Психиатрия и наркология

I уровень

#1

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»?

*Галюцинация

*Псевдогаллюцинация

*Бред двойника

*Дереализация

*+Иллюзия

#2

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»?

• Бред инсценировки

• Метаморфопсия

• Зрительная иллюзия

• +Дереализация

• Деперсонализация

#3

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»?

• Псевдогаллюцинация

• +Деперсонализация

• Иллюзия

• Бред двойника

• Дереализация

#4

*Укажите, какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо?

• Мегаломанический

• Резидуальный

• Самообвинения

• +Воздействия

• Величия

#5

*Укажите, как называются созданные и употребляемые больными в разговоре слова?

• Бред изобретательства

• Бред реформаторства

• Резонерство

• +Неологизм

• Бессвязность мышления

#6

*Укажите, при каких нижеперечисленных патологиях наиболее часто наблюдаются фотопсии?

• Алкогольном галлюцинозе

• Шизофрении

• +Эпилепсии

• Сопоре

• Коме

#7

*Укажите, какой из нижеперечисленных симптомов относится к импульсивным влечениям?

• +Дромомания

• Дисморфофобия

• Дисморфомания

• Агорафобия

• Нозофобия

#8

*Укажите, что наиболее всего определяет навязчивые идеи?

• Некритическим отношением к ним со стороны больного

• +Попытками больного избавиться от них

• Стремлением претворить их в жизни

• Возникают только на болезненной основе

• Ложное восприятие объекта

#9

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее подходит под определение «Искаженное восприятие собственного тела»?

• Бред двойника

• Дереализация

• Галлюцинация

• Иллюзия

• +Деперсонализация

#10

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее подходит под описание «Идеи, не соответствующие действительности, не поддающиеся коррекции, возникающие на патологической почве»?

• Фантастические идеи

• Доминирующие идеи

• Навязчивые идеи

• Сверхценные идеи

• +Бредовые идеи

#11

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее подходит под описание «Непроизвольный поток мыслей»?

• Навязчивые идеи

• Сверхценные идеи

• Доминирующие идеи

• + Ментизм

• Амбулаторный автоматизм

#12

*Укажите, что из нижеперечисленного относится к импульсивным влечениям?

• Дисморфофобия

• Агорафобия

• Дисморфомания

• +Клептомания

• Нозофобия

#13

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее точно характеризует иллюзии?

• Могут возникать у здоровых людей

• Могут свидетельствовать о начале острого алкогольного психоза

• Появляются при недостатке информации

• +Реальный предмет (явление) принимается за что-то другое

• Нечеткостью локализации

#14

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее точно характеризует ложные галлюцинации?

• Относятся к негативным (дефицитарным) симптомам

• Являются расстройством невротического уровня

• Встречаются только при шизофрении

• +Воспринимается в субъективном пространстве

• Воспринимается в объективной реальности

#15

*Укажите, что из нижеперечисленного относится к вербальным галлюцинациям?

• +Комментирующие

• Тактильные

• Зрительные

• Гипногогические

• Гипнопомпические

#16

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее точно характеризует истинные галлюцинации?

• Относятся к негативным (дефицитарным) симптомам

• Являются расстройством невротического уровня

• Встречаются только при шизофрении

• Воспринимается в субъективном пространстве

• +Воспринимается в объективной реальности

#17

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Ощущение пульсации в голове как проявление синдрома Кандинского-Клерамбо»?

• Ипохондрический синдром

• +Сенсорный автоматизм

• Гиперестезия

• Тактильная галлюцинация

• Висцеральная галлюцинация

#18

*Укажите, что из нижеперечисленного относится к симптомам выключенного сознания?

• +Кома

• Делирий

• Аменция

• Онейроид

• Сумеречное нарушение сознания

#19

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Непроизвольный поток мыслей»?

• +Ментизм

• Шперрунг

• Персеверация

• Вербигерация

• Неологизмы

#20

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Ощущение остановки мыслей»?

• Ментизм

• +Шперрунг

• Персеверация

• Вербигерация

• Неологизмы

II уровень

#21

*Мужчина 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера.

Какая психическая патология наиболее характерна?

• Эпилепсия

• Реактивный психоз

• Шизофрения

• +Алкогольный делирий

• Умственная отсталость

#21

*Мужчина 43 лет сообщил: «Всю ночь не спал. Я на втором этаже живу, балкон у меня углом расположен. И всю ночь кто-то ходит и ходит, плащ о стенки шуршит: всю ночь глаз не сомкнул, а утром смотрю – ветви деревьев под окном о стенки скребут, а я слышу меня зовут».

Какая психическая патология наиболее характерна?

• Функциональные галлюцинации

• Гипнагогические галлюцинации

• Рефлекторные галлюцинации

• +Слуховые иллюзии

• Гипнопомпические галлюцинации

#23

*У мужчины 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• +Корсаковский

• Делириозный

• Парафренный

• Паранойяльный

• #24

*У мужчины 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• +Делириозный

• Депрессивный

*Маниакальный

• Астенический

• Паранойяльный

#25

*Мужчина 57 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает непреодолимый страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить его усилием воли не в силах.

Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Фобический синдром

• Истерический синдром

• +Обсессивно-фобический синдром

• Депрессивный синдром

• Бредовый синдром

#26

*У женщины 42 лет, неоднократно находившейся на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы.

*Какой синдром наиболее вероятен?

• +Кандинского-Клерамбо

• Паранойяльный

• Астенический

• Обсессивно-фобический

• Апато-абулический

#27

*14-летний мальчик внезапно перестал питаться вместе с членами семьи т.к. «от еды все время тухлятиной пахнет».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Тактильные галлюцинации

• Вкусовые галлюцинации

• +Обонятельные галлюцинации

• Экстракампинные галлюцинации

• Вербальные галлюцинации

#28

*Девушка 20 лет сообщает, что ночью проснувшись, ясно «увидела» на соседней кровати лежащего голенького ребенка. Встала, чтобы подойти к нему, но видение исчезло. В другой раз, также проснувшись, «увидела» сквозь открытую дверь стоящего в коридоре незнакомого мужчину. Хотела разбудить лежащую рядом больную, но все исчезло.

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

• +Гипнопомпические галлюцинации

• Гипногагические галлюцинации

• Бредовое восприятие

• Аффективные иллюзии

• Рефлекторные галлюцинации

#29

*Мужчина 28 лет поступил в психиатрический стационар с преобладание в клинической картине бредовых идей ревности, изобретения, сутяжных идей, носящих интерпретативный характер.

Какой синдром является ведущим в настоящее время?

• Кандинского-Клерамбо

• +Паранойяльный

• Астенический

• Истерческий

• Парафренный

#30

*Мужчина 39 лет раздражен, заявляет, что внутри головы испытывает необычное ощущение похожее на «бульканье и шуршание».

Для какого состояния наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

• Гиперэстезии

• +Сенестопатии

• Психосенсорные расстройства

• Парейдолии

• Псевдогаллюцинации

#31

*Женщина 39 лет жалуется на неприятные труднолокализуемые ощущения за грудиной, похожие на то, что «внутри гложет червь».

Для какого синдрома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

• Бредового

• Маниакального

• Депрессивного

• +Сенесто-ипохондрического

• Корсаковского

#32

*Мужчина 29 лет жалуется, что периодически у него возникает ощущение, что стены комнаты наклонились и могут упасть на него.

Для какого симптома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

• Деперсонализации

• Гиперэстезии

• +Психосенсорного расстройства

• Парейдолии

• Псевдогаллюцинации

#33

*Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на то, что чувствует, как у него под кожей ползают мелкие насекомые и черви.

Для какого синдрома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

• Маниакального

• +Тактильный галлюциноз

• Депрессивного

• Сенесто-ипохондрического

• Корсаковского

#34

*Женщина испытывает необъяснимое чувство, что мир отдалился и воспринимается, «как через подзорную трубу».

Какой синдром наиболее вероятен?

• Маниакальный

• Кандинского-Клерамбо

• Сенесто-ипохондрический

• +Дереализационный

• Корсакова

#35

*Женщина 30 лет жалуется, что она «внутренне изменилась», что ее чувства и мысли не похожи на прежние.

Для какого синдрома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

• Маниакального

• +Деперсонализационного

• Сенесто-ипохондрического

• Кандинского-Клерамбо

• Корсаковского

#36

*Студентка 19 лет, наблюдая себя в зеркало, заявляет: «Странно! Лицо мое, но ведь внутри я совершенно не та, что была прежде».

Для какого симптома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

• +Деперсонализации

• Сенестопатии

• Дереализации

• Парейдолии

• Псевдогаллюцинаций

#37

*Рассказывает 8-летний мальчик: «У меня около кровати такие обои – в разноцветную клеточку с цветами всякими - и вот, я лежу перед сном и смотрю на них и вдруг обои оживают - скачут рыцари на конях, как будто битва какая-то из старины».

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

• Сценические галлюцинации

• Сенестопатии

• Бредовая интерпретация

• Эйдетизм

• +Парейдолий

#38

*Женщина 38 лет рассказывает, что «внутренним взором» видит все, что происходит за стеной.

Какой симптом наиболее вероятен?

• Сенестопатии

• Истинные галлюцинации

• Вербальные галлюцинации

• Парейдолические иллюзии

• +Псевдогаллюцинации

#39

*Юноша 19 лет ощущает, что временами его ноги становятся огромными («как у слона»), а руки короткими.

Какой симптом наиболее вероятен?

• Сенестопатии

• Метаморфопсия

• +Расстройства схемы тела

• Парейдолические иллюзии

• Псевдогаллюцинации

#40

*У мужчины 72 лет диагностирован Корсаковский синдром.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее характерен для данного синдрома?

• +Конфабуляции

• Сенестопатии

• Абсанс

• Ментизм

• Навязчивые идеи

#41

*Пациент рассказывает, что чувствует себя так, будто наблюдает за собой со стороны «как будто я - не я, делаю - понимаю что делаю, но не чувствую этого. Раньше читал и переживал, а теперь вроде не книгу, а бухгалтерский отчет читаю. Ребенка беру на колени и ничего не чувствую».

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

• Нарушения идентификации

• Нарушения схемы тела

• Дереализация

• Сверхценные идеи

• +Деперсонализация

#42

*Мужчина 43 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении, отрешен от окружающего мира, дезориентирован, имеются фантастические переживания и двойная ложная ориентировка.

Какой синдром наиболее вероятен?

• Корасковский

• Кататонический

• Депрессивный

• Котара

• +Онейроидный

#43

*Мужчина 65 лет скрупулезно описывает свою жизнь с детства, вязнет в деталях. На попытку врача прервать его раздраженно отвечает: «Вы же сами спросили, что меня сейчас беспокоит!».

*Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

• +Патологическая обстоятельность

• Символическое мышление

• Бредовые идеи

• Навязчивые идеи

• Аутистическое мышление

#44

*Мужчина 28 лет многоречив, ассоциации поверхностные, легко отвлекается, из-за этого не всегда можно получить ответ на вопрос, часто меняет тему, не успев закончить прежнюю мысль, переходит на другие темы, при этом обильно жестикулирует.

Какой симптом наиболее вероятен?

• +Ускорение мышления

• Бессвязность

• Разорванность

• Ментизм

• Резонерство

#45

*Больной бродит по отделению, заходит в чужие палаты, не находит свою кровать, несколько раз здоровается с лечащим врачом, не знает его имени, путает даты, не знает года, числа, месяца.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• +Корсакова

• Депрессивный

• Галлюцинаторный

• Астенический

• Параноидный

#46

*Женщина 45 лет, страдает с молодых лет эпилепсией, говорит тягуче, медленно, но многословно. С трудом подбирает слова, вязнет в деталях, при этом не может выделить главного в рассказе о себе.

Какой симптом наиболее вероятен?

• Замедление мышления

• Шперрунг (закупорка)

• Резонерство

• +Патологическая обстоятельность

• Паралогическое мышление

#47

*Пациентка жалуется на то, что «живущее в детском саду невидимое животное желторотик» посылает ей лучи в область мочевого пузыря, вызывая там боль.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Депрессивный

• Деперсонализационный

• Сенесто-ипохондрический

• + Кандинского-Клерамбо

• Корсаковского

#48

*Пациент 37 лет неделю находится в отделении, врачей считает агентами спец. служб, пациентов – «подсадными», сам находится в заключении.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Бред воздействия

• +Бред инсценировки

• Бред самоуничижения

• Навязчивые идеи

• Идеаторные автоматизмы

#49

*Мужчина 28 лет с недавнего времени «слышит» попеременно обоими ушами «два голоса» - один из них обычный, реалистичный, мужской. Слышится он левым ухом после каких-то личных неприятностей, благожелателен, руководит действиями, дает советы. Другой - не вполне четкий, слышится правым ухом с нарастающей громкостью. Этот «голос» недоброжелателен, критикует больного, дает ему заведомо провокационные советы.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• +Антагонистические галлюцинации

• Комментирующие галлюцинации

• Комплексные галлюцинации

• Висцеральные галлюцинации

• Акоазмы

#50

*Мужчина часто в процессе беседы внезапно прерывает речь, заявляя, что все мысли «вдруг улетели из головы».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Бессвязность мышления

• Разорванность мышления

• Ментизм

• +Шперрунг

• Метафизическая интоксикация

#51

*Подросток без всякой причины резко изменил свое отношение к родителям. Отказывается принимать пищу в их присутствии. Заявляет, что они не его истинные родители, убежден в том, что настоящие его родители якобы живут в Астане, помощники президента.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• +Бредовые идеи чужих родителей

• Навязчивая идея чужих родителей

• Сверхценная идея чужих родителей

• Резонерство

• Синдром Кандинского-Клерамбо

#52

*Мужчина 29 лет высказывает страх заразиться каким-либо заболеванием, при этом понимает необоснованность своих переживаний, но не может от них избавиться.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Бредовые идеи

• Сверхценные идеи

• Галлюцинации

• + Навязчивые идеи

• Сенестопатии

#53

*Испытуемый 40 лет, кассир. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем таращит глаза, неадекватно улыбается, не может назвать своего имени, возраста, считает, что находится на работе. Сообщает о своих больших планах, в то же время не может выполнить простейших арифметических операций, туфли надевает на руки.

Какое из перечисленных ниже расстройств наиболее вероятно?

• Кататонический ступор

• Истерический ступор

• Реактивный ступор

• Пуэрилизм

• +Псевдодеменция

#54

*У девушки 25 лет выявляется повышенный фон настроения, двигательное возбуждение, ускорение течения ассоциаций.

Для какого из нижеперечисленных синдромов наиболее характерно данное состояние?

• Состояния эйфории

• +Маниакального синдрома

• Эйдетизма

• Депрессивного синдрома

• Астенического синдрома

#55

*У женщины 36 лет выявляется пониженный фон настроения, моторная заторможенность, замедления течения ассоциаций.

Для какого из нижеперечисленных синдромов наиболее характерно данное состояние?

• Состояния эйфории

• Маниакального синдрома

• Эйдетизма

• +Депрессивного синдрома

• Астенического синдрома

#56

*У девушки 25 лет отмечается повышенный фон настроения, переоценка собственных возможностей и способностей.

При каком из нижеперечисленных синдромов наиболее часто отмечаются данные проявления?

• Депрессивном синдроме

• +Маниакальном синдроме

• Дисфории

• Астеническом состоянии

• Кататоническом возбуждении

#57

*26-летний мужчина без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной?

• Фенциклидин

• Седативные средства

• Галлюцинагены

• +Стимуляторы

• Алкоголь

#58

*Мужчина 44 лет сообщает, что постоянно чувствует ползающих по его телу насекомых, из-за чего он много раз обращался к дерматологам, которые «ничего не находят».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• + Тактильный галлюциноз

• Бредовые идеи порчи

• Галлюцинации общего чувства

• Синестезии

• Парейдолии

#59

*Мужчину 26 лет беспокоит постоянное ощущение, что его мысли текут насильственно, независимо от его воли. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Разорванность мышления

• Персеверации

• Метафизическая интоксикация

• Навязчивые мысли

• +Психические автоматизмы

#60

*Студент не справляется с занятиями, потому что чувствует, что мысли его не слушаются, «сталкиваются, зацепляются, разбегаются», внезапно исчезают совсем.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• +Психические автоматизмы

• Ритуалы

• Ипохондрический бред

• Навязчивые мысли

• Сверхценные идеи

#61

*Девушка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему - ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• +Булимия

• Нарушения контролирования импульса

• Анорексия

• Навязчивые мысли

• Сверхценные идеи

#62

*После родов у женщины развилась тревога, снизилось настроение, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит помощи.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Обсессивный

• Маниакальный

• Астенический

• +Депрессивный

• Бредовый

#63

*У мужчины 27 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти в форме фиксационной и ретроградной амнезии. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, «вспоминает» то, чего на самом деле не было. Также, во время беседы, рассказывает о событиях, действительно происходивших, но искаженных, неверно соотнесенных во времени или месте. Данному расстройству сопутствует полинейропатия.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• Депрессивный

• Психоорганический

• +Корсакова

• Делириозный

#64

*Женщина 40 лет, после развода апатична, предъявляет жалобы на общее недомогание, утрату интереса к жизни, безысходность, тоску. Отсутствуют какие-либо потребности. На работу ходит «потому что надо трудиться, кормить детей». В высказываниях звучит проблема развода, не знает, как ей в дальнейшем строить свою жизнь, критична.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• +Депрессивный

• Психоорганический

• Корсакова

• Делириозный

#65

*У мужчины 30 лет, с тяжелым инфекционным заболеванием, в результате интоксикации нарушилась ориентировка в пространстве и времени. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, наблюдается наплыв ярких, сценоподобных галлюцинаций, которые влияют на поведение больного. Не спит, беспокоен, нуждается в постоянном надзоре медицинского персонала. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• Депрессивный

• Психоорганический

• Синдром Корсакова

• +Делириозный

#66

*Подросток 16 лет, изменился в поведении. Отгорожен, сторонится общения с друзьями и родителями. Настроение подавленное. Часто подходит к зеркалу и длительное время рассматривает свое лицо. Проявляет интерес к пластической хирургии. Из отдельных высказываний удается выяснить, что он недоволен своей внешностью, особенно формой носа, глаз и ушей.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• Депрессивный

• Психоорганический

• +Дисморфоманический

• Делириозный

#67

*Солдат срочной службы 19 лет, находясь на боевом дежурстве, внезапно бросил на землю оружие и начал снимать с себя одежду. На замечания не реагировал. Через 3 минуты пришел в себя, удивился, увидев снятую с себя одежду.

