* Бала неврологиясы *2*80*

#21

*! 20 күндік нәрестені қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофическалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы, аяқтарында қимыл қозғалысы мен тіректің болмауы байқалады. Сәйкес клиникалық диагнозды табыңыз?

*аяқтың орталықпарапарезы

*+аяқтың периферическая параплегиясы

*аяқтың аралас парапарезы

* аяқтың периферическая парапарезы

*аяқтың орталық параплегиясы

#22

*! Баланың неврологиялық статусын қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофическалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы,аяқтарында тіректің болмауы байқалады. Сәйкес зақымдану ошағын көрсетіңіз?

*жұлынның С1-С5 деңгейінде зақымдануы

*жұлынның Тh4-Тh7 деңгейінде зақымдануы

*жұлынның С5-С8 деңгейінде зақымдануы

*жұлынның Т8-Т10 деңгейінде зақымдануы

*+ жұлынның L1-L5 деңгейінде зақымдануы

#23

*!1 жас 1 айлық балада анасының сөзінен моторлы дамуы тежелген, оң жақ аяқ-қолдың әлсіздігі мен қимыл қозғалыс шектеулігі. Қарап тексеруге қарсылықсыз көнеді, сол жақтық спастикалық гемипарез фонында моторлы дамуының тежелгендігі байқалады. Клиникалық тексеру кезінде қандай симптомдарды анықтауға болады?

*+сол жақ аяқ-қолдың жоғаы спастическалық тонусы

* аяқтарының жоғары бұлшық еттік тонусы

* аяқ - қолдың бұлшық еттік тонусының төмендеуі

*сол дақ аяқ - қолдың жоғары пластическалық тонусы

*сол жақтық «тісті дөңгелек» тонусы

#24

*!8 айлық балада қарап тексеру кезінде оң аяқ-қолда активті қозғалыстың жоқтығы,оң жақтағы бұлшық ет тонусының жоғарлауы, оң аяқ-қолдағы жоғары рефлекстер,оң табандағы тіректің бұзылысы байқалады. Негізгі клиникалық синдромды анықтаңыз?

*аяқтың орталықпарапарезы

*аяқтың периферическая параплегиясы

*оң жақ аралас гемипарезы

* +оң жақтық спастикалық гемипарезы

* оң қолдың әлсіз монопарезі,оң аяқтың орталық монопарезі

#25

*!У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы, топический очаг:

*ДЦП, диплегическая форма

*Передняя центральная извилина слева

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*+ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

#26

*! У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз и синдромы:

*ДЦП, диплегическая форма

*Алалия

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

*+ДЦП, двойная гемиплегическая форма

*Афазия

#27

*!Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия), говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон. Назовите клинический диагноз и синдромы:

*ДЦП, двойная гемиплегическая форма

*+ДЦП, диплегическая форма

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

#28

*! У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы:

*ДЦП, диплегическая форма

*Центральный гемипарез

*Центральный тетрапарез

*+ДЦП, гемипаретическая форма

*Центральный парапарез

*ДЦП, двойная гемиплегическая форма

#29

*! Науқаста 2 жыл көлемінде жылда “сүт қосылған кофе” тәрізді дақ, генерализирленген ұстамалар пайда болған. Қарап тексеру кезінде сонымен қатар ақ дақтарының, май безінің аденомасы, бел аймағындағы “шагрен терісі”, теріасты фибромалары бар. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+Бас миының КТ

* Жұлын сұйықтығының МРТ-сы

* Фибромалардың биопсиясы

* Тері биопсиясы

* Бүйрек биопсиясы

#30

*!12 жасар бала физикалық жүктеме кезінде бұлшықеттік әлсіздіктің жоғарлауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, күшінің төмендеуі. Ұйқысынан тұрған кезінде бұлшықеттерде күші сақталған, тәуліктің соңына қарай әлсіздігі күшейеді.Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет ?

*+электромиография прозерин сынамасымен

* бас миының КТ

* жұлын-миының МРТ

* видеоэлектроэнцефаломониторлау

* эхоэнцефалография

#31

*! 15 жастағы бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшықеттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына , шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді”, “белі бір тұтам” . қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+электромиография

* электронейромиографи

* шақырылған есту потенциалы

* электроэнцефалография

* эхоэнцефалоскопия

#32

*! 1 жас 2 айлық балада суық кезде күшейеді жұтынудың бұзылысы, сору кезінде спазм байқалады. Қарап тексеру кезінде дене бітімі атлетикалық, дельта тәрізді бұлшықеттері жақсы айқындалған. Белсенді және тез қимылдардың көлемі шектелген. Перкуссия кезінде дельта тәрізді бұлшықеттер ровик түзеді. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+ЭМГ

* ЭЭГ

* Эхо-ЭГ

* Эхо-КГ

* Эхо-ЭС

#33

*! Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғ уш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз?

