқаста алғаш рет қант диабетінің 1типі анықталды. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес осы науқасқа сырқаттың алғашқы 1-2 жылдығындағы инсулиннің орташа мөлшері қандай?

-1-2 ЕД/кг

-0,1-0,2 ЕД/кг

+0,5-0,6 ЕД/кг

-0,8-1 ЕД/кг

-1,2-1,5 ЕД/кг

?

А науқаста қант диабетінің 1типі диагнозы қойылған, 5жыл көлеміндеинсулинтерапия алып жатыр.ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес осы науқасқа сырқаттың 5 жылдан кейінгі инсулиннің орташа мөлшері қандай?

-1-2 ЕД/кг

-0,1-0,2 ЕД/кг

-0,5-0,6 ЕД/кг

+0,8-1 ЕД/кг

-1,2-1,5 ЕД/кг

?

Науқас К., 13 жаста, қант диабетіті І типі диагнозы қойылған, 5 жыл көлемінде инсулинотерапияалып жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкесжыныстық жетілу кезінде инсулиннің орташа мөлшері қанша?

-1-2 ЕД/кг

-0,1-0,2 ЕД/кг

-0,5-0,6 ЕД/кг

-0,8-1 ЕД/кг

+1,2-1,5 ЕД/кг

?

Қант диабеті 1типімен ауыратын науқаста диабеттік кетоацидоз анықталған. осы жағдайда ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес ДКА шыққанға дейінгі кеңестерді ескере отырып инсулинотерапияның қандай мөлшерін қолданамыз?

+0,1 ЕД/кг сағатына

-1 ЕД/кг сағатына

-0,01 ЕД/кг сағатына

-10 ЕД/кг сағатына

-0,01 ЕД/кг сағатына

?

Қант диабетімен ауыратын науқаста диабеттік кетоацидоз диагнозы қойылды. Осы жағдайда ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес регидратация жүргізу үшін қандай ерітінді енгізіледі?

-40% глюкоза ерітіндісі

-5% глюкоза ерітіндісі

- сукцилирленген желатин

-7,4% калий хлор ерітіндісі

+0,9% натрий хлор ерітіндісі

?

Науқас А. қант диабетінің І типімен инсулинотерапия қабылдап жатыр. Емдеу барысында кетоацидоздың клиникалық белгілері пайда болды, гликемиия денгейі 14 ммоль/л-ден жоғары, қандағы кетондар 3 ммоль/л-ден артық. Кетоацидоздың дәрежесін еске ала отырып ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес инсулинотерапияның түзету тактикасы қандай?

-қысқа әсерлі инсунді жалпы тәуліктік мөлшерінен 5-10 % жоғарлату

+қысқа әсерлі инсунді жалпы тәуліктік мөлшерінен 10-20 % жоғарлату

-қысқа әсерлі инсунді жалпы тәуліктік мөлшерінен 10-20 % азайту

-пиксіз аналогты инсунді жалпы тәуліктік мөлшерінен 10-20 % жоғарлату

-пиксіз аналогты инсулинді жалпы тәуліктік мөлшерінен 5-10 % жоғарлату

?

В деген науқата қант диабеті Ітипі фонында диабеттік полинейропатияның ауырсынулы формасы дамыды. Осы жағдайда ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес қай препарат тиімді болып саналады?

-тиоктовый қышқылы

-бупивакаин

-диклофенак натрия

+прегабалин

-мелоксикам

?

В деген науқата қант диабеті Ітипі фонында диабеттік полинейропатияның ауырсынулы формасы дамыды. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес А деңгейдің дәлелдігін ескере отырып осы жағдайда қай препарат тиімді болып саналады?

-тиоктовый қышқылы

-бупивакаин

-диклофенак натрия

+прегабалин

-мелоксикам

?

В деген науқата қант диабеті Ітипі фонында диабеттік полинейропатияның ауырсынулы формасы дамыды. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес А деңгейдің дәлелдігін ескере отырып осы жағдайда қай препарат тиімді болып саналады?

-тиоктовая кислота

-бупивакаин

-диклофенак натрия

+дулоксетин

-мелоксикам

?

Науқаста қант диабетінің 2 типі диагнозы қойылған, қантты төмендететін препараттар қабылдап жатыр. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес НbА1с деңгейі бойынша қай уақытта қантты төмендететін препараттарға тиімділік терапия мониторингін жүргізген жөн?

-әр жыл сайые

-айына 1 рет

-аптасына 1 рет

-6 айда 1 рет

+3 айда 1 рет

?

Науқаста қант диабетінің 2 типі диагнозы қойылған, қантты төмендететін препараттар қабылдап жатыр. НbА1с деңгейі бойынша азайту тепмі төмен. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес науқаста НbА1с жекеленген мақсаттың жетістігінің болмаған кезде қай уақытта қантты төмендететін препараттармен жүргізілген терапиясында өзгерістер (интенсификация) жүргізілген жөн?

-1 жыл көлемінде

-3 жыл көлемінде

+6 ай көлемінде

-1 апта көлемінде

-1 күн көлемінде

?

Бұл препарат бигуанидтер тобына жатады, дене салмағына әсер етпейді, липидті профильді жақсартады, фикисирленген комбинацияға ынғайлы. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес препараттың артықшылығы – қант диабетінің 2 типі бар науқастарда және семіздігі бар науқастарда миокард инфарктісі қауіпін төмендетеді. Қай препарат туралы айтылуда?

+метформин

-гликлазид

-глибенкламид

-ситаглиптин

-саксаглиптин

?

Ф.науқас қант диабетінің 2 типімен қантты төмендететін препаратты терапия қабылдауда. (ҚТП). Науқасқа контрастты затпен рентгенологиялық зерттеу жоспарлануда. ҚР 04.07.2014ж №10 клиникалық хаттаманың ұсыныстарына сәйкес рентгенді контрастты зерттеуден кейін қандай ҚТП 2тәулікке уақытша тоқтатылады?

+метформин

-гликлазид

-глибенкламид

-ситаглиптин

-саксаглиптин

?