Какое из нижеперечисленных состояний наиболее вероятно?

• Аменция

• + Сумеречное помрачения сознания

• Онейроид

• Транс

• Делирий

#68

*У девушки 17 лет грипп с высокой температурой. При осмотре беспокойна, тревожна, суетлива, отвлекаема. Не знает где находится, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Временами испуганно озирается, разговаривает сама с собой.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• Депрессивный

• Психоорганический

• Корсакова

• + Делириозный

#69

*После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать.

Неотложная консультация какого специалиста наиболее необходима?

• +Психиатра

• Гинеколога

• Неонатолога

• Терапевта

• Психолога

#70

*Пациент в ответ на просьбу врача изложить жалобы заявляет: «Вы ведь врач - сами должны видеть. Врачи должны знать симптомы заболеваний и выявлять их. Чем лучше их выявлять, тем крепче будет наше здоровье. А в здоровом теле - здоровый дух».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Неологизмы

• Амбивалентность

• Шперрунг

• Ментизм

• +Резонерство

• #71

*У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорит растягивая слова, перестал следить за собой, отказывается от еды. В течение дня неоднократно застывает, долго сохраняет неудобную позу. В это время не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не говорит.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Кандинского-Клерамбо

• Депрессивный

• +Кататонический

• Корсакова

• Делириозный

#72

*У Женщины 30 лет находящейся на лечении по поводу сахарного диабета, выявляется пониженное  настроение, замедление мышления и двигательная заторможенность.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• + Депрессивный

• Астенический

• Маниакальный

• Обсессивный

• Бредовый

#73

*В приемном отделении у больного 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание.

Какое психическое расстройство наиболее вероятно?

• Эпилептический припадок

• Учащение припадков

• Коматозное состояние

• Синдром нарушенного сознания

• +Эпилептический статус

#74

*Студентка медицинского института обратилась к врачу-терапевту студенческой поликлиники с жалобами на повышенную утомляемость, сильную слабость раздражительность, сочетающуюся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в  благоприятных для отдыха условиях («усталость, не ищущая покоя»). Также отмечает, что раздражительность замещается быстрой истощаемостью, не может сосредоточить внимание, постоянно отвлекается от учебы.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Депрессивный

• + Астенический

• Маниакальный

• Обсессивный

• Бредовый

#75

*Мужчина говорит тягуче, медленно, но многословно. С трудом подбирает слова, вязнет в деталях, при этом не может выделить главного в рассказе о себе.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Замедление мышления

• Шперрунг/закупорка/

• Резонерство

• + Патологическая обстоятельность

• Паралогическое мышление

#76

*У наркозависимого в состоянии интоксикации возникло ощущение, что окружающие предметы стали более яркими по цвету, изменилось расстояние между ними, форма некоторых из них исказилась.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Бред инсценировки

• Метаморфопсия

• Зрительная иллюзия

• +Дереализация

• Деперсонализация

#77

*Во время осмотра пациентка ориентирована правильно, сознание ясное, держится настороженно, губы плотно сжаты, смотрит исподлобья. После нескольких односложных ответов, постепенно оживляется, с возмущением многословно рассказывает о сложившейся ситуации на работе, подробно описывает козни всех её недоброжелателей. Сосредоточена на переживаниях, связанных с неприятностями. Как выяснилось позднее, после ссоры с начальником отдела, войдя в кабинет, увидела незнакомого человека, что-то рассматривающего на её столе – решила, что он подослан с целью похитить ее документы.

Какая из нижеперечисленных форм психопатий наиболее вероятна?

*+Паранойяльная

*Шизоидная

*Психастеническая

*Эпилептоидная

*Истерическая

Правильный ответ} = A

#78

*У лихорадящего ребенка приходящие извне к органам чувств раздражения мгновенно трансформируются в иллюстрации к сказочным сюжетам, которые он мысленно создает; трещины в стене, рисунки на обоях вдруг выступают, начинают двигаться, принимают очертания животных.

Какой из нижеперечисленных предварительных симптомов является наиболее вероятным?

*Оглушение

*+Парейдолические иллюзии

*Зрительные галлюцинации

*Сумеречное расстройство сознания

*Аффективные иллюзии

#79

Женщина 65 лет, длительно страдающая сахарным диабетом, поступила в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, характеризующимся угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Для какого вида выключенного сознания наиболее характерно вышеописанное состояние?

*Кома

*Оглушение

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

#80

*Мужчина 32 лет поступил в токсикологическое отделение после отравления угарным газом. Психическое состояние характеризуется затруднением, замедлением, обеднением психической деятельности, снижением способности к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы следуют через паузы после заданного вопроса. Иногда требуются повторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание пострадавшего, называние его по имени). Команды выполняются замедленно, но правильно. Двигательная реакция на боль целенаправленная. Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика. Ориентировка в собственной личности, месте сохранена.

Для какого вида выключенного сознания наиболее характерно вышеописанное состояние?

*Кома

*+Оглушение

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

#81

*Речь мужчины 47 лет плохо понятна, потому что он наделяет многие понятия иным, известным только самому больному, смыслом и значением.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

*Обстоятельность мышления

*+Символическое мышление

*Бредовые идеи

*Навязчивые мысли

*Психические автоматизмы

#82

*Мужчина 26 лет, предъявляет жалобы на ощущение роста опухоли и пульсации в голове, которые, по его убеждению, «сделаны специально» его преследователями.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

• Ипохондрический

• +Кандинского-Клерамбо

• Параноидный

• Тактильного галлюциноза

• Паранойяльный синдром

#83

*Женщина 27 лет предъявляет жалобы на чуждость, измененность, нереальность восприятия окружающего мира.

Какой синдром наиболее вероятен?

• Персеверации

• Ментизм

• Навязчивые идеи

• +Дереализация

• Зрительная иллюзия

#84

*Женщина 28 лет во время осмотра манерна, театрально откидывает назад голову, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, видно, что тщательно следит за своим видом, пользуется яркой косметикой. Охотно и многословно сообщила о том, что муж ее постоянно «доводит, невозможно так жить» - во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки.

Какая из нижеперечисленных форм психопатий наиболее вероятна?

• Паранойяльная

• Шизоидная

• Психастеническая

• Эпилептоидная

• + Истерическая

#85

*Мужчину 30 лет беспокоит постоянное ощущение, что его мыслями управляют. Они текут самостоятельно, независимо от его воли, их узнают окружающие. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Разорванность

• Персеверации

• Метафизическая интоксикация

• Навязчивые мысли

• +Идеаторные автоматизмы

#86

*Мужчина 36 лет обратился к врачу-психотерапевту с просьбой избавить его от постоянных тягостных мыслей о возможной несостоятельности в сексуальной сфере, от которых он не может избавиться.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Персеверации

• Ипохондрический бред

• Сверхценные идеи

• + Навязчивости

• Психические автоматизмы

#87

*Пациентка 44 лет, находясь на приеме у онколога, в ответ на просьбу изложить свои жалобы предъявляет рисунок («точки и треугольник»), разные геометрические фигуры, при этом объясняя: «Все снаружи, а я внутри!».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• Аутистическое мышление

• Навязчивые мысли

• Сверхценные идеи

• +Символическое мышление

• Разорванное мышление

#88

*Мужчина 57 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить его усилием воли не в силах.

Какой синдром наиболее вероятен?

• Фобический

• Истерический

• +Обсессивно-фобический

• Депрессивный

• Бредовый

#89

*Пациент жалуется на своеобразные и трудно выразимые состояния остановки мыслительной деятельности при клинически ясном сознании, возникающие и исчезающие непроизвольно.

Какой симптом наиболее вероятен?

• Ментизм

• Когнитивная атаксия

• Скачка идей

• Абсанс

• +Шперрунг

#90

*Мужчина 46 лет, придя на прием к терапевту утверждает, что он «председатель госбезопасности всех планет», над ним проводят испытания.

Какой синдромом наиболее вероятен?

• Паранойяльный

• Депрессивный

• Метаморфозы

• +Парафренный

• Параноидный

#91

*Речь подростка, ранее не интересовавшегося философией, изобилует бесплодными рассуждениями, философскими терминами и категориями, подчас без учета их смысла.

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

• Бред

• +Метафизическая интоксикация

• Паралогическое мышление

• Навязчивые мысли

• Аутистическое мышление

#92

*Пациентка 32 лет, внешне подвижна, ярко одета, мимика богатая, выразительная, говорит быстро и довольно связано, но все время отвлекается. Отвлекают ее внешние раздражители, которые находят отражение в ее речи - «Вы знаете, я похожа на Ломоносова (указывая на портрет), и не только лицом на него похожа. Я очень люблю физику и химию, я стих пишу еще».

Какой синдром наиболее вероятен?

• Обсессивный

• +Маниакальный

• Астенический

• Депрессивный

• Бредовый

#93

*В приемный покой терапевтического стационара доставлен подросток 16 лет с обильными зрительными галлюцинациями. Данное состояние квалифицировано как острая интоксикация психоактивными веществами.

Для приема какого психоактивного вещества наиболее характерно данное состояние?

• Кодеин

• Табака

• Героина

• +Циклодола

• Метадона

#94

*У мужчины 34 лет, ВИЧ-инфицированного, длительно страдающего психическим заболеванием и принимающего препараты, назначенные психиатром, появилась мышечная скованность, тремор, паралич взора, гиперсаливация.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

• Галоперидол

• Амитриптилин

• Реланиум

• +Циклодол

• Аминазин

#95

*Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан для лечения депрессии с выраженной моторной и идеаторной заторможенностью, без бреда и галлюцинаций?

• Тизерцин

• +Мелипрамин

• Амитриптилин

• Трифтазин

• Реланиум

#96

*Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан для лечения больших судорожных припадков?

• Мелипрамин

• Амитриптилин

• Оланзепин

• +Фенобарбитал

• Рисполепт

#97

*Какой из нижеперечисленных препаратов рекомендуется для улучшения мнестических функций?

• +Алзепил

• Френолон

• Амитриптилин

• Циклодол

• Конвулекс

#98

*При получении известия о ВИЧ-инфицировании наркозависимый пациент 43 лет ощутил острую гнетущую тоску, безнадежность, оцепенение, стал крайне тревожным, двигательно беспокойным, с неотвязными мыслями о «позоре». Полностью дезорганизовался его образ жизни. Часто высказывал суицидальные мысли.

Какой синдром наиболее вероятен?

• Обсессивный

• Маниакальный

• Астенический

• +Депрессивный

• Бредовый

#99

*У молодой женщины 27 лет, употребляющей в течение года в/в героин, после обнаружения ВИЧ-серопозитивности, резко изменилось настроение с тревогой, паническими атаками с громким рыданием в кабинете врача СПИД центра. Высказывала активные суицидальные мысли, нежелание жить, стереотипно повторяла, что СПИД неизлечим, говорила о своем «позоре» перед близкими.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

• +Ипохондрический

• Маниакальный

• Астенический

• Бредовый

• Депрессивный

#100

*Мужчина 25 лет расторможен, эйфоричен, многоречив, вспыльчив, временами агрессивен, отмечается тахикардия и повышенное артериальное давление.

Для приема какого вещества наиболее характерно данное состояние?

• Седуксена

• Кофеина

• Опия

• +Кокаина

• Конопли

III уровень

#101

*Женщина 32 лет, жалобы на сердцебиение, головокружение, дрожь в теле. Из анамнеза: месяц назад трагически погиб муж. Во время осмотра: испытывает чувство печали, острой тоски, плачет. Постоянно одолевают воспоминания о погибшем, трудно сосредоточиться и выполнять свои привычные обязанности. Идей виновности, суицидальных мыслей нет. Правильно оценивает свое состояние, самовосприятие не нарушено. Аппетит сохранен.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• Тяжелый депрессивный эпизод

• Органическое депрессивное расстройство

• Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип

• Циклотимия

• +Реакция горя

#102

*Женщина 68 лет без каких-либо оснований стала конфликтовать с соседями. Заявляет, что соседи воруют ее старые вещи, масло. Попытки родственников разубедить ее в этом оказались безуспешными.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

• Синдром Кандинского-Клерамбо

• Индуцированное бредовое расстройство

• Болезнь Пика

• Болезнь Альцгеймера

• +Хроническая бредовое расстройство

#103

*Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• Неврастения

• + Истерический невроз

• Шизотипическое расстройство

• Циклотимия

• Реакция горя

#104

*Женщина 26 лет поступила в онкологическое отделение с жалобами на чувство кома в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозы развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Придерживалась диеты для похудания, чтобы быть привлекательной. Объективно: гиперемия зева, учащенное дыхание, дрожь всего тела. Гастродуоденоскопия патологии не выявила. Данных за онкологический процесс нет.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

• Пульмонолога

• Невропатолога

• Оториноларинголога

• + Психиатра

• Кардиолога

Правильный ответ} = D

#105

*Студент 22 лет. Жалобы на сильные мышечные боли, спазмы в животе, рвоту, понос, потливость, головные боли, бессонницу. Испытывает недомогание, слабость. При осмотре: покраснение глазных яблок, зрачки широкие, слезотечение. В области локтевых сгибов узловатые уплотнения по ходу вен. Напряжен, озлоблен, по малейшему поводу и без видимой причины дает бурные аффективные реакции. Психомоторное беспокойство. Со слов родителей в течение 3-4 мес. забросил учебу, стал вымогать деньги, возвращался домой в состоянии, напоминающем опьянение, связался с асоциальной группой.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• ОРВИ

• B) Умеренный депрессивный эпизод

• +Состояние отмены в результате употребления опиоидов

• Расстройство личности

• Расстройство адаптации

#106

*Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во время приступа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Онейроид

• +Сумеречное состояние

• Делирий

• Эпилептический статус

• Аменция

#107

*Женщина 58 лет. Со слов дочери: более 10-15 лет страдает артериальной гипертензией, регулярно под наблюдением кардиолога принимает лечение. Последние 2 года из-за упорной бессонницы самостоятельно стала принимать нозепам, вначале помогала одна таблетка, в последующем была вынуждена увеличить дозы до 5 -6 таблеток. В отсутствии препарата становится раздражительной, капризной, жалуется на упорные головные боли, не спит. При осмотре: доступна общению, критически оценивает ситуацию, пытается приуменьшить тяжесть состояния. Грубых расстройств памяти, интеллекта нет.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

• Сомнолога

• Невропатолога

• Кардиолога

• Психолога

• +Психиатра

#108

*Мужчина 55 лет за последние годы изменился по характеру, стал более придирчив, жаден, часто пересчитывает деньги, жалуется на быструю утомляемость и снижение памяти, стал сентиментален и плаксив.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

• Шизофрения

• Эпилепсия

• +Атеросклеротического слабоумия

• Алкоголизм

• Прогрессивный паралич

#109

*Женщина 23 года, выписана из роддома на 7 день после родов. Сразу же после выписки настроение стало пониженным, появились самоуничижительные высказывания, стала рассеянной, нарушилась концентрация внимания, стала нерешительной, испытывала глубокую грусть. Мысли концентрировались вокруг собственной несостоятельности и бесполезности. Появилась чувствительность к холоду, усталость, сухость кожи, замедленное мышление, запоры и задержка жидкости.

Какой диагноз более вероятен в данном случае?

• +Послеродовая депрессия

• Гипотиреоз

• Алиментарная анемия

• Шизофрения

• Шизоаффективное расстройство

#110

*Мужчина 40 лет, жалобы на головную боль, сердцебиение, жажду, потерю аппетита. При осмотре: пульс 100 уд /мин, АД 150/80, температура тела 36,5. Выраженная потливость. Тремор пальцев рук, сомкнутых век. В беседе раздражителен, астенизирован. Сон прерывистый с кошмарными сновидениями. Из анамнеза: Употребляет алкоголь с 26 лет. Раньше пьянел от 200,0-300,0 мл вина, теперь выпивает до 1,0 -1,5 л водки. Пьет запоями по 7-10 дней, последний раз выпил вчера. Жена устроила скандал, настояла на госпитализации. Временно не работает.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• Расстройство адаптации

• Алкогольная интоксикация

• Неврастения

• +Состояния отмены в результате употребления алкоголя

• Расстройство личности

#111

*Мужчина 36 лет, Из анамнеза: Употребляет алкоголь с 20 лет, сформировалась психическая, физическая зависимость с абстинентным синдромом, патологическое влечение носит компульсивный характер, пьет запоями. На фоне отмены алкоголя перенес делирий. В стационаре проведена терапия диазепамом, дезинтоксикационная терапия. Временно не работает, с супругой конфликтные отношения. Стремится к излечению от злоупотребления алкоголем.

Какое последующее ведение пациента наиболее целесообразно?

• Противорецидивное лечение введением модитена-депо 1,0 в/м один раз в месяц

• +Поддерживающая противорецидивная терапия: десенсибилизирующая терапия в сочетании с групповой психотерапией в обществе анонимных алкоголиков

• Выявление социальных и средовых стрессовых факторов, усугубляющих проблему

• Полное физикальное обследование, особое внимание уделив функции печени, желудочно-кишечного тракта и нервной системе

• Полное психологическое обследование, выявление психопатологии

#112

*Женщина 30 лет, употребляет алкоголь на протяжении 5 лет, пьет запоями, не пьет последние 2 дня, не спит ночами. Видит кишащих на полу змей, портьеры принимает за привидения. При осмотре: пульс 110 уд /мин, АД 180/100, температура тела 37,2, одышка. Выраженная потливость. Отмечается тремор всего тела.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

• Невропатолога

• Кардиолога

• +Инфекциониста

• Психиатра

• Пульмонолога

#113

*Женщина в возрасте 65 лет, в течение 2 лет на переднем плане в клинической картине имеются нарушения памяти с амнестической дезориентировкой, доходящей до «синдрома зеркала». С утратой общежитейских навыков и утратой способности узнавать окружающие предметы. Нарушена способность воспроизводить названия предметов и явлений, с проявлениями логоклонии. В последний месяц состояние ухудшилось с нарастанием маразма, наличием сосательных и хватательных рефлексов.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• Болезнь Пика

• Органическое когнитивное расстройство

• +Болезнь Альцгеймера

• Сосудистая деменция

• Функциональный психоз Майера-Гросса

#114

*Женщина 65 лет, жалуется на нарушение сна, плохой аппетит. Со слов больной: последние 3-4 недели стала испытывать повышенную утомляемость, снижение энергии. Со слов дочери стало известно, пациентка перестала интересоваться своим внешним видом, хотя всегда отличалась изысканностью в одежде, чистоплотностью. Не проявляет интереса к делам дочери, успехам внуков. Остается безучастной к семейным радостям. Необоснованно упрекает себя, винит в чем-то, часто говорит о смерти.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данном случае?

