* Бала хирургиясы *3*54*

#127

*!1 жастағы баланың туа пайда болған сан шығуы мен жамбас-сан буынының дисплазиясын рентгенологиялық анықтау мақсатында ЕҢ қандай схеманы қолданады?

*барлық схемаларды

*Рейнберг схемасын

*Омбредан схемасын

*Калве-Шентон схемасын

*+Хильгенрайнер схемасын

#128

*!9 айлық баладағы туа пайда болған маймақтықты қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді?

*Зацепин отасы

*+ этапты гипсті таңу

* ортопедиялық аяқ киім

*табан сүйектеріне ота жасау

*емдік дене шынықтыру және фланелмен таңу

#129

*!Бұғана мен иық өрімінің жарақаты болған нәрестеде қолын таңудың ЕҢ тиімді жағдайы болып:

*Дезо таңбасын салу

*фиксация қажет емес

*денесіне қолын бинтпен таңу

*қолын арқасына қайырып фиксациялау

*+иығын 90 гр бұрышта қолын фиксациялау

#130

*!Екі табанында үсіген белгілері бар 13 жасар ұл бала аурухананың қабылдау бөліміне келіп түсті. ЕҢ бірінші қандай емдік шараларды қолданады?

*баланы уқалап жылыту

*жылытылған Рингер ерітіндісін құю

*+табанына термоизоляциялық таңу салу

*39-40 гр. дейін жылытылған глюкоза ерітіндісін құю

*қан тамырларды кеңейтетін препараттарды бұлшық етке енгізу

#131

*! Бес күндік нәрестенің оң жақ төбесінде үлкен кефалогематомасы бар. ЕҢ тиімді ұсыныс болып:

*физиоем

*емдеу қажет емес

*кефалогематома аймағын тілу

*5 күндік жасында кефалогематомаға пункция жасау

*+өмірінің 9-10 күнінде кефалогематомаға пункция жасау

#132

*!Қабылдау бөліміне 8 жасар қыз баланы алып келді. Анамнезінде: жарақат алғаннан кейін білезік буын аймағында ісіну мен ауру сезіміне шағымданды. Рентге­н суретінде осы аймақта шыбық сүйегі эпифизінің аздаған ығысуы анықталды.Осы жағдайда емдеудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

*жабық репозициясыз гипсті лангета қою

*сынықты дұрыстап циркулярлы гипсті таңба салу

*фиксирленген таңбаны қойып, амбулаторлы емдеуге жіберіледі

*жергілікті жансыздандырумен жабық репозиция жасап, гипсті лангета салу

*+ жалпы жансыздандырумен жабық репозиция жасап, гипсті лангета салу

#133

*!Емханаға келген 5 жасар балада туа пайда болған бұлшықетті қисық мойын анықталды. Ота жасау мақсатымен ауруханаға жіберілді. Қарап тексергенде басқа туа пайда болған ақау жоқ.Туа пайда болған бұлшықетті қисық мойынға ота жасаудың ЕҢ тиімді шешім:

*УДЗ

*науқасты клиникалық қарау жеткілікті

*мойнын компьютерлі томографияға түсіру

*+омыртқаның мойын бөлігін рентгенге түсіру

* омыртқаның мойын бөлігіне электромиография жасау

#134

*! 2 жасар қыз бала сол аяғының сылтып басуына шағымданады. Анамнезінде қалай жүре бастады, солай аяғын ақсап басады. Невропатологтың диспансерлік бақылауында тұрмайды, қарап тексергенде: дене қызуы бір қалыпты, қан және зәр анализінде өзгеріс жоқ. Басып көргенде ауру синдромы жоқ. Омыртқаның бел аймағында лордоз байқалады.Клиникалық қарап тексергенде қандай белгіні анықтау ЕҢ тиімді?

*Эрба белгісі

*Беллер белгісі

*Морфан белгісі

*+Тренделенбург белгісі

*санды алып кету белгісі шектелген

#135

*!Қабылдау бөліміне спортсмен қыз бала келіп түсті. Жаттығу кезінде аяғымен жығылған. Қарап тексергенде – тізе буын аймағы қатты ісінген, ісіну жоғарғы бөлігінде, тізе үсті сүйегі қозғалмалы. Ісікті басып көргенде жұмсақ-эластикалық консистенцияда. Тізе буынын жаза алмайды, ауырады, «қаңқалы тартпа» белгісі теріс. Рентгенограммада тізе буыны сүйектерінің зақымдалуы анықталмады. Төменде көрсетілген іс-шаралардың қайсысы ЕҢ тиімді болуы мүмкін?

*артротомия

*тізе буынына пункция жасау

*артроскопия жасап, тізе буынын тазалау

*+тізенің астынғы жағына «бублик» тәрізді гемостататикалық таңбаны қойып, жартылай туторлы гипс салу, бақылау

*тізе буынына пункция жасау және тізенің астынғы жағына «бублик» тәрізді гемостататикалық таңбаны қойып, жартылай туторлы гипс салу

#136

*!Қабылдау бөлімінде 5 жастағы балаға иық сүйегі айдаршығының сынығына жабық репозиция жасалынды. Бақылау рентгенсуретінде айдаршықтың ені бойынша аздаған ығысуы байқалады. Қандай тактика ЕҢ тиімді болып табылады?

*скелетті тартпа салу

* ЧКО аппаратын салу

*қайталап жабық репозиция жасау

*коррекция жасап гипсті таңба салу

*+ашық репозиция, металоостеосинтез

#137

*!Дөңгелек камерасымен қысқы сырғанақта ойнап жүрген 10 жасар бала жамбасына құлайды. Омыртқасына жасаған рентген суретінде ThVII және Th VIII компрессионды сынық анықталды. Анықталған сыныққа қандай ем тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады?