Жүкті әйелде герпестік инфекцияның жергілікті фармакотерапиясы үшін жүргізілген қатаң бақыланатын адекватты зерттеу нәтижесінде жүктіліктің алғашқы триместрінде ұрыққа жағымсыз әсер қауіпі анықталған жоқ және келесі триместрлерде ұқсас қауіптердің болуы туралы ақпарат анықталған жоқ. FDA жүктілігі кезінде берілген препарат қайсы дәрілік заттардың қолдану қауіпі категориясына жатқызылады?

+A

-B

-C

-D

-X

?

Жаңа дәрілік затты сынау барысында, жануарларда репродукцияны зерттеу ұрықта жағымсыз әсерқауіпі анықталған жоқ, жүкті әйелдерде адекватты қатаң бақыланатын зерттеу жүргізілген жоқ. FDA жүктілігі кезінде берілген препарат қайсы дәрілік заттардың қолдану қауіпі категориясына жатқызылады?

-A

+B

-C

-D

-X

?

Жаңа дәрілік затты сынау барысында, жануарларда репродукцияны зерттеу ұрықта жағымсыз әсер анықталды. Жүкті әйелдерде адекватты қатаң бақыланатын зерттеу жүргізілген жоқ. FDA жүктілігі кезінде берілген препарат қайсы дәрілік заттардың қолдану қауіпі категориясына жатқызылады?

-A

-B

+C

-D

-X

?

Препаратты клиникалық практикада қолданылу барысында дәрілік заттың адам ұрығына жағымсыз әсері бар екендігі дәлелденіп анықталды. FDA жүктілігі кезінде берілген препарат қайсы дәрілік заттардың қолдану қауіпі категориясына жатқызылады?

-A

-B

-C

+D

-X

?

Медициналық мекемелерге дәрілік препараттарды таңдауда өмірлік маңызды, қажетті, жанама топтарға байланысты классификацияларға жіктеу қажет. Фармакоэкономикалық анализдің берілген жағдайда қай әдісі қолданылу қажет?

-«шығындарды азайту» талдау

-«шығын-тиімділік» талдау

-ауру құның талдау

-«шығын-пайда» талдау

+VEN-талдау

?

Науқас әйел 25 жаста, жүктілік 22 апта, әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы төмен, тамақтануы теңгерімсіз – тамақтан темірдің тапшылығы байқалады. ҚР ДСМ диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13), бұл жағдайда ТТА (ЖДА) алдын алу үшін қажетті қарапайым темірдің қабылдануының тәуліктік нормасы қанша?

-800-1000 мг

-500-650 мг

+50-60 мг

-10-20 мг

-90-120 мг

?

Науқас әйел 35 жаста, жүктілік 32 апта, теміртапшылықты анемия анықталған. Темір препараттары фармакотерапиясы тағайындалған. Емнің тиімді болған жағдайында қанша уақыт аралығында ағзада темір қорының, плазманың ферритин мен трансферрин, темір абсорбциясының қалыптандырылуы қалыптасады?

+4-6 ай

-3-4 ай

-2-3 ай

-4-6 ай

-2-3 ай

?

Науқас әйел 30 жаста. Жүктілік 7-8 апта. Теміртапшылық анемиясының даму қаупі факторы анықталған. ҚР ДСМ диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13), бұл жағдайда жүктіліктің қай мерзімінде темір препаратын алдын ала қабылдауы басталуы қажет?

-15-17 аптадан бастап

-20-22 аптадан бастап

-7-8 аптадан бастап

-31-37 аптадан бастап

+12-13 аптадан бастап

?

Науқас әйел 32 жаста. Жүктілік 27-28 апта. Жоғары шығын аясындағы, орташа ауырлық деңгейіндегі теміртапшылық анемиясы. ҚР ДСМ диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13), бұл жағдайда айқын анемияны емдеу үшін еківалентті темір препаратының қажетті мөлшері қандай?

-180-200 мг

-50-100 мг

+100-120 мг

-130-150 мг

-150-200

?

Науқас әйел 37 жаста, жүктілік 10 апта, 5 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған кезінде барлық ауырған мерзімінде ацетилсалицил қышқылын 500 мг мөлшерінде 3 рет қабылдаған. Ұрық үшін препараттың тератогенді әсерінің ықтимал салдары қандай?

-естуінің бұзылуы

-көру жүйкесінің атрофиясы

-дермоидты фистула

+жоғарғы таңдайының жарылуы

-полидактилия

?

Науқас әйелге жүктіліктің 24-25 аптасында, анықталған ауыр дәрежедегі гестациялық гипертензиясымен, метилдоп тиімсіздігі есебімен 20 мг мөлшерінде күніне 3 рет нифедипин препараты тағайындалды. Препаратты қабылданнан кейін науқаста бетінің қызаруы және басының ауыруы пайда болды. Препараттан пайда болған жанама әсерлерді жою үшін қандай шаралар қабылдау қажет?

-препаратты тоқтату

-препаратты жатып қабылдау

-нифедипинді қолданар алдында 15 мин бұрын антигистаминді препаратты тағайындау

-премедикация ретінде СЕҚҚЗ (НПВС) тағайындау

+мөлшерін азайту, препаратты тамақтанудан кейін ішуді ұсыну

?

Науқас әйел 37 жаста. Жүктілік 27-28 апта. Ауыр дәрежедегі гестационды гипертензия. 20 мг мөлшерінде күніне 3 рет нифедипин препараты тағайындалған. Бұл жағдайда науқасты қандай жанама әсердің болу қаупімен ескерту қажет?

+құсу, басының айналуы, аяқтарының ісінуі

-ірі сіңірлердің үзілуі, артралгия, тырысулар

-қарыншалық аритмияның дамуы

-гипогликемия, синусит

-миопатия, тырысулар

?

Клинико-фармакологиялық сараптама барысында науқас әйел жүкітіліктің 7-8 аптасында, ауруханадан тыс пневмонияның фармакотерапиясы мақсатымен левофлоксацин препаратын қабылдағаны анықталған. Ұрық үшін препаратты қабылдаудың мүмкін салдары қандай?

-естуінің бұзылуы

+сүйек және шеміршек тіндерінің зақымдануы

-дермоидты фистула

-жоғарғы таңдайының ыдырауы

-жүрек-қантамырлар жүйесінің, құлақ қалқанын ақаулары

?