• Ноотропов

• Психостимулирующих

• Типичных нейролептиков

• +Антидепрессантов

• Атипичных антипсихотиков

#115

*В родильном отделении женщина 25 лет, на 3 - й день после родов не спала ночью, была беспокойной и возбужденной, фон настроения был изменчивым, испытывала страх смерти. На следующий день стала подозрительной, много и бессвязно говорила, высказывала нелепые идеи о том, что ее ребенок калека. При этом отказывалась ухаживать за ребенком, не испытывает к нему любви, пыталась нанести ему увечье, твердила, что слышит голос, который говорить о том, что она должна убить ребенка.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Шизофрения

• Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза

• +Послеродовый психоз

• Шизоаффективное расстройство

• Органическое шизофреноподобное расстройство

#116

*Мужчина 45 лет, экономист, без причины стал чрезвычайно активным, постоянно находился в приподнятом настроении, шутил, заигрывал с сотрудницами, не соблюдал дистанции с начальством, легко заводил знакомства с незнакомыми женщинами, был многоречив, легко отвлекаем, быстро перескакивал с одной темы на другую.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

• Абстинентный синдром

• Шизофрения

• Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

• +Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод

• Циклотимия

#117

*Девушка 21 года без причины перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Впервые отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

• Абстинентный синдром

• Невроз навязчивых состояний

• +Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

• Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод

• Шизофрения

#118

*Пациент 30 лет убежден, что является объектом воздействия со стороны инопланетян.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

• +Галоперидол

• Амитриптилин

• Ноотропил

• Седуксен

• Феварин

#119

*У молодой женщины 27 лет, употребляющей в течение года в/в героин, после обнаружения ВИЧ-серопозитивности, резко изменилось настроение с тревогой, паническими атаками с громким рыданием в кабинете врача СПИД центра. Высказывала активные суицидальные мысли, нежелание жить, стереотипно повторяла, что СПИД неизлечим, говорила о своем «позоре» перед близкими.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• +Расстройство адаптации

• Алкогольная интоксикация

• Неврастения

• Состояния отмены в результате употребления алкоголя

• Расстройство личности

#120

*Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность, раздражительность, нарушение сна и уменьшение сообразительности.

Какой из перечисленных ниже диагнозов более вероятен?

• Опухоль головного мозга

• +Дегенеративное заболевание головного мозга

• Сосудистое поражение головного мозга.

• Прогрессивный паралич

• Реактивный психоз

#121

*Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, «несметными богатствами». Перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал.

Какой из перечисленных ниже диагнозов более вероятен?

• Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод

• Лакунарное слабоумие

• Тотальное слабоумие

• Концентрическое слабоумие

• +Прогрессивный паралич

#122

*У мужчины 58 лет с инфарктом миокарда изменилось психическое состояние. Стал тревожен, испытывает страхи, нарушился сон, дезориентирован во времени и месте. Возбужден, куда-то стремится, некритичен. Имеют место зрительные и слуховые галлюцинации.

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

• Фобический синдром

• Аментивное расстройство

• Мусситирующий делирий

• +Делириозное расстройство

• Галлюцинаторное расстройство

#123

*Женщина 75 лет, страдающая атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на общее недомогание, головные боли, звон и шум в ушах. Настроение снижено, заторможена, сама себя считает «грешной, недостойной жить», переубеждению не поддается. Наблюдалась попытка суицида. Ипохондрична, астенизирована.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

• Тотальное слабоумие

• Атеросклероз головного мозга, астенический синдром

• Прогрессивный паралич

• +Атеросклероз головного мозга, депрессивный синдром

• Реактивный психоз

#124

*Женщина 59 лет, экономист, длительно страдающая сахарным диабетом и гипертонией, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

• Галоперидол

• Амитриптилин

• +Ноотропил

• Седуксен

• Феварин

#125

*Мужчина с чрезмерной алкоголизацией в анамнезе был госпитализирован в психиатрический стационар в связи с нелепым поведением и дезориентацией.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

• Делирий

• Онейроид

• Аменция

• +Недостаточно данных для диагноза

• Сумеречное расстройство сознания

#126

*Юноша 20 лет, перенесший пневмонию с последующей астенией. На свадьбе выпил 150 мл водки, быстро опьянел, речь стала дизартричной, походка шаткой. Потом как будто отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты, схватил нож, начал кричать, нападал на гостей, угрожал ножом, оказывал резкое сопротивление. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 20 минут успокоился и уснул. На утро ничего не помнил о случившемся.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

• Средняя степень простого опьянения

• +Патологическое форма опьянения

• Дисфорическая форма опьянения

• Параноидная форма опьянения

• Истерическая форма опьянения

#127

*Мужчина 48 лет злоупотребляет алкоголем. Контакт не полный, правильно называет свои паспортные данные, но дезориентирован во времени и месте. Часто вскакивает с постели, что-то ищет на полу, заглядывает под кровать, шкаф, пытается поймать мышей, испытывает страхи. Ночами не может заснуть.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

• Хронический галлюциноз

• Сосудистое поражение мозга, психоорганический синдром

• +Алкогольный делирий

• Алкогольный параноид

• Опухоль мозга

#128

*Мужчина 32 лет поступил в реанимационное отделение с жалобами на тревогу, выраженный страх, видения перед глазами, тошноту и рвоту, слабость, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм. рт. ст. Заболел во время празднования дня рождения, когда впервые выпил более 500 мл водки, закусывая, мясом и салатами. Из анамнеза известно, что страдает холециститом, бронхитом, алкоголь не употребляет. Осмотр: артериальное давление 130/80 мм. рт. ст., пульс 90 ударов в 1 мин., в лёгких везикулярное дыхание. Испытывает тревогу, страх.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• Гипертонический криз

• Острый бронхит

• Острый холецистит

• Алкогольный делирий

• +Острая интоксикация в связи с употреблением алкоголя

#129

*Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД-180/100 мм.рт.ст, возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

• Алкоголизм I стадии

• B)+ Алкоголизм II стадии

• Алкоголизм III стадии

• Алкогольный делириий

• Симптоматический алкоголизм

#130

*Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятны условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику. Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный

• Фобический синдром

• Шизофрения

• +Маскированная депрессия

• Неврастения

• Нераспознанная органная патология

#131

*Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя.

Какая комбинация лекарственных средств наиболее показана?

• +Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» «С», сернокислую магнезию

• Пирацетам, нейролептики

• Транквилизаторы

• Тетурам, УРТ, «эспераль»

• Нейролептики, антидепрессанты

#132

*Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь?

• Электроэнцефалографию

• + Реакцию Вассермана

• Психологическое обследование

• Реоэнцефалографию

• Ультразвуковое исследование

#133

*Мужчина 49 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

• Алкогольный делириий

• Алкогольный параноид

• + Корсаковский психоз

• Патологическое опьянение

• Простое опьянение

#134

*Женщина 59 лет, экономист, длительно страдающая сахарным диабетом и гипертонией, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, эмоциональную лабильность.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

• Дегенеративное заболевание головного мозга

• Реактивный психоз

• Прогрессивный паралич

• +Сосудистое поражение мозга, психоорганический синдром

• Опухоль мозга

#135

*Женщина 26 лет поступила в онкологическое отделение с жалобами на чувство комка в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозы развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Придерживалась диеты для похудания, чтобы быть привлекательной. Осмотр: гиперемия зева, учащённое дыхание, дрожь всего тела при обследовании. Гастродуоденоскопия патологии не выявила. Объективных данных за онкологический процесс нет.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

• Неврастения

• + Истерический невроз

• Шизотипическое расстройство

• Циклотимия

• Реакция горя

#136

*Мужчина 36 лет поступил в больницу для лечения острой пневмонии. Ранее много лет злоупотреблял алкоголем, лечился от алкоголизма. На 3-и сутки к вечеру после прекращения приема алкоголя стал беспокойным, не удерживается в постели, испытывал страхи. Заявил, что в кровати ползает много змей, утверждал, что находится у себя дома, слышал за окном «голос» жены.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• +Алкогольный делирий

• Алкогольный галлюциноз

• Алкогольный параноид

• Корсаковский психоз

• Болезнь Пика

#137

*Мужчина 56 лет, много лет злоупотребляющий алкоголь, резко изменил отношение к жене: стал проверять ее нательное белье, находя на нем следы, свидетельствующие, по его мнению, о супружеской неверности. Избивал ее, заявлял, что жена изменяет ему, пока он принимает душ.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

• Болезнь Пика

• + Алкогольный бред ревности

• Хроническое бредовое расстройство

• Параноидная шизофрения

• Е) Болезнь Альцгеймера

#138

*Мужчина 19 лет расторможен, эйфоричен, многоречив, однако речь невнятная, цинично шутит, координация движений нарушена, зрачки нерезко расширены, лицо слегка гиперемировано, запах алкоголя не чувствуется.

Для приема какого препарата наиболее характерно данное состояние?

• Кокаина

• +Барбитуратов

• Гашиша

• Опия

• Средств бытовой химии

#139

*В поликлинику обратилась женщина 32 лет с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Травматическая болезнь головного мозга

• Опухоль мозга

• +Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

• Депрессивная реакция адаптации

• Церебральный атеросклероз

#140

*У больного с первичным патологическим влечением к алкоголю, ростом толерантности к спиртным напиткам и утратой количественного контроля периодически бывают выпивки по 2-3 дня подряд. После таких эпизодов он ощущает головную боль, испытывает тошноту, сопровождающуюся иногда рвотой. Прием алкоголя на следующий день не облегчает состояние, а наоборот усиливает указанные выше проявления.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Бытовое злоупотребление алкоголем

• +1 стадия алкоголизма

• 2 стадия алкоголизма

• 3 стадия алкоголизма

• Патологическое опьянение

#141

*Подросток 16 лет, учащийся. Находится на амбулаторном лечении по поводу крупозной пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. При осмотре кожные покровы бледные, Т-37,4. В легких справа единичные сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме – остаточные явления правосторонней пневмонии. Дезориентирован в месте, во времени, правильно называет свое имя. Тревожно беспокойно озирается по сторонам. Говорит, что «видит массу движущихся лягушек, змей, вшей». Постоянно стряхивает что-то с себя.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

• Аментивное состояние сознания

• Острое реактивное возбуждение

• +Делириозное состояние сознания

• Интоксикационный психоз, параноидный синдром

#142

*У мужчины 72 лет наблюдается эмоциональная слабость, проявляющаяся лабильностью в сфере чувств. Его состояние характеризуется постоянными колебаниями настроения, возникающими по ничтожному поводу. Отмечается повышенная слезливость, а при подъеме настроения – сентиментальность.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

• Реактивная депрессия

• +Церебральный атеросклероз

• Циклотимия

• Шизофрения

• Сенильная деменция

#143

*После отравления угарным газом больная забыла события двух предшествующих месяцев. Не помнит, где она работала, кто ее сотрудники, как оказалась в Алматы.

Какой симптом нарушения психической функции наиболее вероятен? Назначьте лечение.

• + Ретроградная амнезия - энцефабол, кавинтон,церебролизин

• Ретро-антероградная амнезия - ноотропил, церебролизин,сибазон

• Антероградная амнезия - глютаминовая кислота, галоперидол

• Фиксационная амнезия - аминалон, кавинтон,аминазин

• Прогрессирующая амнезия - танакан, пирацетам

#144

*Девушка 17 лет, студентка. Известно, что 2 недели назад перенесла грипп. Жалобы на повышение температуры, неприятные ощущения в области сердца, одышку. Дезориентирована во времени и месте. Тревожна, совершенно не доступна контакту. Стремится бежать, а при удерживании оказывает резкое сопротивление. Зовет мать, кому-то кричит. Утверждает, что видит насекомых, мелких грызунов. Критика к высказываниям отсутствует.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

• Шизофрения, параноидная форма

• Соматогенный психоз, параноидный синдром

• +Интоксикационный психоз, делириозный синдром

• Интоксикационный психоз, аментивный синдром

• Соматогенный психоз, психопатоподобный синдром

#145

*Мальчик 11 лет. Доставлен в стационар в возбужденном состоянии скорой помощью в сопровождении участкового милиционера, который обнаружил его в подвале дома с другими подростками. Дезориентирован, говорит, что видит на стене «мультики», совершает размашистые движения руками, пытается поймать что-то на стене.

Какие лекарственные средства наиболее показаны?

• Транквилизаторы

• +Дезинтоксикационные

• Аминазин

• Галоперидол

• Амитриптилин

#146

*Без видимого повода у подростка возникают приступы возбуждения продолжительностью 2-3 минуты, во время которых он совершает бессмысленные действия, что-то невнятно бормочет, на вопросы не отвечает. Эти приступы полностью амнезирует. На ЭЭГ патологический очаг в височной области.

Какие лекарственные средства наиболее показаны?

• Аминазин

• +Финлепсин

• Прозак

• Амитриптилин

• Рудотель

#147

*Перенесшая трагическую гибель ребенка женщина вот уже 2 месяца никуда не выходит, не причесывается, не убирает квартиру, не готовит обед. Целыми днями плачет, считает себя виноватой в смерти ребенка, считает, что из-за этого ее все презирают. В прошлом психической патологии не было.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

• Депрессивный приступ рекурентной шизофрении

• +Реактивная депрессия

• Атеросклеротическая депрессия

• Соматогенная депрессия

#148

*Ребенок 11 лет в вечер перед переэкзаменовкой по иностранному языку внезапно ослеп. Утром вместо экзамена его повезли на консультацию к окулисту, который после осмотра направил его к психиатру. По дороге к психиатру, проходя под большими уличными часами, мальчик спросил о времени. На приеме у психиатра обнаружены выраженные нарушения при чтении и письме.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Специфическя фобия

• +Истерический амавроз

• Куринная слепота

• Расстройство адаптации

• Синдром Мюнхгаузена

#149

*Девушка 18 лет с такими особенностями характера, как повышенная эмоциональность, чувствительность, склонность к демонстративному поведению, рисовке, стремление быть в центре внимания. После конфликта с родителями, в связи с ее желанием бросить институт, выйти замуж за человека с асоциальным поведением, через несколько часов развилась слабость в ногах, не могла встать с постели, при попытке поставить ее на ноги - падала, утверждая, что у нее «паралич» ног.

Какой диагноз наиболее вероятный?

• Неврологически «молчащая» опухоль мозга

• Мозжечковая атаксия

• +Диссоциативная астазия-абазия

• Симулятивное поведение

• Расстройство адаптации

#150

*На приеме мужчина говорит о том, что его беспокоят неотвязные мысли о том, что уходя из квартиры, он забыл включенными воду или газ. Он возвращается, убеждается в том, что все в порядке, выходит из дома и вновь его «догоняют» те же мысли.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• +Обсессивно-компульсивное расстройство

• Шизоаффективное расстройство

• Болезнь Пика

• Неврастения

• Бредовое фантазирование

#151

*Подросток 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость.

Какое психоактивное вещество наиболее вероятно употребил подросток?

• +Марихуана

• Героин

• Эфедрон

• «Экстази»

• ЛСД

#152

*Скорой помощью доставлен в стационар подросток 13 лет в возбужденном состоянии. Подросток был обнаружен в подвале дома участковым милиционером вместе с другими подростками. Не ориентирован, продуктивному контакту не доступен. Удалось выяснить, что видит на стенке картинки, как «мультики», содержание которых может сам «заказывать». Совершает движения, пытаясь поймать их на стене, залезает на стол.

Какой синдромальный и нозологический диагноз наиболее вероятен?

• Онейроидный синдром, дебют шизофрении.

• +Делириозный синдром в следствие злоупотребление летучими веществами

• Алкогольный галлюциноз

• Галлюцинаторный синдром, шизофрения

• Гашишный психоз

#153

*Подросток 17 лет. Злоупотребляет наркотиками 2 года. В состоянии абстиненции развиваются следующие симптомы: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре, диспептические расстройства.

Какое психоактивное вещество наиболее вероятно употребил подросток?

• Гашиш

• Галлюциногены

• «Экстази»

• +Опиоиды

• ЛСД

#154

*На трамвайной остановке обнаружен 17- летний подросток без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки «точечные», не реагирует на болевые раздражители, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения с мелкие кровоизлияниями.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• +Острая передозировка опиатами

• Галлюцинаторный синдром, вызванный применением наркотического вещества

• Острая передозировка каннабиноидами

• Острая гипогликемическая кома

#155

*Известно, что пациент принял 2 часа назад 100 таблеток неизвестного психофармакологического средства.

Какие из нижеперечисленных лечебных мероприятий наиболее необходимы в первую очередь?

• +Промыть желудок

• Провести форсированный диурез

• Ввести внутривенно сильный стимулирующий препарат

• Ввести налоксон

• Провести плазмаферез

#156

*Бригадой скорой помощи доставлен мужчина 37 лет. Вял и медлителен. Представленный самому себе ничем не интересуется, не обращает ни на кого внимания. Лицо невыразительное, малоподвижное. На вопросы врача отвечает односложно и с большой задержкой. Вопросы приходится повторять несколько раз, при этом задавать их громким голосом. В целом продуктивный контакт невозможен.

Определите наиболее предположительный диагноз, план обследования и лечебных мероприятий?

• Алкогольный делирий, дезинтоксикационная терапия

• +Синдром нарушенного сознания – оглушение, необходимы данные анамнеза и результатов соматоневрологического статуса

• Сумеречное расстройство сознания, необходимы данные анамнеза и результатов соматоневрологического статуса

• Прогрессивный паралич, противосудорожные препараты

• Галлюцинаторный синдром, антипсихотические препараты

#157

*Мужчина 58 лет, в детстве перенес черепно-мозговую травму. После окончания высшего учебного заведения работает инженером. В последние месяцы напряженно трудится, не высыпается. Жалуется на раздражительность и истощаемость. Быстро утомляется от интеллектуальной деятельности, усиливаются головные боли, рассеивается внимание. Испытывал затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

• Травматическая энцефалопатия

• Астенический синдром

• Психопатоподобный синдром

• +Церебрастенический синдром

• Психоорганический синдром

#158

*Мужчина 55 лет, выглядит утомленным и угнетенным. В беседе несколько оживляется и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических данных путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии.

Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

• Опухоль мозга

• Аментивный синдром

• Старческое слабоумие

• Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

• +Астенический синдром, предположительно сосудистого происхождения

#159

*Женщина 47 лет, доярка. В течение 10 лет страдает бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Больная ослаблена, настроение понижено. Из глубины комнаты «слышит» женский голос угрожающий её убить. «Голос» воспринимается как реальная, обычная человеческая речь.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

• +Интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

• Шизофрения, параноидная форма

• Реактивный параноид

• Интоксикационный психоз, депрессивный синдром

• Интоксикационный психоз, делириозный синдром

#160

*Женщина 35 лет, продавщица. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Скрупулезно относилась к поручениям. Всегда избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. После того, как на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку, то у нее возникло сомнение «в его чистоплотности» переросшее в дальнейшем в страх заражения сифилисом, поскольку много читала о последствиях случайных контактов с незнакомыми мужчинами. Понимает необоснованность своих переживаний, однако избавиться от них не в силах.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• + Обсессивно-компульсивное расстройство

• Шизоаффективное расстройство

• Болезнь Пика

• Неврастения

• Бредовое фантазирование

#161

*Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза, затем у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. В момент припадка реакция зрачков на свет была сохранена. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Весь припадок длился 30 минут.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Шизоаффективное расстройство

• Реактивная депрессия

• Эпилептический припадок

• + Истерический припадок

• Депрессивная реакция адаптации

#162

*Мужчина 45 лет, в процессе беседы на приеме жалуется на утомляемость, снижение памяти и неприятные ощущения в области лица и верхней половины тела, возникающие периодически. Сначала возникает ощущение пощипывания, а потом как бы образуются участки «выгибания и скручивания». Через несколько минут неприятные ощущения проходят и больной спокойно продолжает беседу с врачом.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Шизоаффективное расстройство

• Реактивная депрессия

• Депрессивная реакция адаптации

• + Неврозоподобный синдром с сенестопатическими расстройствами

• Вялотекущая шизофрения

#163

*Женщина 40 лет. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния – ощущение тоски уменьшается.

Определите психический статус? Какой диагноз является наиболее вероятным?

• +Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения

• Депрессивный синдром в рамках невроза

• Депрессивно-бредовый синдром

• Депрессивный синдром, шубообразная шизофрения

• Депрессивный синдром, рекуррентная шизофрения

#164

*Пациент 30 лет. Во время обхода, бросается к врачу, начиная разговор с комплиментов: «Прекрасно выглядите, доктор, и рубашка что надо! Я, Вам, доктор, галстук хороший подарю и шапку норковую. У меня ведь сестра на базаре торгует. А мне электрокардиограмму сделать можно? Нет!? Чего Вас зря мучить? Мне выписываться пора. Я так-то здоровый. В армии штангой. А в школе в ансамбле танцевал. А Вы, доктор, балет любите? Я Вам билеты на балет подарю! У меня везде связи есть…».

Определите психический статус? Какой диагноз является наиболее вероятным?

• +Биполярноое аффективное расстройство, маниакальный эпизод

• Психоорганический синдром со слабоумием

• Гневливая мания

• Маниакально-бредовый синдром, шизофрения

• Гебоидный синдром

#165

*Мужчина 57 лет. Рассказывает о себе: «Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. «Плодики» вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука – это величайший путь к прогрессу…».

Определите психический статус. Какой диагноз является наиболее вероятным?

• Биполярноое аффективное расстройство, маниакальный эпизод

• + Дефектное состояние с разорванностью мышления (шизофазия)

• Маниакально-бредовый синдром, шизофрения

• Болезнь Пика

• Старческое слабоумие

#166

*Женщина 45 лет, понимает, что находится в больнице, сообщает свои паспортные сведения. Говорит о плохом настроении, ночами не спит, не удерживается на месте, мечется, в тревоге повторяет: «виновата перед детьми», «не может оправдать их заботы», высказывает суицидальные мысли.

Какие комбинации препаратов наиболее необходимы?

• Аминалон, церебролизин

• Реланиум, кавинтон

• Пирацетам, алзепил

• +Амитриптилин, тизерцин

• Галоперидол, аминазин

#167

*Юноша 19 лет, правильно ориентирован. Держится высокомерно, говорит много, с пафосом, речь в виде монолога. Утверждает, что он «избран президентом вселенной, уже побывал на Марсе, собирается лететь на Венеру». Мышление резонерское, с элементами разорванности.

Назначение какого психотропного средства наиболее предпочтительней?

• Мелипрамин

• Сонапакс

• +Галоперидол

• Тизерцин

• Хлопротиксен

#168

*Юноша 20 лет. Незадолго до госпитализации без какого-либо внешнего повода снизилось настроение, перестал посещать занятия, в тревоге повторял, что у него «нет желудка, пища попадает в брюшную полость», «опасаясь развития перитонита», отказывался от еды. Резко похудел. Категорически отказывался от обследования у интернистов, «ждал скорой смерти».

Какие комбинации препаратов наиболее предпочтительнее?

• Аминазин, галоперидол

• Амитриптилин, литий карбонат

• Галоперидол, циклодол

• +Галоперидол, амитриптилин

• Рисполепт-конста, диазепам

#169

*Женщина 25 лет, месяц назад перенесла эпизод тяжелой депрессии, лечилась стационарно. Со слов родственников последние три дня стала оживленной, активной, делала массу ненужных покупок, потратив большую сумму денег. Ночами не спит, затеяла ремонт в квартире.

Учитывая, что у больной диагностируется биполярное аффективное расстройство, какой препарат является препаратом выбора?

• Галоперидол

• Клозапин

• Ламотриджин

• +Лития карбонат

• Нозепам

#170

*Женщина 70 лет, страдает сенильной деменцией, в течение последних 3-4 дней у нее снизилось настроение, стала более замкнутой, плохо спала, перестала принимать пищу. Соматическое состояние больной в пределах возрастной нормы.

Какое лечение наиболее целесообразно провести?

• Транквилизаторы

• Ноотропы

• Нормотимики

• +Антидепрессанты в небольших дозах

• Нейролептики

#171

*У мужчины 30 лет, с тяжелым инфекционным заболеванием, в результате интоксикации нарушилась ориентировка в пространстве и времени. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, наблюдается наплыв ярких, сценоподобных галлюцинаций, которые влияют на поведение больного. Не спит, беспокоен, нуждается в постоянном надзоре медицинского персонала. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Шизофрения, параноидная форма

• +Инфекционный психоз, делириозный синдром

• Интоксикационный психоз, аментивный синдром

• Соматогенный психоз, психопатоподобный синдром

• Соматогенный психоз, параноидный синдром

#172

*Мужчина 32 лет, доставлен в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. При осмотре: пульс 100 уд /мин, АД 170/90, температура тела 36,8. Выраженная потливость. Отмечается тремор всего тела. Пациент испытывает трудности при изложении анамнеза, удалось выяснить, что не спит в течение последних двух ночей, заметил, что «обои движутся, на люстре сидят какие-то звери, вроде обезьян». Употребляет алкоголь с 20 лет. Раньше пьянел от 200,0 вина, теперь выпивает до 1,0 л водки. Пьет запоями. Не пил последние 3 дня. В семье конфликтные отношения. Временно не работает.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Расстройство адаптации

• Алкогольная интоксикация

• +Алкогольный делирий

• Атипичный психоз

• Патологическое опьянение

#173

*У подростка 15 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Дегенеративное заболевание головного мозга

• Реактивный психоз

• +Органическое поражение головного мозга, церебрастенический синдром

• Прогрессивный паралич

• Опухоль мозга, церебрастенический синдром

#174

*Мужчина 38 лет, служащий, не имевший эмоциональных нарушений в анамнезе, обратился с жалобой на страх авиа полётов. После серии авиакатастроф, стал бояться летать. Перед полётом у него развивается выраженная тревога, сопровождающаяся «нехваткой воздуха». Появляется бессонница, пациент не может выполнять служебные обязанности. После полёта состояние быстро стабилизируется.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• +Паническое расстройство

• Депрессивная реакция адаптации

• Неврастения

• Прогрессивный паралич

• Реактивный психоз

#175

*Группа подростков из 5 человек курят сигарету, сгорающую косо. Через 10 минут становятся веселыми, громко смеются, несмотря на удивление и осуждающие взгляды прохожих, гримасничают, прыгают. У троих возникло ощущение, что валяющиеся под ногами ветки деревьев превратились в огромные бревна. Это вызвало новый взрыв хохота.

Какое психоактивное вещество наиболее вероятно употребили подростоки?

• Героин

• +Гашиш

• «Экстази»

• Барбитураты

• Алкоголь

#176

*Мужчина 39 лет употребляет алкоголь с 18 лет. Последние 3 года пьет практически ежедневно. Толерантность возросла до 800 мл водки в сутки. Отмечаются амнестические формы опьянения. В дни вынужденного воздержания от алкоголизации бывает раздражителен, плохо спит ночью, повышается артериальное давление.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Здоров

• Алкоголизм I стадии

• +Алкоголизм II стадии

• Алкоголизм III стадии

• Симптоматический алкоголизм

#177

*В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом. В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя странно: «куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного прохожего». Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

Какой диагноз наиболее вероятен у пациента в анамнезе?

* Психопатия * Фобический невроз

*+ Эпилепсия * Шизофрения * Посттравмвтическая энцефалопатия

#178

*Женщина, 39 лет, с 25 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно дробными дозами, в одиночку. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки, стала забывчивой, перестала следить за собой, потеряла работу, семью.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• + 3-й (энцефалопатическая) стадия алкоголизма

• 2-й (развернутая) стадия алкоголизма

• 1-й (начальная) стадиия алкоголизма

• Патологическое опьянение

• Корсаковский психоз

#179

*Мужчина 39 лет, поступил в больницу для лечения острой пневмонии. Ранее много лет злоупотреблял алкоголем, лечился от алкоголизма. На 3-и сутки к вечеру стал суетлив, не удерживается в постели. Заявил, что около кровати бегают крысы, мыши. Утверждал, что он находится дома, слышит голос жены и сына.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• +Алкогольный делирий

• Алкогольный галлюциноз

• Алкогольный параноид

• Алкогольный бред ревности

• Корсаковский синдром

#180

*Мужчина, 37 лет, с 17 лет злоупотребляет алкоголем. Испытывает постоянную тягу к алкоголю. Два дня назад вечером стал слышать голоса, которые его осуждали за пьянство и обсуждали между собой его поступки. В дневное время, особенно, когда больной находился на работе и был занят делом, голоса исчезали, однако в вечернее время они вновь возникали.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• Абстинентный синдром

• Алкогольный бред ревности

• +Алкогольный галлюциноз

• Эпилепсия

• Параноидная шизофрения

тестовые задачи для ИГА по MCQ по дисциплине «Фтизиатрия» для интернов-терапевтов

*Фтизиатрия 1*20*1

#1

*!Какой из перечисленных видов туберкулина используется для проведения пробы Манту при массовых обследованиях?

*диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

*+очищенный белковый дериват в стандартном разведении

*международный стандартный туберкулин

*сухой очищенный туберкулин

*альт-туберкулин Коха

#2

*!Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике туберкулеза?

*данные объективного обследования

*туберкулиновая проба с 2 ТЕ

*туберкулиновая проба Коха

*+анализ мокроты на МБТ

*лабораторные данные

#3

*!Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее характерен для плевральных спаек верхушек легких?

* затемнение легочного поля

* сужение легочного поля

*+«плевральная шапочка»

* зубчатость диафрагмы

* сглаженность синусов

#4

*!«Туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период».

Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом наиболее вероятен согласно классификации?

*+запущенный случай

* новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#5

*!На какой из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения?

* на 15-17 день от начала заболевания

* на 18-20 день от начала заболевания

* на 21-24 день от начала заболевания

*+на 7-10 день от начала заболевания

* в первые 1-3 дня заболевания

#6

*!Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике очагового туберкулеза?

* данные объективного обследования

*+рентгенологическое исследование

* туберкулиновая проба с 2 ТЕ

* туберкулиновая проба Коха

* лабораторные данные

#7

*!Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного менингита?

* 700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный

*+100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный

* 800-1000 клеток в 1 мл, нейтрофильный

* 400-600 клеток в 1 мл, нейтрофильный

* 1-10 клеток в 1 мл, лимфоцитарный

#8

*!Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является

*+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

* полиморфизм очаговых теней с обеих сторон

* диссеминация легочной ткани

* очаги разной интенсивности

* экссудат в легочной ткани

#9

*!Какая рентгенологическая картина наиболее вероятная для туберкулемы?

* очагово-фокусное затемнение

*+округлую тень более 12 мм

* инфильтративную тень

* кольцевидную тень

* тень до 1 см

#10

*!Какое из перечисленных ниже клинических течений наиболее характерно для впервые выявленного кавернозного туберкулеза легких?

* с периодическими обострениями

* бессимптомное

* хроническое

*+подострое

* острое

#11

*!Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся

*+воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости

* воспалением плевры и наличием воздуха

* поражением плевры раковыми клетками

* поражением плевры стафилококками

* поражением плевры нейтрофилами

#12

*!В развитии костно-суставного туберкулеза различают

* 5 этапов

* 6 этапов

*+4 этапа

* 2 этапа

* 3 этапа

#13

*!Возникновению периферического лимфаденита у взрослых способствует

*+эндогенная реактивация

* экзогенная реактивация

* снижение иммунитета

*вторичная инфекция

* суперинфекция

#14

*!Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции является

*+предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и новых случаев заболевания в окружении больного

* оценка риска заражения окружающих * подготовка очага к снятию с учета

* оформление формы учета ТБ 093у

* разработка плана мероприятий

#15

*!В какой группе диспансерного учета наблюдаются пациенты с впервые выявленным активным туберкулезом легких?

*+1 А группе ДУ

* 1 Б группе ДУ

* 1 В группе ДУ

* 1 Г группе ДУ

* 2 группе ДУ

#16

*!Какая учетная форма заполняется больным с первые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза?

*+089у

* 058у

* 063у

* 033у

* 093у

#17

*!Больные сахарным диабетом заболевают туберкулезом

* в 2-4 раза чаще

* в 2-3 раза чаще *+в 2-6 раз чаще

* 6-8 раз чаще

* 6-9 раз чаще

#18

*!Течение инфильтративного туберкулеза в послеродовом периоде чаще характеризуется

* не отличается от имевшего место во время беременности

*+значительной опасностью прогрессирования процесса * благоприятным течением

* ограниченностью течения

* торпидным течением

#19

*!Основным принципом химиотерапии больных туберкулезом является

* обеспеченность препаратами

* обеспеченность витаминами

* интермиттирующий

*+контролируемость

* парентеральный

#20

*!Интенсивная фаза лечения при широко лекарственной устойчивой (ШЛУ) форме туберкулеза проводится по IV режиму

* в течение 12-14 месяцев

*+в течение 8-12 месяцев

* в течение 2-4 месяцев

* в течение 4-6 месяцев

* в течение 6-8 месяцев

*Фтизиатрия ВБ* 2*80*3

#21

*!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра назначена вакцинация БЦЖ.

Какая тактика педиатра наиболее целесообразна перед проведением вакцинации?

*+проведение реакции Манту с 2 ТЕ

* биохимический анализ крови

* рентгенография легких

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

#22

*!Жен. М, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,3^опо вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в грудной клетке слева, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ-.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен согласно классификации случаев заболевания?

* неудача лечения

*+новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#23

*!У пациента Ж., 37 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

#24

*!Жен. В.,32 лет, родила девочку весом 2700 г. Развивалась и росла нормально. При обследовании ребенка перед ревакцинацией констатировано ВИЧ-инфицирование.

Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям проводится:

* в возрасте 5 лет * в возрасте 6 лет * в возрасте 7 лет * в возрасте 8 лет

*+не проводится

#25

*!При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента?

* повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом

* анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом

*+анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС

* анализ мокроты на вторичную флору

* анализ мокроты на кандиды

#26

*!Жен., З., 54 лет, направлена в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера с патологией в корнях легких (увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с обеих сторон). В анализе мокроты МБТ трехкратно бактериоскопически отрицательно,GenеХpert отрицательно.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для верификации окончательного клинического диагноза?

*+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему

* бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки

* бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки

* бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги

* бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ

#27

*!Муж, Д,.59 лет, горнорабочий, обследован по поводу патологических изменений в легких и бронхопульмональных групп лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата, где обнаружены концентрические пучки коллагеновых волокон с фиброзными тяжами.

Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны гистологические данные?

* хронический лимфолейкоз

* лимфогранулематоз

* туберкулез легких

* гемосидероз

*+силикоз

#28

*!Муж. Т., 22 лет, обратился к врачу с увеличенными шейными лимфоузлами. Заболел остро с температурой до 38^оС. При пальпации лимфоузлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфоузел хирургическим методом, при морфологическом исследовании обнаружены эпителиодные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз.

Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические данные?

* синдром приобртенного имммунодефицита

*+туберкулез шейных лимфатических узлов

* неспецифический шейный лимфоаденит

*лимфогранулематоз

* мононуклеоз

#29

*!У муж. С, 46 лет, при профилактическом осмотре выявлена картина «синдрома средней доли» справа.

В связи с наличием признаков уменьшения объема средней доли, какие причины следует предположить в данном случае?

*+туберкулез среднедолевого бронха

* гнойный эндобронхит

* микролитиаз бронха

* центральный рак

* ателектаз

#30

*!Муж.Т., 33 лет, обратился к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру 37,3^оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. На обзорной рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2,5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

*+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

* микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого

* абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого

* внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

* хронический абсцесс верхней доли левого легкого

#31

*!Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, фиброзные тяжи, кольцевидная тень с фиброзным наружным контуром диаметром 2,5 х 3 см, с бронхогенным обсеменением. Органы средостения смещены вправо.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада

*+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада

* кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

* казеозная пневмония

#32

*!Муж,. А., 23 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38^оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК затемнение в нижних отделах легкого слева с параболической верхней границей. Тень интенсивная и однородная. Органы средостения смещены в правую сторону легкого.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

* инфильтрат в нижней доле слева

* пневмония в нижней доле слева

*+экссудативный плеврит слева

* рак в нижней доле слева

* ателектаз

#33

*!Ребенку 6 лет, перед ревакцинацией проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 9 мм.