*оталық ем

*корсетті қолдану

*бірден реклинация + корсет

*глиссон ілмегінде тартпа салу

*+қолтық астынан тарту, ЛФК, массаж

#138

*!10 жасар баланы жабық бас ми жарақатымен алып келді. Ұзақ уақыт есін жоғалтуы мен желке бұлшық етінің қатаюы болуына байланысты – субарахноидальді қан құйылу деген күмән туындайды.Субарахноидальді қан құйылуды нақты анықтайтын ЕҢ негізгі тест болып:

*көз түбін зерттеу

*+люмбальді пункция

*бас миына УДЗ жасау

*басына рентгенография жасау

*артериальді қысымын өлшеу

#139

*!Қант диабетімен ауыратын науқаста жедел соқыр ішектің күмәнді белгілері бар. Диагнозын дәлелдеудің ЕҢ тиімді әдісі болып:

*бақылау

*+лапароскопия

*консервативті ем

*ортаңғы лапаротомия

*оң жақ мықын аймағына лапаротомия жасау

#140

*!Аппендэктомия жасалған балада ота орнында инфильтрат, басып көргенде ауру сезімі айқын. ЕҢ тиімді ұсыныс болып:

*бақылау

*барлық тігісті шешу

*физиоем курсын жүргізу

*антибиотиктерді тағайындау

*+бір тігісті босатып, зонд арқылы ревизия жасау

#141

*!7 жасар баланың үлкен жіліншегін рентгенге түсіргенде - созылмалы остеомиелиттің көрінісі анықталды.Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады?

*тек қана физиоем

*тек қана антибактериальді ем

*жыланкөзді антибиотиктермен жуу

*+секвестр қуысын тазалап, алып тастау

*антибиотик ерітінділерімен сүйек ми каналын жуу

#142

*!4 айлық балада нәрестелер флегмонасы анықталды.Қандай хирургиялық әдіс ЕҢ тиімді?

*флегмонаға дейін теріні тілу

*іріңдікті кесу, тазалау, дренаж қою

*некротикалық тіндерді кесіп алып тастау

*өліеттенген тері бөлігіне хирургиялық ем жүргізу

*+сау теріні қамти отырып, зақымдалған аймаққа бірнеше тілік жасау

#143

*!5 айлық баладағы сан сүйегінің проксимальді эпиметафизарлы остеомиелитінде ЕҢ тиімді таңуды салу болып:

*гипсті кокситті таңба

*аяғына гипсті иммобилизация

*Белер шинасына жәй иммобилизация

*Шеде бойынша лейкопластырменен тарту

*сан сүйегіне Белер шинасы арқылы қаңқалы тартпа салу

#144

*!2 күн бұрын сол жақ балтыр сүйегін ұрып алған 8 жасар баланың дене қызуы 39-400С-қа дейін көтеріліп, ұрып алған аяғында ісіну, ауру сезімі, жүктеме түсіргенде аздап ауыратыны байқалады. Емдеудің ЕҢ дұрыс ұсынысы болып: :

*емханада хирургтың амбулаториялық бақылауы

* емханада педиатрдың амбулаториялық бақылауы

*+ тексеру мен емдеу үшін, жедел түрде ауруханаға жатқызу

*емханадағы педиатр-ревматологтың, педиатр-инфекционисттің кеңесі

*үйде жатқызып емдеу, егер жағдайы нашарласа жедел көмек шақырту

#145

*!Аппендэктомия отасы жасалған 6 жасар балаға 7 күн өткеннен кейін УДЗ жасағанда, құрсақ қуысының оң жақ мықын аймағында ішек аралық инфильтрат анықталды. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы бір қалыпты, тәбеті жақсы, дене қызуы бір қалыпты 36,20С. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, оң мықын аймағында әлсіз ауру сезімі байқалады, Щеткин-Блюмберг белгісі теріс. Нәжісі қалыпты, өз уақытында болады. ЕҢ тиімді емдеу әдісі болып:

*динамикалық бақылау

*+антибактериальді емді жалғастыру, физиоем

*жедел түрде ота жасу, іріңдікті ашу, дренаждау

*оң мықын аймағындағы инфильтратты тері арқылы пункция жасау

*аитибактериальды емді басқа антибиотикке ауыстырып, үлкен мөлшерде тағайындау

#146

*!28 күндік баланың жағдайы ауыр. Дене қызуы 38-39ºС, мазасыз, жылайды, емшектен бас тартады, тахикардия. Көкірек клеткасының 8х7 см бөлігінде терісі қызарған, ортасында терісі қара-қошқылданып, ішіне қарай түсіп, флюктуация анықталады. Бақылау барысында қызарған терінің мөлшері тез ұлғаюда. Қан анализінде:лейкоцитарлы формула солға ығысқан, лейкоцитоз.Жергілікті қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады?

*+сау терісімен қоса бірнеше жерден шахмат тәрізді тілік жасау

*гиперемия ортасына тілік жасау, белсенді дренаждау, жиі таңу

*қызарған жерді крест тәрізді тілік жасау, жиі бактериоцидті маймармен таңу

*аппараттарды қолдану арқылы белсенді сору, кең көлемді лампасты тілік жасау

*тері асты қабатына пункция және дренаж арқылы қуысты антибиотиктермен жуу, адекватты озонотерапия

#147

*!12 жасар бала 7 тәулік ауырған. Жағдайы ауыр, құсқан, дене қызуы өте жоғары. Оң жағының томпаюына байланысты, іші асимметриялы. Ішін басып көргенде бірден ауру сезімі, флюктуация анықталады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Қан анализінде:лейкоцитарлы формула солға ығысқан, лейкоцитоз.