* + жедел серозды менингит

* екіншілік іріңді менингит

* екіншілік энцефалит

* жедел миелит

* энцефаломиелит

#34

*!14 жасар бала жедел полирадикулоневрит болжама диагнозымен келіп түсті.Неврология бөлімшесінде қайта қарап тексергенде науқаста аяқ қолының әлсіздігі сақталған, қимыл қозғалсы шектелген, шап қыртысына дейін гипестезия. Ликвородинамикалық сынамамен люмбальды пункцияжасалды. Ликвородинамикалық сынама оң нәтижелі. Ликвор құрамы: лимфоцитарлыцитоз 10 клетка к/а.Пандижәне Ноне- Аппельт реакциясы теріс. Сәйкес келетінклиникалық диагнозды анықтаңыз?

*+полиомиелит

* полиневрит

* полирадикулоневрит

* көлденең миелит

* шашыранды склероз

#35

*! Туберкулезді диспансерде ем қабылдап жүргенде ,бала жағдайының нашарлауын сезді.Қараған кезде құсу және жүрек айнуымен жүретін бас ауруына, кенеттен әлсіздікке,шетке қарағандағы көздің екеулеп көруіне шағымданады.Температурасы 37.8С. Объективті: көз бұрыштары S<D,оң жақтық көз қитарлануы, сол жақтық птоз.Сол жақта естудің төмендеуі анықталады.Қол,аяқтың сіңір рефлекстері төмендеген S=D. Айқын менингиалды симптомдары және тері жабындыларының гиперестезиясы бар. Ликвор: мөлдір,бір тәулік тұрғаннан кейін өрмекші торы пайда болды, қысымы 400 мм6 белок 700мм\л 6 цитоз 1мм де 270. Панди және Нонне- Аппельта реакциялары +++ . Қант 25мг ,хлоридтер 500мг.Клиникалық диагнозды қойыныз.

* Жедел серозды менингит

* Жедел миелит

* Жедел энцефаломиелит

*+Туберкулезді менингит

* Екіншілік энцефалит

#36

*! 8 айлық бала қабылдау бөлімшесіне келіп түсті.Анасының айтуы бойынша балада температурасының 39С қа дейін жоғарлауы ,мазасыздық, көп реттік құсу,клонико тоникалық сипаттағы тырысулы ұстамалар, бір минутқа есінің жоғалуымен жалғасатын естен танулар мазалайды.Анамнезінен: 14 күн бұрын АКДС екпесі салынған, инфекциясы бар адамдармен контактте болмаған.Объективті: қарап тексеруге негативті жауап береді,жылайды. Екі жақты Бабинский және Оппенгейм симптомдарының төменгі спастикалық параплегиясы және кіші жамбас қуысындағы ағзалардың бұзылысымен анықталды.Қолында атетоидты хореялық типтегі гиперкинездер көрінеді.Клиникалық диагноз қойыныз.

* Екіншілік іріңді менингит, тырыспалық симптомдармен.

*+Екпеден кейінгі энцефалит,тырыспалық симптомдармен.

* Қызылша энцефалиті

* Жедел энцеыаломиелит

* Гийен- Барре синдромы

#37

*! Балаға 12 жас. Бір ай көлемінде хирургиялық клиникаға түспес бұрын инфекционды ауруханада іріңді менингоэнцефалитпен жатқан. Аурудың динамикасы торпидті. Апта соңында бас ауруы, жүреу айнуы және күнделікті құсу пайда болған. Бүгін Сегодня невропатологпен ошақтық гемисимптоматика анықталды. КТ бас миының сол жақ маңдай бөлімінің паренхимасында көлемді сұйықтықты дөңгелек формалы капсуламен шектелген масс эффектпен жүретін түзіліс анықталды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

*+Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол маңдай бқлігінің абсцессі. Бас миының ісінуі. * Бас миының сол гемисферасының порэнцефалиттік кистасы.  * Үдемелі асимметриялық ішкі окклюзионды гидроцефалия * Бас миының сол гемисферасының кистозды ісігі. * Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол гемисферасының субдуральды эмпиемасы. Бас миының ісінуі.