О чем свидетельствует результат туберкулиновой пробы Манту ?

* необходимости ревакцинации

*+первичном инфицировании

* поствакцинальной аллергии

* повторном инфицировании

* наличии туберкулеза

#34

*!Ребенок, 8 лет, госпитализирован с абсцедирующей пневмонией. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: выраженные признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфоузлов. Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. При рентгенологическом обследовании справа в проекции С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре связанный с увеличенным корнем. Назначено исследование мокроты на МБТ. Результаты исследования оказались положительными.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+

*+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+

#35

*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38^оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

* инфильтративный туберкулез легких справа

* туберкулема легких справа

#36

*!При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

*+остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза

* остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза

#37

*!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

*+подострый диссеминированный туберкулез легких

* острый диссеминированный туберкулез легких

* кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* очаговый туберкулез легких

#38

*!У муж. Д, 43 лет, по обращаемости выявлен подострый диссеминированный туберкулез легких. Наблюдается осиплость голоса.

Учитывая сопутствующую патологию со стороны горла, какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* осмотр лор-врача и мазок из зева на атипические клетки

* осмотр лор-врача и мазок из зева на кандиды

* осмотр лор-врача и мазок из зева на герпес

*+осмотр лор-врача и мазок из зева на МБТ

* бронхоальвеолярный лаваж

#39

*!Муж. Ж, 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже сопутствующих предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический тонзиллит

* герпетическая ангина

*+туберкулез гортани

* туберкулез бронхов

* рак гортани

#40

*!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, общую слабость, потливость, повышение температуры тела временами до 38^оС. Лечился дома симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких диаметром 5-10 мм, сливающиеся в средних отделах с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpert положительный.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

*+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+

* очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

#41

*!Муж. Р., 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ выявлены очаговые тени мягкой и средней интенсивности. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы без изменений.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого

* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого

*+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

* очаговая пневмония верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого

#42

*!Жен. Т, 28 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации. МБТ-. В анамнезе туб. контакт с братом.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+новый случай

* переведен

*рецидив

* другие

#43

*!Муж. Ш., 32 года, лечится в противотуберкулезном диспансере амбулаторно по поводу очагового туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, новый случай.

Какая из перечисленных ниже категорий лечения наиболее вероятна?

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

* 4 Г категория

#44

*!Жен. И., 28 лет, библиотекарь, после профилактическогофлюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 * 10⁹, СОЭ – 4 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

*+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого

* карциноматоз верхней доли левого легкого

* туберкулема верхней доли левого легкого

* милиарный туберкулез легких

#45

*!Больной Д., 25 лет установлен диагноз «Туберкулезный менингит». Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит.

Какой из перечисленных признаков является характерным для базиллярной формы туберкулезного менингита?

*+поражение черепно-мозговых нервов

* периферические гемипарезы

* нарушение интеллекта

* гидроцефалия

* кахексия

#46

*!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в НЦПТ. Заподозрен туберкулезный менингит.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

*+люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#47

*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение. Со слов отца, больной себя чувствует в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. Ухудшение общего состояния в последние 2 недели. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

*+туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#48

*!Жен. Л., 28 лет, с жалобами на слабость, апатию, тревожный сон, раздражительность, снижение работоспособности, субфебрилитет обратилась к терапевту. Больна в течение 5 дней. Антибактериальная терапия без эффекта - сильная головная боль, рвота, температура до 38^оС, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, повышенные рефлексы. Результаты исследования ликвора: вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 120 кл., белок – 6 г/л, сахар и хлориды снижены, положительная реакция ИФА, ПЦР.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный менингит

* серозный менингит

* менингоэнцефалит

* гнойный менингит

* арахноидит

#49

*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#50

*!Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен.

Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?

* через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения

*+через 1 год после прекращения бактериовыделения

* через 2 года после прекращения бактериовыделения

* сразу после прекращения бактериовыделения

* после трехкратного отсутствия МБТ

#51

*!Муж Е., 36 лет, лечится в стационаре по поводу инфильтративного туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца у пациента бактериовыделение продолжается, рентгенологически невыраженная динамика процесса.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ

* люминесцентная микроскопия

* GeneXpert

* ПЦР

#52

*!У муж. Д., 29 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*+заполнить ТБ 14 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 15 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 09 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 04 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 01 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

#53

*!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

*+туберкулема

* эхинококк

#54

*!У пациента Е., 27 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- . Страдает сахарным диабетом 1 типа с 13 лет.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#55

*!У муж. Г, 39 лет, при флюорографическом профилактическом осмотре выявлена округлая тень в диаметре более 12 мм с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг в верхней левого легкого. .Жалоб на органы дыхания не предъявляет. В анализе крови: лейк. – 4,8 х 10⁹, СОЭ – 18 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* диссеминированный туберкулез

* инфильтративный туберкулез

* кавернозный туберкулез

* очаговый туберкулез

*+туберкулема

#56

*!У пациента Ф., 47 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

#57

*!Больной М, 50 лет. Пациент закончил полный курс антибактериальной терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме ОГК слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада

* фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого

* туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада

*+кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого

* абсцедирующая пневмония слева

#58

*!Жен.М, 27 лет, лечится по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере.

Какая из перечисленных основных причин наиболее вероятно приводит к увеличению полости распада в объеме при деструктивном туберкулезе легких?

*+нарушение дренажной функции бронха

* образование бронхоплеврального свища

* нарушение кровообращения

* спонтанный пневмоторакс

* гангрена каверны

#59

*!Муж.Э, 63 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении, МБТ+++, ТБМЛУ. Болен в течение 17 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяца. Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исход.

Какая из перечисленных причин смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наиболее вероятна?

*+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце

* нарушение дренажной функции бронхов

* легочное кровотечение и кровохарканье

* амилоидоз внутренних органов

* туберкулезная интоксикация

#60

*!Муж.,Д.,25 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого., МБТ+. В процессе лечения симптомы интоксикации сняты, абациллярен, наблюдается положительная клинико-рентгенологическая динамика.

Наряду с химиотерапией также наиболее эффективно применение:

*+хирургического вмешательства

* патогенетической терапии

* коллапсотерапии

* климатотерапии

* физиотерапии

#61

*!Муж., 18 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, бронхопульмональные лимфоузлы справа увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу полиартрита.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

#62

*!У муж. Ю. 18 лет, выявлен по обращаемости экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. Назначена химиотерапия основными препаратами.

Какие из перечисленных путей развития плеврита являются наиболее вероятными при первичном туберкулезе?

*+контактный, аллергический, лимфогематогенный

* аллергический, рецидивирующий, гематогенный

* бронхогенный, аллергический, рецидивирующий

* контактный, экссудативный, лимфогенный

* продуктивный, слипчивый, лимфогенный

#63

*!Муж., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, слабость, снижение трудоспособности. В анализе крови лейк. – 10,2 х 10⁹, СОЭ – 32 мм/час.Н а обзорной рентгенограмме ОГК видна тень в виде «линзы» в области междолевой борозды.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* осумкованный плеврит справа

*+междолевой плеврит справа

* треугольник Сержана

* инфильтрат справа

* пневмония справа

#64

*!Муж. С, 43 лет, с жалобами на высокую температуру тела 39^оС, боли и чувство тяжести в правой половине грудной клетки госпитализирован. Заболел остро после переохлаждения. Лечился дома, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое; правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

*+экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого

#65

*!Жен. В, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в спине неясного характера, изменение походки. Контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII, VIII позвонков и остеопороз.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков

* остеохондроз VII, VIII грудных позвонков

* остеомиелит VII, VIII грудных позвонков

*+туберкулез VII, VIII грудных позвонков

* болезнь Бехтерева

#66

*!Жен. Л, 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза?

* обзорная рентгенограмма в двух проекциях

* компьютерная томография

* общий анализ крови

* артроскопия

*+МРТ

#67

*!Муж, 49 лет, обратился к травматологу после перенесенной травмы нижних конечностей с жалобами на постепенно нарастающую боль в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при нагрузке на конечность. При осмотре отмечается повышение местной температуры, кожа без гиперемии, гипотрофия мышц и гипотония. На МРТ обнаружен остеопороз тазобедренного сустава справа, сужение межсуставных щелей, полость распада в эпифизе.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* деформирующий артроз тазобедренного сустава справа

* остеомиелит тазобедренного сустава справа

* остеоартроз тазобедренного сустава справа

*+туберкулез тазобедренного сустава справа

* неспецифическийполиатртрит справа

#68

*!Жен., Л., 35 лет, обратилась к врачу по поводу болей в спине неясного характера, утомляемость, изменение походки. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Объективно:пальпация мышц безболезненная, но при покачивании определяется болезненность в области грудного отдела позвоночника. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели между ІХ и Х грудными позвонками, остеопороз тела ІХ грудного позвонка.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* деформирующий артроз ІХ, Х грудных позвонков

* остеохондроз грудного отдела позвоночника

* остеомиелит ІХ, Х грудных позвонков

*+туберкулез ІХ, Х грудных позвонков

*остеоартроз ІХ, Х грудных позвонков

#69

*!Муж. К. 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК петрификаты в корнях.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

* рентгенография лимфоузлов

* туберкулинодиагностика

* поверхностная биопсия

*+эксцизионная биопсия

* пункционная биопсия

#70

*!Муж. Д. 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК - петрификаты в корнях.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен для определения размеров и консистенции пораженных лимфоузлов?

* рентгенографическое исследование

* морфологическое исследование

* гистологическое исследование

*+ультразвуковое исследование

* пункция лимфоузлов

#71

*!Муж. Д. 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38^оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. В биоптате обнаружены казеозно-некротические изменения.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* неспецифический лимфоаденит шейных лимфоузлов

* неспецифическийлимфоаденит после флюса

*+туберкулез шейных лимфоузлов

* герпетический лимфоаденит

* мононуклеоз

#72

*!Жен Н.27 лет, обратилась к окулисту с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта не дало.

Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным для верификации диагноза?

* ультразвуковое исследование, офтальмологическое аппаратное исследование

*+туберкулинодиагностика, офтальмологическое аппаратное исследование

* рентгенография,офтальмологическое аппаратное исследование

*биохимический анализ крови

* общий анализ крови

#73

*!Муж, И, 58 лет, болен инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+. Закончил интенсивную фазу лечения. Абациллярен.

Потенциально опасному эпидемиологическому очагу (3 группа) не характерно:

* соблюдение санитарно-гигиенических правил

* отсутствие отягощающих факторов

* формальное бактериовыделение

*+массивное бактериовыделение

* проживание только взрослых

#74

*!Муж.Ч, 64 лет, амбулаторно продолжает поддерживающую фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+.

Очаг 1 эпидемиологической группы должны посещаться совместно специалистами ПТД и СЭС:

*+не реже 1 раза в квартал

* 1 раз в два месяца

* 1 раз в полгода * 1 раз в месяц

* 1 раз в год

#75

*!Жен. Ш, 45 лет, получает поддерживающую фазу лечения по поводу подострого диссеминированного туберкулеза легких, рецидив. Очаги 2 эпидемиологической группы посещается совместно специалистами ПТД и СЭС

*+не реже 1 раза в полугодие

* ежеквартально

* еженедельно

* 1 раз в месяц

* 1 раз в год

#76

*!Муж. К, 40 лет, закончил интенсивную фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+. Наблюдается выраженная клинико-рентгенологическая положительная динамика процесса, прекращение бактериовыделения.

Очаги 3 эпидемиологической группы посещается совместно специалистами ПТД и СЭС

*+не реже 1 раза в год

* 1 раз в 6 месяцев

* ежеквартально

* 2 раза в месяц

* 1 раз в месяц

#77

*!Муж. П., 38 лет, закончил интенсивную и поддерживающую фазы лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли легких в азе распада, МБТ+, новый случай. Исход вылечен.

Какой из перечисленных критериев является основанием перевода больного инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада МБТ+ во 2 группу диспансерного учета?

*+снятие симптомов интоксикации, прекращение бактериовыделения, закрытие полости распада

* прекращение бактериовыделения, увеличение полости распада в размерах

* снятие симптомов интоксикации, перевод в IV категорию лечения

* переход в фиброзно-кавернозный туберкулез

* присоединение плеврита

#78

*!Муж.С, 57 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ТБ МЛУ.

В какой группе диспансерного учета наиболее целесообразно наблюдать больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с наличием лекарственной устойчивости?

*+1 «В» группе

* 1 «А» группе

* 1 «Б» группе

* 3 группе

* 2 группе

#79

*!Муж, С., 35 лет, лечился с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге через 2 месяца наблюдается положительная клинико-рентгенологическая динамика и в анализе мокроты МБТ отрицательны. По настоянию больного выписан для продолжения лечения по месту жительства. Антибактериальные препараты после выписки не принимал. Через 3 месяца обратился с жалобами на кашель с мокротой и прожилками крови. В мазке мокроты - положительный результат МБТ.

Какой из перечисленных ниже типов больных туберкулезом наиболее вероятен?

*+лечение после перерыва

* неудача лечения

* новый случай

* переведен

* рецидив

#80

*!Муж. Д., 42 лет, выписан из противотуберкулезного диспансера с исходом: «Лечение завершено».Приступил к работе. Через 2 года после перенесенной пневмонии установлено бактериовыделение.

Какой из перечисленных ниже типов больных туберкулезом наиболее вероятен?

* неудача лечения

* новый случай

* переведен

*+рецидив

* другие

#81

*!У муж. М, 50 лет, по обращаемости к эндокринологу по сахарному диабету 1 типа с декомпенсацией выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай.

Какое из перечисленных ниже мероприятий является наиболее целесообразным?

*+направить в СЭС учетные формы 089 и 058

* направить в СЭС учетные формы 063 и 112

* направить в СЭС учетные формы 016 и 015

* направить в СЭС учетные формы 089 и 030

* направить в СЭС учетные формы 05 и 06

#82

*!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

Какие учетные формы врачу необходимо подать в СЭС?

*+058у, 089у

* 030у, 014у

* 112у, 015у

* 063у, 05у

* 016у, 06у

#83

*!Жен. Р.,29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

Какие учетные формы врачу необходимо оформить?

*+089у, 058у

* 063у, 030у

* 063у, 093у

* 089у, 033у

* 058у, 112у

#84

*!Муж П., 35 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли в фазе инфильтрации, МБТ-, новый случай,.

Какую учетную форму врачу необходимо оформить?

*+ТБ 14у

* ТБ 04у

* ТБ 09у

* ТБ 11у

* ТБ 12у

#85

*!У муж. О, 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Для успешного лечения туберкулеза у пациента наиболее важно

*+снять обострение язвенной болезни и назначить АБП парентерально

* назначить лечение по III категории

* назначить лечение индивидуально

* назначить лечение по I категории

* лечение язвенной болезни

#86

*!У больного, состоящего на диспансерном наблюдении по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, БК+. В биохимическом анализе крови: билирубин – 18, АЛТ -5, АСТ – 0,5, глюкоза – 13, мочевина - 62.

Выберите необходимую диету

* стол № 11 * стол № 10

*+стол № 9

* стол № 7

* стол № 1

#87

*!Муж., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры 38^оС, общую слабость, потливость, заболел остро после переохлаждения. В анамнезе – перенесенный туберкулез легких. Назначена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

Рентгенологический признак, более характерный для пневмонии в отличие от туберкулезного инфильтрата

*+полиморфные очаги, сопутствующие основной тени

* усиление и деформация легочного рисунка

* поражение 1,2, 6 сегментов

* гомогенная структура тени

* наличие полости распада

#88

*!У муж.У., 31 года, по обращаемости выявлен инфильтрат в средней доле правого легкого с выраженными симптомами интоксикации.

Какие данные из ниже перечисленных имеют решающее значение для дифференциальной диагностики?

*+рентгенологическая динамика инфильтрата

* общее состояние больного

* физикальные данные

* сканограмма легких

* лейкограмма

#89

*!Жен. А, 28 лет, после родов обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: наблюдается ригидность затылочных мышц на 1,5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

*+люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#90

*!Жен. Б, 23 лет, доставлена в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов брата, больной себя чувствует в течение месяца.К врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение самочувствия и общего состояния в последние 2 недели. Объективно: состояние крайне тяжелое, сопор, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

*+туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#91

*!Жен., Г., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, светобоязнь. Находится в декретном отпуске. От госпитализации категорически отказалась. Противовоспалительная терапия неэффективна. Головные боли стали постоянными, рвота, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (III,VI, VII, VIII). В ликворе: цитоз -32 кл., лимфоцитарный, хлориды – 82 г/л, сахар – 1 г/л, белок – 6 г/л.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный менингит

* церебральный менингит

* серозный менингит

* гнойный менингит

* менингоэнцефалит

#92

*!Жен. З, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, раздражительность, смену настроения, головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 37,8^оС. ухудшение состояния отмечает после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: лечилась амбулаторно по поводу «очагового туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-» во время беременности 24-26 недель. Роды прошли без осложнений. Родила сына весом 3600 г. Ребенку 8 месяцев.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный базилярный менингит

* очаговый туберкулез легких

* серозный менингит

* гнойный менингит

* менингоэнцефалит

#93

*!Жен. Е, 34 лет, лечилась по поводу инфильтративного туберкулеза верней доли левого легкого, МБТ-. Через 2 месяца лечения выявлено бактериовыделение.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+неудача лечения

* новый случай

* переведен

*рецидив

#94

*!Муж. Д, 62 лет, лечится в стационаре 2 месяца по поводу «инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай».

.Какой из перечисленных ниже принципов лечения является наиболее важным?

* продолжительность

*+контролируемость

* преемственность

* комплексность

* системность

#95

*!У муж. В., 55 лет, диагностирован подострый диссеминированный туберкулез легких, МБТ+, сопутствующий туберкулез гортани. В анамнезе: перенесенный туберкулез 10-летней давности. Исход: вылечен.