Қандай ЕҢ нақты диагноз қойылады және оны емдеудің тактикасы?

*ішек инвагинациясы, лапаротомия

*жедел мезоаденит, консервативті ем

*+аппендикулярлы абсцесс, абсцесті ашу

*құрсақ қуысының ісігі, ісікті алып тастау

*аппендикулярлы инфильтрат, консервативті ем

#148

*!Қабылдау бөліміне күдікті жедел аппендицитпен 3 жасар баланы алып келді.дене қызуы 38,8 гр, ентігеді, тілі ылғалды, іші аздап кебіңкі, басып көргенде ішінің оң жағы ауырады, оң жақ мықын аймағында ішперденің тітіркену көрінісі айқын емес. Өкпесін тыңдағанда оң жағының 3-ші қабырғадан бастап, төмен қарай тынысы әлсіз, перкуторлы дыбыс тұйық.

ЕҢ бірінші қандай аурулармен салыстыруға болады?

*оң жақ өкпенің абсцессімен

*оң жақ өкпенің торсылдағымен

*екі жақты бронхопневмониямен

*+оң жақты плеврит, деструктивті пневмониямен

*оң жақты іріңді төменгі бөлікті өкпе қабынуымен

#149

*!Дене салмағы 2100 г, жүктіліктің 35-36 аптасында шала туылған нәресте дүниеге келген. Қарап тексергенде баланың аш ішектің, тоқ ішектің бір бөлігі, асқазаны құрсақ қуысынан тыс орналасқан. Алдыңғы құрсақ қабырғасында диаметрі 3 см кеміс байқалады. Асқазаны, ішегі ісінген, бір-біріне жабысып жатыр.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы?

*рахишизис

*омфалоцеле

*мегагаструм

*+гастрошизис

* «болбыраған» іш синдромы

#150

*!Дене салмағы 2100 г, жүктіліктің 35-36 аптасында шала туылған нәресте дүниеге келген. Қарап тексергенде баланың аш ішектің, тоқ ішектің бір бөлігі, асқазаны құрсақ қуысынан тыс орналасқан. Алдыңғы құрсақ қабырғасында диаметрі 3 см кеміс байқалады. Асқазаны, ішегі ісінген, бір-біріне жабысып жатыр. Туылғаннан 6 сағат өткеннен кейін ота жасау керек деп шешілді. Алдыңғы құрсақ қабырғасына жасалынған біріншілік радикальді пластикада висцероабдоминальді диспропорция анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам тиімді емі болып табылады?

*терминальді энтеростома қою

*терминальді колостомия жасау

*+ең бірінші пластикалық контейнерден уақытша құрсақ қуысын қалыптастыру

*құрсақ қуысы ағзаларын пластик пакетіне салып, мақта-дәкеден жылы таңба салу

*ағзаларды құрсақ қуысына түсіріп, құрсақ қуысы алдыңғы қабырғасына пластика жасау

#151

*!Туа пайда болған пилоростеноздың ЕҢ тиімді хирургиялық емі болып:

*Бильрот I,II отасы

*гастродуоденоанастомоз

*ішектің артынан гастроэнтероанастомоз

*ішектің алдынан гастроэнтероанастомоз

*+ Фред-Рамштедт бойынша пилоромиотомия

#152

*!6 жасар баланы созылмалы іш қатуымен қабылдау бөліміне алып келді. Қарап тексергенде ішінің қасаға сүйек аймағында дөңгелек қозғалмалы, жұмсақ, 8х6х5 см көлемінде түзіліс байқалады.

Зерттеудің алғашқы этапында ЕҢ тиімді болып:

*экскреторлы урография, цистография

*құрсақ қуысына шолу рентген жасау

*асқазан ішек жолдарын радиоизотопты зерттеу

*құрсақ қуысын компьютерлі томографияға түсіру

*+құрсақ қуысына ультрадыбысты зерттеу жүргізу

#153

*!Ішек дезинвагинациясына жасалатын ашық ота жасаудың ЕҢ нақты әдісі қандай?

*цекостома салу

*кіріп кеткен ішекті тарту

*+«қысып шығару» әдісімен дезинвагинация

*100-120 сын бағ қысыммен тік ішек арқылы ауа жіберу

*ішектің сау бөлігін қамти отырып, инвагинатты алып тастау

#154

*!Перзентханада жетілген қыз бала өмірге келді. Алғашқы қарап тексергенде: анустың өз орнында болмауы және ректовезикулярля жыланкөзден бос бөлініп тұрған ауа мен меконий анықталды.

ЕҢ тиімді тактика болып:

*бір моментті радикальді ота жасау

*қорғау колостомасын шығару отасы

*1 жастан кейін радикальді ота жасау

*3 жастан кейін даму ақауын қалпына келтіру

*+3-6 аптадан кейін даму ақауын қалпына келтіру

#155

*!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Қарап тексерген кезде: анальді тесіктің болмауы анықталды. Аралықтағы ортаңғы сызық бойынша тері валигі бар, отырықшы төмпегі жақындаған, «итеру» белгісі теріс. Жалпы зәр анализі бір қалыпты. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*цистоуретрография

*+аралақты УДЗ жасау

*толық урологиялық зерттеу

*құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру

*асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеу жүргізу

#156

*!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Аралығын қарап тексергенде анальді тесіктің болмауы анықталды. Анальді ойығы орнында, отырғыш төмпегі бір-бірінен алшақ. Анальді ойықтың алдында, қынап кіреберісіне ашылатын артқы фистула анықталды. Бұл фистуладан мекония еркін шығады. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*цистоуретрография

