*Бала хирургиясы. Реанимация және қарқынды терапия *3*20*

#26

*! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок.

Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді?

*стероидты гормондарды тағайындау

*инфузионды дезинтоксикациялық ем

*үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

*+жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем

#27

*! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия.

Күйік шогының екінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді?

*форсирленген диурез

*+инфузионды дезинтоксикациялық ем

*құрысуға қарсы препараттарды тағайындау

*үлкен мөлшерде иммуномодуляторларды тағайындау

*+ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

#28

*! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия.

Күйік шогының үшінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді?

*ауырсыздандыратын препараттарды тағайындау

*+инфузионды дезинтоксикациялық ем

*+үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

*жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем

#29

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді.Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйық, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған.

Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс?

*+гемосорбция

*лимфосорбция

*форсирленген диурез

*перитонеальді диализ

*қан ауыстыру отасы

#30

*!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*эфир

*спирт

*фоторотан

*+антифомсилан

*содалы ингаляция

#31

*!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Шақырылған реанимациялық бригада келіп жетті. ЭКГ түсіргенде, фибрилляция анықталды. Науқасқа жүргізілген қандай ем-әрекеті ЕҢ тиімді болып табылады?

*+дефибрилляция жасау

*жүрек гликозидтерін енгізу

*жүрекке тікелей массаж жасауға көшу

*науқасты үстемелі емдеу палатасына көшіру

*жүрекке тікелей емес массаж жасауды жалғастыру

#32

*!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Комплексті реанимациялық шараларды жүргізгеннен кейін жүрек қызметі қалпына келді. Науқас өз есінде, өздігінен демалады, қан айналымы бір қалыпты.

Науқасқа жүргізілетін қандай әрекет ЕҢ тиімді болып саналады?

*үйіне жіберу

*консультантты шақыру

*емханада қалдыру

*соматикалық бөлімшеге жатқызу

*+реанимация бөліміне жатқызу

#33

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді. Баланың анасының айтуы бойынша екі күн бойы балада жөтел, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, құсу, тынысы алу жиілігі болған. Қарап тексергенде баланың жағдайы нашар, көзі шүңірейген, тыныс алуына қосымша бұлшық еттер қатысады, ентігу байқалады. Науқас балада тыныс алу ацидозының ауыр дәрежесі анықталған.

Балаға қандай ЕҢ тиімді емдеу шаралары тағайындалады?

*сода ерітіндісін тамшылатып енгізу

*науқасты таза оттегімен тыныс алдыру

*физиологиялық ерітіндісін тамшылап енгізу

*трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу

*+науқасты ӨЖЖ-ге ауыстыру

#34

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

ЕҢ қажетті препаратты қолдану керек?

*коразол

*адреналин

*эуфиллин

*бемегрид

*+прозерин

#35

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Құрысуды жайылдырмау үшін күре тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?

*полиглюкин

*жүзім қанты ерітіндісін

*хлорлы калий ерітіндісін

*хлорлы натрий ерітіндісін

*+хлорлы кальций ерітіндісін

#36

*!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы орын алады.

Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат?

*коразол

*адреналин

*эуфиллин

*бемегрид

*+прозерин

#37

*!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*вазодилятаторларды тағайындау

*+көбікті басатын препараттарды қолдану

*оксигенотерапия

*преднизолонды енгізу

*полиглюкинді тамшылатып енгізу

#38

*!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген.

Науқасты емдеудің қайсысы ЕҢ тиімді емі болып табылады?

*АҚҚ толтыру

*сода енгізу

*витаминді ем

*АҚ төмендету

*+организмнен суды шығару

#39

*!Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді?

*ауру сезімін жою

*дезинтоксикация

*алкалозбен күрес

*+АҚК толтыру

*диурезді күшейту

#40

*! Клиникаға 10 жасар баланы екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Тексергенде: есі бар, бірақ бұлыңғыр, тері жабындысы сұр-бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок.

Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді?

*гормондарды тағайындау

*дезинтоксикациялық ем

*антибактериальды препаратты тағайындау

*протеолиз ингиторы мен антигистаминді препаратты беру

*+инфузионды ем

#41

*!Бала автокөлік апатына түскен. Жағдайы ауыр, өз есінде, тері жабындысы бозарған. Ішінен қан кету болып жатқан сияқты. Ауруханаға алып келгенде баланың жағдайы нашарлап, есінен танады. Балаға гиповолемиялық шок деген диагноз қойылды.

Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді?

*ауру сезімін жою

*дезинтоксикация

*алкалозбен күрес

*+АҚК толтыру

*диурезді күшейту

#42

*!Бөлімшеде емделіп жатқан 8 жасар балада түнде кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*вазодилятаторларды тағайындау

*+көбікті басатын дәрілерді қолдану

*оттекті ем

*преднизолон енгізу

*полиглюкинді тамшылатып жіберу

#43

*!Миорелаксант ретінде листенонды қолданып, аралас интубациялық наркоз беру арқылы ота жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ болды, апноэ прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Құрысуды жайылдырмау үшін тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?

*полиглюкин

*жүзім қанты ерітіндісін

*+хлорлы кальций ерітіндісін

*хлорлы калий ерітіндісін

*хлорлы натрий ерітіндісін

#44

*!Қабылдауға 2 жасар баланы алып келеді. Есі сопор, бала әлсіз. Тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған.

Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс?

*лимфосорбция

*форсирленген диурез

*перитонеальді диализ

*+гемосорбция

*қан ауыстыру отасы

#45

*!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы болды.

Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат қайсысы?

*коразол

*адреналин

*+прозерин

*эуфиллин

*бемегрид

*Пульмонология. Клиникалық фармакология*1*3*

#1

*! Төмендегі қандай β2-агонистердің әсері ЕҢ ұзақ?

* сальбутамол

* беротек

*+сальметерол

* фенотерол

* тербуталин

#2

*! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бета-лактамазамен жоғарғы түрде бұзылысқа ұшырамайды?

* Феноксиметилпенициллин

* Ампициллин

* Азлоциллин

*+Оксациллин

* Бензатин бензилпенициллин

#3

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы цефалоспориндерге ЕҢ ТӘН мінездемелер болып табылады?

*+бактерияға қарсы әсер ету механизімі пенициллинге ұқсас

* Пенициллиназамен бұзылады/ В-лактамазами/, сондықтанда пенициллиназопродуцирленген бактерияларға қарсы әлсіз.

* асқазан ішек жолдарында сіңірілмейді

* әсер ету спектрі табиғи пенйциллиндерге жақын

* улылығы жоғары

*Пульмонология. Клиникалық фармакология*2*18*

#4

*! Бронхиалды астманы алдын алу үшін дәрігер 7 жастағы балаға кромолин натрий тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ДЗ-тың әсер ету механизімін анықтайды?

*+бұлтты клеткалардың қабырғасын тұрақтандыру

* Бос гистаминнің байланысуы

* гистамин рецепторларының блокадасы

*Иммуноглобулиндердің концентрациясының төмендеуі

* Гистаминдердің инактивациясы

#5

*! 11 жастағы балаға бронхиалды астма тұншықпасы кезінде көк тамырға эуфиллин енгізілген.

Қандай жағдайда бауырдағы ксантиндердің ЕҢ ТӨМЕН баяулауы болады?

* 1 жастан 10жасқа дейін

* глюкокортикоидтардың әсер етуіне байланысты

*+ гипертермияда

* шылым шеккенде

* тамақта көмірсулар басым болған жағдайда

#6

*! 16 жастағы бала пулмонология бөліміне ауруханалық емес пневмониямен түскен. Анамнезінде В лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакциясы бар.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындауға болады??

*+ Спирамицин

*Ампицилин

* Цефазолин

* Цефтриаксон

* Меропенем

#7

*! 14 жастағы бала бронхиалды астмамен ауырған, эуфиллинді курспен ішкеннен кейін жағдайы жақсарған.

Төменде көрсетілген қайсысы осы ДЗ-тың әсер ету механизмі деп ойлайсыз?

* + Фосфодиэстеразы блокадасы

* Аденилатциклазы активациясы

* Гиалуронидазы блокадасы

* Na+-к+-атф-азы стимуляциясы

* Моноаминооксидазы блокадасы

#8

*! 16 жасар қыз бала бронхиалды астма диагнозымен 2 ай бойы преднизолонның таблеткасын схема бойынша қабылдаған - 1 табл. 3 рет күніне. Жағдайы жақсарғаннан кейін дәріні қабылдауды тез арада тоқтатқан.

Осы жағдайда қандай асқынудың даму қаупі бар?

* +алып тастау синдромы

* Иценко-Кушинга синдромы

* асқазаннан қан кету

* дененің жоғары жағының семіруі

* Гипотония

#9

*! 8 жасар балада микоплазмалық пневмония анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы осы жағдайда қолданылады

*+кларитромицин;

* пенициллин;

* левомицетин;

* цефазолин;

* гентамицин

#10

*! 13 жастағы балаға тұмау ауруынан кейін болған, ауруханалық емес пневмонияға қарсы пенициллин по 1 000 000 млн*3рет тағайындалған..

Бұндай жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* стрептомицин;

*+оксациллин;

* ванкомицин

* ампициллин

* гентамицин

#11

*! 5 жасар қыз бала асқынбаған ауруханалық емес пневмониямен ем қабылдап жатыр.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын осы жағдайда қолданған тиімді:

* антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер

* антибиотиктер, қабынуға қарсы дәрілер

* сульфаниламидтер, ГКС

* антибиотиктер, аллергияға қарсы дәрілер

#12

*! Атипиялық қоздырғыштарға қарсы қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ антибиотиктерді атаңыз?