Какие из перечисленных ниже типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* впервые выявленный, 1 категория

* нарушение режима, 1 категория

* неудача лечения, 2 категория

* переведен, 1 категория

*+рецидив, 2 категория

#96

*!Умуж. Ж.43 года, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, осложненный экссудативным плевритом справа. Назначена химиотерапия по 1 категории.

Среди гормонов коры надпочечников при инфильтративном туберкулезе легких, как патогенетическое средство, назначают

*+преднизолон

* продектин * глутоксим * андекалин * пармедин

#97

*!Муж. В,. 47 лет, лечится по IV режиму в интенсивной фазе лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, кровохарканье, ШЛУ.

Назначение какого патогенетического средства наиболее целесообразно?

* анаболические гормоны

* преднизолон по схеме

*+коллапсотерапия

* гепаринотерапия

* антиоксиданты

#98

*!Муж. Г., 39 лет, госпитализирован на стационарное лечение с рецидивом фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, ШЛУ. Тип пациента – переведен.

На каких принципах основано лечение больных по IV режиму широко лекарственноустойчивых форм туберкулеза?

*+на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 ряда

* на использовании индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

#99

*!У муж. Ф., 46 лет по обращаемости выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ШЛУ. Из анамнеза: будучи в ИТК перенес инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+.

Какая из ниже перечисленных форм оформляется перед назначением лечения?

*+ТБ 14

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 09

#100

*!Муж. С, 56 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ШЛУ, ХЛС, легочное кровотечение, интенсивная фаза.

Когда проводится бактериологическое исследование мокроты больным, получающим лечение по IV режиму по ШЛУ ТБ в интенсивной фазе?

* 1 раз в 2 месяца

* 1 раз в 3 месяца

* 1 раз в 4 месяца

* еженедельно

*+ежемесячно

*Фтизиатрия ВБ *3*80*3

#101

*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#102

*!Новорожденный родился с гемолитической желтухой. Для создания противотуберкулезного иммунитета необходимо провести вакцинацию БЦЖ.

Какая тактика ведения из перечисленных является наиболее целесообразной?

* провести туберкулинодиагностику с 2 ТЕ

* дать медицинский отвод на 2 месяца

*+дать медицинский отвод на 1 месяц

* провести вакцинацию БЦЖ-М

* провести вакцинацию БЦЖ-1

#103

*!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест положительный.

Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 2 месяца

* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 1 месяц

*+проведение химиопрофилактикиизониазидом 6 месяцев

* проведение химиопрофилактикирифампицином 1 месяц

* проведение химиопрофилактикиизониазидом 1 месяц

#104

*!У муж. Д., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#105

*!Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.

Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

*+наиболее целесообразно назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

#106

*!Жен И.,48 лет, швея, заканчивает основной курс лечения по поводу «Инфильтративного туберкулеза легких» Отмечается выраженная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течении заболевания. Методом бактериоскопии МБТ в мокроте определялись однократно, 1-2 в п.зр.

Считается ли пациентка бактериовыделителем и какое исследование необходимо провести?

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом бактериоскопии

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты люминисцентным методом

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты бактериоскопически

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

*+бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

#107

*!Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38^оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 10⁹/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?

* подозрение на рак легких

* обострение туберкулеза

* подозрение на грипп

* обострение ХОБЛ

*+пневмония

#108

*!Муж., З., 43 лет, в прошлом переболел туберкулезом. После спинальной травмы на строгом постельном режиме, жена обратилась к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением слизистой мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза.

Какие лабораторные и инструментальные методы исследования наиболее целесообразны?

* микроскопия и туберкулинодиагностика

*+бактериоскопия и рентгенография

* бактериоскопия и бронхоскопия

* бактериоскопия и спирометрия

* бактериоскопия и ЭКГ

#109

*!На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

* распространенное затемнение

* ограниченная тень

* легочный рисунок

*+корень легкого

* округлая тень

#110

*!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности.

Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны?

*+кольцевидная тень

* диссеминация

* округлая тень

* просветление

* ателектаз

#111

*!Подростку 14 лет, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудынми заболеваниями.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#112

*!На обзорной рентгенограмме ОГК слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

*+затемнение легочного поля

* ограниченная тень

* легочный рисунок

* округлая тень

* просветление

#113

*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#114

*!У ребенка 13 лет, получающего неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель динамики патологической тени на контрольной рентгенограмме ОГК не получено. Заподозрен туберкулез, в связи с чем назначена туберкулиновая проба.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

*+реакция Манту с 2 ТЕ

* проба Пирке

* проба Коха

* проба Гона

* чиф-тест

#115

*!При обследовании подростка Д. в возрасте 16 лет, как контактного, с отцом больным туберкулезом, по поводу гиперергической реакции по реакции Манту, Диаскинтеста и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого справа.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?

* рентгенография в косых проекциях

* томография задних отделов легких

*+срединная томография

* передняя томография

* бронхоскопия

#116

*!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай».

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 1 категории основными и резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

#117

*!Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3^о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В ОАК лейкоциты - 9,8 * 10⁹, СОЭ – 29 мм/час.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу?

*+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение

* карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер

* очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение

#118

*!Жен. Л., 29 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливного характера с просветлением. В мокроте МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейк - 9,8 * 10⁹, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый) в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#119

*!Муж.. Ж., 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3,5 см. В мокроте -МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В ан. крови лейк. - 10,2 * 10⁹, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив.

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория

* +2 категория

* 1 категория

* 3 категория

* 4 категория

#120

*!Муж..Б., 36 лет, отмечает слабость, снижение массы тела, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаги разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - «штампованная» каверна размерами в диаметре 2,5 х 3,5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат ВАСТЕС – устойчивость МБТ к Н Е,R,S. В ан. крови лейк - 10,6 * 10⁹, СОЭ – 45 мм/час. Диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, ТБМЛУ».

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория, перерыв в лечении

* 1 категория, новый случай

* 2 категория,переведен

*+4 категория, рецидив

* 2 категория, рецидив

#121

*!Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого., новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории.

Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно?

*+витамины группы «В»

* иммуномодуляторы

* кортикостероиды

* коллапсотерапия

* нероболил

#122

*!Муж Т., 30 лет, банкир, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли обоих легких в фазе инфильтрации, новый случай, МБТ+, сахарный диабет 1 типа. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. В анализе мокроты обнаружены МБТ методом GeneXpert., чувствительность к рифампицину сохранена. Госпитализирован в Межрайонный противо-туберкулезный диспансер на стационарное лечение.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#123

*!Муж.М., 33 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотубер-кулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ+.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

*+2 категория

* 3 категория

* 4 категория

* 1 категория

#124

*!Муж. ,Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение 6 месяцев

* наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по 1 «В» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение года

#125

*!Жен. К, 23 лет, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (3, 6,7, 9, 12), опистотонус. В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

К какой неделе болезни относятся выше перечисленные клинические проявления заболевания?

* 1 неделя

* 2 неделя

*+3 неделя

* 4 неделя

* 5 неделя

#126

*!Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит».

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

* лечение антибиотиками широкого спектра действия

*+лечение основными препаратами

* лечение резервными препаратами

* лечение фторхинолонами

* лечение макролидами

#127

*!Муж, Д, 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит».

Какая тактика ведения больного с туберкулезным менингитом наиболее целесообразна?

*+строгий постельный режим

* ограниченный режим

* свободный режим

* щадящий режим

* жесткий режим

#128

*!Жен.Е, 33 лет, с жалобами на повышение температуры до 38^оС, головную боль, тошноту, рвоту, шум в ушах, раздражительность, апатию, госпитализирована в ГКБ. Объективно: общее состояние тяжелое, наблюдается птоз, косоглазие, сглаженность носогубных складок, симптом «паруса», снижение слуха.

Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?

*+III, VI, VII, VIII * не поражаются * I, II , III, IV

* I, IV, V

* I, II ,IV

#129

*!Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38^оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны?

* округлый инфильтрат, новый случай

* облаковидный инфильтрат, рецидив

* междолевой плеврит, новый случай

*+перисциссурит, новый случай

* лобит, неудача лечения

#130

*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

*+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами

* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)

* начать предоперационную подготовку

#131

*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

#132

*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

#133

*!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

*+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории * амбулаторное лечение по 2 категории

#134

*!У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4,32 * 10¹², Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4,2 * 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай».

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

#135

*!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна туберкулема размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

#136

*!У муж. В., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#137

*!Муж. А, 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* хирургическое вмешательство

*+лечение по 4 категории

*лечение по 2 категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 3 категории

#138

*! Муж. Б., 43 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения., МБТ+, ШЛУ, кровохарканье.

К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких?

*гематогенной диссеминации

*+аспирационной пневмонии

*туберкулезу бронхов

*эмпиеме плевры

*амилоидозу

#139

*!Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс

*закрытый спонтанный пневмоторакс

*открытый спонтанный пневмоторакс

*пиопневмоторакс

*плеврит

#140

*!Мужчине Б. 36 лет, внезапно стало плохо в автобусе: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой крови. Со слов очевидцев, выделился стакан крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».

Выберите форму осложнения, которая подходит к данной симптоматике:

*кровотечение из пищевода

*желудочное кровотечение *легочное кровохарканье *+легочное кровотечение *носовое кровотечение

#141

*!Муж, Г., 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта.

Какие из перечисленных методов обследования наиболее информативны при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?

*+торакоскопия с последующей гистологией

*рентгенологическое исследование

*биохимическое исследование

*клиническое исследование

*рентгеноскопия

#142

*!Жен.М, 26 лет, поступила с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 38-39⁰С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейк. – 14,0х10⁹, СОЭ 60 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*облаковидный инфильтрат слева

*+экссудативный плеврит слева

*инфильтрат левого легкого

*пневмоплеврит слева

*лобит левого легкого

#143

*!Больной Л., 26 лет, обратился с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение температуры тела до 39^оС, слабость. Болен в течение месяца. Лечился амбулаторно неэффективно. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: справа от уровня 2 ребра до купола диафрагмы интенсивная гомогенная тень. Выставлен «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, новый случай».

Какое мероприятие является наиболее целесообразным?

*лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*лечение по 4 категории

#144

*!Муж. А., 21 год, с жалобами на одышку, сухой кашель, боль в груди, потливость обратился к терапевту. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Полтора месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, но симптомы интоксикации нарастают. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пониженного питания, аускультативно справа дыхание не выслушивается. После дообследования выставлен экссудативный плеврит справа.

Какое мероприятие является наиболее целесообразным для уточнения природы плеврита?

*пункция плевральной полости

*рентгеноскопия

*+торакоскопия

*томография

*зонограмма

#145

*!Жен. М, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в спине, слабость, изменение походки, затрудненную ходьбу, временами неустойчивость нижних конечностей.

Какие из перечисленных осложнений туберкулеза позвоночника наиболее вероятны?

*+нарушение двигательной функции

*искривление позвоночника

*эпидуральный абсцесс

*«холодный» абсцесс

*свищ

#146

*!Муж. Д,36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава».

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*лечение антибиотиками широкого спектра действия

*+абсцессэктомия и лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*хирургическое лечение

#147

*!Результатом прогрессирования туберкулезного остита является туберкулезный артрит, при этом в полости сустава образуется гнойный экссудат. Суставной хрящ некротизируется и отторгается, оголяются суставные поверхности.

Какому этапу поражения костно-суставного туберкулеза наиболее характерны выше перечисленные изменения?

*1 этап

*+2 этап

*3 этап

*4 этап

*5 этап

#148

*!Жен. Ф., 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, боль в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась амбулаторно без эффекта. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ: слева сужение межсуставных щелей, околосуставной остеопороз, деструкция костной ткани размером 1,5 х 2 см.

Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный?

*бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава

*+туберкулез левого тазобедренного сустава

*остеоартроз левого тазобедренного сустава

*болезнь Бехтерева, периферическая форма

*деформирующий артроз

#149

*!Муж., 24 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, слабость,недомогание, повышение температуры до 38^оС, их болезненность, отечность. В анамнезе: перенесенный экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в подростковом возрасте. После обследования выставлен «Туберкулез периферических шейных лимфоузлов»

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*госпитализация во дифференциально-диагностическое отделение НЦПТ РК

*госпитализация в терапевтическое отделение НЦПТ РК

*госпитализация в хирургическое отделение НЦПТ РК

*+госпитализация во внелегочное отделение НЦПТ РК

*госпитализация в дневной стационар

#150

*! Муж. Ш., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 38^оС, недомогание. При осмотре: кожа слегка гиперемирована, болезненна, подвижна, плотноватой консистенции.

Инфильтративная форма периферического лимфаденита характеризуется

*многочисленными туберкулезными очагами

*+гиперплазией лимфоидной ткани

*образованием свищей

*казеозным некрозом

*нагноением

#151

*! Жен., Л., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение подмышечных лимфоузлов, слабость, недомогание, повышение температуры до 38^оС. Объективно: кожные покровы не изменены, болезненны, спаяны между собой.

Для индуративной формы периферических лимфоузлов характерно

*экссудация пораженных лимфоузлов и окружающих тканей

*+рубцовое уплотнение лимфоузлов и окружающих тканей

*индурация лимфоузлов и окружающих тканей

*образование свищей

*нагноение

#152

*!Жен. В., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов в правой подмышечной области. При обследовании общее состояние удовлетворительное. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1х1,5 см безболезненные лимфатические узлы, спаянные между собой. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Реакция на пробу Манту – папула 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, анализ крови и мочи в норме.

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

*биопсия узлов и исследование на атипические клетки

*+биопсия узлов и их гистологическое исследование

*лечение антибиотиками

*местное лечение

*физиолечение

#153

*!Муж. 52 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, страдает хроническим алкоголизмом. Сын употребляет спайс. В семье дети в возрасте 7 и 4 лет.

Какая из перечисленных эпидемиологических групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*«0»

*III *IV *II *+I

#154

*!Муж. С, 56 лет, болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ+, ТБМЛУ, хронический алкоголизм. Инвалид 2 группы по болезни. Выписан из стационара за неоднократное нарушение стац. режима. Не соблюдает санитарно-гигиенический режим. Живет в собственном доме с престарелой матерью.

Очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни относятся к:

*«0» эпид.группе очагов туберкулеза

*III эпид.группе очагов туберкулеза *IV эпид.группе очагов туберкулеза *II эпид.группе очагов туберкулеза *+I эпид.группе очагов туберкулеза

#155

*!Муж.Ч, 65 лет, закончил интенсивную фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого, МБТ+ посевом. Живет в 2-комнатной благоустроенной квартире с женой. Вредных привычек нет.

Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+III группа *«0» группа *IV группа *II группа *I группа

#156

*!Муж. У., 46 лет, погиб в автомобильной катастрофе. При вскрытии выявлена туберкулема в верхней доле правого легкого в фазе распада. Со слов супруги - на диспансерном учете не состоял и не принимал лечения по поводу туберкулеза.

Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+III группа *«0» группа *IV группа *II группа *I группа

#157

*!Жен..И., 28 лет, после родов (ребенку 7 месяцев) выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай. Госпитализирована в противотуберкулезный стационар и начато лечение по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?

*3 А группа ДУ

*+1 А группа ДУ

*1 В группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#158

*!После вакцинации через 2 месяца у новорожденного наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, их размягчение с флюктуацией, образовался свищ, через который выделяется гной без запаха. Диагноз: «Поствакцинальный периферический лимфоаденит».

Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?

*+3 В группа ДУ

*1 А группа ДУ

*1 В группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#159

*!Подросток, 15 лет, обследован в диспансере по поводу контакта с больным туберкулезом отцом. Здоров.

В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдается подросток?

*3 В группа ДУ

*+3 А группа ДУ

*1 А группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#160

*!Девушка, 20 лет, закончила интенсивную и поддерживающую фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, МБТ-, новый случай с исходом «Вылечен».

В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдаются лица с малыми остаточными изменениями и каков срок наблюдения?

*0 группа ДУ, 6 месяцев

*1 Б группа ДУ, 2 года

*1 А группа ДУ, 1 год

*+2 группа ДУ, 1 год

*3 группа ДУ, 1 год

#161

*!Жен. Р.,29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай». Переведена в Межрайонный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Назначено лечение по 1 категории.

Какую учетную форму врачу необходимо оформить?

*+ТБ 01у

*ТБ03у

*ТБ 05у

*ТБ 06у

*ТБ 04у

#162

*!Санитарная профилактика туберкулеза включает

*пассивную противотуберкулезную иммунизацию

*+дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции

*противотуберкулезную ревакцинацию БЦЖ

*противотуберкулезную вакцинацию БЦЖ

*химиопрофилактику

#163

*!Ребенку 9 лет, при обследовании, как контактного с больным отцом туберкулезом, реакция Манту с 2 ТЕ – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных и на какой срок с целью химиопрофилактики туберкулеза наиболее целесообразно?

*изониазидом в течение 1 месяца

*рифампицином 3 месяца

*+изониазидом 6 месяцев

*этамбутолом 2 месяца

*изониазидом 1 года

#164

*!Жен. Ш, 34, родила девочку весом 2700 г. У новорожденной при обследовании выявлено ВИЧ-инфицирование.

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям?

*проводится в возрасте 12 мес. *проводится в возрасте 15 мес. *проводится в возрасте 18 мес. *проводится в возрасте 24 мес.

*+не проводится

#165

*!Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39^о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено трехкратно бактериоскопическим методом. В ОАК лейкоциты - 12,8 * 10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

*+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

*очаговый туберкулез легких

*милиарный туберкулез

*карциноматоз

#166

*!Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвест-вление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*туберкулезный бронхоаденит

*лимфогранулематоз

*силикотуберкулез

*саркоидоз

*+силикоз

#167

*!Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейк. – 9,8 х 10⁹, СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны трахеобронхиальные, бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон. На томограммах просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты. После дообследования выставлен клинический диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

*противотуберкулезная терапия

*антибактериальная терапия

*общеукрепляющая терапия

*симптоматическая терапия

*+гормонотерапия по схеме

#168

*!Умуж. Я., 29 лет, диагностирована туберкулема нижней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+, новый случай. Страдает сахарным диабетом 1 типа.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

*лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*лечение по 4 категории

#169

*!Жен. Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель.

Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности?