*аралақты УДЗ жасау

*толық урологиялық зерттеу

*құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру

*+асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеу (фистолография)

#157

*!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Аралығын қарап тексерген кезде анальді тесіктің болмауы анықталды. Аралықтағы ортаңғы сызық бойынша тері валигі бар, отырықшы төмпегі жақындаған, «итеру» белгісі теріс. Жалпы зәр анализі бір қалыпты. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*цистоуретрография

*толық урологиялық зерттеу

*құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру

*+Вангенстин әдісі бойынша бүйірлі инвертограмма

*асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеуді жүргізу

#158

*!Қуық экстрофиясы кезінде қуықты жергілікті тіндермен пластика жасаудың ЕҢ тиімді хирургиялық жолы қандай?

*қуықты бөліп алып, сигма ішегіне тікелей қосу

*қуықты тігу, құрсақ қабырғасынан пластика жасау

*+қуықты тігу, несепағарды ұзарту, құрсақ қабырғасын тігу

*Коэн бойынша антирефлюксті қорғаумен қоса тоқ ішекке несепағардың имплантациясы

*синтетикалық материалдар арқылы қуықты тігу, құрсақ қыбарғасының кем жерін поли-мерлі материалмен жабу

#159

*!2 жасар балада сыртқы жыныс мүшесінің дамуы дұрыс емес екені анықталды: сыртқы мүшесі қисайған, ұмаға тартылған, үрпінің сыртқы тесігі жыныс мүшесінің ортаңғы үштен бір бөлігінде орналасқан, ал аталық безі қалыпты жағдайда ұмада.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай?

*ретропластика, меатотомия

*+сыртқы жыныс ағзасын түзулеу, уретропластика

* сыртқы жыныс ағзасын түзулеу, қасаға терісін кесу

*сыртқы жыныс ағзасы мен ұма анастомозын ажырату

*сфинктеропластика, сыртқы жыныс ағзасын коррециялау

#160

!Қабылдау бөліміне 1,5 айлық баланы анасы алып келді. Келгенде баланың кіндігінің жазылмауына, аздаған мөлшерде кіндіктен қою сарғыш түсті бөліністің болатынына, үнемі ылғалданып тұратынына шағымданды. Қарап тексергенде: кіндік бауы қалыңдап, сақинасы кеңейген. Бала мазасызданғанда кіндік жанында ашылып тұрған жыланкөзден сары түсті ішек заты бөлінетіні байқалды.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*құрсақ қуысының КТ

*құрсақ қуысының рентгенографиясы

*асқорыту жолын радиоизотопты зерттеу

*асқорыту жолын рентгенконтрастты зерттеу

*+жыланкөзге түтік салу, фистулография, УДЗ

#161

*!3 жасар балада аталық безі шап каналының сыртқы тесігі маңында орналасқан. Пальпация жасағанда аталық безін ұмаға түсіруге болады.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*+жалған крипторхизм

*туа пайда болған шап жарығы

*аталық безінің шапты эктопиясы

*крипторхизм, шапты ретенциясы

*крипторхизм, абдоминальді ретенциясы

#162

*!Анасы 3 жасар балада ішінің бірде ауырып, бірде басылатынына, ентігетініне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданды. Физикалық дамудан бала қалып қойған. Қарап тексергенде: көкірек клеткасы ассиметриялы, сол жағы тыныс алғанда қалып қояды, перкуссия жасағанда сол көкірек клеткасында тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдағанда тынысы әлсіз, осы жерден ішек шуы естіледі.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*аралықтың ісігі

*+көкет жарығы

*өкпелік секвестрация

*созылмалы пневмония

*сол өкпесінің ателектазы

#163

*!Анасы 2 жасар баланың терісінің бозаруына, қанша емдесе де гемоглобин көрсеткішінің тұрақты 90 г/л көтерілмейтініне, тамақтанғаннан кейін құсатынына шағымданып ауруханаға алып келді. Бала туылғанда салмағы 3000 г. Туылғаннан бастап тамақтанғаннан кейін жиі құсады, әсіресе горизонтальді жағдайда, салмағын аз қосады. Емдік қоспалармен консервативті ем жүргізілгеннен кейін құсуы азайды. 1 жастан асқаннан бастап, этиологиясы белгісіз анемиямен емделді.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*кеңірдек – өңеш жыланкөзі

*туа пайда болған пилоростеноз

*+гастро-эзофагеальді рефлюкс

* шынайы Моргань көкет жарығы

*12 елі ішектің туа пайда болған стенозы

#164

*!Анасы ауырмаған 2 жасар баласын ауруханаға тамақтанғаннан кейін аяқастынан шашалып, жөтелуіне, ентігуіне шағым жасап алып келді. Сол жағына перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдап көргенде сол жағында тынысы өте әлсіз. Рентген жасағанда сол жақ өкпесінің эмфиземасы мен аралықтың оңға ығысқаны анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*оң жақты пневмоторакс

*сол жақты пневмоторакс

*негізгі оң бронхтағы бөгде зат

* жедел деструктивті пневмония

*+негізгі сол бронхтағы бөгде зат

#165

*!Анасы ауырмаған 2 жасар баласын ауруханаға тамақтанғаннан кейін аяқастынан шашалып, жөтелуіне, ентігуіне шағым жасап алып келді. Сол жағына перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдап көргенде сол жағында тынысы өте әлсіз. Рентген жасағанда сол жақ өкпесінің эмфиземасы мен аралықтың оңға ығысқаны анықталды. Балаға «Негізгі сол бронхтағы бөгде зат» болжам диагнозы қойылды.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай?