Жатыр мойының қатерлі ісігі фармакотерапиясы үшін жаңа препарат өңделген. Клиникалық сынаулар барысында тек жоғарғы тиімділік емес, сонымен қатар улылық айқындалған. Терапияға жаңа және дәстүрлі амалдарды салыстыру бағасын өткізу керек. Жеке тұлғаның артықшылық есебімен, бұл жағдайда қандай критериилерді қолданған жөн?

-әрекеттілік

+өмір сүру сапасы

-өмір сүру ұзақтығы

-фармакотерапияға шығындар

-жанама әсерлер

?

Науқас 24 жаста, жүктілік 28 апта, анамнезде: қант диабеті, 1 типті, орташа ауырлық дәрежесінде. ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.2013), бұл жағдайда инсулиннің есептеу мөлшері қандай?

-0,4 Бірл/кг

-0,6 Бірл/кг

-0,7 Бірл/кг

-0,8 Бірл/кг

+0,9 Бірл/кг

?

Науқас әйел 26 жаста, жүктілік 32 апта + 5 күн, анамнезде: қант диабеті, 1 тип, орташа ауырлық дәрежесінде. ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес, бұл жағдайда инсулинотерапияның ерекшілігі қандай?

-стандарттан 50%-ға мөлшерін арттыру

-инсулинді қабылдау еселігін арттыру

-стандарттан 30%-ға мөлшерін азайту

+тек гендік-инженерлік адамдық инсулинін қабылдау

-тек пероралды қантты түсіретін препараттарды қабылдау

?

Науқас әйел 26 жаста, жүктілік 35 апта + 6 күн, анамнезде: қант диабеті, 1 тип, орташа ауырлық дәрежесінде. ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.2013), бұл жағдайда инсулинотерапияның ерекшілігі қандай?

-стандарттан 50%-ға дейін мөлшерін арттыру

-инсулинді қабылдау еселігін арттыру

-стандарттан 30%-ға мөлшерін азайту

-тек пероралды қантты түсіретін препараттарды қабылдау

+бірнеше рет инъекция тәртібінде интенсивті инсулинотерапия

?

Жүкті әйелдің медициналық картасына клинико-фармакологиялық сараптама жүргізу кезінде, дәлелденген тератогенді әсері бар препаратты тағайындау фактісі анықталды. Ол көрінген жағдайда дәрілік заттардың кері әсерлерінің қандай типі анықталады?

-А

-В

-С

+D

-Е

?

Науқас әйел 18 жаста. Жүктілік 10 апта. қабылдау бөліміне келіп түсті. ЖРВИ көріністеріне байланысты өткен тәулікте үйде дәрігердің тағайындауынсыз 8 рет 500 мг мөлшерінде парацетамол қабылдаған. Консультацияға шақырылған токсиколог орташа ауырлық деңгейлі жедел дәрі дәрмекті улану көріністерін анықтаған. Уландырғыш гепатопатияны. Берілген жағдайда дәрілік заттардың кері әсерлерінің қандай типі анықталған?

+А

-В

-С

-D

-Е

?

Науқас әйел 27 жаста. Жүктілік 18-19 апта, жоғары шығын аясында орташа ауырлық деңгейлі темір жетіспеушілік анемия диагнозы қойылған. ҚР ДСМ (12.12.13) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда фармакотерапия қандай кезеңдерден тұруы керек?

+анемияны тоқтату, қанықтыру терапиясы, қолдау терапиясы

-гемотрансфузия, темір препараттары мен фолий қышқылын қабылдау

-спленэктомия, гемотрансфузия, қолдау терапиясы

-анемияны тоқтату, дәруменді терапия

-темір препараттарын парентаралдық егу, темір препараттарын ауыз арқылы ішу

?

Науқас әйел 23 жаста. Жүктілік 13-14 апта. Вегетариан. Анемия көріністері анықталған, жүктілікке дейін анемиямен ауырмаған. ҚР ДСМ (12.12.13) диагностика және емдеу колиникалық хаттамасына сәйкес жүктілік бойы темір жиынтық қажеттілігі қандай?

-60 мг

-120 мг

-100 мг

-400 мкг

+1300 мг

?

Науқас әйел 23 жаста. Жүктілік 20 апта, әлсіздік, жоғары шаршағыштық, есте сақтаудың және назарының төмендеуі, тәбетінің нашарлауы шағымдарын айтып отыр. Жалпы анемиялық, сидеропениялық синдромдардың болуы клиникалық және лабораторлы расталған, деңгейі Нb=80 г/л. Берілген клиникалық жағдайда анемияның фармакотерапиясының негізін қандай препарат құрайды?

-аскорбин қышқылы

-эпоэтин бета

+темір сульфаты (II)

-карбоксимальтозат темірі

-эритроциттер массасы

?

23 апта мерзіміндегі жүкті әйелге, орташа ауырлық деңгейлі темір жетіспеушілік анемия фармакотерапиясы мақсатында фумарат темірі (ІІ) тағайындалған. Науқасқа препараттымөлшерлеудің қандай тәртібін ұсыну қажет?

-50-150 МЕ аптасына 3 рет

+350 мг тәулігіне 2 рет

-350 мг тәулігіне 1 рет

-120 мг тәулігіне 1 рет

-50 мг тәулігіне 2 рет

?

Науқас әйел 33 жаста. Жүктілік 22 апта. жоғары шығын аясында ауыр ауырлық деңгейлі темір жетіспеушілік анемия. Ішке ішуге арналған темір препараттарына төзгісіздік. Фармакотерапияның ары қарай тактикасы қандай?

+парентералдық егуге арналған үш валентті препараттарға көшу

- гемотрансфузия

- аскорбин және фолий қышқылын тағайындау

- ішке ішуге арналған темір препараттарының мөлшерін азайту

- төзімділікті жақсарту үшін антацидтер мен құсуға қарсы препараттарды тағайындау

?

Науқас әйел 28 жаста, дене массасы 69 кг. Жүктілік 25-26 апта. темір жетіспеушілік анемияны тоқтату мақсатында ІІІ гидроксид-полимальтозды кешенді темір тағайындалған. Деңгей Нb=73 г/л. ҚР ДСМ (12.12.13) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес бұл науқасқа қажет парентералдық егуге арналған темір препараттарының курстық мөлшері қандай?

-60 мг

-120 мг

-100 мг

+1540 мг

-1300 мг

?

Қайта жүкті әйел 33 жаста, 24-25 апта мерзімінде темір жетіспеушілік анемия диагнозы қойылған, сульфат темірін тәулігіне 2 рет 325 мг мөлшерінде қабылдайды. Темірдің сіңіруін жақсарту үшін бұл жағдайда қандай препарат тағайындалуы қажет?

+аскорбин қышқылы

-эпоэтин бета

-тиамин гидрохлориді

-карбоксимальтозат темірі

-никотин қышқылы

?

Науқас әйел 18 жаста, дене массасы 45 кг. Жүктілік 21-22 апта. Темір жетіспеушілік анемияны тоқтату мақсатында ІІІ гидроксид сахарозды кешенді темір тағайындалған. Деңгейі Нb=78 г/л. ҚР ДСМ (12.12.13) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес бұл науқасқа қажет парентералдық егуге арналған темір препараттарының курстық мөлшері қандай?

-60 мг

-120 мг

-100 мг

+1100 мг

-1300 мг

?

Науқас әйел 25 жаста. Жүктілік 27-28 апта. Темір жетіспеушілік анемияны фармакотерапия мақсатында темір сульфаты мен аскорбин қышқылын қабылдайды. Анемияның кешенді фармакотерапиясы үшін бұл жағдайда қандай препарат тағайындалуы қажет?

+фолий қышқылы

-эпоэтин бета

-тиамин гидрохлориді

-карбоксимальтозат темірі

-никотин қышқылы

?

Темір жетіспеушілік анемияның фармакотерапиясына кешенді тәсіл аясында, 36 жастағы науқас әйелге 23-24 апта жүктілік мерзімінде фолий қышқылы тағайындалды. ДДСҰ ұсыныстарына сәйкес науқасқа қажет препарат мөлшері қандай?

-60 мкг

-120 мг

+400 мкг

-1100 мкг

-1300 мг

?

Науқас 26 жаста, Жүктілік 7-8 апта. Ауруханадан тыс сол жақтық төменгі бөліктік пенвмония, орталық ауырлық дәрежеде, бактериялды (S.pneumoniae) этиологиялы. ТЖ 0. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген клиникалық жағдайда рациональды фармакотерапия негізін не құрайды?

-ципрофлоксацин

+амоксициллин/клавулановая кислота

-тетрациклин

-гентамицин

-метронидазол

?

Науқас әйелде алиментарлы-конституционды семіздік, 2сынып, тұрақты фаза, аралас түрі. Берілген жағдайда майды ыдырататын дәрілік заттардың тарамдалу көлемі қалай өзгереді?

-азаяды

+артады

-өзгермейді

-болжап болмайтындай өзгереді

-азаяды немесе өзгермейді

?

Науқас әйелге бауыр циррозы диагнозы қойылған. Бұл жағдайда дәрілік заттардың фармакокинетикасының мүмкін өзгерістері қандай?

-тарамдалу көлемі өзгереді

-ақуыздармен байланысы артуы

-биожетімділігі төмендеуі

+ақуыздармен байланысы төмендеуі

-жүйелік метоболизм артуы

?

Науқас әйелде бүйрек патологиясы анықталған. Бұл жағдайда дәрілік заттардың фармакокинетикасының мүмкін өзгерістері қандай?

-қан плазмасындағы дәрілік заттың концентрациясының төмендеуі

-ақуыздармен байланыстыруды арттыру

-биожетімділігін төмендету

-жартылай шығару кезеңін төмендету

+қан плазмасындағы дәрілік заттың концентрациясының артуы

?

Науқас әйелге постменопаузальді остеопороздың алдын алу мақсатында албырттың синтетикалық кальцитонині тағайындалған. Бұл жағдайда науқасты болуы ықтимал қандай жергілікті жанама әсерлер туралы хабардар ету керек?

-ауыздың кебуі, ауыз ішінің кандидозы

-артралгия, ірі сіңірлердің үзілуі

-жанаспалы линзаларға төзімсіздігі, терінің қышуы

+жаралы ринит, қойнаудың қабынуы (синусит), мұрыннан қан кету

-қабыршақтану, терінің пигменттенуі, ауыздың кебуі

?

Науқас әйелге постменопаузальді остеопороздың алдын алу мақсатында албырттың синтетикалық кальцитонині 200 МЕ/күн. мөлшерінде тағайындалған. Бұл жағдайда науқасты болуы ықтимал қандай жүйелік жанама әсерлер туралы хабардар ету керек?

+дәм бұрмалануы, бас ауруы, анафилаксиялық шок

-артралгия, ірі сіңірлердің үзілуі

-жанаспалы линзаларға төзімсіздігі, либидоның төмендеуі

-қандағы қанттың азаюы (гипогликемия), жатырлық қан кету

-елестеушілік, көрудің нашарлауы, суқараңғы (катаракта)

?

Науқас әйел постменопауза кезінде (етеккір үзілісі) қарқынды, омыртқа, жамбас, асықты жілік тұсында басылмайтын ауырсынуларға, жалпы және бұлшықет әлсіздігіне, еңбекке қабілеттілігінің және өзін өзі қамтамасыздандыруға мүмкіндігінің төмендегеніне шағымданады. Анамнезден: иық сүйегінің (тоқпан жілік) кенеттен сынуы. ҚР ДСМ диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес, бұл жағдайда қандай препараттар FDA құпталған, антирезорбтивті фармакотерапия негізін құрайды?

+бисфосфонаттар, денозумаб, кальцитонин, эстрогендер

-стронция ранелат, хондроитин сульфаты, гиалуронат натриясы

-кальций глюконаты, эргокальциферол, ситокальциферол

-кабероглин, дидрогестерон, кальция карбонат

-кальция цитрат, глюкозамин сульфаты, ситокальциферол

?

Зерттеушілердің алдында әр түрлі өндірушілермен шығарылған екі ұқсас дәрілік заттың биоэквиваленттілігін анықтау тапсырмасы тұр, препараттардың қандай фармакокинетикалық параметрінің ұқсастығы олардың биоэквиваленттілігін растайды?

- көрінетін көлемді бөлулер

- максимальді шоғырландырудың басталу уақыты

- жартылай ыдырау мерзімі

+биожетімділігі

- тазарту

?