*+макролидтер

* пенициллиндер

* аминогликозидтер

* цефалоспориндер

* сульфаниламидтер

#13

*! 7 жасар балаға бронхиалды астманың ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындалған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы сальбутамолдың әсер ету механизміне жатады?

* вагус тонусының төмендеуі

*+ в2-рецепторлардың қозуы

* альфа-рецепторлардың тежелуі

* гистамин рецепторларының тежелуі

* бронхтардың бұлшық етіне тікелей әсер етуі

#14

*! 10 жасар балада эритромицин қабылдағаннан кейін жайылмалы есекжем, Квинке ісігі түрінде дәрілік аллергияның белгілері дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Осы жағдайда қарқынды терапияны қандай дәрілерден бастаған дұрыс: * Антигистаминды дәрілер *+ Глюкокортикоидтар  * Диуретиктер 

* Адреномиметиктер *  Кальция глюконат  #15

*! 6 айлық бала амбулаторлы жағдайда пневмонияны емдеуде ампициллин алған. Ем тиімсіз болғаннан кейін балада пневмония хламиямен шақырылғаны анықталған.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы ең дұрыс шешім болып табылады? *  ампициллинді фторхинолонға ауыстыру * ампициллинді 10 күнге дейін жалғастыру *  ампициллинді цефалоспоринге ауыстыру *+ампициллинді ровамицинге ауыстыру * еміне аминогликозидті қосу керек

#16

*! 10 айлық балаға дене қызуын түсіру мақсатында парацетамолдың шырыны (сироп) 2 сағат өткеннен кейін дене қызуы төмен түспегендіктен анасы 0,1г аспирин берген. 20 минут уақыт өткеннен кейін балада бетінің ісінуі, папулезді бөртпелер, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Отбасылық анамнезінен баланың атасына аспирин жақпайтыны анықталды.

Осы жағдайда бірінші кезекте балаға төменде көрсетілгендердің қайсысын беру керек? *+Глюкокортикоидтарды к/т ішіне  * Анальгин+ димедрол бұлшық етке  * эуфиллин к/т  * жүрек гликозидтері * Антигистаминдік дәрілерді ішкізу керек #17

*! 15 жасар қыз балада б/етке ампициллинді енгізгеннен кейін әлсіздік, беті-қолдарының қышуы, жөтел, ентігу, кеудесінде ауру сезімі пайда болды. Объективті: көгеру, қабақтарының, бетінің, мойнының ісінуі, терісі ылғал, қызыл бөртпелер пайда болды. Пульс - 120/мин ,АҚ - 70/20 мм рт.ст., жүрек тондары естілмейді, тыныс алуы жиі, беткейлі, өкпесінде әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Осы жағдайда емді неден бастаған тиімді: *+ Адреналиннен * Преднизолоннан * Астмопенттен * Эуфиллиннен * Допаминнан

#18

*! 16 жасар жасөспірімде өкпеде көптеген жайылған ошақтары бар пневмония анықталды. Пнеициллинмен алған ем нің әсері болмады. Бактериологиялық зерттеуде алтындалған стафилококк анықталды, метициллинге тұрақты.

Осы жағдайда төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындаған дұрыс? * Бисептол * Карбенициллин * Ампициллин * Тетрациклин *+Клафоран #19

*! 2 жасар балада муковисцидоз анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы патогенетикалық ем болып табылады?

*+ Креон

* Бисептол

* Азатиоприн

* Преднизолон

* Бронхомунал

#20

*! Төмендегі көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллинрезистенттік және метициллинрезистенттік микроорганизмдерге ЕҢ ЖОҒАРЫ әсер етеді.

*+ванкомицин

* пиперациллин

* Клоксациллин

* Тикарциллин

* гентамицин

#21

*! Төмендегі қандай цефалоспориндердің әсері тетурам тәрізді әсер етеді?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*+Цефоперазон

*Пульмонология. Клиникалық фармакология*3*17*

#22

*!14 жасар бала ошақты пневмониямен стационарлық емделуге түсті. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Анамнезде бронхиалдық астма, үй шаңына, үй кенесіне, шоколадқа, таңқурайға, цитрустарға аллергиясы бар, бірнеше жыл бұрын Квинке ісігі болған.

Төмендегі антибиотиктердің қайсысын науқасқа тағайындаған жөн?

*Флемоксин Солютаб

*+Ровамицин

* Амоксиклав

*Цефтриаксон

*Цефазолин

#23

*!12 жасар науқаста синусит. Мұрын бітелуі мен дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен 2 апта бұрын бронхит диагнозымен эритромицин қабылдаған. Аллергоанамнезі ауыр: пенициллин, флемоксин-солютаб, амоксиклав препараттарына аллергиясы бар.

Бұл науқасқа қандай препарат тағайындау керек?

*Пенициллиндер

* Амоксициллиндер

*Цефалоспориндер

*+ Кларитромициндер

* Карбопенемдер

#24

*!10 жасар бала дене қызуына, ылғалды жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Тексеруден кейін педиатр: ауруханадан тыс оң жақтық пневмония диагнозын қойды. Тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Осы жағдайда қай антибиотикті тағайындаған дұрыс:

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Амписид

*Ровамицин

*Цефазолин

#25

*! 7 жасар бала лакунарлық баспамен флемоксин қабылдап жүрген, екінші күні дене қызуы қалыптыға түскен. Төртінші күні дене қызуының 37.6 С көтерілуіне шағымданады.

Сіздің науқасты әрі қарай жүргізу тактикаңыз:

* Амоксициллинмен емді жалғастыру

* Емді тоқтатып, ампициллин б/е тағайындау

*+ Емді тоқтатып, цефтриаксон антибиотигін тағайындау

* Емді жалғастыру+ ыстық түсіретін дәрілер беру

* Емді жалғастыру, антибиотик қосу

#26

*! 16 жастағы 5 жылдан бері өкпе демікпесімен ауырады. Өкпе демікпесі эуфиллин таблеткасымен басылады немесе симпатомиметиктермен 2 рет дем алумен кетеді.Түн сайын сағат 4 пен 5 тің арасында, дем алуы қиындайды екен.Ол мөлшерленген симпатомиметиктермен кетеді екен.

Түндегі дем қысылатын ұстаманы кетіру үшін төменде көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын тағайындау керек:

* Теопек

* Сальбутамол

* Антровент

* Эуфиллин

*+ Беротек

#27

*! 13 жастағы қосымша ауыруы жоқ науқас балаға емханалық жағдайда 3млн ХБ 2 реттен спирамицин тағайындалған. Дәріні қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң лоқсу, гастралгия, бір мәрте құсу симптомдары пайда болған.

Тағайындалған төмендегі ДЗ-дың қайсысы дұрыс деп ойлайсыз?

* Азитромицин

* Кларитромицин

*+ Цефтриаксон

* Амикацин

* Доксициклин

#28

*! 16 жастағы қыз бронхиалды астманың болатынын сезіп, қысқа уақыт мерзімінде бақылаусыз бірнеше таблетка қабылдады.Бірақ ұзақ емес жағдайының жақсаруын 1-2 таблеткадан кейін сезді. Келесі ішкен таблеткадан ешқандай пайда болған жоқ.

Дәрілік заттың әсерінің төмендеуі неге байланысты?

*+Тахифилаксиямен

* Кумуляциямен

* үйренумен

* тәуелділікпен

* Идиосинкразиямен

#29

*! 7 жасар бала оң жақ өкпенің орта бөлігіндегі орналасқан бактериалды пневмониямен стационарда жатыр. 2 күн бұрын жедел ауырып қалған. Қалтырауық сезімі және дене температурасы 39,9 ға көтерілген. Келесі күні құрғақ жөтел, оң жақ кеудеде ауырлық сезім пайда болды. Дене температурасы 38-39,3 С дейін көтерілді. Бөлімшеде бірінші күннен бастап науқасқа 100000 ЕД/кг б/е 6 сағат сайын тағайындалды. Емдеудің 3 күніне дейін дене температурасы 39 С дейін сақталды. Сондай ақ кілегейлі-іріңді қақырық, әлсіздік сезімі сақталды. Науқастың қақырығында пенициллинге сезімталдылығы жоқ стафилококк бар екені анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз?

* бензилпенициллин по 100 000 ЕД/кг*4 рет тәулігіне б/е

* цефазолин 100 мг/кг/тәулігіне б/е

*+ванкомицин 15 мг/кг/тәулігіне к/т

* цефтриаксон 1,0*1 рет көк тамырға

* цефтазидим 1,0*2 тәулігіне б/е

#30

*! 15 жастағы ер баланы анамнезінде бронхиалды астмасы бар, ара шағып алды. Балада кеуде қысу сезімі ,ауаның жетіспеушілігі, дененің жоғарғы бөлігінде қызу сезімі, қышыма,бас айналу сезімі пайда болды.

Обьективті:дем алуы ысқырмалы,шулы, ҚҚ-90/60 мм рт.ст РС-110 1/мин, жүрек тоны ритмді,өкпе үстінде қатты дем алу, құрғақ шулы сырыл.

Төменде көрсетілген ДЗ-дың қайсысын қолданған жөн деп ойлайсыз:

*+Глюкокортикоидтарды 

* Метилксантиндерді 

* жүрек гликозидтерін 

* тырысуға қарсы дәрілерді 

* Анальгетиктерді

#31

*! 12 жастағы бала отадан кейін антибиотиктің үлкен дозасын қабылдаған. Ішінде көп көлемді ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс (4-6 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік. Об-ті: жағдайы орташа ҚҚ 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ- 84 уд в мин.Палпацияда іші жұмсақ,тек төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бауыр және көк бауыр  пальпацияланбайды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*+Линекс

* Эссенциале Н. 

* Мотилиум. 