*+стрептомицин

*пиразинамид

*рифампицин

*этамбутол

*изониазид

#170

*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

*лечение по 2 категории резервными препаратами

*лечение по 4 категории резервными препаратами

*лечение по 3 категории основными препаратами

*лечение по 1 категории основными препаратами

#171

*!У муж. Д., 30 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада. МБТ(+), новый случай. Он живет в благоустроенной однокомнатной квартире вместе с женой. У жены – беременность 28-29 недель. В тубдиспансере больной только приступил кАБ терапии по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+1 эпид.очаг

*2 эпид. очаг *3 эпид. очаг *4 эпид.очаг

*0 эпид.очаг

#172

Жен., Э., 28 лет, экономист, закончила курс лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом «вылечен». Наблюдается по 2 группе ДУ. Беременность 37-38 недель закончилась родоразрешением. За последние 3 месяца состояние больной ухудшилось. Появились слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура.

Какой наиболее вероятный срок развития и прогрессирования туберкулеза легких после родов?

*в течение первых четырех месяцев после родов

*+в течение первых шести месяцев после родов

*в течение первых двух месяцев после родов

*в течение первых трех месяцев после родов

*в течение первых пяти месяцев после родов

#173

*!Муж. К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+, находился в стационаре 4 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся рассасывание инфильтрации, очаги средней интенсивности.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*продолжить интенсивную фазу лечения в дневном стационаре

*+продолжить поддерживающую фазу лечения амбулаторно

*продолжить поддерживающую фазу лечения в стационаре

*продолжить интенсивную фазу лечения амбулаторно

*продолжить интенсивную фазу лечения в санатории

#174

*!У муж. Б., 35 лет, диагностирована туберкулема верхней доли левого легкого, МБТ-. Пролечился по I категории в течение 4 месяцев. МБТ не обнаружены. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*продолжать антибактериальную терапию

*искусственный пневмоторакс

*эндотрахеальное вливание

*+экономная резекция

*пневмоперитонеум

#175

*!Муж.,Т.,29 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, слабость, потливость, повышение температуры до 37,8^оС. В легких справа - единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, СОЭ – 38 мм/час. Проведенная антибактериальная терапия без эффекта. После дообследования установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+.

Какая категория лечения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной?

*резервными препаратами по 4 категории *+основными препаратами по 1 категории

*основными препаратами по 2 категории

*основными препаратами по 3 категории

*основными препаратами по 4 категории

#176

*!Муж. В., 28 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, легочное кровотечение, МЛУ.

Какое из перечисленных патогенетических средств является наиболее целесообразным?

*преднизолон по схеме

*иммуномодуляторы

*+коллапсотерапия

*биостимуляторы

*нероболил

#177

*!Муж, З., 67 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ. С целью мониторинга лечения сдан анализ мокроты методами микроскопии и посева на двенадцатом месяце лечения.

Какой процент случаев является индикатором эффективности результатов лечения больных по IV режиму и ШЛУ ТБ

*+85%

*60%

*65%

*70%

*75%

#178

*! Муж. Е,54 лет, завершил полный курс лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ, с исходом: «Лечение завершено». Переведен во 2 группу диспансерного учета.

Каков срок наблюдения пациента?

*в течение полутора лет

*+в течение двух лет

*в течение полгода

*в течение трех лет

*в течение года

#179

*!Муж. О, 46 лет, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 5 отрицательных результатов посева мокроты в течение последних 15 месяцев, проведенных с интервалом 3 месяца.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

*нарушение режима

*лечение завершено

*неудача лечения

*переведен

*+вылечен

#180

*!Муж. Ж.52 года, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 2 положительных результата из 5 посевов мокроты за последние 15 месяцев лечения, отсутствует конверсия мокроты методом микроскопии за последние 12 месяцев.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

*лечение завершено

*+неудача лечения

*переведен

*вылечен

*другие

#181

*!Муж. К, 44 лет, завершил курс химиотерапии по 4 категории с исходом: «Неудача лечения» в результате полной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Наблюдается по 1 Г группе диспансерного учета.

Как часто проводится микроскопическое и культуральное исследование мокроты на МБТ?

*1 раз в 8 месяцев

*+1 раз в полгода

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в 4 месяца

*1 раз в год

Клиническая лабораторная диагностика

*Общеклиническое лабора­торное обследование *1*21*

#1

*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. МСV составил 94 фл. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:

*Тромбоциты

*Базофилы

*Ретикулоциты

*+Эритроциты

*Эозинофилы

#2

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острая постгеморрагическая анемия

*Апластическая анемия

*Железодефицитная анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

#3

*!У пациентки 16 лет с жалобами на постоянную слабость, вялость, отсутствие аппетита, появились носовые кровотечения. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты: RBC – 1,2х10 12 / л, HB - 40 г/л, MCH – 30pg, MCV – 71fl, RET –0, 2%, PLT -450х109/л, LEU – 3,2 х109/л Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острая постгеморрагическая анемия

*+Апластическая анемия

*Железодефицитная анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

#4

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты: RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

*+Железодефицитная анемия

*Острая постгеморрагическая анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

*Апластическая анемия

#5

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено проведение общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?

*+RBC – 2,9*10 ¹² / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl

*RBC – 8,5*10 ¹² / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

*RBC – 5,5*10 ¹² / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

*RBC – 3,5*10 ¹² / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

*RBC – 1,5*10 ¹² / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

#6

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые 1-2-3 в поле зрения,

Цилиндры зернистые –1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острый пиелонфрит

*Мочекаменная болезнь

*Диабетическая нефропатия

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

#7

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипоизостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

*+Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия

#8

*!У пациентки 45 лет с жалобами на боли в поясничной области проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1010

pH – 5

LEU – 500 Leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – norm

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какой патологический процесс, наиболее вероятно, можно предположить:

*Острый гломерулонефрит

*Хронический гломерулонефрит

*+Острый пиелонефрит

*Тупая травма почки

*Мочекаменная болезнь

#9

*!У пациента 60 лет с жалобами на обильное мочеиспускание проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Сахарный диабет 1 типа

*+Сахарный диабет 2 типа

*Диабетический кетоацидоз

*Несахарный диабет

*Диабетическую нефропатию

#10

*!У пациента 60 лет с жалобами на обильное мочеиспускание проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо назначить пациенту в первую очередь:

*+Определение уровня глюкозы в крови

*Определение кетоновых тел в крови

*Определение аутоантител в бета-клеткам

*Определение вазопрессина в крови

*Пробу Реберга-Тареева

#11

*!У пациента 15 лет, поступившего в приемный покой без сознания, проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Гиперосмолярную некетотическую кому

*Лактоацидотическую кому

*+Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическую кому

*Диабетическую нефропатию

#12

*!Пациентке 35 лет проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1035

pH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Лечащим врачом было назначено определение пробы по Зимницкому. Изменение какого из вышеперечисленных показателей общеклинического анализа мочи послужило основанием для назначения пробы:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперстенурия

#13

*!Женщина 35 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен.

*RBC

*Нgb

*MCV

*+Ret

*МСНС

#14

*!Пациенту 22 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 120 fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов.

*Микроцитарная анемия

*Нормоцитарная анемия

*+Макроцитарная анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетароная анемия

#15

*!Больной 30 лет поступил с жалобами отек лица, голеней, головную боль, одышку, резкую слабость. Из анамнеза - 3 недели назад лечился по поводу фолликулярного тонзиллита.

Анализ мочи:

Количество мочи – 30 мл Цвет - красно-бурый. Прозрачность - мутная. SG – 1030 рН - 8,0 LEU – 300 Leu/ul NIT - neg PRO – 3 g/l GLU – norm KET – neg UBG – norm BIL – norm ERI – 150 ERy/uL

Микроскопия осадка мочи Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения

Назовите наиболее вероятный диагноз?:

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болензь

*Сахарный диабет

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

#16

*!Больная 14 лет поступила с жалобами жажду, обильное мочеиспускание, головную боль, боли в животе, резкую слабость, сонливость.

Анализ мочи: Количество мочи – 300 мл Цвет – соломенно-желтый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1030 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – 17 mmol/L KET – 1, 5 mmol/L UBG – norm BIL – norm ERI - neg

Какой из перечисленных параметров необходимо исследовать в первую очередь.

*Исследование общего белка и альбумина крови

*Исследование С-реактивного белка в крови

*+Исследование уровня глюкозы в крови

*Исследование общего билирубина и свободного билирубина в крови

*Исследование креатинина крови

#17

*!У пациента с жалобами на боли в животе опоясывающего характера, метеоризм, обильный стул было проведено копрологическое исследование.

Что из перечисленного наиболее вероятно, можно ожидать в результатах копрограммы

*Изменение цвета, консистенции кала, отсутствие стеркобилина

*+Обнаружение нейтрального жира, жирных кислот, мыла

*Обнаружение элементов непереваренной пищи в кале

*Обнаружение ферритина в кале

*Кал с примесью крови

#18

*!У пациента с подозрением на менингит был взят ликвор. Первые капли, которого были удалены, затем ликвор собрали в стеклянную пробирку и доставили в контейнере в течение 5 мин в лабораторию. В бланке направления врач указал фамилию больного, предварительный диагноз и цель исследования - общеклиническое, химическое и бактериологическое исследование ликвора. В лаборатории было проведено общеклиническое и химическое исследование. Укажите наиболее вероятную причину, по которой бактериологическое исследование ликвор не было проведено:

*Необоснованность назначения исследования

*+Нарушение правил забора биоматериала

*Нарушение заполнения направления на исследование

*Нарушение транспортировки образца

*Нарушение хранения

#19

*!У пациента 16 лет проведено исследование ликвора, в котором обнаружено:

Прозрачность - мутный

рН – 7,4

Плотность (удельный вес)  - 1020

Количество белка – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

Для какого патологического состояния наиболее характерно данное изменение:

*Энцефалит

*Субарахноидального кровоизлияния

*Гидроцефалии

*+Менингита

*Опухоль спинного мозга

#20

*!У пациента с подозрением на менингит было проведено исследование ликвора, в котором обнаружено:

Прозрачность - мутный

рН – 7,4

Нитриты - neg

Плотность (удельный вес)  - 1020

Количество белка – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

MON - 15 кл/мкл

Было назначено бактериологическое исследование ликвора. Выявление какого возбудителя, наиболее вероятно, ожидается:

*Менингококк

*Бета-гемолитический стрептококк

*Золотистый стафилококк

*+Микобактерии туберкулеза

*Бледная трепонема

#21

*!Пациент 45 лет предъявляет жалобы на, мучительный кашель, боль в груди, высокую температуру. сильное недо­могание, потерю аппетита, слабость, потливость. Из анамнеза: две недели назад находился на амбулаторном лечении с диагнозом – правосторонняя нижнедолевая пневмония. После проводимой терапии состояние улучшилось, однако три дня назад температура вновь повысилась, появилась боль в боку, с кашлем выделятся обильная гнойная мокрота. Объективно: кожные покровы сухие, сероватого цвета. Губы и ногтевые фаланги синюшные. При перкуссии опре­деляется укорочение звука над нижней долей правого легкого, при аускультации — ослабленное дыхание, сухие хрипы.  Было проведено исследование мокроты

Анализ мокроты

Количество – 500 мл

Цвет мокроты – зелёный

Запах – гнилостный

Характер – гнойный

Плоский эпителий – 20

Альвеолярные макрофаги – 20 в поле зрения

Нейтрофилы – 60 в поле зрения

При стоянии мокрота разделилась на два слоя – верхний – пенистый, жидкий нижний – зеленый, густой

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Бронхиальная астма

*Бронхопневмония

*+Абцесс легкого

*Острый бронхит

*Инфаркт легкого 

*Биохимические исследова­ния *22*43*

#22

*!Больной 68 лет поступил в приемный покой БСМП с жалобами на острую интенсивную боль в левой половине грудной клетки, которые начались три часа назад. Повышение активности какого фермента в крови ожидается у пациента:

*Щелочной фосфатазы

*+Креатинфосфокиназы

*Сывороточной амилазы

*Кислой фосфатазы

*Гаммаглютамилтранспептидазы

#23

*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:

*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы

*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы

*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз

#24

*!У пациента 68 лет с подозрением на заболевание предстательной железы кровь для исследования активности кислой фосфатазы была взята после пальцевого ректального исследования простаты, доставлена в лабораторное отделение через 1 час после ее забора в стеклянной пробирке. Врач- лаборант забраковал данный образец и исследование активности кислой фосфатазы (КФ) не провел. Укажите причину данных действий:

*+Забор крови на исследование активности КФ должен быть осуществлен до проведения пальцевого ректального исследования

*Активность КФ резко снижается при комнатной температуре, исследовать ее необходимо сразу после забора крови

*У пожилых пациентов отмечается физиологическое снижение КФ

*У пожилых пациентов отмечается физиологическое повышение КФ

*При заболеваниях предстательной железы активность КФ не имеет диагностического значения

#25

*!Пациент 18 лет с острым панкреатитом поступил в стационар на 3-й день от начала заболевания. Какое исследование, вероятнее всего, необходимо провести:

*Качественное исследование амилазы в моче

*Качественное исследование амилазы в крови и моче

*+Количественное исследование амилазы в крови

*Количественное исследование амилазы в слюне

*Количественное исследование амилазы в желудочном соке

#26

*!Пациенту на основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз инфаркт миокарда. Какой из биохимических маркеров инфаркта миокарда, наиболее вероятно, необходимо исследовать как в первые сутки, так и в течение 3-4 дней после начала заболевания:

*Тропонин Т

*+КФК-МВ

*Миоглобин

*АЛТ

*АСТ

#27

*!При обследовании в приемном покое у пациента обнаружена глюкозурия после чего было назначено исследование уровня глюкозы в крови. Какой уровень глюкозы в венозной крови наиболее ожидаем у пациента:

*2- 2,8 ммоль/л и ниже

*3,4 – 6,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,3-7,2 ммоль/л

*+8,9 – 9,9 ммоль/л

#28

*!У женщины 25 лет, на 12 неделе беременности было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты:

SG – 1020

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Акушер-гинекологом женской консультации было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.0 ммоль/л. Какое предварительное заключение, наиболее вероятно, можно сделать для пациентки:

*Гестационный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*+Снижение почечного порога к глюкозе

*Нарушение толерантности к глюкозе

#29

*!У женщины 25 лет, с диагнозом « Беременность на сроке 12 недель» было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты:

SG – 1020

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Акушер-гинекологом женской консультации было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.0 ммоль/л. Дополнительно был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого:

Базальный уровень глюкозы – 4.0 ммоль/л

Через 30 мин –7,2 ммоль/л

Через 60 мин – 7,8. ммоль/л

Через 120 мин – 5,5 ммоль/л

Какой диагноз, наиболее вероятен:

*Гестационный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*+Снижение почечного порога к глюкозе

*Нарушение толерантности к глюкозе

#30

*!У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыхание. Были проведены биохимическое исследование крови и мочи. Получены следующие результаты:

Биохимия крови:

Общий белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

Общий билирубин – 16 мкмоль/л

Биохимия мочи:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Какое дополнительное исследование , наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

*Определение С-реактивного белка

*+Определение уровня амилазы в моче

*Определение кетоновых тел в крови и моче

*Определение уровня гликогемоглобина

*Определение аутоантител к бета-клеткам

#31

*!Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость, головокружение. В анамнезе: болен в течение восьми дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, выраженная слабость. На второй день присоединились рвота, боли в животе. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, болезненность при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, плотной консистенции, болезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 130 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 4, 3 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 81 fl	MID – 9%
МСН – 30 рg	GRA – 71%
MCHC – 310 g\L	PLT - 400 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?

*Гемолитическая желтуха

*+Паренхиматозная желтуха

*Обтурационная желтуха

*Гепато-ренальный синдром

*Острая печеночная недостаточность

#32

*!У пациента 3-х лет отмечается повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость. В анамнезе: болен в течение 3-х дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, слабость. К врачу не обращались, на второй день мать давала ребенку парацетамол. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 90 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 2, 9 х 1012 /L	LYM – 50%
МСV - 79 fl	MID – 6%
МСН – 30 рg	GRA – 44%
MCHC – 300 g\L	PLT - 190 х 109 /L
Ret – 16 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 62 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 30 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 115 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 89 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 45 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?

*+Гемолитическая желтуха

*Паренхиматозная желтуха

*Обтурационная желтуха

*Гепато-ренальный синдром

*Острая печеночная недостаточность

#33

*!Пациенту с жалобами на слабость, головокружение, желтушное окрашивание кожи, был исследован общий анализ крови.

ОАК:

HGB - 89 g/L	WBC – 4,8 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 25%
МСV - 79 fl	MID – 5%
МСН – 30 рg	GRA – 70%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 19 %

Пациенту было проведено общеклиническое исследование мочи на мочевом анализаторе.

Анализ мочи: Количество мочи – 100 мл Цвет – коричневый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Железодефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

*Обтурационная желтуха

*Вирусный гепатит

*Хронический .холецистит

#34

*!Мужчина 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Регулярно получает сахароснижающие препараты. В последнее время отмечает отечность лица по утрам и повышение АД до 170\100 мм.рт.ст. Изменение каких из следующих лабораторных показателей мочи можно ожидать у данного больного:

*кетонурию

*+микроальбуминурию

*гемоглобинурию

*эритроцитурию

*никтурию

#35

*!Пациент 62 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в правом подреберье,  желтуху, повышение температуры, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено исследование биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:

*Общий белок, альбумин

*Креатинфофокиназу МВ, миоглобин

*Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу

*Мочевину, креатинин

*+Общий билирубин, щелочную фосфатазу

#36

*!В приемный покой поступил пациент с жалобами на резкую приступообразную боль в правом подреберье, ознобом, рвоту, не приносящей облегчения, слабость. Из анамнеза – считает себя больным в течении последней недели, когда появились ощущение горечи во рту и чувство тяжести, переходящие в боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Объективно: язык влажный, обложен желтоватым налетом, отмечена желтуха. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, наблюдаются защитное напряжение мышц живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, усиление боли при пальпации на вдохе.