*торакоскопия

*бронхография

*+бронхоскопия

*Хаймлих әдісін қолдану

*«арқасынан қағып» бөгде затты алып тастау

#166

*!Төменгі өңеш-кеңірдек жыланкөзі мен өңеш атрезиясының арасы 1 см аз болған жайғайдағы ЕҢ тиімді хирургиялық ем болып:

*қосарланған эзофагостомия

*Кадер бойынша гастростомия

*мойын эзофагостомиясымен гастростомия жасау

*тоқ ішекпен өңеш жасау - эзофогоколонопластика

*+өңеш ұштары арасына тікелей анастомоз жасап, жыланкөзді тігу

#167

*!Өңеш атрезиясымен перзентханада туылған нәрестені хирургиялық бөлімшеге жеткізу барысында ЕҢ негізгі емдеу шаралары болып:

*оттекті ем

*инфузионды ем

*кеңірдекті интубация жасап, түтік қою

*+мұрын-ауыз-жұтқыншақ бөліндісін үнемі тазалап отыру

*орталық венаға катетер қойып, парентеральді тамақтандыруды ұйымдастыру

#168

*!10 күндік нәрестені горизонтальді жағдайда тамақтандырған кезде ұстамалы жөтел болып, шашалып, сүті мұрнынан шығып көгереді. Дене қалпын өзгерткенде бұл белгілер азая бастайды. Тыңдағанда екі өкпесінде ылғалды сырыл естіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*өңеш атрезиясы

*екі жақты бронхопневмония

*туа пайда болған лобарлы эмфизема

*+туа пайда болған кеңірдек-өңеш жыланкөзі

*өкпенің туа пайда болған торсылдақты-аденоматозды мальформациясы

#169

*!Нәресте өмірінің 18 күнінде өкпенің оң жағында тынысы естілмеиді, перкуссияда тұйықталған, аралық ағзалары оңға қарай толық ығысқан. Бронхосокпия жасағанда негізгі оң жақ бронх тұйық аяқталады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*ателектаз

*өкпе аплазиясы

*+өкпе агенезиясы

*өкпе гипоплазиясы

*торсылдақты гипоплазия

#170

Нәресте өмірінің алғашқы айында өкпенің оң жағында тынысы естілмеиді, перкуссияда тұйықталған, аралық ағзалары оңға қарай толық ығысқан. Бронхосокпия жасағанда негізгі оң жақ бронх тұйық аяқталады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*ателектаз

*өкпе аплазиясы

*+өкпе агенезиясы

*өкпе гипоплазиясы

*торсылдақты гипоплазия

#171

*!Бронхқа ашылатын өкпе абсцесін емдеудің ЕҢ тиімді әдісі болып:

*антибактериальді, симптоматикалық ем, массаж, ингаляция

*радикальді операция, антибактериальді, симптоматикалық ем

*абсцеске пункция жасау, антибактериальді, симптоматикалық ем

*плевра қуысына дренаж қою, антибактериальді, симптоматикалық ем

*+емдік бронхоскопия, антибактериальді, симптоматикалық ем, массаж, ингаляция

#172

!Көкірек клеткасына жасалған рентгенде: плевра қуысында горизонтальді сұйықтық деңгейі, аралық ағзаларының ығысуынсыз жартылай коллабирленген өкпе анықталды.

Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес келетіні:

*кернелген пиопневмоторакс

*шектелген пиопневмоторакс

*гигантты кортикальді абсцесс

*+кернелмеген пиопневмоторакс

*жедел бактериальді деструктивті пневмонияның буллезді түрі

#173

!Көкірек клеткасына жасалған рентгенде: плевра қуысында горизонтальді сұйықтық деңгейі, аралық ағзаларының зақым болған жағына қарсы бетінде ығысумен көрінетін толық ателектазға ұшыраған өкпе анықталды.

Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес болып:

*өкпе абсцесі

*пневмоторакс

*тотальді плевра эмпиемасы

*+кернелген пиопневмоторакс

*кернелмеген пиопневмоторакс

#174

*!3 жасар балада ішінің ауруы әлсін-әлсін қайталап, тез шаршағыштық, ентігу болады. Баланың физикалық дамуы артта қалған. Қарап-тексергенде: көкірек клеткасы ассиметриялы, көкірек клеткасының сол жақ бөлігі тыныс алғанда қалып қояды,перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдағанда тынысы әлсіз, осы жерден ішек шуы естіледі.

Қойылған диагноздың дұрыстығын анықтау үшін ЕҢ тиімді:

*кеуде қуысының УДЗ

*+кеуде қуысының шолу рентгенсуреті

*кеуде қуысының компьютерлі томографиясы

*асқазан-ішек жолын рентгеноконтрастпен зерттеу

*кеуде қуысының мультиспиральді (3D) компьютерлі томографиясы

#175

*!Көкірек клеткасына жасалған шолу рентгенінде өкпе паренхимасының инфилдьтратты өзгерісі салдарынан орналасуы мен көлемі әр түрлі ауалы екі дөңгелек қуыс бар, қабырғасы анықталмайды.

Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес болып:

*өкпе абсцесі

*өкпе секвестрациясы

*кернелген пиопневмоторакс

*+өкпе деструкцисының буллезді түрі

*өкпенің торсылдақты-аденоматозды мальформациисы

#176

* 1,5 жасар бала 7 күн аралығында оң жақ өкпе қабынуымен ауырады. Жағдайы кенеттен нашарлайды. Минутына 80 рет ентігу, көгеру, тынысы қарлыққан. Дене қызуы 37,5 гр дейін жоғарлаған. Оң жақ кеуде клеткасы ауаға толы, кернелген. Перкуссия жасағанда қорапшалы дыбыс, тыңдағанда тынысы естілмейді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*медиастенит

*бронхоэктазды ауру

*+оң жақты пневмоторакс

*Морганның шынайы көкет жарығы

*туа пайда болған ақау, оң өкпе торсылдағы

#177

*!Ата-анасы емханаға 5 жасар қызының үнемі іріңді қақырық тастайтын жөтелетініне шағым айтып келді. Анамнезінде: қыздың 1,5 жасында жаңғақпен қақалғанына 3 ай өткен соң ғана бронхоскопия жасау арқылы сол жақ төменгі бронхынан бөгде затты алып тастайды. Өкпесін тыңдағанда сол жағының төменгі бөлігінде тынысы әлсіз, ылғалды сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*оң жақты жалған көкет жарығы

* туа пайда болған ақау, оң өкпе торсылдағы

*сол жақты бронхопневмония, пиопневмоторакс

*сол жақ тыныс жолдарындағы бөгде зат, сол өкпесінің ателектазы

*+сол бронхтың төменгі бөлігіндегі бронхоэктазия, төменгі бөліктің ателектазы

#178

*!6 жасар баланы профилактикалық зерттеу рентгенге түсіргенде (флюорография), оң жақ қабырға-омыртқа бұрышында сопақша келген үлкен көлеңке анықталды. Шағымы жоқ.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*кернелген пиопневмоторакс

*+артқы аралықтағы нейрогенді ісік

*оң өкпенің эхинококкты торсылдағы

*алдыңғы аралықтағы бронхогенді ісік

* туа пайда болған оң өкпенің торсылдағы

#179

*!2 апта бойы 9 айлық балада тамақтан бас тарту, мазасыздық, дисфагия мен трахеобронхиттің белгілері пайда бола бастады. Өңешке контрастты зат жіберу арқылы рентгендік зерттеу жасағанда, өңештің өткізгіштігі жартылай, артқы қабырғасын басып тұрғаны анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*+аралық ісігі

*өңештегі бөгде зат

*кеңірдек-өңеш жыланкөзі

*туа пайда болған өңеш стенозы

*тыныс жолдарындағы бөгде зат

#180

*!6 жасар баланы профилактикалық зерттеу рентгенге түсіргенде (флюорография), оң жақ қабырға-омыртқа бұрышында сопақша келген үлкен көлеңке анықталды. Шағымы жоқ.

Ерте кезде анықтаудың ЕҢ тиімді жоспары болып:

*өңешті рентгенконтрастпен зерттеу, УДЗ

*ангиокардиография, бронхография, қан анализін онкомаркерлерге тексеру

*мультиспиральді компьютерлі томография, магнитті-резонансты томография

*ультрадыбысты зерттеу, мультиспиральді компьютерлі томография, жалпы қан анализі

*+рентгенологиялық, ультрадыбысты зерттеу, қан, зәр анализін катехоламиндерге зерттеу

*Пульмонология. Реанимация және қарқынды терапия*1*2*

#1

*!Балалардағы тарылған кеңірдек-бронхитына ЕҢ тәні қайсысы?

* дөрекі жөтел

* мәжбүрлі қалып

* дауысының өзгеруі

*+тыныс шығарудың ұзаруы

* кеуде қуысы бұлшық еттерінің тартылуы

#2

*!Шала туылған балалардаболатын респираторлы – дистресс синдромы дамуының ЕҢ тиімді себебі болып табылады:

*гипоксия

*гиповолемия

*альвеола санының азаюы

*+сурфактанттың кем болуы

*ересектерге қарағанда альвеола диаметрінің кіші болуы

*Пульмонология. Реанимация и интенсивная терапия*2*6*

#3

*!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы орын алады. Осы кезде қолданылатын ең тиімді препарат?

*коразол

*адреналин

*эуфиллин

*бемегрид

*+прозерин

#4

*!Түрлі зақымы бар науқасты қарай келе, реаниматолог-дәрігер оның гипоксиясының бар екендігін анықтаған. Ол соңғысының сипатын нақтылау мақсатымен, саусағымен науқастың тырнақ орнына басып, қайта жіберген. Жібергеннен кейін сәл уақыттан соң, тырнақ орны қызғылт түсті, кейін цианды болған.

Мұндай симптом гипоксияның қандай түрін білдіреді?

*аралас

*гемиялық

*айналымды

*гипоксиялық

*+гистотоксикалық

#5

*!Жаңа туылған балада қанының оттекпен жақсы қанығуына қарамастан, орын алған гиперкапниясы бар тыныс алу жетіспеушілігі анықталған.

Сипатталған көріністері бар тыныс алу жетіспеушілігі дамуының ЕҢ айқын себебі ?

*ателектаз

*пневмония

*өкпе қабынуы

*ісікті синдром

*+тыныс алу жолдарының обструкциясы

#6

*!Бала 4 қабаттан құлаған. Тез арада жедел жәрдем шақырылып, баланы ауруханаға алып келді. Баланың жағдайы ауыр, есі жоқ. Мұрын мен ауыз бұрышы көгерген. Рефлекстері әлсіз шақырылады. Көз қарашығы орташа, жарыққа реакциясы әлсіз.Бас ми жарақаты бар бала ӨЖЖ –де жатыр. РН 7,58, РаСО2 24, ВЕ -4 мэкв/л, Осы жағдайда ҚСТТ ЕҢ мәліметті болып табылады?