* Имодиум

#32

*! 12 кг-ды 2 жастағы бала бірінші рет, ауруханалық емес пневмониямен ауырды. Педиатр оған бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг тағайындаған 300 мг*4р б/е күніне.

Төменде көрсетілген қайсы жанама әсерлер бензилпенициллинге тән деп ойлайсыз?

* агранулоцитоз

* анемия

*+ аллергиялық реакция

* бүйрек зақымдануы

* естудің төмендеуі

#33

*! 5 жастағы балада ауруханалық емес пневмониямен диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*+ампициллин

* амоксиклав

* рулид

*гентамицин

#34

*! 12 жастағы қыз бала, 6 жылдан бері аспириндік бронхиалды астмамен ауырады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аспириндік бронхиалды астмаға қолдануға ЕҢ қауіпті деп ойлайсыз?

* беродуал

* трисольвин

* бронхолитин

*+ теофедрин

* сальбутамол

*эуфиллин

#35

*! 15 жастағы бала 5 күннен бері созылмалы гаймориттің өршуімен ауырып жүр. Соңғы 3 күнде ампициллинді ішу балаға еш қандай әсер берген жоқ, дене температурасы 39,5.

Төменде көрсетілгендердің ішінен антибиотиктің әсеріне қарсы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ субстанцияны атаңыз?

* қан

* лимфа

* сілекей

* мұрын бөлінісі

*+ірің

#36

*! Баспалдақты антибактериалды терапия науқастың өмірінің құнын жақсарту үшін және медциналық персоналдардың жұмысын жеңілдету үшін, фармакоэкономикалық ұтым үшін тағайындалады.

Төменде көрсетілген қайсы жағдайда антибиотикпен емдеудің осы схемасы ЕҢ ТИІМДІ:

* менингит

*+ауруханалық емес пневмония

* сепсис

* қант диабеті

* эндокардит

#37

*! 14 жастағы балада ұзақ уақыттан бері бронхиалды астма, атопикалық түрі, сондай-ақ тахикардия байқалады

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бронхоспазмға қарсы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+ сальбутамол

* орципренолин

* атропина сульфат

* адреналина гидрохлорид

* теофиллин

#38

*! 2 жастағы қыз балада нейротоксикозбен асқынған, екі жақты ошақты пневмония , сондай-ақ гипервентиляционды синдром байқалады.

Гипервентиляционды синдромда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ терапияны атаңыз?

*Преднизолон+дроперидол

*Преднизолон+гидрокарбонат натрия

*Анальгин+оксибутират натрия+гидрокарбонат натрия

*+Гидрокарбонат натрия+ оң қысымды оксигенация

*Преднизолон+оксибутират натрия+ оң қысымды оксигенация

*Кардиология. Клиникалық фармакология*1*5*

#1

*! Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы фармакологиялық әсер нитраттарда болмайды:

* жүректің гидродинамикалық жүк түсіруі

* миокард қабырғасына күш түсуін төмендеуі

* эндокард астындағы коронародилатация

*+жүректің және қан тамырдың ремоделирлеуінің азаюы

* ми қан тамырлары және кіші қан айналымдағы қан тамырлардың кеңеюі

#2

*! Төменде көрсетілген қайсы препарат пропранололдың мөлшерін жоғарлатады:

* фенобарбитал

*+циметидин

* рифампицин

* карведилол

* ампициллин

#3

*! Төменде көрсетілген қайсы препарат алып тастау синдромын шақырады:

* нифедипин

*+пропранолол

* каптоприл

* гипотиазид

* лозартан

#4

*! Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қайсы зәр айдағышты тағайындау ұтымды?

* ацетазоламид

*+фуросемид

* маннит

* гидрохлоротиазид

* индапамид

#5

*! Көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидының артық дозалануы туралы куәландырылуын және өте белсенді аурудың белгісі болып табылады:

* құсу

* +тәбетсіздік

* гинекомастия

* есту қабілетінің төмендеуі

* жүрек серпінінің бұзылуы

*Кардиология. Клиникалық фармакология*2*18*

#6

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерімен уланудың ЕҢ алғашқы белгісі болып табылады:

* құсу

* +анорексия

* гинекомастия

* есту қабілетінің төмендеуі

* жүрек серпінінің бұзылуы

#7

*! Төменде аталғандардың қайсысы кальций каналдарының баяу блокаторларының ерекшелігі болып табылады:

* перифериялық тамыр соғысының жалпы ұлғаюы;

* + перифериялық тамыр соғысының жалпы төмендеуі;

* оттегіде жүрек бұлшық етінің қажетті көбеюі;

* кальций иондарының баяу арналар арқылы белсенді түсуі;

* қандағы альдостеронның деңгейін төмендетеді;

#8

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерінің фармакологиялық емдік әсеріне жатады:

* тәуліктік диурездің азаюы

*+жүректің қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы

* жүректің соғу жылдағы мен минуттық көлемінің азаюы

* кіші қан айналымдағы қысымның жоғарлауы

* ксантопсия

#9

*! Гипокалиемияның алдын алу үшін қолданылатын созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын препараты атаңыз?

*+Верошпирон

* Клопамид

* Фуросемид

* Дихлотиазид

* Манит

#10

*! 14 жастағы біріншілік гиперальдостеронизммен ауыратын балаға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады?

* Маннит

* Фуросемид

* Гипотиазид

*+Спиронолактон

* Лазикс

#11

*! Жүрек гликозидтерімен уланып, жүрек ырғағының бұзылысы пайда болғанда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препараттарды атаңыз?

*+фенитоин

* прокаинамид

* хинидин

* дизопирамид

* этмозин

#12

*! Төменде көрсетілген қайсы топ препараттарын АПФ ингибиторымен бірге тағындауға болмайды:

* β-адреноблокаторлар

* кальций каналын тежегіштер

*+ калий препараттары

* тиазидті диуретиктер

* калий сақтаушы диуретиктер

#13

*! Жасөспірім 16 жаста, дигоксинді бақылаусыз қабылдағаннан жүрек қызметінің бұзылысы: жиырылуының азаюы, брадикардия, қарыншалық экстрасистолия байқалды.

Осы жағдайда қайсы препаратты қолдану дұрыс болып табылады

*+Калий хлориді

* Кальций хлориді

* Этмозин

* Новокаинамид

* Верапамил

#14

*! Көрсетілген фармакологиялық әсерлердің қайсысы β-адреноблокаторларға тән:

*+ миокард жиырылуының төмендеуі

* қан тамырдың тегіс бұлшық еттерінің тонусын арттырады

* айналымдағы қанның көлемін жоғарлатады

* инсулиннің секрециясын жақсартады

* синустық түйіннің автоматизмін бәсеңдетеді

#15

*! Артериальды гипертензияны емдеу кезінде АПФ ингибиторы мен зәр айдағыштарды бірге тағайындау неге негізделген:

*+ АПФ ингибиторлары РААЖ диуретиктермен белсендіруін азайтады

* диуретиктер АПФ ингибиторлары шақырған ағзадағы сұйықтық қалып қоюды алып тастайды

* диуретиктер АПФ ингибиторы шақырған гипокалийемияны алыс тастайды

* диуретикттер АПФ ингиботоры шақырған гипернатрийемияны алып тастайды

* АПФ ингибиторы имидазол рецепторлардың белсенділігіне әсер етеді

#16

*! Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы каптоприлді эналаприлден ажыратады:

* артериоланың дилатациясын шақыру мүмкіншілігі

*+сіңірілуінің тағам қабылдауына тәуелділігі

* көмірсу алмасуына әсерінің болмауы

* жөтел түріндегі жанама әсерінің пайда болуы

* май алмасуына әсерінің болмауы

#17

*! Қайсы гипотензивті дәрілік затты қабылдағанда тәулік бойына артериальды қан қысымның ауытқуы болуы мүмкін:

* нифедипин

*+амлодипин

* верапамил

* нифедипин-ретард SR

* фелодипин

#18

*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдің гипотензивті әсерін жоғарлатады:

* рениннің плазмадағы белсенділігінің төмен болуы

*+гипонатрийемия

* катехоламиндердің деңгейінің жоғарлауы

* гипернатрийемия

* гиперкалийемия

#19

*! Артериальды қан қысымы көтерілген кезде түсіру үшін қайсы препаратты тіл астына қолдануға болады:

*+каптоприл

* гипотиазид

* атенолол

* рамиприл

* фуросемид

#20

*! Төменде көрсетілген қандай жағдайлар кезінде кальций каналының тежегіштерін тағайындау қарсы көрсетілген:

* эссенциальды артериальды гипертензия

* гипертоникалық криз, пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардиямен бірге жүрсе

* Принцметалстенокардиясы

* тұтығудыжою

*+вентрикулярлытахиаритмия

#21

*! Көрсетілгендердің қайсысы кальций каналының тежегіштеріне тән:

*+ синустық түйіннің автоматизімін баяулатады

* тромбоциттердің агрегациясын жоғарлатады

* миокардтың жиырылуын жоғарлатады

* қантамырдың тегіс бұлшық еттерінің тонусын арттырады

* оксигемоглобиндердің диссоциациясына ықпал етеді

#22

*! Көрсетілген жанама әсерлердің қайсысын АПФ ингибиторларынан күтуге болады?

* тахикардия

* тырысу

*+гиперкалиемия

* гипертермия

* естудіңбұзылысы

#23

*! Қай зәр айдағышты қолданған кезде метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін?