Исследование какого фермента необходимо провести пациенту в первую очередь:

*+Щелочной фосфатазы

*Кислой фосфатазы

*Амилазы

*Креатинфосфокиназы –М

*Креатинфосфокиназы-МВ

#37

*!У пациента с вирусным гепатитом А проведено исследование общего и свободного (непрямого) билирубина. Какие результаты наиболее вероятно будут получены:

+*Повышение общего и свободного (непрямого) билирубина

*Повышение общего и снижение свободного (непрямого) билирубина

*Снижение общего и свободного (непрямого) билирубина

*Снижение общего и повышение свободного (непрямого) билирубина

*Уровни общего и свободного (непрямого) билирубина – в пределах референсных величин

#38

*!Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, , слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови и общеклиническое исследование мочи. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:

*Биохимический анализ крови: гипогликемия, ОАМ – глюкоза (-), плотность мочи 1010

+*Биохимический анализ крови: гипергликемия. ОАМ – глюкоза (+) , плотность мочи 1040

*Биохимический анализ крови: гипербилируминемия, ОАМ – уробилин (+++),плотность мочи 1020

*Биохимический анализ крови: гиперурикемия. ОАМ – оксалаты (+++), плотность мочи 1015

*Биохимический анализ крови: гипопротеинемия. ОАМ – белок (+),плотность мочи 1020

#39

*!У пациентки 50-ти лет при профилактическом осмотре у окулиста при осмотре выявлена липоидной дугой роговицы. Пациентка была направлена к терапевту который обнаружил ксантомы и назначил биохимическое исследование крови

Показатели липидного спектра:

Холестерин – 6,5 ммоль/л

Триглицериды – 3,0 ммоль/л

ЛПВП – 1,5 ммоль/л

ЛПНП – 3,0 ммоль/л

Какой тип гиперлипопротеидемии, наиболее вероятно, выявлен у пациентки:

+*I тип

*II тип

*III тип

*IV тип

*V тип

#40

*!У пациента 65 лет уровень в крови уровень холестерина 7,0 ммоль/л, триглицеридов 2,25 ммоль/л, индекс атерогенности 4,2. Какова наиболее вероятная риск развития ишемической болезни сердца у пациента :

*очень высокий

+*высокий

*умеренный

*малый

*оценить невозможно

#41

*!Пациентке 68 лет с эссенциальной артеральной гипертензией, (диагноз был выставлен 6 лет назад) лечащим врачом назначен диагностический лабораторный тест для выявления кардиоренального синдрома. Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:

*Определение уровня ренина после физической нагрузки

*Тест на толерантность к глюкозе

*Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)

+*Определение скорости гломерулярной фильтрации ( проба Реберга -Тареева)

*Тест с сухоедением

#42

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Креатинкиназу-М

*Креатинкиназу –В

+*Тропонин Т

#43

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

+*Мочу

*Ликвор

*Венозная кровь

*Слюну

*Лабораторная диагностика эндокринных нарушений *44*65*

#44

*!Пациенту 41 года, с жалобами на головные боли, слабость, прибавку в весе – за последние 3 месяца поправился на 9 кг, АД – 190/80 мм.рт.ст., при осмотре вывлено ожирение по верхнему типу, «лунообразное лицо» . Было назначено исследование уровня АКТГ и кортизола и получены следующие результаты: АКТГ-снижен, кортизол - повышен. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациента:

+*Синдром Иценко Кушинга

*Болезнь Иценко- Кушинга

*Ятрогенный синдром Иценко –Кушинга

*Метаболический синдром

*Синдром Шихана

#45

*!У женщины 44 лет отмечаются: резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, уровень глюкозы в сыворотке крови составил 11 ммоль/л, при исследовании мочи обнаружена глюкозурия. Исследование функции какой нейроэндокринной железы необходимо провести:

*Гипоталамуса

+*Гипофиза

*Щитовидной железы

*Надпочечников

*Поджелудочной железы

#46

*!Больная 25 лет обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудела на 10 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 140 / 80 мм рт ст. Исследование уровня какого гормона, необходимо провести в первую очередь:

*Т4 свободный

*Т4 связанный

*Т4общий

*Т3общий

+*Тиреотропин

#47

*!Женщина 39 лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 15 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка. Лечащим врачом было назначено исследование гормонов первого и второго уровня. Исследование каких гормонов, наиболее вероятно, будет проведено:

+*Тиреотропина и Т4 свободного

*Тиреотропина и тиреоглобулина

*Тиреотропина и Т4 связанного

*Т4 свободного и Т3 свободного

*Тиреотропина и Т3 общего

#48

*!Пациенту 35 лет для проведения дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза было назначено клинико-лабораторное обследование. Что из перечисленного, наиболее вероятно позволит подтвердить первичный гипотиреоз:

*Повышение уровня продукции Т4свободного

+*Повышенный уровень тиреотропина

*Сниженный уровень тиреотропина

*Изменение структуры щитовидной железы на УЗИ

*Увеличение уровней Т3 и Т4 более чем на 50% при тесте с тиролиберином

#49

*!У пациента 22 года с жалобами на тахикардию, слабость, ощущение жара, потливость, одышку в состоянии покоя, снижение веса – за 3 месяца похудел на 8 кг. При осмотре пациент беспокоен, температура тела – 37,8ОС, частота пульса – 110 уд\мин, АД – 160/ 70 мм.рт.ст. Исследование какого лабораторного маркера, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:

+*Тиреотропина

*Общий тироксина

*тиреоглобулина

*Свободный тироксина

*Общего Т3

#50

*!Пациентке с ревматоидным артритом, получающей терапию преднизолоном в течение месяца, назначено исследование свободного кортизола в суточной моче. С какой целью, наиболее вероятно, оно было назначено:

*Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы

*Оценить функциональное состояние мозгового слоя надпочечников

+*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к кортизолу

*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к альдостерону

*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к надпочечниоквым половым андрогенам

#51

*!У пациентки 40 лет, с гипотензией после проведения биохимического исследования крови уровень натрия составил 127 ммоль/л, уровень калия – 6,0 ммоль/л, снижение выведения калия с мочой и повышение выведения натрия, метаболический ацидозом. Было назначено исследование уровня альдостерона в крови. Для подтверждения какого диагноза, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

*Болезни Иценко-Кушинга

*Сидрома Иценко Кушинга

*Несахарного диабета

*Синдрома Кона

+*Болезни Аддисона

#52

*!У пациента 44 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован АКТГ- независимый синдром Иценко-Кушинга. Какие данные лабораторного исследования, наиболее вероятно, позволили сделать заключение:

+*Адренокортикотропин – снижен, кортизол – повышен

*Адренокортикотропин – повышен, кортизол – повышен

*Адренокортикотропин – снижен, кортизол – снижен

*Адренокортикотропин – повышен, кортизол – снижен

*Кортиколиберин – снижен, кортизол – снижен

#53

*!Лечащий врач назначил исследование гормонов репродуктивной системы пациентке, принимающей оральные конрацептивы. Каковы, наиболее вероятно, должны быть действия врача-лаборанта для получения достоверных результатов:

+*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через две недели после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через два дня после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести на 7 сутки после предполагаемой овуляции

*Исследование провести, сделав перерасчет с учетом применяемого контрацептива

*Исследование провести, так как прием оральных контрацептивов не повлияет на результат исследования

#54

*!29-летний мужчина обратился с жалобами на постоянную жажду и учащенное мочеиспускание. Лабораторное обследование дало следующие результаты: объем мочи - 12 л/24 ч, осмолярность мочи 98 мОсм/кг. После подкожной инъекции вазопрессина осмолярности мочи увеличилась до 180 мОсм/кг. Каков наиболее вероятный диагноз:

*Нефрогенный несахарный диабет

+*Нейрогенный несахарный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет типа MODY

*Феохромацитома

#55

*!У пациентки 14 лет с жалобами на потливость, тремор, аритмию, одышку, кашель, при пальпации щитовидной железы в правой доле определяется узел, левая доля уменьшена в размерах. Врачом – эндокринологом была заподозрена токсическая аденома щитовидной железы и назначено проведение подавительного теста с трийодтиронином. Однако заведующим отделением проведение теста было отменено. По какой причине, наиболее вероятно, был отменен тест:

*Подавительный теста с трийодтиронином не имеет диагностического значения при подозрении токсической аденомы ЩЖ

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится пациентам женского пола

+*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится подросткам

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится при признаках нарушений функций сердца

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится при признаках нарушений функций почек

#56

*!Пациентке 34 лет с предварительным диагнозом сидром Шихана было назначено исследование гормонального статуса. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния:

+*Снижение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста

*Повышение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста

*Повышение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, снижение концентрации адренокортикотропина, гормона роста

*Снижение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, повышение концентрации адренокортикотропина, гормона роста

*Концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста – в пределах нормы

#57

*!Пациенту был проведен быстрый тест с адренокортикотропином по следующей методике – была взята кровь из вены, затем внутримышечно введено 0, 25 мг козинтропина. Через 15 и 20 минут вновь была взята кровь из вены на исследование в ней концентрации кортизола. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена при проведении теста:

*Нарушен метод введения козинтропина

*На исследование кортизола необходимо собрать мочу

*На исследование кортизола необходимо собрать капиллярную кровь

+*Кровь на исследование кортизола берется через 30 и 60минут

*Козинтропина вводится в количестве 1,0 мг

#58

*!У пациентки 36 лет с жалобами на редкие циклические менструальные кровотечения при обследовании артериальное давление составило 170/80 мм.рт.ст., при биохимическом исследовании венозной крови уровень глюкозы – 6,9 ммоль/л. Было назначено исследование половых гормонов. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются в результате исследования:

+*Повышены уровни андрогенов, эстрадиола и ЛГ, уровень ФСГ - снижен

*Повышены уровни андрогенов, уровни ФСГ, эстрадиола и ЛГ – снижены

*Повышены уровни андрогенов и ФСГ, уровни эстрадиола и ЛГ – снижены

*Понижены уровни андрогенов, эстрадиола и ЛГ, уровень ФСГ - повышен

*Повышены уровни ФСГ и ЛГ, уровни андрогенов и эстрадиола – снижены

#59

*!У девочки на 15 день жизни - срыгивания после каждого кормления, вялое сосание, учащенный стул. При осмотре: состояние тяжелое, обусловленное дегидратацией; кожные покровы и слизистые сухие; гиперпигментация сосков. Потеря массы тела с момента рождения — 670 г. Наружные гениталии имели бисексуальное строение: отмечалось сращение больших половых губ, гипертрофия клитора с формированием головки, синус урогениталис. При лабораторном обследовании выявлены калий — 7,06 ммоль/л, натрий - 122,9 ммоль/л. Показатели кислотно-основного состояния в норме. Было назначено лабораторное исследование уровня 17-гидрокси - прогестерона, уровень которого составил 18 нг/мл. Какое заболевание выявлено у пациентки:

*Синдром Кляйн-Фельтера

*Синдром Марфана

+*Адрего-генитальный синдром

*Синдром Шихана

*АКТГ-независимый синдром Иценко-Кшинга

#60

*!Женщина 39 лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 15 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка. В общеклиническом анализе крови СОЭ – 64 мм/час. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Диффузный токсический зоб

+*Подострый тироидит

*Узловой зоб

*Хронический аутоиммунный тироидит

*Острый гнойный тироидит

#61

*!Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на тахикардию, потливость, слабость, артериальное давление – 170/70 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

+*Первичный гипертиреоз

*Вторичный гипертиреоз

*Первичный гипотиреоз

*Вторичный гипотиреоз

*Эссенциальная артериальная гипертензия

#62

*!Пациентка 40 лет предъявляет жалобы на повышение массы тела, выпадение волос, сонливость, артериальное давление – 100/50 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается снижение Т4 свободного и тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

*Первичный гипертиреоз

*Вторичный гипертиреоз

*Первичный гипотиреоз

+*Вторичный гипотиреоз

*Т3 – зависимый гипертиреоз

#63

*!Пациентка 9 лет поступила в приемный покой в состоянии комы, были отмечены слизистые отеки, температура тела 34оС, явления гидроторакса. Исследование каких гормонов наиболее вероятно, необходимо провести:

*Адренокортикотропин, кортизол

*Соматокортикотропин

*Адреналин, норадреналин

+*Тиреотропин, тироксин

*Антидиуретический гормон, инсулин

#64

*!У пациентки с бесплодием после клинико-лабораторного обследования отмечено снижение функций яичников. На основании каких лабораторных данных, наиболее вероятно, было сделано заключение:

*Низкие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

+*Высокие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

*Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона, низкий уровень лютеинизирующего

*Высокие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона снижающиеся в динамике

*Низкие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона , повышающиеся в динамике

#65

*!В приемном покое у пациента 65 лет, без сознания, после проведения биохимического исследования венозной крови. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 62 г/л	АЛТ – 30 U/L
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	Общий билирубин – 11 мкмоль/л
Глюкоза – 45,1 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль
Кетоновые тела - отриц.
Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L
Холестерин – 4,0 ммоль/л

Какое состояние наиболее вероятно отмечается у пациента:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

+*Гиперосмолярная некетотическая кома

*Лактоацидотическая кома

*Печеночная кома

*Лабораторная гематология Гемопоэз *66*82*

#66

*!Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:

*Ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

*Панцитоз + тельца Жолли

*Повышение сывороточного железа + уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

+*Снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

*Повышение сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – в пределах нормы

#67

*!Больная 42 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей, синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

*гемолитическая анемия

*талассемия

+*железодефицитная анемия

*В12- дефицитная анемия

*миелодиспластический синдром

#68

*!У пациента с острой постгеморрагической анемией в общеклиническом анализе крови отмечено:

HGB - 98 g/L	WBC – 9 х 109 /L
RBC – 3, 1 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 90 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 500 х 109 /L
Ret – 12 %

Для какой стадии заболевания, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Рефлекторная сосудистая стадия компенсации кровопотери

*Гидремическая стадия

+*Стадия костономозговой компенсации

*Стадия восстановления

*Шок

#69

*!Больной, 48 лет предъявляет жалобы на слабость, сильное головокружение, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, в течение трех недель за восемь месяцев до госпитализации черный, дегтеобразный стул. Кожные покровы бледные. Слоистость, волнистость ногтей. Синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Печень выступает из –под края реберной дуги на 3см. При проведении ФГДС выявлены язвенная болезнь 12 –перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода. В анализе крови :

HGB - 80 g/L	WBC – 5,4 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 76 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 160 х 109 /L
Ret – 12 %

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*гемолитическая анемия

+*хроническая постгеморрагическая анемия

*В12, фолиево- дефицитная анемия

*острая постгеморрагическая анемия

*апластическая анемия

#70

*!В гемограмме обнаружены следующие изменения: гемоглобин 100г/л; эритроцитов 3,4 млн. литров; лейкоцитов 36 тысяч ; бластных клеток 42%; миелоциты 5%; метамиелоциты 1%; палочкоядерных 2%; сегментоядерных 20%; лимфоцитов 12%; моноцитов 8%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения :

*Начальной

*Развернутой

*Обострения

+*Бластного криза

*Ремиссии

#71

*!В гемограмме: гемоглобин 120г/л; эритроцитов 3,7 млн. литров; лейкоцитов 40 тысяч литров; миелобластов 2%; миелоцитов 15%; метамиелоцитов 4%; палочкоядерных 17%; сегментоядерных 11%; эозинофилов 7%; базофилов 36%; лимфоцитов 6%; моноцитов 2%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения:

*Начальной

*Развернутой

+*Аксереации

*Бластного криза

*Ремиссии

#72

*!В гемограмме: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) . Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:

+*Острый лейкоз

*Хронический миелолейкоз

*Хронический лимфолейкоз

*Лимфогранулематоз

*Миеломная болезнь

#73

*!У пациента с клиническими симтомами нейролейкоза было проведено исследование ликвора. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного состояния:

*Ликворная гипотензия, плеоцитоз, постоянное повышение содержания белка.

+*Ликворная гипертензию, плеоцитоз, непостоянное повышение содержания белка

*Ликворная гипотензия, высокое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка.

*Ликворная гипертензию, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

*Ликворная гипотензия, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

#74

*!Что из перечисленного позволяет провести наличие лейкемоидного провала в крови пациента:

*Подтвердить диагноз «Острый лейкоз»

*Подтвердить диагноз «Хронический лейкоз»

*Идентифицировать вариант острого лейкоза

+*Провести дифф. диагностику с лейкемоидными реакциями

*Провести дифф. диагностику с апластической анемией

#75

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволит определить неблагоприятный прогноз при лейкозах:

+*Начальное количество лейкоцитов более 50000 тыс

*Начальное количество лейкоцитов более 5000 тыс

*Начальное количество лейкоцитов более 500 тыс

*Наличие лейкемоидного провала

*Отсутствие лейкемоидного провала

#76

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, отмечается при остром лейкозе:

*Периферическая кровь: бластные клетки, тромбоцитоз; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 20%

*Периферическая кровь: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; отсутствие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 10%

+*Периферическая кровь: бластные клетки, анемия, тромбоцитопения; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов более 30%

*Периферическая кровь: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево; миелограмма - бластов менее 5%

*Периферическая кровь: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограмма – бласты – 1-2 %

#77

*!Больная 42 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Из анамнеза - месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, ЧCC - 105, систолический шум на верхушке.

ОАК:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 90 fl	MID – 9%
МСН – 23 рg	GRA – 71%
MCHC – 320 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 66 г/л	Железо - 7,0 мкмоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 38 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ - 41 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 5 нг/моль
Трансферрин – 6,5 г/л

Какому патологическому состоянию, наиболее вероятно соответствуют полученные результаты:

*В12- дефицитная анемия

*Фолиево-дефицитная анемия

+*Железо-дефицитная анемия

*Апластическая анемия

*Гемолитическая анемия

#78

*!Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие годы наблюдался у педиатра. Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная селезенка. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 110 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*болезнь Жильбера;

*хронический гепатит;

+*врожденную гемолитическую желтуху;

*желчнокаменную болезнь;

*цирроз печени.

#79

*!Больная 22 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволяет оценить показатель RET:

*Подтвердить диагноз железодефицитная анемия

*Провести дифф. диагностику между железо и В12 дефицитными анемиями

*Подтвердить диагноз гемолитическая анемия

+*Оценить компенсаторную функцию красного костного мозга

*Подтвердить В12-дефицитную анемию

#80

*!У пациента при исследовании общеклинического исследования крови МСV составил 120fl . Каким образом, наиболее вероятно, изменяться другие показатели гемограммы.

*МСН - , МСНС – , RBC – гистограмма смещена вправо

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных значений

*МСН - , МСНС - , RBC – гистограмма смещена влево

+*МСН - , МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена вправо

*МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена влево

#81

*!При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

*нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах