Фтизиатрия. Визуалды диагностика *3*20*

#26

*! Бала 2 жаста, жедел көмек көрсету көлігімен №2 ҚБКА реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Жоғарғы температура, клоникалық-тоникалық тырысулар, тежелген, берілген сұрақтарға жауап қайтармайды. Ауырғанына 10 күн болды, тұмау тәрізді басталды. Соңғы 3 аралығында мазасыз, үзбей жылайды, тәулігіне 4 рет құсты, тамақтан бас тартады. Этиологиясы белгісіз менингоэнцефалитке күмәндандырады. Жүлын пункциясында: сүйық мөлдір, қысымы жоғары, цитоз лимфоцитарлы, 500 жасуша, белок - 0, 9%; қант – 0,1 ммоль/л; хлоридтер – 80 ммоль/л.

Бас миының морфологиялық өзгерістерін анықтауда ең ақпаратты лайықты болатын әдістер қандай?

*рентгенография

*сцинтиграфия

*томография

*+КТ, МРТ

*УЗИ

#27

*! Бала У., 5 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінің дифференциалды-диагностикалық бөлімшесіне госпиталданды. Интоксикация белгілері жоқ. Туб.контакт анықталмаған. Манту және Диаскинтест сынамалары – теріс. Рентгенде: сол жақ өкпе түбірінде ісі тәрізді құрылым. Артерия-венозды аневризмаға күмән бар.

Диагностикалық мақсатпен дәрігердің тағайындайтын ең орынды лайықты зерттеуі қандай?

*Диаскинтест сынамасы

*+Вальсальв сынамасы

*Семенова сынамасы

*Манту сынамасы

*Пирке сынамасы

#28

*! Бала В., 3 жаста, ҚБКА пульмонология бөлімшесіне ауруханадан тыс пневмонияның клиникалық белгілерімен жатқызылды. Рентгенде: өкпенің түбір аймақтарында ошақты-қосылмалы көлеңкелер, өкпе суретінің қоюлануы, және екі жақты симметриялы инфильтациясы. Туа пайда болған жүрек акауына және өкпе іркілісіне күмән бар.

Диагностикалық мақсатпен дәрігердің тағайындайтын ең дұрыс лайықты зерттеуі қандай?

*Өкпенің аумақты шолу рентгенографиясы

*Манту және Диаскинтест сынамалары

*Бүйірлі өкпенің рентгенографиясы

*+Өкпенің КТ және жүректің УДЗ

*Фибробронхоскопияны

#29

*! 12 жастағы бала У.П. Рентгендік тексеріс кезінде өкпе түбірінде екі жағынан бронхопулмоналды лимфа түйіндері кальци тұздары шөгінділерімен анықталған. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Саркоидоз, медиастиналды форма.

Аурудың диагностикасында ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі болатыны қандай?

*+Өкпенің рентген-томографиясы

* Өкпенің МРТ және КТ

* Ультрадыбысты зерттеу

* Өкпені сканирлеу

* Медиастиноскопия

#30

*! Бала 10 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша зерттеулерден өтті. Манту және Диаскинтест сынамалары – оң нәтиже берді. Кеуде торша ағзаларының аумақты шолу рентгенограммасында паратрахеалды кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғанына күдіктенеді.

Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

*Бүйір жақ проекциядағы рентгенография

*Тура проекциядағы рентгенография

*Өңештің контрасттык зерттеуі

*Өкпенің рентгеноскопиясы

*+ Өкпенің томографиясы

#31

*! Ер бала А.А., 12 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша зерттеулерден өтті. Манту және Диаскинтест сынамалары – күрт оң нәтиже берді. Кеуде торша ағзаларының аумақты шолу рентгенограммасында бифуркациялық кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғанына күдіктенеді.

Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

*Бүйір жақ проекциядағы рентгенография

*Тура проекциядағы рентгенография

*+Өңеш контрасттык зерттеуі және томография

*Өкпенің рентгеноскопиясы

*Түбірлі томография

#32

*! Мальчик П.П., 9 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша зерттеулерден өтті. Манту және Диаскинтест сынамалары – күрт оң нәтиже берді. Кеуде торша ағзаларының аумақты шолу рентгенограммасында бронхопульмоналды топтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғанына күдіктенеді.

Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

*Бүйір жақ проекциядағы рентгенография

*Тура проекциядағы рентгенография

*Өңештің контрасттык зерттеуі

*Өкпенің рентгеноскопиясы

*+Түбірлі томография

#33

*! Бала С.Л., 13 жаста, фтизиатрдың есебінде III-А тобында тіркеуде. Кезекті профилактикалық тексеру кезінде жалпы ілсіздікке, тәбеттің нашарлауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, салмақ кемшілігі 7 кг, микрополиадения. Туберкулезді контакт активті туберкулезбен ауыратын анасымен. Манту сынамалары: 6 жаста – 8 мм, 13 жаста – папула 19 мм. Рентгенде – патологиясыз.

Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

*Фибробронхоскопия БШС зерттеуімен

*Бүйір жақ проекциядағы рентгенография

*Тура проекциядағы рентгенография

*Өкпенің рентгеноскопиясы

*+Түбірлі томография

#34

*! Бала Ш.Ш., 3 жаста, рентгендік зерттеу кезінде жоғарғы кеудеаралықтың кеңейгені анықталды. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Тимомегалия.