* маннит

*+диакарб

* лазикс

* верошпирон

* торасемид

*Кардиология. Клиникалық фармакология*3*17*

#24

*! Ауру 16 жаста бас ауруы шағымымен түсті, бас айналу, дене шынықтыруда жүрек соғысының жиілеуі. Артериялық қысымның көтерілуін 3 жастан бастап қадағалап келеді; максималды өлшемі 180 – 110 мм рт.ст. Нақтырақ: жағдайы орташа дәрежеде, артериялық қысым 160 – 100 мм рт.ст., ЧСС – 97 мин. Электоркардиографияда: синусты қырғақ ЧСС – 98 мин., жүректің электрлі өрісі көлденең жағдайда, суправентрикулярлық экстрасистологиясы сирек.

Осы жағдайда ем алу үшін қандай препаратты қолданған жөн.

*+ атенолол

*нифедипин

* клофелин

*папазол

*каптоприл

#25

*! Жасөспірімде жүрек ритмінің күрделі ұстамасы пайда болды: жүрекше дірілі, қарыншалық тахикардияның пароксизмы анықталды.

Бұндай жағдайда аритмияға қарсы қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ деп санайсыз?

*+Новокаинамид *Лидокаин  * Верапамил  * Строфантин  * Панангин

#26

*! Ауру 12 жаста саусақ ұшының ұстамалы боздануына, суық тигенде асқынуына шағымданады. Саусақты жылы суға салып қыздырғанда көкшіл, содан соң қоңыр қызыл түске боялады.

Төменде аталғандардың қайсысы осы синдромды емдеу препараты болып табылады.

*+ нифедипин

* дипиридамол

* но-шпа

* аспирин

* нитраты

#27

*! Бес жасар балада жүрек айну, бас айналу, жалпы әлсіздікке алып келетін, жүрек қағысының өткір ұстамасы пайда болды. ЭКГда 220/минут жүрек соғысы жиілігімен тахикардия анықталды. Қарыншалық кешендері кеңейіп, өзгерген. Р кертеші жоқ.

Тез арада жәрдем көрсету үшін аталғандардың ішінен қай дәріні белгілеу керек:

* Седуксен

* Изоптин

* +Лидокаин

* Новокаинамид

* Строфантин  

#28

*!Анасы үш жасар баласының жүрек соғысының жиілегенін, кенеттен пайда болып, шамамен үш сағатқа созылатынын байқады. Атап айтқанда: тері бозарған, периоральды цианоз, мойын көктамырларының тамыр соғуы байқалады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек шекаралары қалыпты, жүрек соғу дыбысы ақырындатылған. Ps – 180 уд./ мин АД - 80/55 мм рт.ст. ЭКГ да QRS-тің абберовальды кешендерімен пароксизмальды тахикардия тіркелді.

Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің ішінен қайсысын беруге болмайды:

* +Дигоксин

*Обзидан

*Лидокаин

*Амиодарон

*изоптин

#29

*! Он бес жасар ұл бала декомпенсацияланған созылмалы жүрек жетімсіздігімен дилятациялық кардиомиопатия ауруы бойынша балалар ауруханасының кардиология бөлімінде жатыр. Стационарға бірінші келген күннен бастап оған 0,0001 г *2 р/д дозасында дигитоксин белгіленген, бірақ ол бір аптадан кейін ғана жақсара бастады.

Дәрінің баяу әсер етуінің себебін атаңыз:

*+қан плазмасы ақуыздарымен дигитоксиннің жоғары байланысы

* Дигитоксиннің жеткіліксіз дозасы

* Ішектерде дәрінің жеткіліксіз сорылуы

* Диурездің күшеюі

* тамақ жеу тәртібінде көміртек мөлшерінің жеткіліксіздігі

#30

*! Ас қорыту мен ұйқы бұзылуы, тахикардия, үлкен ісінумен ІІІ ФК жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын он төрт жасар балаға фармакотерапияны белгілеген жөн. Осындай жағдайда қандай жүрек гликозидін белгілеген айтарлықтай тиімді болады:

*Строфантин

*Дигитоксин.

*Коргликон

*+Дигоксин.

*Целанид

#31

*! Құрамдастырылған формада, іркілген жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын он үш жасар науқасқа кумуляциямен сипатталатын, бауырда биотасымалдану, плазма ақуыздарымен берік байланысымен, жоғары биоқолжетімділікпен сипатталатын жүрек гликозидін белгіледі. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын науқасқа белгілегенін көрсетіңіз:

*+Дигитоксин

*Настой травы горицвета

*Коргликон

*Дигоксин

*Строфантин

#32

*! Жүрек жеткіліксіздігімен құрамдастырылмаған формасымен жүректің туа пайда болған ақауы бар балаға кардиолог дигоксин белгіледі. Алайда, дәріні қабылдау кезінде бір аптадан кейін науқас бала дәрімен улануы пайда болды. Дегенмен оның бір дозасы терапевтіктен аспады және емделу курсы аяқталмаған болатын. Берілген жағдайда науқаста қандай құбылыс дамыды:

*Функционалды кумуляция

*Толерантность

*Тахифилаксия

*+Материалды кумуляция

*Идиосинкразия!

#33

*! Он екі жасар бала созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен құрамдастырылған жүрек ақауынан зардап шегеді, кордиолог жүрек гликозидтерінің тобындағы кардиотоникалық дәрілермен профилактикалық емдеу курсын өткізуге кеңес береді. Берілген науқасқа төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы белгіленді:

*+Дигоксин

*Строфантин

*Коргликон

*Кордиамин

*Амиодарон

#34

*! Жиі тамыр соғысына, демікпеге, шырышты қабықтың көгергіштігіне шағымданып кардиология бөліміне ұл бала түсті. Қарау кезінде: төменгі жақтарында ісік, асцит байқалды. Көрсетілген дәрілердің ішінде қайсысын берілген жағдайда науқасқа белгілеу қажет:

*Кордиамин

*+Коргликон

*Адреналина гидрохлорид

*Аспирин

*Но-шпа

#35

*! Созылмалы жүрек-тамырлы жеткіліксіздікті, туа пайда болған жүрек ақауымен ауыратын науқас балаға аяқтарындағы ісікті азайту үшін диуретикалық дәріні қабылдауға кеңес берді. Бірнеше уақыттан кейін науқаста гипокалиемия белгілері пайда болды. Төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы науқасқа белгіленгенді:

*Спиронолактон

*Триамтерен

*+Фуросемид

*Эуфилин

*Маннит

#36

*! Он алты жасар науқас өкпенің ісінуіне алып келетін, өткір жүрек-өкпе жеткіліксіздігі диагнозымен кардиологиялық орталықтың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысы берілген жағдайда науқасқа белгіленеді.

*Спиронолактон

* +Лазикс

*Дихлотиазид

*Индапамид

*Маннит

#37

*!Он бес жастағы науқас артериялық гипертензиямен ауырады, белгіленген терапиялық әсер спиронолактонды қолдануға алып келді. Спиронолактонның терапиялық тиімділігі немен сипатталады:

* брадикининнің стимуляциясымен

* рениннің ингибирленуімен

* ферментті ангиотензин айналдырушы ингибирленуімен

*ангиотензиннің ІІ ингибирленуімен

* + альдостеронның ингибирленуімен

#38

*! Он алты жасар науқас ісіну синдромымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді, қанда альдестеронның жоғарылағаны байқалды. Төменде көрсетілген қандай диуретик берілген жағдайда мақсатты түрде белгіленеді:

* Диакарб

* Триамтерен

* +Спиронолактон

* Гидрохлортиазид

* Фуросемид

#39

*! Жүрек алды фибрилляциясын емдеу процесінде науқаста он бес жасында бронхообструкциялық синдром тыныс алудың қиындауы, жөтел пайда болды. Төменде көрсетілген антиаритмитикалық дәрілердің қайсысы мұндай асқынуды тудырады:

* +Анаприлин

*Амиодарон

*Нифедипин

*Верапамил

*Новокаинамид

#40

*!15 жастағы балаға каптоприл бойынша тамыр гипертинзиясы тағайындалған. Төменде аталғандардың қайсысы каптоприл үшін қосымша әсердерге өте тән:

* гипокалиемия

* нефроулылық

* + құрғақ жөтел

* бронхоспазм

* перифериялық ісіктер

*Ревматология. Клиникалық фармакология*1*3*

#1

*! Ибупрофеннің жанама әсері?

* Қан жоғалту

* Гепатотоксикалық

* Нефротоксикалық

* Гипотензия

*+ ульцерогенді әсер

#2

*! Алтын препараттарына тән қәсиет?

* Циклооксигенез нәтижесінде простогландин синтезін бұзады

*+Макрофаг функциясын әлсіз төмендетеді

* Тез әсер ететін қабынуға қарсы әсерге ие

* Ең негізгі көрсеткіш ревматизм

*Жанама әсерінің бірі ретинопатия

#3

*! Қабынуға қарсы дәрілердің жалпы әсер ету механизмі?

* Плазматикалық мембрана арқалы пайда болатын Арахидон қышқылының пайда болуы әлсірейді

* Дегрануляциялық жасушалардың тежелуінен гистаминдердің шығуының төмендеуі

* Липоксигеназаның тежелу жолымен лейкотриендердің түзілуінің төмендеуі

*+циклооксигеназаны тежей отырып, арахидон қышқылынан простагландиндер мен тромбоксанның түзілуін азайтады

* Аденилатциклазаның белсенділігінің төмендеуі

*Ревматология. Клиникалық фармакология*2*6*

#4

*! Азатиопринның әсер ету механизмы:

*+ДНК синтезіне қажет ферменттерды ингибирлейді.

* алкилирлеуші әсер

* Циклоспорин антиген түрінде болғанда, Тхелпердің белсенділігін басады

* Нуклейн қышқылының қиылысып байланысуы

* бір уақытта қабынуға қарсы және иммунодеприсантты әсер көрсетеді

#5

*! Азатиопринге тән қасиет?