#38

*! Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Тұмаумен науқас есептеліп амбулаторлы емделген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері ең ықтимал?

*+Жұлын сұйықтығының клиникалық және серологиялық зерттеуі;

* Клиникалық зерттеу

* Серологиялық зерттеу

* Жұлын сұйықтығын зерттеу

* ЭМГ;

#39

*! Бөлімшеге 7 жастағы бала келіп түсті.Шағымдары: құсумен және жүрек айнумен жүретін бас ауруға, температурасының 40С дейін көтерілуіне. Анамнезінен: бала жедел іріңді гайморитпен отоларинголокта амбулаторлы, антибиотиктер қабылдап жүр.Объективті: санасы төмендеген.Үшкіл нервтің шығу жолдарында ауру сезім бар.Көз бұрыштары S=D,көз алмасын СЫРТҚА ЖЕТКІЗБЕЙДІ. БЕТ РЕФЛЕКСІ Бехтерев екі жақтан оң.Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 8 см, жоғарғы, ортанғы,төменгі Брудзинский симптомы анықталады. Екі жақты Кернинг симптомы 110 градус бұрышта.Клиникалық диагнозды қойыныз

*+Екіншілік іріңді менингит

* Жедел серозды менингит

* Жедел миелит

* Жедел энцефаломиелит

* Дорсопатия

#40

*! Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғ уш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз?

* + жедел серозды менингит

* екіншілік іріңді менингит

* екіншілік энцефалит

* жедел миелит

* энцефаломиелит

#41

*! Қарап тексеруде осы жүктілікте әйелдер консультациясында учетта тұрмаған әйелден үйде туылған бала, өзбетінше тексерілмеген. Объективті: баланың жағдайы нашар. Терісі күлгін түсті , айқын қантамырлық сурет. Тынысы пуэрильді, жүрек тоны анық ритмді, пульс 120 минутына. Бассүйек симптомы «фетровой шляпы».Үлкен еңбегі - 3,0-3,0 см, кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагитальды жік бойынша 0,1см. Басының өлшемі 31 см., кеудесінің өлшемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз түбі S=D. Аяқ - қолдардың бұлшықетінің гипотониясы. Нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылып, тез бітеді.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

* Нәрестелер бөліміне жатқызудан бас тарту

*+ Нәрестелер бөліміне жатқызып ары қарай тексеру және емдеу .

* Балалар инфекциялық ауруханасына жатқызу

* Поликлиникаға учетқа қойып және бақылау

* Алғашқы көмек көрсету және педиатрда динамикада бақылау

#42

*! 4 айлық балада: бас шеңбері 46 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Қандай зерттеу тәсілін өткізу керек?

* краниография

* люмбальная пункция

* электроэнцефалография

*+бас миының компьютерлі томографиясы

* Эхоэнцефалоскопия

#43

*! 4 жастағы балада анасының айтуы бойынша ұстамаларға психо-сөйлеу даму тежелуіне, мазасыздыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде басының пішіні микроцефальды, бас шеңбері 47 см. Бұлшықеттік тонусы және кұші оі жақ аяқ-қолында жеткілікті, сол жағында спастикалық гемипарездің белгілері. Сезімталдығы сақталған. Айқын психо-сөйлеу дамуының тежелу белгілері. Бет терісінде, дерматомаларда, екі жақтан үшкіл нервтің I,II бұтақтарында гемангиома. Бас миының КТ: самай бөлігінің зақымдалуымен бірге оң жақ гемисферадағы тыртықты-атрофиялық процесс. Болжама диагноз?

*+Штурге-Вебер ауруы

* Бурневилля-Прингл ауруы

* Мойя-мойя ауруы

* Галлевордена-Шпатц ауруы

* Литтл ауруы

#44

*! Бөлімшеге 8 айлық бала келіп түсті, анасының сөзінен баласы басын дұрыс ұстай алмайды, отырмайды, ембектемейді. Ішінен арқасына ауысып алады. Объективті: басының айналымы 52 см, үлкен еңбегі 3,5х3,5см, кіші еңбегі 0,5х0,5см. Жоғары маңдайлы,маңдайлық және самайлық төмпешіктер айқындалған.Бетінің көк тамырлары кеңейген.Көздері алшақ орналасқан, көз қарашықтары S=D, Грефе симптомы, үйлесімді қыли көздік. Бала ақыл ес және физикалық дамуда артта қалған. Спастикалық тетрапарез, тізе мен тобық клонусымен. Спонтанды Бабински симптомы..Керниг симптомы екі жақта 130° градустық бұрышта. Дұрыс клиникалық диагнозды табыңыз?