*метаболикалық ацидоз

*аралас тыныс алу алкалозы

*компенсирленген тыныс алу алкалозы

*компенсирленбеген тыныс алу алкалозы

*+суб компенсирленген тыныс алу алкалозы

#7

*!Операциядан кейін үшінші тәулікте балада айқын тыныс алу жетіспеушілігі орын алған. Ентікпе пайда болған, көктамыр қанында оттек ширығуы азайған, көмірқышқыл мөлшері көп өзгермеген.

Өкпенің қандай патологиясы жөнінде ойлауға болады?

*ателектаз

*өкпенің ісінуі

*+өкпе қабынуы

*жедел бронх қабынуы

*демікпелік бронх қабынуы

#8

*!Емделуші газесірткілік қоспаны аппараттан ішіне тартады да, демін ішінара аппаратқа, ішінара ауаға шығарады.

Тыныс алудың ЕҢ тиімді қандай нұсқасы жүзеге асырылады?

*ашық

*жабық

*жартылай ашық

*+жартылай жабық

*нұсқа таңдаудың маңызы жоқ

*Пульмонология. Реанимация және қарқынды терапия*3*5*

#9

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді. Баланың анасының айтуы бойынша екі күн бойы балада жөтел, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, құсу, тынысы алу жиілігі болған. Қарап тексергенде баланың жағдайы нашар, көзі шүңірейген, тыныс алуына қосымша бұлшық еттер қатысады, ентігу байқалады.Науқас балада тыныс алу ацидозының ауыр дәрежесі анықталған.

Балаға қандай ЕҢ тиімді емдеу шаралары тағайындалады?

*физиологиялық ерітіндіні құю

*сода ерітіндісін тамшылап енгізу

*науқасты таза оттегімен демалдыру

*трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу

*+науқасты ӨЖЖ-мен оттекпен тыныс алуы

#10

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

ЕҢ қажетті препаратты қолдану керек?

*коразол

*адреналин

*эуфиллин

*бемегрид

*+прозерин

#11

*!Жедел жәрдем бригадасымен жедел тыныс алу жетіспеушілігі бар бала өте ауыр жағдайда жеткізілген. ІІІ дәрежелі көмейдің жіті қабынуы диагнозы қойылған. ІІІ дәрежелі көмей-кеңірдек-бронхтың тарылмалы қабынуы бар баланың келіп түсуі кезінде ЕҢ алдымен жасалатын шаралар:

*оксигендік емдеу

*алаңдатулық емдеу

*кеңірдекке түтік қою

*күре тамыр ішіне гормондарды енгізу

*+өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

#12

*!Оң жақты пиопневмоторакспен күрделенген жіті деструктивті өкпе қабынуы бар 7 айлық бала реанимация мен үдете емдеу бөліміне келіп түскен. Балада тыныс алу жетіспеушілігінің клиникасы байқалады. Диагноз рентгенологиялық түрде дәлелденген.

Шұғыл түрде ЕҢ қажетті емдеу жолы болып табылады:

*оксигенді емдеу

*+өкпені үдете үрлеу

*өкпенің жасанды желдетуі

*өкпеқап қуысына білте қою

*кеңірдек пен бронхтарға тері арқылы түтік сүңгілеу

#13

*!Реанимация және үдете емдеу бөліміне респираторлық дистресс синдромымен жаңа туылған нәресте келіп түсті. Жіті тыныс алу жетіспеушілігі мен қан айналымының бұзылыстарының картинасы орын алған. Цианоз тыныш қалпында, рН= 7, 15; рО2 = 40мм сын.бағ.; рСО2 = 60мм сын.бағ.

ЕҢ тиімді емдеу жолы болып табылады:

*оксигенді емдеу

*кеңірдек-бронх ағашын санациялау

*ӨЖЖ жағымды-жағымсыз қысыммен

*муколитиктерді деммен қабылдау емі

*+ӨЖЖ тыныс шығаруда оң қысыммен

*Кардиология. Реанимация және қарқынды терапия*1*2*

#1

*!Қандай көрсеткіш қан айналымының ЕҢ тиімділігін сипаттайды?

*ОВҚ

*қан қысымы

*+көлемді қан айналымы

*қан айналымына қарсы тұру

*қанның гидродинамикалық қысымы

#2

*!Төменде көрсетілген тыныс алу түрлерінің қайсысында жүректің лақтыруы ЕҢ жоғары болады?

*көмекпен тыныс алу

*+спонтанды тыныс алу

*ЖӨЖ кезінде үзілмелі қысым

*ЖӨЖ кезінде ауыспалы қысым

*ЖӨЖ кезінде тыныс алу соңындағы оң қысым

*Кардиология. Реанимация және қарқынды терапия*2*6*

#3

*!Емханада 5 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған.

Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жүректің тоқтауы туралы ЕҢ тиімді мәлімет бере алады?

*жүрек үнінің тұйықталуы

*көз қарашығының кеңеюі

*өз бетімен тыныс алудың болмауы

*+ұйқы артериясында пульстің болмауы

*шыбық сүйек артериясында тамыр соғудың болмауы

#4

*!14жасар баланың ішектерінің странгуляциялық өтімсіздігіне операция жасау барысында,жалпы көпкомпонентті эндотрахеялық жансыздандырумен анестезия жүргізіледі, бірақ хирург шажырқайды тартқан кезде, жүрегінің тоқтауы болған.

Қайсысы жүрек тоқтауының ЕҢ айқын себебі болып табылады?

*орны толмаған қансырау

*+кезбе нервісінің тітіркенуі

*анестетикті мөлшерден артық беру

*премедикацияның жеткіліксіз әсері

*жүрек бұлшық етінің токсикалық зақымдануы

#5

*!Қансыраумен қатар көптеген қосымша зақымдары бар науқасты динамикалық бақылау барысында орталық венозды тамыр қысымыні жоғарылауы кезінде артериялық қысымның төмендеуі анықталған.

Мұндай жағдайда ЕҢ жиі қай көрсеткіш байқалады?

*шунтталуы

*қансырау орнының толмауы

*+жүрек әлсіздігінің байқалуы

*қансырау жылдамдығының артуы

*күре тамыр арнасында қанның сақталуы

#6

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Бұл жағдайда қандай фармакологиялық үрдіс ЕҢ тиімді орын алған?

*+қос блок

*гипокапния

*гиперкапния

*рекураризация

*тыныс алудың есірткелік тежелуі

#7

*!Қабылдау бөліміне екі жасар баланы алып келді. Анасының айтуы бойынша жалпы жағдайының нашарлауына 2-ші күн. Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы боз, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген, ентігу байқалады, шеткі қан тамырларының серпімділігі мен толуы әлсіз, Жүрегін тыңдағанда – жүрек үні бірден тұйықталған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Анамнезінде: бала туылғаннан жүректің туа пайда болған ақауымен диспансерлік бақылауда тұрады. Баланы реанимация бөлімшесіне ауыстыру кезінде, балада жүрек тоқтауы болды.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы жүрек тоқтауына ЕҢ тән болатын белгі?

*анурия

*АҚ төмендеуі

*есінің болмауы

*АҚ жоғарылауы

*+ұйқы артериясында пульстің болмауы

#8

*! 5 жастағы балаға дуоденальді түтік салу кезінде жүрегінің рефлекторлы тоқтауы болды.

Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жүректің тоқтауы туралы ЕҢ тиімді мәлімет береді?

*жүрек үнінің тұйықталуы

*көз қарашығының кеңеюі

*өз бетімен тыныс алудың болмауы

*+ұйқы артериясында пульсі жоқ

*шыбық сүйек артериясында тамыр соғуы жоқ

*Кардиология. Реанимация және қарқынды терапия*3*5*

#9

*!Емханада 5 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Шақырылған реанимациялық бригада келіп жетті. ЭКГ түсіргенде, фибрилляция анықталды. Науқасқа жүргізілген қандай әрекет ЕҢ тиімді болып табылады?

*+дефибрилляция жасау

*жүрек гликозидтерін енгізу

*жүрекке тікелей массаж жасауға көшу

*науқасты үстемелі емдеу палатасына көшіру

*жүрекке тікелей емес массаж жасауды жалғастыру

#10

*!Емханада 5 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Жүргізілген реанимациялық шаралардан кейін жүрек қызметі қалпына келді. Бала есінде, өзі демалады, қан айналымы бір қалыпты.

Жүргізілген қандай әрекет ЕҢ тиімді болып табылады?

*үйіне жіберу

*емханада қалдыру

*консультантты шақыру

*соматикалық бөлімшеге жатқызу

*+реанимация бөлімшесіне жатқызу

#11

*!14 жасар баланың ішектерінің странгуляциялық өтімсіздігіне операция жасау барысында, жалпы көпкомпонентті эндотрахеялық жансыздандырумен анестезия жүргізіледі, бірақ хирург шажырқайды тартқан кезде, жүрегінің тоқтауы болған.

Науқасты қандай ЕҢ тиімді әдіспен емдеуге болады?

*жалпы анестезияны тереңдету

*күре тамыр ішіне преднизолонды енгізу

*күре тамыр ішіне жүрек гликозидтерін енгізу

*+күре тамыр ішіне атропин сульфатын енгізу

*хирургтан шажырқай түбіне новокаин енгізуді талап ету

#12

*!14 жасар балаға ішектің странгуляциялық өтімсіздігіне ота жасау, жалпы көпкомпонентті эндотрахеялық жансыздандырумен анестезия жүргізіледі, бірақ хирург шажырқайды тартқан кезде, жүрегінің бірден тоқтауы байқалған.

Жүрек тоқтауынан соң 7 минуттен кейін, бірден реанимациялық шаралар басталды. Науқаста жүрек қызметі және өз бетімен тыныс алуы қалпына келген. А/Қ = 120/70мм. сын.бағ, тамыр соғуы минутына 115.

Науқасты қандай ЕҢ тиімді әдіспен емдеуге болады?

* операцияны толық аяқтау

*операцияны уақытша тоқтатып, үдемелі емдеу жүргізу

*наркозды тоқтатып, жергілікті анестезиямен операция жасау

*хирургтен оталық әрекеттің мүмкіндігінше қысқа болуын сұрау

*+гемодинамикасы бірқалыпты болғаннан кейін операцияны жалғастыру

#13

*!Қабылдау бөліміне екі жасар баланы алып келді. Анасының айтуы бойынша жалпы жағдайының нашарлауына 2-ші күн. Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы боз, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген, ентігу байқалады, шеткі қан тамырларының серпімділігі мен толуы әлсіз, Жүрегін тыңдағанда – жүрек үні бірден тұйықталған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Анамнезінде: бала туылғаннан жүректің туа пайда болған ақауымен диспансерлік бақылауда тұрады. Баланы реанимация бөлімшесіне ауыстыру кезінде, балада жүрек тоқтауы болды.

Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы, жүрекке жүргізілетін электродефибрилляция жүргізудің ЕҢ тиімді көрсеткіші болады?

*көз қарашығының кеңеюі

*есі мен тынысының болмауы

*ұйқы артериясында пульстің болмауы

*+ЭКГ-да жүрек фибрилляциясының тіркелуі

*1 минут ішінде жүрекке жасалған жабық массаждың тиімділігінің болмауы