*+ цитостатиктер тобына жатады

* фолий қышқылының метаболиты

* ревматизм еміне қолдануға болады

* сүйек кемігіне ауыр тиетін иммунодепрессанттарға жатады

* нефротоксикалық жанама әсерге ие

#6

*!15 жастағы ер бала ревмокардиттың жиі асқынатын түрімен ауырады.

Төменде көрсетілген қай антибиотик профилактика немесе асқынудың алдын алуда қолданылады?

*+ Бициллин-5

*Эритромицин

*Левомицетин

*Цефазолин

*Тетрациклин

#7

*!15 жастағы ер бала ревматоидты артритіне байланысты бициллин-5препаратын тәулігіне 1реттен 4 апта қабылдады

Төмендегілердің қайсысы препараттың әсер ұзақтығын қамтамасыз етеді?

*+ еңгізілу орнынан баяу сорылуы

*қан сарысуындағы ақуыздармен байланысу ұзақтығы

*бүйрек шумақтарындағы реабсорбция күшеюі

*Барлық факторлар дұрыс

*Жедел инактивация болғандықтан

#8

*! 12 жасар науқастың анасы балалар ревматологына екі тізе буынындағы ауру сезімі мазалайтынын айтып шағымданды. Қарап тексергенде: сол буындарында домбығу, қызару, гипертермия. Лабораторлық зерттеу нәтижесі: ревмосынама-оң.

Осы жағдайда қай топтың ДЗ қолдану дұрыс?

*+СЕҚҚЗ

*Наркотикалық анальгетиктер

*Антидепрессанттар

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

#9

*!Балаға жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылды.Патогенетикалық емде СЕҚҚЗ тағайындалды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚЗ тән қасиет болып табылады?

* Қабыну медиаторларының рецепторларын тежейді

* простагландин және лейкотриен өнімдерін біркелкі тежейді

*+Анальгетикалық және ыстық түсіретін қасиетке ие

*Цциклооксигеназа-1 ді басуына байланысты қабынуға қарсы әсері бар

* Осы топтың барлық өкілдеріне ульцерогендік әсер тән

*Ревматология. Клиникалық фармакология*3*6*

#10

*!15жасар науқас қимылдағанда күшейетін иық буынының ауыруына, қимылының шектелуіне, таңертеңгілік қысқа уақыттық құрысуға шағымданады. Иық буынының рентгенограммасында: буын шелінің тарылуы, субарахноидальды остеосклероз, иық сүйегі басының төменгі бөлігінің остеофиты анықталды.

Осы науқасқа базисты ем үшін қандай препарат тағайындаған дұрыс?

*Делагил

*+Румалон

*Ибупрофен

*Д-пенициламин

*Кризанол

#11

*!Қыз бала 15 жаста, қолдың майда буындарының зақымдануымен жүретін ревматоидты артриттың буындық формасымен ауырады. СЕҚҚЗ қабылдайды, бірақ ауру өршіп, күндізгі сағат 12 ге дейін тізе және сирақ-табан буындарының ауыруы және таңғы құрысу болады.

Осы жағдайда қай дәрілік комбинацияны қолдану оң нәтиже береді?

*Артепарон + вольтарен

*Преднизолон + плаквенил.

*Аллопуринол + ибупрофен

*Румалон + напроксен

*+Кризанол + диклофенак-натрий

#12

*!14 жасар ер бала 7 айдан бері буын артритімен ауырады. Объективті қарағанда: шынтақ, білезік, тізе және сирақ-табан буындарының ісінуі, шынтақ буынының ревматоидтық түйіндері анықталды. Қанында:ЭТЖ-56 мм/г, СРБ (+++). Рентгенограммада: айқындалған остеопороз.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы базистік терапия болып табылады?

*Индометацин

*Диклофенак натрий

*Преднизолон

*Мелоксикам.

*+Д-пенициламин

#13

*! 16 жасар қыз бала ревматикалық генезды аорталық стенозбен ауырады, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы боз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек шекарасы солға кеңейген, үндері әлсіз, қолқа тамырдың үстінен мойын тамырына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі. ЖСЖ-100р/мин, АҚ-90/60мм.сын.бағ. Бауыр-пальпациялағанда сезілетін қыры жұмсақ, 2 см ге ұлғайған.Аяқтары ісінген.

Осы жағдайда науқасқа төмендегі ДЗ қайсысы қарсы көрсетілген?

* Каптоприл * Фуросемид * Аспаркам *+ Карведилол * Рибоксин

#14

*! 15 науқас бір жылдан көп буын артритімен ауырады. Аурудың тез өршігуі байқалған. Рентгенограммада шеткерлік өрнектердің бар екені байқалған.

Осы жағдайда төменде көрсетілген базисты емнің қайсысы дұрыс:

*+Метотрексат

* Делагил * Преднизолон * Диклофенак-Натрий * Аспирин

#15

*!14 жастағы ұл балаға ювенилды ревматоидты артритке байланысты азатиоприн тағайындалды

Азатиопринның иммунодепрессивты әсер ету механизмы:

*+алкилирлеуші механизм

* антибиотик ретінде

* антиметаболит түрінде

* ферментты препарат

* гормонды препарат ретінде

*Гематология. Клиникалық фармакология*1*6*

#1

*! Тромболитикалық заттардың жоғары мөлшерлемесінде шұғыл ем жасау үшін оңтайлы әдіс:

* дәріні жою, 50-100 мг 5% протамин сульфат к/і

*дицинон 250-1000 мг көк/т ішіне, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю,

* дәріні жою,тромбоцитарлы масса құю,этамзилат натрий к/і

*+ дәріні жою, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю, 1-2 мг фибриноген

* дәріні жою,викасол 1-2 мл к/і

#2

*! Тікелей емес антикоагулянттарды тағайындаудың негізгі көрсеткіші

*артериалдық тромбоз профилактикасы

*жедел көктамырлық тромбоз емі

*+ көктамырлық тромбоз емі

* алғашқы 1-3 сағаттағы жедел миокард инфарктының емі

* жедел өкпе артериясы тромбозының алғашқы 1-6 сағаттағы емі

#3

*!Неодикумаринның максимальды әсері байқалады:

*10-12 сағ

*+12-24 сағ

* 24-36 сағ

* 48-72 сағ

* 72-96 сағ

#4

*!Гепаринды артық мөлшерде берген кезде қайсы препарат тағайындалады:

* викасол

* аминокапрон қышқылы

*+ протамин сульфат

*фибриноген

* тромбоцитарлы масса

#5

*! Ацетилсалицил қышқылының антиагрегантты әсер механизмы:

* Фосфотдиестеразаны төмендетіп тромбоциттердегі цАМФ ты күшейтеді

*+ Тромбоксонның әсерінде циклооксигеназаны басады

* Тромбоцит аденилат циклозаны стимулизациялайды

* Тромбоцит адеенлатциклозаны шектейді

* АДФ шығуына көмектеседі, тромбоциттердің агреггациясы нәтижесінде

#6

*! Тікелей емес антикоагулянттың әсер ету механизмі:

* кальций иондарымен байланысады

* тромбиннің белсенділігін тежейді

* нарушают переход протромбина в тромбиннің протромбинге өтуін бұзады

*+ бауырдағы протромбинмен, проконвертиннің синтезін тежейді

* профибринолизиннің фибринолизинге айналуын тежейді

*Гематология. Клиникалық фармакология*2*18*

#7

*! Балаға апротинин тағайындалды.

Апротининның антифибринолитикалық әсер ету механизмі:

*+ плазмин (фибринолизин) белсенділігін тежейді

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

* фибринді тұрақтандырады

* профибринолизиннен фибринолизинге айналу процессін катализдейді

* тромбоциттердың аденилатциклазасын ынталандырады

#8

*! 8жастағы науқаста геморрагиялық васкулитке байланысты төмен молекулярлы гепарин тағайындалды.

Төмендегілердің қайсысы төмен молекулярлы гепарин туралы ақпарат береді?

* молекулярлы массасы 3000-5000 дальтон болатын көптізбекті полисахаридтық препараттар

*+ молекулярлы массасы 4000-7000 дальтон болатын азтізбекті мукополисахаридті препараттар

* молекулярлы массасы 1000-4000 дальтондық сахарид

* молекулярлы массасы 2000-5000 дальтондық дисахарид

* молекулярлы массасы 500-1000 дальтондық дисахарид

#9

*! Эпсилон-аминокапрон қышқылының антифибринолитикалық әсерінің механизмі?

* плазминнің белсенділігін басады

*+ плазминогеннен (профибринолизина) плазминге айналу активаторын төмендетеді

* фибринді тұрақтандырады

* плазминнің (фибринолизин) активаторын тежейді

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

#10

*! Төмендегілердің қайсысы фибринолиз ингибиторын қабылдауға көрсеткіш?

* тромб түзілуіне бейімділік

*+ фибринолиз жоғарылауына байланысты қан кету

* стрептокиназаның артық мөлшерленуі

* жедел панкреатит

* геморрагиялық синдром

#11

*! Стрептокиназаның әсер ету механизмы?

*+ плазмин активаторын ынталандырады

* антипротеазды белсенділікке ие және плазмин белсенділігін басады

* плазминге протеолитикалық әсер көрсетеді

* бауырда протромбин синтезін тежейді

* кальций иондарымен байланысады

#12

*!Қай комбинация оңтайлы болып табылады?

* гепарин және трентал

* гепарин және тікелей емес әсерлі антикоагулянттар, пентоксифиллин

* гепарин және реополиглюкин

*+ тікелей емес әсерлі антикоагулянттар және ацетилсалицил қышқылы

* этамзилат және викасол

#13

*! Пентоксифиллин мен симпатолитиктердің комбинациясы әкеледі:

* антикоагулянты нәтижені күшейтеді

*+ гипотензивті нәтижені күшейтеді

* гипотензивты нәтижені әлсіздендіреді

* гипогликемия

* диуретикалық нәтижені күшейтеді

#14

*!Неліктен гепаринды қабылдайтын науқасқа ацетилсалицил қышқылын байқап береді?