*+ өрістеуші гидроцефалия

* прогрессирлеуші микроцефалия

* субдуральды гематома

* бас миының ісігі

* бас ішілік гематома

#45

*! 1 жас 8 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз?

* Типті фебрильді ұстамалар

* Фебрильді пароксизм

* Гипертензионды синдром

*+атипті фебрильді ұстама

* Эпилептикалық статус

#46

*! Қыз 15 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы науқаста ең дұрыс болып табылады?

*+Генерализденген

* Тырысу ұстамалары

* Абсанстар

* Кіші ұстама

* Истерия

#47

*! Қыз 9 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Сіздің ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай?

* Эпилепстикалық статус

* Тырысу синдром

*+Эпилепсия,  тырысу ұстамасы

* Абсанс

* Талма

#48

*! Қабылдау бөліміне 8 жасар бала қаралды, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпарй оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл центральды салдануы. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы балада анықталады?

*+Моторлы

* Екіншілік –жайылмалы сенсорлы

* Парциальды джексондық моторлы

* Сенсорлы

* Роландиялық

#49

*! 5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.

Көрсетілген ұмтамалардың қайсысы ең ықтимал?

* Жайылмалы тонико-клоникалық

* Абсанс

*+Күрделі парциальды

* Жай парциальды сенсорлы

* Күрделі абсанс

#50

*! 7 жасар балада сабақ уақытысында, тына қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің атына үн қатпайды, үлгерімі нашарлады.

Балада ұстаманың қандай түрі анықталады?

* Жайылмалы тонико-клоникалық

* Күрделі абсанс

*+Күрделі парциальды

* Жай парциальды моторлы

* Жай парциальды сенсорлы

#51

*! 7 жасар балада аяқ-қолдарындағы клоникалық ұстамамен қатар жүретін қарапайым парциальды ұстамалар. ЭЭГ-да маңдай бөлігінде эпилептикалық белсенділікпен бірге негізгі белсенділіктің баяулауы байқалады. Клиникалық диагноз?

* Самайлық симптоматикалық эпилепсияның амигдало-гиппокампальді түрі

*+маңдай симптоматикалық эпилепсияның моторлы түрі

* Маңдайлық симптаматикалық эпилепсияның орбитофронтальді түрі

* Самайлық симптоматикалық эпилепсияның цингулярлы түрі

#52

*! Оперкулярныхұстаманың дамуына қандай қыртыс қабаты әсер етеді?

* төбе бөлігі *шүйде *+маңдай және самай

* мозолді дене * лимбикалық

#53

*! 1 жас 7 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз?

* Типті фебрильді ұстамалар

* Фебрильді пароксизм

* Гипертензионды синдром

*+атипті фебрильді ұстама

#54

*! Бөлімшеге 3жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша дене қызуының 39,5дейін жоғарылау фонында бірінші рет жайылмалы тонико-клоникалық тырыспа ұстамалары пайда болған , ұстама 1 минутқа созылады, өздігімен жойылған.

Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Жасына сәйкес дамыған. ЖРВИ 4 күн бойы ауырады. Тұқымқуалаушылық анамнезі эпилепсия бойынша теріс. Кейін ұстамалар қайталанбады. Объективті: ЖРВИ фонындағы жалпы интоксикацияның әсерінен өзін сезінуі нашар. Ошақты және жалпымилық симптоматика анықталмады.

Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

* Нейроинфекция, Симптоматикалық эпилепсия

*+ЖРВИ, фебрильды тырысулар

* Поствакцинальды энцефалит тырысу синдромымен

* Ісік , симтоматикалық эпилепсия

* Менингит, тырысу синдром

#55

*! 14 жасар бала келесі шағымдармен келіп түсті : аяқ-қолының дистальды бөліктеріндегі ауру сезімі, біртіндеп күшінің төмендеуі, жүрісінің бұзылысы. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының дистальды бөліктерінің гипотрофиясы, Шұлық типі бойынша гипестезия, рефлекстердің төмендеуі, перонеальды топ бұлшықет күшінің төмендеуі. “Қораз” тәрізді жүріс. Болжама диагноз?