Науқас 32жаста, қалыпты ағымдағы жүктілік, 8 апталық мерзімінде теміртапшылық анемияның алдын алу мақсатында нөлінші (0) топқа тіркелді. ҚР ДСМ (12.12.13) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда құрамында темірі бар препараттарды профилактикалық қабылдауының мөлшері қандай?

-100-120 мг

+30-40 мг

-150 мг

-1500 мг

-1300 мг

?

18 жастағы науқас әйел, теміртапшылық анемиясының алдын алу бойынша нөлінші топта. ҚР ДСМ (12.12.2013) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес бұл жағдайда алдын алу мақсатында құрамында темір бар препараттарды жүктіліктің қай мерзімінде тағайындау керек?

-12 аптада

-8 аптада

+31 аптада

-10 аптада

-22 аптада

?

Зерттеушілерге дәрілік заттардың клиникалық эффективтілігін, белсенді ингриденттің қысқы уақыттық қауіпсіздігін бағалау, терапиялық мөлшер деңгейін анықтау, белсенді ингридиентпен емдеумен .зерттеліп жатқан ауруда пайдаланылатын дәрілердің мөлшерін анықтау. Қай фаза дәрілік заттардың клиникалық зерттеуінде зерттеушілер үшін шешім қабылдауға көмектесед?

-I

+II

-III

-IV

-0

?

F дәрілік заты – ілмектік диуретик болып табылады.  Перифериялық ісінулерді, өкпедегі іркілістік көріністерді, тамырлық өкпелік қарсы тұру, өкпе артериясында және оң жақ жүрекшеде өкпе капиллярларының жабысуы байқалады. Төмен шумақтық фильтрацияны сақтап тұрады, сондай-ақ бүйрек жеткіліксіздігі бар артериальды гипертензияны емдеу кезінде қолданылады. F дәрілік заты қалай аталады ?

-гидрохлортиазид

+фуросемид

-клопамид

-верошпирон

-хлорталидон

?

S дәрілік заты – қан және метаболиттік ацидозды алдын алу, сондай-ақ сілтілік жағдайды қалыптастыру мақсатында қолданылады. Дәрілік зат ағзадан натрий және хлор, сондай-ақ осмотикалық диурезді жоғарлатады, зәрді сілтілендіреді, зәр шығару жүйесінде зәр қышқылының шығуын алдын алады. S дәрілік заты қалай аталады?

+натрий гидрокарбонаты

-глюкоза

-натрий хлориді

-калий хлориді

-алмагель

?

Жүкті әйелдің медициналық картасына ретроспективті клинико-фармакологиялық сараптама жүргізу барысында жүктіліктен пайда болған ісіктерге фармакотерапиялау мақсатында фуросемид тағайындау фактісі анықталды. Бұл тағайындаудың мүмкін жағымсыз салдары қандай?

-анада гипотиниялық гипергидратацияның дамуы

-тератогенді әрекет

-мутагенді әрекет

+ұрықплацентарлы аймақтың перфузионды процесстің нашарлауы

-ұрықтың ОНЖ қанау

?

N дәрілік заты – осмотикалық диуретик болып табылады. Плазма осмолярлығын, тамыр арнасынан сұйықтықтың шығуына әсерін тигізеді.Айқын диуретикалық эффектісіне ие, көп мөлшерде сұйықтықтарды енгізу арқылы осмотикалық еркін су, сондай-ақ натрий, хлор, калийдің енгізбей –ақ әсерге ие болып табылады. ЖЦҚ –ның жоғарлауына әкеледі. N дәрілік заты қалай аталады?

-гидрохлортиазид

-фуросемид

+маннитол

-верошпирон

-хлорталидон

?

Q препараты эндогенді рецепторларының байланысқан рецепторларымен байланысады және тепе-тең бірліктегі эффект шығарады. Q препараты қалай аталады?

+агонист

-антагонист

-бірен-саран агонист

-нағыз медиатор

-агонист-антагонист

?

55 Жастағы науқаста варианттық стенокардия анықталды. Вариантты стенокардиясы бар науқастарда кардиалгияны алдын алу үшін қай препарат тиімді болып саналады?

-нитраттар

+кальций антогонистері

-бета-адреноблокаторлар

-метилксантиндер

-ацетилсалицил қышқылы

?

Науқас 42 жаста, терапия бөліміне түскендегі диагнозы: Қант диабеті 2 типті, орташа ауырлық дәрежелі, декомпенсация фазасы. Диабеттік нефропатия. СБЖ II. Тағайындалған емі: тәулігіне – метформин 500мг, эналаприл 10 мг, симвастатин 40мг, ацетилсалицил қышқылы 120мг, гентамицин 160мг. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік препаратты тағайындау негізделмеген?

-метформин

-эналаприл

+гентамицин

-симвастатин

-ацетилсалицилді қышқыл

?

Науқаста орташа дәрежелі уытты таралған зоб диагностикаланған. Тәулігіне – мерказолил 30мг., обзидам 60мг., фенозепам 2мг емдері басталды. Осыдан кейін науқас жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения пайда болды. Бұл клиникалық жағдайда жағымсыз жанама әсерлердің пайда болуына қандай препарат себеп болуы мүмкін?

-фенозепам қабылдау

-обзидамның жоғарғы дозасы

+мерказолил қабылдау

-аурудың ағымының өршуі

-қосымша аурулар себебінен

?

Науқас Ж. 33 жаста, 10-11 аптадағы жүктілік кезінде жедел циститтің клиникалық көріністері дамыған. Осы клиникалық жағдайда эмперикалық терапия үшін қандай препаратты қолданылуы орынды болады?

-ципрофлоксацин

-цефазолин

+цефуроксим

-метронидазол

-гентамицин

?

Науқас Ж. 33 жаста, жедел циститтің клиникалық көріністері дамыған. Осы клиникалық жағдайда эмперикалық терапия үшін қандай препаратты қолданылуы орынды болады?

+ципрофлоксацин

-цефазолин

-фурагин

-метронидазол

-гентамицин

?

Науқас И., 35 жаста, мына диагноз қойылған созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі. СБЖ 1. Келесі емдік шара тағайындалған: метилпреднизалон 20мг/тәу, циклофосфамид 140мг/тәу, ацетилсалицил қышқылы 345 мг/тәу, D витамині 3000 ХБ/тәу, гентамицин 160 мг/тәу. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттың тағайындалуы негізделмеген?

-метилпреднизолон

-циклофосфамид

-ацетилсалицил қышқылы

-витамин D

+гентамицин

?

43 Жастағы науқаста преренальды жедел бүйрек жетіспеушілігі анықталды. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретикалық препаратты тағайындаған ұтымды болады?

+маннитол

-ацетазоламид

-триамтерен

-индапамид

-спиронолактон

?

Науқасқа ісіну синдромы болуына байланысты диуретик тағайындалған. Аталған препараттардың кайсысында диуретикалық эффект айқын басымдылықпен байқалады?

-ацетазоламид

+маннит

-индапамид

-спиронолактон

-амилорид

?

Науқасқа ісіну синромы болуына байланысты диуретик тағайындалған. Аталған препараттардың кайсысында диуретикалық эффекттің әсері төмен байқалады?

+спиронолактон

-фуросемид

-этакрин қышқылы

-маннит

-гидрохлортиазид

?

Науқас В., 65 жаста, бас миының ісіну клиникасы дамыды. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретиктің қолданылуы неғұлым тиімді болады?

-спиронолактон

+фуросемид

-индапамид

-ацетазоламид

-гидрохлортиазид

?

Науқас В., 36 жаста, оның зәр шығару жолына катетер қойғаннан кейін белінің ауруына шағымданады, әсіресе оң жағына. Қарау кезінде – шамалы гипертермия, шамалы тахикардия, соққылау симптомы екі жақтан да оң. Катетер арқылы зәр көлемі 300мл тұнық емес, лайлы сары түсті. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ(СОЭ) нің жылдамдығы 25 мм/сағ дейін, шамалы лейкоцитоз сол жаққа ығысумен. Жалпы зәр анализінде – анық лейкоцитурия, эритроцитурия. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттарды тағайындалуы неғұрлым ұтымды болады?

+цефепим

-азитромицин

-бензилпенициллин

-метронидазол

-цефазолин

?

Науқас В., 72 жаста созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты қабылдаған осы бактерияға қарсы препараттан кейін тендавагинит «сіңірлердің кабынуы және үзілуі» клиникасы дамыған. Бактерияға қарсы қандай препарат түрін пайдалану осы жағымсыз әсерлерді арандатты?

-кларитромицин

+норфлоксацин

-азитромицин

-тикарциллин

-цефуроксим

?

Науқас А., 44 жаста. Науқасқа созылмалы екіншілік пиелонефрит, өршу кезеңі, белсенділік ІІ, СБЖ I диагнозы қойылған. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық ем мақсатында қандай дәрі дәрмекті тағайындаған дұрыс болады?

-ципрофлоксацин

-амоксициллин/клавуланат

+азитромицин

-цефуроксим

-цефтриаксон

?

Науқас Е., 35 жаста онда жедел циститтің клиникалық симптомдары пайда болған. Осы клиникалық жағдайда бактерияға қарсы қандай препаратты таңдау қолайлы емес?

-ципрофлоксацин

-фосфомицин

+эритромицин

-цефуроксим

-нитрофурантоин

?

Науқас К., 37 жаста, онда жедел бүйрек жетіспеушілігінің өршуі байқалған, шумақтық сүзілу жылдамдығы 50мл/мин. төмен. Осы клиникалық жағдайда қандай диуретикалық препаратты тағайындаған ұтымды болады?

-гидрохлортиазид

-триамтерен

-индапамид

+фуросемид

-спиронолактон

?

44 жастағы В. науқаста гиперкоагуляция синдромының белгілері анықталған. Дәрігері 20 мг/тәу мөлшеріндегі натрий эноксапарин натрийді 150мг/тәу мөлшеріндегі дипиридамолмен біріктіріп тағайындаған. Бұл клиникалық жағдайда өзара әсерлесудің қандай түрінің дамуы орын алған?

+антикоагулянттық әсерінің күшеюі

-антитромбтық әсерінің әлсізденуі

-дипиридамол экскрециясының жоғарлауы

-дипиридамол абсорбциясының үдеуі

-эноксапарин натрий таралуының баяулауы

?

Науқас, 38 жаста темір препаратын қабылдайды. Қандай тағамды бір уақытта қолдану темірдің сіңірілуін төмендетеді?

+шай

-жемістер

-ет

-жармалар

-шоколад

?

Науқас Е.-ге 30 жыл жедел бактериалды инфекция жағдайында дамыған, антибактериалды заттарды тағайындау қажет. Сондай-ақ науқаста 2 дәрежелі теміртапшылық анемия расталды. Препараттардың қандай комбинациясын тағайындау айтылған клиникалық жағдайда ұтымды емес ?

-темір препараты + амоксициллин

-темір препараты + ципрофлоксацин

+темір препараты + тетрациклин

-темір препараты + гентамицин

-темір препараты + цефуроксим

?

Қандай антибактериалды құралдардың біруақыттағы тағайындалуытемірдің абсорбті препаратының төмендеуіне әкеледі?

+тетрациклин

-ампициллин

-цефтриаксон

-метронидазол

-фуразолидон

?

60 жастағы У. науқас созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты гемодиализде. Эритропоэтин бетаны 20МЕ/кг мөлшерінде аптасына 3 рет қабылдайды. Эритропоэтиннің тиімділігін жоғарлату мақсатында қандай препаратты бір мерзімде қолданған тиімді?

+темір сульфаты

-протамина сульфат

-менадиона натрия бисульфат

-апротинин

-этамзилат

?

Науқас Д., 38 жаста генезі белгісіз анемиямен ауруханаға жатқызылған. Қанның жалпы анализінде: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-4,8·109/л, тромбоциттер-120·109/л. Тұрақты гемосидеринурия және пароксизмдік түнгі гемоглобинурия анықталған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы бұл клиникалық жағдайда едәуір ұтымды?

+қан компоненттерін құю

-глюкокортикостероидтарды тағайындау

-темір препараттарын тағайындау

-қан ұю факторларын құю

-эритропоэтиндерді тағайындау

?

16 жастағы ұл балада Виллебранд факторының тапшылығымен шарттанған тамырішілік геморрагиялар анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған жөн?