* К витаминының сорылуын зақымдайды

*Антитромботикалық белсенділікке ие

* гепарин метаболизмын ингибирлейді

*+ тромбоциттер агрегациясын ингибирлейді

*Гепариннің белсенділігін баса отырып онымен байланысады

#15

*! Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын ДЗ қай жағдайда қолданылады?

*+ микроциркуляторлы типтегі қан ағу

* гематомды типтегі қан ағу

* фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу

* васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу

* фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу

#16

*! Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш::

*+геморрагиялық диатез

*диабеттік микроангиопатия

* Верльгоф, Виллебранд аурулары

* цитостатиктерді қабылдағаннан соң өршитін геморрагиялар

*көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейін өршитін геморрагия

#17

*! Науқаста тәж артериясының, бас миының қантамырларының және аяқ қантамырларының тромбозына байланысты аспирин қолдануға болмайды.

Төмендегілердің қайсысы оңтайлы алмастырушы болып табылады?

*парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен

*+клопидогрел, дипирадамол, пентоксифиллин

* этамзилат, адроксон, кальций глюконат

* пирацетам, аминалон, пиридитол

* депакин,карбамазепин, ламиктал

#18

*! Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын ДЗ қай жағдайда қолданылады?

*+ микроциркуляторлы типтегі қан ағу

* гематомды типтегі қан ағу

* фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу

* васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу

* фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу

#19

*! Стрептокиназа және соған ұқсас препараттарды тағайындағанда қарсы көрсеткіш:

*+қан кету

* перифериялық артериялардың эмболиясы

* аяқ көктамырларының тромбозы

* миокард инфаркты

* өкпе артериясы қантамырларының тромбоэмболиясы

#20

*! Адроксонға тән қасиет

* Адраксон қантамырлар мен жүректің тегіс салалы бұлщық еттердің тіндердегі адренорецепторларды қоздыруға қабілеті жоқ адреналиннің метоболиті болып табылады

* адроксон б-адренорецепторлармен тромбоциттер бетінде әрекеттеседі

* адроксон ды жкргілікті ,ішке, тері ішіне бұлшық еткеде қолдануға болады

*+адроксон келесі жағымсыз әсерлер береді: бас ауру, деппрессия, сирек сандырақ

* адроксон паренхиматозды және капилярлы қан кетулерде тағайындаймыз

#21

*! Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш:

* геморрагиялық диатез, тромбоцитопениялық пурпура, гемофилия

* диабеттік микроангиопатия

* Верльгоф, Виллебранд аурулары

* цитостатиктерды қабылдағаннан кейінгі геморрагия

*+көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейінгі геморрагия

#22

*!Перикардитпен асқынған миокард инфарктінде гепаринды тағайындауға қарсы көрсеткіш:

* жүрек жеткіліксіздігі дамуы қауіпі

*ауыру синдромы дамуы қауіпі

*аритмия даму қауіпі

*+ гемоперикардит даму қауіпі

*аллергиялық реакция қауіпі

#23

*! Фибринды тромб түзілістерін көбейтетін препарат :

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

* контрикал

* клопидогрель

* неодикумарин

*+викасол

#24

*! Тікелей емес антикоагулянтардың жоғары мөлшері туралы ақпарат беретін көрсеткіш:

*+протромбин индексы 25%ға дейін төмендеуі

*тромбоциттер агрегациясының болмауы

* фибриноген дәрежесінің 100% дан аз болуы

* протромбин индексының ұлғаюы

* потромбин индексы өзгермейді

*Гематология. Клиникалық фармакология*3*16*

#25

*! 8 жастағы гемофилиямен ауыратын науқасқа эритроцитарлы массаны трансфузиялау барысында кенеттен төс артында, белінде ауыру сезімі, ентігу, суық тер байқалды. Объективті: терісі боз, ЖСЖ-100 р/мин, АҚ- 60/40 мм с. б. Б ,олигурия, зәрі қоңыр түсті.

Асқынуды емдеу үшін төмендегі ДЗ қайсысы бірінші кезекте мақсатты түрде қолданылады?

*  эуфиллин  * Лазикс  *  Адреналин  *+Преднизолон  * Анальгин 

#26

*! 10 жасар гемофилиямен ауыратын науқаста қызбамен қосарланған ЖРВИ байқалды.

Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

* Пипольфен * Анальгин  *+ Ацетилсалицил қышқылы * Парацетамол  * Панадол extra 

#27

*! Науқас 5 жаста. Аяғының терісінде мезгілімен көгерулер байқалады, құлағаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінгуі, қимылы шектелуі байқалады. Анасы жағынан атасында ұқсас симптомдар анықталған. Қан анализі өзгеріссіз.Қан ұю уақыты ұзарған.

Төмендегі ДЗ қайсысы осы жағдайға көбірек негізделген?

*Гепарин

*Преднизолон

+Криопреципитат

*Жаңа мұздатылған қансарысуы

*е-аминокапрон қышқылы

#28

*!7 жастағы науқаста мұрнынан қан ағу, денесінде және аяғында көптеген петехиядан экхимозға дейінгі ашық-қызыл түсті және қоңыр түсті ассиметриялық геморрагиялар, ұртының шырыш қабатында және жұмсақ таңдайында әлсіз қан құйылулар байқалады. Бұрау(жгут) симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер- 3,6х10 12 / л, гемоглобин- 110 г/л, түстік көрсеткіш- 0,8, лейкоциттер- 6,0 х 10 9 /л, тромбоциттер- 20х10 9 /л, ЭТЖ- 11 мм/сағ

Төмендегі препараттардың қайсы тобын осы науқасқа тағайындау қажет?

* Преднизолон

* Антирезусті иммуноглобулин

* е-аминокапрон қышқылы+преднизолон

*+ е-аминокапрон қышқылы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

* Қан компоненттерінің трансфузиясы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

#29

*!6 айлық балада ауыр ағымдағы ЖРВИ мен нейротоксикоз. ТШҚҰ (ДВС) синдромының профилактикасы жүргізілуі қажет.

Төмендегі препараттардың қайсы тобын осы науқасқа тағайындау қажет?

*Глюкоза+викасол

*+Реополиглюкин+гепарин+курантил

*Глюкоза+реополиглюкин+преднизолон

*Реополиглюкин+глюкоза+гепарин+викасол

*Жаңа мұздатылған қан сарысуы+гепарин+преднизолон

#30

*! Ұл бала 16 жаста, созылмалы лимфолейкозбен ауырғанына 5 жыл. Соңғы айда бүкіл топ лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғайып,жағдайы нашарлады. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 г/л Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

* Рубомицин 

* Миелосан 

* Преднизолон 

* Витаминотерапия 

*+Лейкеран

#31

*! Перзентханада баланың өмірінің үшінші күнінде геморрагиялық бөртпе, қан құсуы, үлкен дәреті қара түсті болуы байқалды. Тексеру нәтижесінде: қан азаюы, қан ұю уақытының ұзаруы, гипопротромбинемия, тромбоциттердің қалыпты саны анықталды.

Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

*+Витамин К * Этамзилат натрия *  аминокапрон қышқылы *  Фибриноген * Глюконат кальций

#32

*!Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы гепаринге тән?

*+ Тромбин санын азайтады

*Бауырдағы белсенді емес қанның ұю факторларын тежейді

* тромбоксан түзілуін тежейді

* АДФ нәтижесін бұғаттайды

* плазминогеннің плазминге айналуына жағдай жасайды

#33

*! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.

Гепаринді көктамырішілік еңгізгенде әсер ету уақыты:

*+ 5-10 минуттан кейін

* 10-15 минуттан кейін

* 20-30 минуттан кейін

* 30-40 минуттан кейін

* 40-60 минуттан кейін

#34

*! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төмендегілердің қайсысы гепариннің артық мөлшері туралы ақпарат береді?

*+қан ұю уақыты анықталмайды

* тромбин уақыты кенет ұзарады

* фибриноген деңгейі 1 г/л төмен

* фибриноген деңгейі 1 г/л жоғары

* тромбин уақытының қасқаруы

#35

*! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.Көктамырішілік еңгізгенде гепариннің әсер ету ұзақтығы:

* 2 сағатқа дейін

* 4 сағатқа дейін

* 6 сағатқа дейін

*+ 8 сағатқа ейін

* 10 сағатқа дейін

#36

*!16 жастағы қыз балаға митральды стенозына байланысы фенилин 0,5*2 р/тәу тағайындалды. 7 күні науқаста қан кету болды.

Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет?

* фибриноген

* протамина сульфат

*+фитоменадион

* аминокапрон қышқылы

#37

*!1 жасар балада гемолитикалық сарғаю анықталды.

Осы жағдайға қай ДЗ тағайындаған дұрыс?

* фитоиенадион

*+викасол

* фибриноген

* этамзилат

* тромбин

#38

*! Жаңа туған сәбиде К витаминінің жеткіліксіздігі байқалады.

Төмендегілердің қайсысы К витамині жеткіліксіздігіне тән:

* анемия

* тромбоцитопения

* агранулоцитоз

* аллергиялық реакциялар

*+қан кету

#39

*!Хирургия бөлімшесінде науқас отадан кейін этамзилат натрий қабылдайды.

Төмендегілердің қайсысымен этамзилат натрийді комбинациялаған дұрыс:

* аминокапрон қышқылымен

* викасолмен

* кальций хлоридпен

* антикоагулянттармен

*+реополиглюкинмен

#40

*! Бір жастағы сәби анасымен балалар дәрігеріне мынадай шағымдармен келді: тәбетінің төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы. Қарағанда бала физикалық дамуы артта қалған, жүрмейді, сөздерді бөліп айта алмайды, тері асты май қабаты жұқарған. Шырышты қабаттарының және терісінің айқын бозаруы байқалады, іш бұлшықеттерінің гипотониясы. ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,8*10^12/л, лейк-6,2*10⁹/л, ТК-27, ЭТЖ-4 мм/сағ. Педиатр тамшы түріндегі актиферринды пероральды тағайындады.

Төмендегі препараттардың қайсысымен актиферринды қосып беруге болмайды:

* витамин В12

* аскорбин қышқылы

* фолий қышқылы

* пенициллин

*+тетрациклин

*Бала неврологиясы. Клиникалық фармакология*1*5*

#1

*! Төменде көрсетілген қандай жағдай кезінде нейролептиктер қарсы көрсетілген:

* Психомоторлы қозу

* Алкогольды психоз

* Жедел сандырақ жағдайында

*+Паркинсон ауруы

* «Толасымаған» құсу

#2

*!Төменде келтірілген препараттың қайсысы леводопаның инактивациясына кедергі болады:

* Вит. Е

*+Карбидопа

* Перголид

* Мадопар

* Вит.А

#3

*! Төменде көрсетілген препараттың қайсысы эпилепсияның барлық формасында және ұстамаларында әсерлі:

*+Депакин

* Этосуксемид

* Ламотриджин

* Фенитоин

* Габапентин

#4

*! Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы транквилизаторда ынталандырушы компонент бар:

*+Грандаксин

* Клоназепам

* диазепам

* Мепробамат

* Триазолам

#5

*! реланиумді қандай жағдай кезінде қолдануға болады:

* Невроздар

* дерматоз кезіндегі қышу

* Абстиненция

* +Тырысулар

*Несеп ағардың атониясы

*Бала неврологиясы. Клиникалық фармакология*2*20*

#6

*! Педиатрға ата-ана 13 жастағы баласымен, ұзақ салқын тие беретін шағыммен келген. Балада апатия, мұрнынан, көзінен су ағу, жөтелге шағымдары бар.Дене қызуы қалыпты.Терісінде ұсақ нүктелік бөртпе бар.Анамнезінде ұзақ уақыт невропатологта неврозбен емделген, ұзақ уақыт бойы неврозға қарсы дәрі ішкен.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы осы жанама әсердің дамуына себеп болған?

*Натрий бромиды

*Диазепам.

*Валериян тұнбасы

*Амизил

*Сасықшөп тұнбасы

#7

*! Емханаға келген 14 жасар қыздың анасы ұйқысыздық, көңіл күйінің бұзылуына және жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданды. Төмендегі препараттың қайсысын неврозды емдеу үшін тағайындау қажет:

*Дроперидол

*+Диазепам

*Трифтазин

*Фенобарбитал

*Метацин.

#8

*! Психиатриялық клиниканың балалар бөлімшесіне 13 жасар бала қозу және агрессия жағдайымен түсті.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын осы балаға бірінші кезекте салу қажет:

*Амитриптилин

*+ Аминазин

*Валериан тұнбасы

*Резерпин

* Натрий бромид.

#9

*! 15 жасар балаға психоэмоциональды бұзылысы мен ұйқының бұзылуына байланысты диазепам тағайындалған.

Төменде аталғандардың қайсысы диазепамның жалпы әсер ету механизмін көрсетеді:

*+ ГАМК-рецепторлы жүйесінің белсенділігі

* АҚ төмендеуі.

* Лимбикалық жүйенің төмендеуі.

* Ретикулярлы жүйенің қозуын арттырады.

* Рефлекторлы реакция уақытының өсуі

#10

*! 5 жасар балада кезекті талманың қайталануы. Дәрігер үлкен эпилептикалық талма диагнозын қойды.

Төменде аталғандардың ішінен балаға қайсы препаратты тағайындаған дұрыс:

* Циклодол.

* Этосуксимид.

* Леводопа.

*+ Фенобарбитал.

* Амизил

#11

*! Дәрігер өзінің әріптестерімен бірге эпилепсияға қарсы жаңа препарат — натрий вальпроаттың әсер ету механизмі туралы талқылады.

Осы дәрінің әсер ету механизмі қандай:

*+ ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің төмендеуі

* ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің қозуы

* АТФ тәуелді Са2 активтілігінің төмендеуі, лимбикалық жүйенің төмендеуі.

* АТФ тәуелді Са2 активтілігінің қозуы, АҚ төмендеуі

* Моноаминоксидаза тежелуі, лимбикалық жүйенің төмендеуі.

#12

*! 15 жасар шизофрения диагнозы бар балаға аминазин тағайындалған. Аминазиннің қандай фармакодинамикалық әсері осы дәріні тағайындауға негіз болды:

* Құсуға қарсы

* Гипотермиялық

* Миорелаксант

* Гипотензивті

*+ Антипсихотикалық

#13

*! Жасөспірім науқасқа психотикалық жағдайды емдеуге трифтазин тағайындалған.

Төмендегілердің қайсысы оның әсер ету механизмін көрсетеді:

*+ Дофаминдік рецепторлардың тежелуі

* бензодиазепиндік рецептолардың қозуы

* ГАМК-ергиялық рецепторлардың қозуы

* опиатты рецепторлардың қозуы

* опиатты рецепторлардың тежелуі

#14

*! 11 жасар науқас бала бас жарақатынан кейінгі эпилепсияның үлкен ұстамаларымен ауырады.

Осы балада төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні алдын алу мақсатында қолдануға болады:

* Циклодол

* Леводопа

* Тетурам

*+ Фенобарбитал

* Мидантан

#15

*! Жедел жәрдеммен ауруханаға өзін өлтірмекші болған жас бала түскен. Диагнозы:депрессивті психоз. Осы балаға төмендегі дәрілердің қайсы тобын тағайындау қажет:

*+ Антидепресанттар

* Седативты препараттар

* Нейролептиктер

* Транквилизаторлар

* Литий тұздары

#16

*! Қайсы дәрілік топтарда нейролептикалық әсер айқын көрінеді:

* индол туындылырында (карбидин)

* раувольфияда (резерпина) және бензепин туындыларында (клозапин)

*+фенотиазиндерде (аминазин) и бутирофенонда (галоперидол)

* тиоксантенде (хлорпротиксен)

* бензамидтерде (сульпирид) и бензизоксазолда (рисперидон)

#17

*! 10 жасар балаға дәрігер клоникалық тырысуларға байланысты препарат тағайындады. Төменде көрсетілген тырысуға қарсы препараттардың қайсысы тынысты қатты тежейді:

* диазепам

* гомк

* лидокаин

* фентанил дроперидолмен

*+магния сульфат

#18

*! 10 жасар балаға дәрігер клоникалық тырысуларға байланысты препарат тағайындады. Көрсетілген тырысуға қарсы преапатардың қайсысы тынысты әлсіз тежейді:

* фенобарбитал

*+диазепам

* хлоралгидрат

* гексенал

* анатруксоний

#19

*! 7 жасар балаға эпилепсияның кіші ұстамасы деген диагноз қойылды.

Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардың қайсысын кіші ұстамалар кезінде қолдануға болады:

* дифенин

* депакин

*+этосуксимид

* карбамазепин

* ламотриджин

#20

*! Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардың қайсысын әртүрлі ұстамалар кезінде қолдануға болады :

* фенобарбитал

*+бензонал

* гексамидин

* конвульсофин

* триметин

#21

*! Науқаста емдеу бөлімінде эпилепсияның күшті тырыспа ұстамасы пайда болды. Қандай препаратты осы науқасқа шұғыл түрде енгізу керек ?

* Хлорал-гидрат

*+ Диазепам*

* Димедрол

* Лазикс

* Магний сульфаты

#22

*!16 жастағы науқаста есін жоғалтатын ұстамасы бар. Тілін тістеп алу, тонико-клоникалық тырыспа, кіші дәретін ұстай алмау белгілері бар, оның артынан кейін терең ұйқыға кетеді. Антиконвульсант препараттарын өздігінен алып тастағаннан кейін науқаста тонико-клоникалық тырыспадан кейін, есінен танып қалу сияқты жағдайлар қысқа уақыт ішінде қайта –қайта жиіленіп кеткен.

Осы жағдайда ЕҢ тиімді емді төменде көрсетілгендердің қайсысынан бастау қажет?  *Наркоз *Ісікке қарсы препараттар  * Гормоналдық препараттар  *Эпилепсия қарсы препараттар* *Люмбалды пункция жасау

#23 ! 16 жастағы науқас әрбір жарты сағат сайын қайталанбалы , клонико-тоникалық тырысу ұстамасының болуына байланысты жан сақтау бөліміне жатқызылған. Ұстаманың арасында науқас ессіз. ҚҚ- 120/90 мм рт.ст., ТСС/РС/- 100/мин. 5 жыл бұрын науқастың миы шайқалып, жабық ми зақымын алған. Соның салдарынан кейде есінен танып, тырыспаның ұстамасы пайда болады. Науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған.

Жедел көмек көрсету үшін, төменде көрсетілген препараттардың қайсысын ЕҢ алдымен егу керек?

*+ Сибазон  * Сульфат магний * Оксибутират натрий * Аминазин  * Тиопентал натрий

#24 ! 11 жастағы эпилепсиямен ауыратын бала ұзақ уақыт 0,2г фенобарбитал алған. Соңғы кезде ұстамасы көбейіп кеткен және көңіл-күйі жабырқау.

Осы науқастың жағдайының нашарлауы неге байланысты:

* Бауыр жүйесіндегі монооксигеназа ферментінің тежелуі

* Липолиздің белсендендірілуі

* Глюконеогенездің белсендендірілуі

* Гликолиздің тежелуі

*+ Бауыр жүйесіндегі монооксигеназа ферментінің индукциясы*

#25

! 16 жастағы ауру дәрігерге дұрыс ұйықтамайтыны туралы шағым айтқан. Соның салдарынан келесі күні ұйқысы қанбай шаршап, оқу материалын дұрыс меңгермейді екен.. Дәрігер ұйқысыздық неврозға ұқсайтын жағдайға байланысты деп тапқан.

Осы жағдайдағы тиімді препаратты атаңыз:

*+Нитразепам *

* Бромизовал

* Хлоралгидрат

*+Фенобарбитал

* Этаминал натрий

*Бала неврологиясы. Клиникалық фармакология*3*20*

#26

* ! 13 жасар науқас бала. 4 жасынан бастап талмамен ауырады (үлкен ұстамалар). Ұстамаға қарсы ем алып жүрген. Стационарға ұстаманың жиі қайталану себебінен түсті. Науқас есін жия алмайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысынан ең алғашқы көмекті бастаған дұрыс:

*+сибазонды тамыр ішіне енгізу.

* аминазинді парентеральді енгізу.

* негізгі дәрісінің мөлшерін көбейту

* камфор препараттарын енгізу.

* Электрошоктытерапия.

#27

*! ЖРВИ мен ауырған 9 айлық балада кенеттен есінен тану, құрысу, жалпы цианоз пайда болды. Клоника тоникалы құрысу, терісі цианозды, аузында көбік, рахит белгілері бар, ішкі ағзалардан патология табылмаған.

Бұл жағдайда бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмектер қолданылуы керек?

* Глюкокортикоидтар

* Кальций дәрісі

* +Құрысуға қарсы дәрі

* Рахитке қарсы дәрі

* Седативті дәрілер

#28

*! 13 жасар науқас балада психикалық статус кезінде көңіл күйінің тұрақты төмендеуі байқалады. Сөзге араласады, бірақ сұраққа дұрыс жауап бере алмайды. Тілі күрмеліп, дұрыс сөйлей алмайды. Дене қозғалыстары баяу.

Төменде көрсетілген қай топ препараттарын бірінші кезекте қолданған дұрыс:

*+ Антидепрессанттар

* Нейролептиктер

* Гиппотиктер

* Транквилизаторлар

* Нормотимиктер

#29

*! Балалар неврологиялық бөлімшесіне 10 жастағы бала, басындағы жарақаттан кейін есте сақтаудың бұзылысына және ақыл есінің төмендеуіне шағымдарнып түсті.

Көрсетілген препараттардың қайсысын бас миының метаболизмін жақсарту үшін тағайындауға болады:

* Меридил

* Сиднокарб

* Кофеин

* Аналгин

*+Пирацетам

#30

*! 10 жасар науқас бала жедел жәрдем каретасымен коматозды жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қарашығы тарылған, цианоз, шырышты қабаттары құрғақ, терісі бозғылт, ылғалды. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. тыныс алуы - 8-10/мин. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы дұрыс:

* опиаттармен улану

* атропинмен улану

* барбитураттар мен улану

* +бензодиазепин туындыларымен улану

* алкоголь сурогаттарымен улану

#31

*! 12 жасар науқас балаға депрессивті жағдайда ниаламид тағайындаған (антидепрессант). Дәрігер баланың тағам рационынан төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы тамақты шектеген:

* Алмұрт

* Қырыққабат

* Алма

* Картоп

*+Ірімшік

#32

*! 9 жастағы қыз 2 апта бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияға қарсы микстураны ішкен. Жағдайы сәл ғана жақсы болып өзгерген, бірақ мұрнынан су ағу, коньюктивит, терісіне қышыма шығу, әлсіздік, есте сақтау қабілетінің азаюы сияқты шағымдар пайда болған.

Төмендегі қандай топтың препараты осы жанама әсерді туғызған:

*+ Бром тұзы

* Валериана препараты

* Пустырник препараты

* Адаптогендер

* Хмель препараты

#33

*! 14 жасар қыз бала екі жыл бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияның еміне тұнба қабылдаған. Науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ уақыт өте науқаста әлсіздік, коньюктивит, терілік бөртпелер, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. “Бромизм” диагнозы қойылған Осы симптомдарды жою үшін қандай препарат тағайындау керек:

* 5% глюкоза ерітіндісі

* Аспаркам

*+ Натрия хлорид

* Сорбенттер

* Іш айдайтын препарат тар

#34

*! Науқас қыз бала, 14 жаста. Басынан өткен жүйкелік жағдайдан кейін ұйқысы нашарлаған. Төмендегі ұйықтатқыш дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс:

* Фенобарбитал

* Этаминал натрий

* Барбамил

* Барбитал

*+ Нитразепам

#35

*! 14 жасар науқас бала маниакальды- депресивті синдроммен, депрессия сатысында үрей, қорқыныш сезіміне шағымданғандықтан, балаға тыныштандырғыш әсері бар антидепрессант тағайындалған. Төмендегі препараттардың қайсысы тағайындалған:

*+Амитриптилин

* Сиднокарб

* Кофеина-бензоат натрия

* Пирацетам

* Трифтазин

#36

*! 9 жасар науқас балада сабақ оқуы нашарлап, интеллектуальды дамудың бұзылысы байқалған. Осы балаға төмендегі дәрілердің қай тобын тағайындаған дұрыс:

* Антидепрессанттар

*+ Ноотроптар

* Транквилизаторлар

* Нейролептиктер

* Адаптогендер

#37

*! 8 жастағы бала бас ауруына, бас айналуына шаршағыштыққа, мида сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде ми соққысы бар.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын қолдану тиімді деп ойлайсыз?

*+Ноотроптық заттар

*Ұйқы шақыратын дәрілік заттар

* Нейролептиктер

* Анальгетиктер

*Транквилизаторлар

#38

*! 13 жасар науқастың анасы невропатолог дәрігерге күйзелістен кейінгі пайда болған қорқыныш сезімі, мазасыздыққа шағымданды. (баланың әкесі көз алдында жол апатынан қайтыс болған).

Осы балаға төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні тағайындау керек:

*+ Диазепам

* Павлов микстурасы

* валериан тұнбасын

* крапива тұнбасын

* Этамзилат натрий

#39

*! Ауруханаға жеткізілген 3 жасар бала сопорда, тонусы қатты төмендеген, езуішілік сіңірлерінің тежелуі және толқи жиырылу рефлекстер, миоз анықталған, қарашықтың жарыққа реакциясының төмендеуі анықталып тіркелді. Сақталған тамыр рефлексінің пульсі жиі, бәсеңдетілген АД-80/50 мм сынап бағанасында. Ата-анасы баласының дәріні жұтып қойғанына сезіктенеді.

Бұл клиникалық көрініс қандай дәрімен улануға сәйкес келеді?

* Бета-2-адреномиметиктер

* Атропинге ұқсайтын препараттар

* Гипотензивті препараттар

* Барбитураттар

*+ Транквилизаторлар

#40

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы кезінде психостимулирлеуші дәрілік заттарды тағайындау қарсы көрсетілген:

* астения, гипоксия,тырысулармен көрінетін неврологиялық бұзылыстар

*+сандырақ пен галлюцинациялармен жүретін психоздық бұзылыстар

* нарколепсия

* субдепрессия

* ақыл және физикалық жұмыс істеу қабілеті төмендеген

#41

*! 12жастағы науқас балаға аминазин қабылдау кезінде пайда болған жанама әсерлері үшін дәрігер басқа топ препаратын тағайындады.

Осы балаға төменде көрсетілген қайсы препараттың тағайындалуы мүмкін?

* Фентанил

*Дифенин

*Сибазон

*+Трифтазин

*Натрия бромід

#42

*! 13жастағы науқаста шизофрения, галлюцинацияны жою үшін дәрігер аминазин қолданған.

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы антипсихотикалық әсер аминазинге тән?

* ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді ынталандырады

* ОЖЖ холинергиялықпроцесстерді ынталандырады

* ОЖЖ холинергиялық процесстерді тежейді

*+ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді тежейді

* МАО-ның кері нейрональды қармауын тежеу

#43

*! Аминазиннің ұзақ курсынан кейін 12 жасар науқас балада осы дәрінің жанама әсерлері байқалуына байланысты, дәрігер балаға нейролептиктер тобының басқа препаратын тағайындаған.Төмендегі препараттардың қайсысы нейролептиктер тобына жатады:

* Фентанил

* Дифенин

* Сибазон

* +Трифтазин

* Натрий бромид

#44

*! Науқас қыз бала, 14 жаста. Басынан өткен жүйкелік жағдайдан кейін ұйқысы нашарлаған. Төмендегі ұйықтатқыш дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс:

* Фенобарбитал

* Этаминал натрий

* Барбамил

* Барбитал

*+ Нитразепам

#45

*! 16 жастағы науқас әрбір жарты сағат сайын қайталанбалы , клонико-тоникалық тырысу ұстамасының болуына байланысты жан сақтау бөліміне жатқызылған.

Ұстаманың арасында науқас ессіз. ҚҚ- 120/90 мм рт.ст., ТСС/РС/- 100/мин. 5 жыл бұрын науқастың миы шайқалып, жабық ми зақымын алған. Соның салдарынан кейде есінен танып, тырыспаның ұстамасы пайда болады. Науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған.

Жедел көмек көрсету үшін, төменде көрсетілген препараттардың қайсысын егу керек?

* +Сибазон

* Сульфат магний

* Оксибутират натрий

* Аминазин

* Тиопентал натрий