Осы жағдайда аурудың диагностикасында салыстырмалы түрде ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

*Өкпенің рентгенографиясы

*Өкпенің ультрадыбысты зерттеуі

*+Бүйір жақ рентгенографиясы

*Өкпенің рентгеноскопиясы

*Медиастиноскопия

#35

*! Бала Ч.А., 11 жаста, орталық жүйке жуйесінің туберкулезбен зақымдалуы. Жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді менингоэнцефалит, жедел ағым, ТМБ (-).

Осы жағдайда диагностикалық мақсатпен тағайындалатын ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

* Өкпе рентгенографиясы

* Рентгеноскопия

* Бас миының УДЗ

* Бас миының МРТ

*+ Бас миының КТ

#36

*! Науқас К., 9 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (-).

Осы жағдайда плевриттің диагностикасында бірінші кезекте тағайындалатын ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады?

*+Өкпе рентгенографиясы

* Өкпе рентгеноскопиясы

* Плевра қуысының УДЗ

* Плевра қуысының МРТ

* Плевра қуысының КТ

#37.

*! Науқас Д., 15 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді құрғақ плеврит, ТМБ (-).

Осы жағдайда құрғақ плевриттің диагностикасында тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады?

* Өкпе рентгенографиясы

* Өкпе рентгеноскопиясы

*+Плевра қуысының УДЗ

* Плевра қуысының МРТ

* Плевра қуысының КТ

#38

*!Ер бала Ж. Али, 8 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (-).

Осы жағдайда плевра қуысында сүйықтықтың мөлшерін анықтау мақсатымен тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады?

* Өкпе рентгенографиясы

* Өкпе рентгеноскопиясы

*+Плевра қуысының УДЗ

* Плевра қуысының МРТ

* Плевра қуысының КТ

#39

*! Бала П.Р., 11 жаста оң жақ асты лимфа түйіндерінің 3 х 4,5 см көлемде үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, флюктуациясы жоқ. Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма

Осы жағдайда лимфадениттің диагностикасында тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады?

* Аумақты шолу рентгенографиясы

* Жақ асты рентгеноскопиясы

*+Жақ асты УДЗ

* Жақ асты МРТ

* Жақ асты КТ

* Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма

#40

*! Қыз бала Л., 13 жаста, шаршағыштыққа және түнгі уақытта арқасындағы ауыру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Ауыру сезімі күш түскенде артады. Карап тексеру кезінде арқа бұлшық еттерінің қатаюынан мәжбүрлі қалпы байқалады. Кеуде аймағын пальпациялау кезінде ауыру сезімі кеуде қуысына және іш аймағына беріледі.

Осы жағдайда диагностика мақсатымен тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады?

* екі проекциядағы рентгенограмма

* компьютерлік томография

* жалпы қан анализі

* артроскопия

*+МРТ

#41

*! 14 жастағы ер бала О.Л., келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақырықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. 5 жасында туберкулезді бронхадениттен емделіп шыққан, қазір «қауіпті» топта педиатрдың есебінде тұрады. Өкпеде ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер- 10,6х10⁹ , ЭШЖ 23мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- Кеуде рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрация жарықтану аймақтарымен және бронхогенді себінді ошақтар. Сол жақ өкпеде Гон ошағы.

Сіздің келешектегі науқасты жүргізу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* антибактериальды препараттармен емдеу

* хирург кеңесі және диагностикалық торакоскопия

* бронхолог кеңесі және диагностикалық бронхоскопия

*+өкпе томографиясы, ТМБна қақырық микроскопиясы

* фтизиатрдың есебінде «О» диспансерлік топта емсіз бақылау

#42

*Қыз бала К. Райхан, 15 жаста. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілгеннен кейін фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Оң жақ өкпе туберкулемасы, ТМБ (-). Ауруханаға диагнозды дәлелдеу үшін жатқызылды.

Диагнозды растау үшін тағайындалатын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? * түбірлі томография

* өкпенің КТ және УДЗ

* фибробронхоскопия БШС зерттеуімен

*+диагностикалық торакотомия биопсиямен

* диагностикалық лапароскопия биопсиямен

#43

*! Ер бала Ж.К., 14 жаста. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілгеннен кейін фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Оң жақ өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ (-). Ауруханаға диагнозды дәлелдеу үшін жатқызылды.

Өкпе туберкулемасы кезінде ыдырауды растау үшін тағайындалатын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? *+компьютерлік томография

* өкпе рентгеноскопиясы

* өкпе флюорографиясы

* фибробронхоскопия

* өкпенің УДЗ

#44

*!Өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауыратын науқаста мынандай асқыну анықталған: «Оң жақты жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі».

Туберкулездің аталған тасқынуын растау үшін тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай? * трансторакалды пункция

*+фибробронхоскопия * бронхография * аускультация * томография #45

*! Пациент О.Г., 13 жаста, педиатрдың диспансерлік есебінде Өкпенің созылмалы ағымындағы обструкциялық ауруы (ӨСОА /ХОБЛ) диагнозымен тұрады. Кезекті тексерулерден кейін фтизиатрдың кеңесінде «Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ (+) деген диагноз қойылды.

Осы жағдайда ӨСОА/ХОБЛ растау үшін тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай? * Трансторакалды пункция

*+Бронхография, өкпенің КТ * Плевралды пункция

* Фибробронхоскопия

* СТҚ (ФВД) зерттеу