-аминокапрон қышқылы

-менадиона натрия сульфат (викасол)

-қанның IX ұю факторы

- тамзилат

+қанның VIII ұю факторы

?

60 жастағы науқаста созылмалы көктамырлық жеткіліксіздік анықталған. У пациентки 60 лет диагностирована хроническая венозная недостаточность. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған жөн?

-ацетилсалицил қышқылы

-клопидогрель

+детралекс

-пентоксифиллин

-урокиназа

?

Гематологиялық бөлімшесінің дәрілік формулярына антиагреганттық әсері бар абциксимаб препараты енгізілген. Бұл дәрілік препараттың енгізілуі осы бөлімше үшін негізделген бе?

-иә, препараттың қолданылуы фармакотерапияның шығындық тиімділігін жоғарлатады

-жоқ, препараттың қолданылуы жанама әсерлері дамуының жоғары қаупімен байланысты

+жоқ, препарат көрсеткіштердің тар спектріне ие

-жоқ, препарат республикалық формулярға енгізілмеген

-иә, препараттың тиімділігі туралы жоғары дәрежелі шыныйылығына ие мәліметтер бар

?

65 жастағы А. науқаста гепаринмен терапиясының барысында геморрагиялық синдром анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған едәуір ұтымды?

-апротинин

-этамзилат

-аминокапрон қышқылы

+протамина сульфат

-десмопрессин

?

78 жастағы Е. науқасқа метотрексатпен цитостатикалық терапияның барысында макроцитарная анемия дамыған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған едәуір ұтымды?

-темір сульфаты

+фолий қышқылы

-эпоитин бета

-темір полиизомальтозаты

-протимина сульфат

?

Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық симптомдарымен жүкті әйел (жүктілік мерзімі 14-15 апта) қаралды. Антибактериалдық препараттардың қандай топтары жүктілер арасында қолданылуға рұқсат етілген?

-аминогликозидтер

-фторхинолондар

-сульфаниламидтер

+цефалоспориндер

-гликопептидтер

?

Созылмалы обструктивті бронхиті бар 59 жастағы науқаста орта ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мграмнан 3 р\тәул тағайындалған. Науқаста 2-нші тәулігінде есекжем, бронхоспазм дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз?

-цефуроксим ішке

-бензилпенициллин б\і

+азитромицин ішке

-моксифлоксацин ішке

-ампициллин б\і

?

ЖСЖ II- IV функциональды тобындағы науқастарды Х препаратымен емды бастайды, сұйықтықтың көлемін бақылау ұшін және дене салмағын қалыпта ұстау ұшін (дәлелдік деңгейі А). X препараты қалай аталады?

-ангиотензин рецепторының блокаторлары

-β-адреноблокаторлар

-жүректік гликозтер

+жіптік диуретиктер

-НПВС

?

Жүрек жеткіліксіздімен зардап шегетін науқасқа зәр айдағыш эффектісін күшейтуге әкеп соққан 2диуретик- фуросемид және этакрин қышқылы тағайындалған. Берілген терапия негізі дәрілердің әсер ету қай түріне жатады?

-аддитивті әсерлесу

-потенцирлеу

+жинақтау

-сенситизация

-антагонизм

?

61 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай?

+амоксициллин/клавуланат

-гентамицин

-ко-тримоксазол

-левофлоксацин

-эритромицин

?

ЖСЖ II- IV функциональды тобындағы науқастарды Y препаратымен емды бастайды, сұйықтықтың көлемін бақылау ұшін және дене салмағын қалыпта ұстау ұшін (дәлелдік деңгейі А). Y препараты қалай аталады?

-ангиотензин рецепторының блокаторлары

-β-адреноблокаторлар

-жүректік гликозтер

+жіптік диуретиктер

-НПВС

?

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындағанда жоғары дәрежелі өлімге дейінгі жағдаймен,яғни псевдомембранозного энтероколитпен асқынады ?

-бензилпенициллин

-цефазолин

+клиндамицин

-эритромицин

-гентамицин

?

Антибактериальды препараттардың цефалоспориндер тобының жиі дамитын кері әсерлері?

+аллергические реакция

-лейкопения, нейтропения

-жүйке - бұлшықеттік блокада

-ототоксикалық

-гипопластикалық анемия

?

Қабынуға қарсы стероидтты емес дәрмектердің қай түрі жиі кері әсерлері нейросенсорлы жағынан (бас айналу,бас ауру,ұйқының бұзылысы) әсерге ие?

-ацетилсалицил қышқылы

-ибупрофен

+индометацин

-бутадион

-диклофенак

?

37 жастағы науқаста ауруханадан тыс пневмония жеңіл дәрежесі диагнозы қойылған.Анамнезінде пенициллиндер мен цефалоспориндер тобындағы препараттарға аллергиясы байқалған.Осы жағдайда қандай топ препараттарын беру анағұрлым тиімді?

-нитроимидазолдар

-аминогликозидтер

+макролидтер

-карбапенемдер

-монобактамдар

?

СЖЖ емін АПФ ингибиторы қабылданғаннан кейін жағдайы қалыптасқан соң, сол жүрекшенің көлеммен салмағы жоқтығынан кейын, Z препаратымен бастайды (дәлелдік деңгейі А). Z препараты қалай аталады?

-ангиотензин рецепторының блокаторлары

+β-адреноблокаторлар

-жүректік гликозтер

-серотонинді қайта алғызу ингибиторлары

-НПВС

?

31 жастағы науқаста жедел тонзиллит диагнозы қойылған,бета-гемолитикалық стрептококпен шақырылған. Этиологиялық жағдайды ескере отырып өандай препаратты тағайындауға болады?

+амоксициллин

-гентамицин

-цефтазидим

-линкомицин

-ко-тримоксазол

?

Бета-лактамды антибиотикке қайсысы жатады?

+азтреонам

-флуконазол

-хлорамфеникол

-амикацин

-метронидазол

?

63 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай? +амоксициллин/клавуланат

-гентамицн

-ко-тримоксазол

-левофлоксацин

-эритромицин

?

Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық симптомдарымен жүкті әйел (жүктілік мерзімі 16-17 апта) қаралды. Антибактериалдық препараттардың қандай топтары жүктілер арасында қолданылуға рұқсат етілген?

-аминогликозидтер

-фторхинолондар

-сульфаниламидтар

+цефалоспориндер

-гликопептидтер

?

24 жастағы АИВ- инфицирленген науқаста пневмоцисталық пневмония диагнозы қойылған. Емдеуге арналған препаратты атаңыз?

- цефепим к\і 2 г\тәул 14 тәулік бойы

- имепенем к\і 0,5 грамнан 4 р\тәул 14 тәулік бойы

- ванкомицин к\і 1 грамнан 2 р\тәул 12 тәулік бойы

+ко-тримоксазол к\і 20 мг\кг\тәул 4 р\тәул 21 тәулік бойы

- левофлоксацин к\і 1 г\тәул 21 тәулік бойы

?

Созылмалы обструктивті бронхиті бар 69 жастағы науқаста орта ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мграмнан 3 р\тәул тағайындалған. Науқаста 2-нші тәулігінде есекжем, бронхоспазм дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз?

-цефуроксим ішке

-бензилпенициллин б\і

+азитромицин ішке

-моксифлоксацин ішке

-ампициллин б\і

?

39 жастағы науқасқа қосымша аурулары жоқ ауруханадан тыс пневмония бойынша амбулаториялық жағдайда ішке спирамицин тағайындалған болатын 3 млн-нан ХБ 2 р\тәул, емнің 3-нші тәулігінде қарқынды гастралгиялар, лоқсу, бір реттік құсу пайда болған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып альтернативті препаратты таңдаңыз?

-азитромицин

-кларитромицин

+цефтриаксон

-амикацин

-доксициклин

?

Іш қуысында жүргізілген операциядан кейін 57 жастағы науқаста 3-інші тәулігінде солжақтық төменгі бөліктік пневмония дамыған. Экспресс-анализдің нәтижелері MRSA, энтерококтардың пенициллин- және аминогликозидтерге резистентті штаммдардың бары анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай антибактериалды препараттарды таңдау дұрыс болады?

-амоксициллина/клавуланат+ гентамицин

-азтреонам

-амикацин + пиперациллин

+ванкомицин

-клиндамицин + амоксициллин

?

Науқас дәрігерге жөтелге, теператураның 38,3 С көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауырсыну шағымдарымен қаралды. Оңжақтық пневмония диагнозы қойылған. 3 тәулікке антибиотиктен кейінгі әсерге ие препарат тағайындалған. Бұл клиникалық жағдайда қандай антибактериалды препаратты тағайындаған?

-ампициллин

-ципрофлоксацин

+спирамицин

-цефазолин

-офлоксацин

?

Науқас 56 жаста нозокомиалды екi жақты төменгi бөліктік пневмониясы, ауырлықтың орташа дәрежесi диагностикаланған. Эмпирикалық терапияны 3 тәулік өткiзгенде ауру ағымында клиникалық-лабораториялық көрсеткiштердiң жақсаруы байқалмайды. Микробиологиялық зерттеудiң нәтижелерi 3 тәулікте алынған. Кое=104 алтын түстес стафилококк себiлдi. Антибиотикке төзiмдiлiктер талдауында метициллинге тұрақты осы штамм айқындалған. Осы клиникалық жағдайдағы этиопатогенездiк емдеу үшiн қандай дәрілік затты тағайындау өте орынды?

-амоксициллин

+ванкомицин

-меропенем

-цефтазидим

-гентамицин

?

Науқас 58 жаста уческелiк дәрiгермен бақыланады диагнозы: Жедел оң жақты ошақтық пневмониясы. Эмпирикалық терапия ретiнде уческелiк дәрiгер науқасқа 160 мг/тәу гентамицинды тағайындады. Бұл клиникалық жағдайда гентамицинді тағайындау қисынды болып табылады ма?

-иә, өйткені аминогликозидтер кең спектрлі әсерге ие болады

-жоқ, өйткені кеңес берілетін тәуліктік доза азайтылған

-жоқ, өйткені қабылдауда препарат жағымсыз жанама әсерін беруі мүмкін

-иә, өйткені аминогликозидтерді ауруханадан тыс пневмонияны емдеу үшін қолданады

+жоқ, өйткені гентамицин ауруханадан тыс пневмонияның ем үшін қолданылмайды

?

Науқас 27 жаста, жүктілігі 15-16 апта, жанұялық дәрігерге дене температурасының 39,6°С-қа дейін көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, әлсіздікке, басының ауыруына шағымданып келді. Суыққа шалдыққан соң жедел түрде ауырған. Объективті қарағанда науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, интоксикация симптомдары есебінен азаптанады. Перкуссияда өкпенің оң жағында төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – крепитация тыңдалады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 14,0х10^9/л дейін, ЭТЖ үдеуі 30 мм/сағ. Берілген клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды міндетті түрде беруге болады?

+амоксициллин/клавуланат

-гентамицин

-кларитромицин

-имипенем

-оксациллин

?

Науқас 43 жаста ауруханадан тыс пневмония ауырлығы орташа дәрежеде айқындалған. Анамнезден: алкогольді жөнсiз пайдаланады. Бактерияларға қарсы препараттардың тобы тағайындауда қандай дисульфирам тәріздес реакцияның дамуында осы науқастың анамнезіндегі жағдай себепкер болуы мүмкін?

+нитроимидазолондар (метронидазол)

-аминогликозидтер (гентамицин)

-макролидтер (азитромицин)

-карбапенемдер (имипенем)

-монобактамдар (азтреонам)

?

Науқас 17 жаста бактерияларға қарсы терапияның фонындағы оң жақты пневмония диагнозымен 3 тәулік бойы 1,2 гx3p/тәу к/і амоксициллин/клавуланат, қақырық түсiретiн препараттар, дезинтоксикационды терапияның нәтижесі науқастың жағдайы жақсаруынсыз, гипертермия сақталынады. Осы клиникалық жағдайда қандай тактика қолданған орынды болады?

-антибактериалды препараттың дозасын ұлғаюы

+антибактериалды препараттың ауыстырылуы

-препараттың пероралды формасына өтуі

-антибактериалды препараттар мөлшерінің төмендеуі

-антибактериалды препараттарды қосымша тағайындау

?