*Ревматология. Реанимация және қарқынды терапия*2*3*

#1

*!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, сүйектердің қақсап ауыратындығына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда тізімде тұрады.

Буындық синдромындағы ауру сезімінің патогенезінің ЕҢ маңыздысы қандай

*гистамин өндірілуінің азаюы

*эндорфиндердің артық түзілуі

*+буын қуысына эксудаттың жиналуы

*синовиоциттермен брадикинин өндірілуінің азаюы

*антиноцицепциялық жүйенің белсенділігінің көтерілуі

#2

*!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, сүйектердің қақсап ауыратындығына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда тізімде тұрады.

Көрсетілгендердің қай жас аралығында «Ревматизм» ЕҢ жиі кезедеседі?

*3 жастан кіші

*24 жастан асқанда

*+6-15 жас аралығында

*әскери жас уақытында

*спондилит қосылғанда

#3

*!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда тізімде тұрады. «Ревматоидты артрит» диагнозы қойылған.

Көрсетілгендердің қайсысы аурудың даму себебі болып табылады?

* стафилококк

* аралас инфекция

* ішек инфекциясы

* генетикалық фактор

*+А топты бета гемолитикалық стрептококк

*Ревматология. Реанимация және қарқынды терапия*3*3*

#4

*!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда диспансерлік бақылауда тұрады. «Ревматоидты артрит» диагнозы қойылған.

Қандай ем ЕҢ тиімді?

*+гормон

*физиоем

*витаминдер

*+АБ+базисті ем

*иммунодепрессанттар

#5

*!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда диспансерлік тізімде тұрады.

Ревматизм ауруының этиологиясын анықтау мақсатында ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі болып қайсысы саналады?

* ЭКГ

*+бактериальді

* серологиялық

* ЭхоКГ доплерографиямен

* ҚЖА, қанның биохимиялық анализі

#6

*!14 жасар бала аурухананың ревматологиялық бөлімшесіне түсті. Диагнозы «Ревматоидты полиартрит. Шыбық –білезік буынының артриті, белсенділігінің 1 дәрежесі».

Қандай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

*купренил

*ауранофин

*дипроспан

*+метотрексат

*сульфасалазин

*Гематология. Реанимация және қарқынды терапия*1*2*

#1

*!Септикалық шок кезінде дамитын ҚШҰ синдромын алдын-алу мақсатында пайдаланудың ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*гемодез

*+гепарин

*альбумин

*эритроцитарлы масса

*аминокапрон қышқылы

#2

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы фибринолиз жүйесінің ЕҢ негізгі механизмі болып табылады?

*фибринолиздің бәсеңсіткіштері

*фибринолиздің белсендіргіштері

*фибриннің фибриногеннен түзілуі

*плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң протромбинның ыдырауы

*+плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң фибрин, фибриноген дамуы

*Гематология. Реанимация және қарқынды терапия*2*6*

#3

*!15 жасар науқаста,менструальды қан кетуден кейін ауыргеморрагиялық анемия болды.Бала кезінде ұрып алған жері жиі көгеріп қалатын және жылына 3-4-рет мұрны қанайтын. 8 жасар кезінде құлап, көкірек клеткасы аймағында үлкен гематома болған. Атасында қанталау мен қанкетулер жиі болып тұратын, 40 жасында асқазаннан қан кетуден қайтыс болады. Әкесініңде жиі мұрнынан қан кетеді.

Лабораториялық зерттеулер:

Қан кету уақыты ұзарған, тромбоциттер санықалыпты, көлемі мен морфологиясы өзгермеген, әйнекке жаққанда адгезивтілігі бірден төмендеген.

Мына пациентте қан ауыруының ЕҢ жиі кездесетін түрі?

*лейкоздар

*гемофилия

*коллагеноздар

*гепаринді артық енгізгенде

*+антитромбиннің тапшылығы

#4

*!15 жасар науқаста менструальды қан кетуден кейін ауыргеморрагиялық анемия болды.Бала кезінде ұрып алған жері жиі көгеріп қалатын және жылына 3-4-рет мұрны қанайтын. 8 жасар кезінде құлап, көкірек клеткасы аймағында үлкен гематома болған. Атасында қанталау мен қанкетулер жиі болып тұратын, 40 жасында асқазаннан қан кетуден қайтыс болады. Әкесініңде жиі мұрнынан қан кетеді.

Лабораториялық зерттеулер:

Қан кету уақыты ұзарған, тромбоциттер санықалыпты, көлемі мен морфологиясы өзгермеген, әйнекке жаққанда адгезивтілігі бірден төмендеген.

Қан ұйытқыларының тұқым қуалайтын тапшылығы ЕҢ жиі қай ауруда кездеседі?

*+гемофилияда

*К витамині тапшылығында

*бауыр жеткіліксіздігінде

*қан ұйытқыларына антиденелер түзілгенде

*протромбиндік кешен жайттарының карбоксилденуі бұзылғанда

#5

*!15 жасар науқаста, менструальды қан кетуден кейін ауыр геморрагиялық анемия болды.Бала кезінде ұрып алған жері жиі көгеріп қалатын және жылына 3-4-рет мұрны қанайтын. 8 жасар кезінде құлап, көкірек клеткасы аймағында үлкен гематома болған. Атасында қанталау мен қанкетулер жиі болып тұратын, 40 жасында асқазаннан қан кетуден қайтыс болады. Әкесініңде жиі мұрнынан қан кетеді.

Лабораториялық зерттеулер:

Қан кету уақыты ұзарған, тромбоциттер санықалыпты, көлемі мен морфологиясы өзгермеген, әйнекке жаққанда адгезивтілігі бірден төмендеген.

Гемофилия А кезінде ЕҢ жиі кездесетін бұзылыс қандай?

* қан ұюының екінші кезеңі

*+қан ұюының бірінші кезеңі

*фибриногеннің фибринге айналуы

*протромбиннің тромбинге айналуы

*+белсенді протромбиназаның түзілуі

#6

*!Науқас бала 12 жаста. Ауруханаға көлік жарақатынан кейін түскен. Жағдайы ауыр: есі бар, тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 145/35 мм рт.бағ., тері жабындысы бозарған. Біраз уақыттан кейін жағдайы күрт нашарлап, мұрнынан, инъекция орнынан қан кету байқалды, ентігу қосылды, АҚҚ төмен, зәрін аз бөледі. Лабораторлы зерттеу жасағанда қан ұю факторлары төмендеген: гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения анықталды.

Қан ұюының екінші кезеңінің бұзылуынан болатын ЕҢ негізгі коагулопатиялар қандай?

*К гиповитаминозында

*фибриногеннің тапшылығы

*+протромбиннің тапшылығы

*антигемофилдік глобулин Атапшылығында

*антигемофилдік глобулинВ тапшылығында

#7

*!Науқас бала 12 жаста. Хирургиялық клиникаға көлік жарақатынан кейін көкірек клеткасының, ішінің, аяғының зақымдалуымен, көп мөлшерде қан жоғалтумен түскен. Жағдайы ауыр: есі бар, тахикардия, артериалды гипотензия, ентігу, тәуліктік диурезі қалыпты жағдайдан азайған. Біраз уақыттан кейін жағдайы күрт нашарлап, мұрнынан, инъекция орнынан қан кету байқалды. Лабораторлы зерттеу жасағанда қан ұю факторлары төмендеген: гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения анықталды.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы фибринолиз жүйесінің ЕҢ негізгі механизмі болып табылады?

*фибринолиздің бәсеңсіткіштері

*фибринолиздің белсендіргіштері

*фибриннің фибриногеннен түзілуі

*плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң протромбинның ыдырауы

*+плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң фибрин, фибриноген, қан ұюының V, VIII жайттарының ыдырауы

#8

*! 3 жасар баланы ауруханаға алып келеді. Шағымынан белгілі болғаны – түскенге дейін 1 күн бұрын, баланың денесінде көгеру, қанталау, петехия болған және мұрнынан қан кетіп, зәрі қан аралас. Түскен кезінде баланың жағдайы өте ауыр, гемоглобині 40 г/л.

Геморрагиялық синдром кезінде қанталаудың ЕҢ негізгі себебі қандай?

*гипофибриногенемияға

*тромбоциттер жабысуының бұзылуына

*тромбоциттер шоғырлануының бұзылуына

*тромбоциттердің ангиотрофиялық қызметінің бұзылуына

*+қан ұюының тромбоциттік жайттары түзілуінің бұзылуына