* Верднига-Гоффман спинальды амиотрофиясы

* Кугельберга-Веландер спинальды амиотрофиясы

*+Шарко-Мари невральды амиотрофиясы

* Дистальды миодистрофия

* Полинейропатия

#56

*! 15 жасар бала физикалық жүктеме кезінде бұлшықеттік әлсіздіктің жоғарлауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, күшінің төмендеуі. Ұйқысынан тұрған кезінде бұлшықеттерде күші сақталған, тәуліктің соңына қарай әлсіздігі күшейеді.Анасында айтылған симптомокомплекстер бар. Болжама диагноз?

* миодистрофия

* миопатия

*+миастения

* миотония

* миатоникалық синдром

#57

*! 9 жасар балада бір орында отыра алмаушылық, моторлы тежелу, зейіннің бұзылуы, үлкендердің және балалардың сөзін бөледі, ерте дұрыс емес жауап береді. Дискалькулия себебінен интеллектуальды дамуы жасына жақындау. Болжама диагноз?

* Ретта синдромы

* Ландау-Клеффнера синдромы

*+гипербелсенділікпен зейіннің жетіспеушілік синдромы

* Астеникалық синдром

* Церебрастеникалық синдром

#58

*! Қаралуға 4 жасар баланы алып келді. Анасының сөзінен психо-сөйлеу дамуының тежелуіне шағымданады. Перинатальды анамнезі асқынған. Объективті: басының формасы асимметриялы. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының асимметриясы бас-миының иннервациясы дәрежесінде байқалады, анализаторлары патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы және күші жеткілікті. Сіңір рефлекстері оң. Координациясы және сезімтал сферасы қалыпты. Бала дыбыстарды және буындарды айтады, айтылған сөзді ұқпайды, инструкцияны орындамайды. Моторлы тежелген, зейіні төмендеген, қоршаған ортаға қызығушылығы тұрақты емес. Жетекші клиникалық синдром?

* сенсорлы алалия

* моторлы алалия

*+сенсо-моторлы афазия

* семантикалық афазия

* идеаторлы апраксия

#59

*! Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді :

* ойлау қабілетінің артта қалуы

* психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі

*+дискалькулия

* интеллектуальды дамуының кешігуі

* деменция

#60

*! Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді :

* ойлау қабілетінің артта қалуы

* психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі

* деменция

* интеллектуальды дамуының регрессі

*+жоғарғы милық функцияның дамуының парциальды кешігуі

#61

*! 14 жасар ұл балада табан мен тобықтың ұсақ бұлшық еттерінің симметриялы атрофиясы байқалады.Аяқтарының сіңірлік рефлекстері жоқ.Ауырсыну сезімталдығы "шұлықтық" тип бойынша төмендеген. Болжама диагноз қойыңыз?

*Вердниг-Гоффман ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

* гепатоцеребральды дегенерация

* Штрюмпель ауруы

*+ Шарко-Мари ауруы

#62

*! 12 жасар бала төмендегідей шағымдармен келді жүрісінің басындағы қиналу, жұмылған жұдырықты жаза алмау, шайнауының қиындауы, кейде жұтыну мен сөйлесінің қиын болуы. Объективті: ұстап көргенде бұлшық еттері қатайған, қатты, бұлшық ет күші төмендеген.Үлкен ағасында осыған ұқсас аурумен ауырады. Болжама диагноз?

* Штрюмпель ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

*+Томсен миотониясы

* Шарко-Мари амиотрофиясы

*Дюшен ауруы

#63

*! Бала 8 жаста, қозғалысы шектелген. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттері атрофияланған, балтыр бұлшықеттерін ұстаған кезде қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа активтілігінін жоғарлауы анықталады. Интеллекті төмендеген. Болжама диагнозды қойыныз

* Шарко-Мари ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

*+Дюшен ауруы

* Вердниг-Гоффман ауруы

* Томсен миотониясы

#64

*! 7 жастағы балада жүру кезіндегі қиындық анықталады.Объективті: жалпы бұлшықет гипотрофиясы, балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайюы. Интеллекті төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу. Болжама диагноз.

* Ландузи-Дежерин ауруы

* Ревматизм

* Шарко-Мари ауруы

*+Дюшен ауруы

* Вильсон- Конавалов ауруы

#65

*! 15 жастағы қыз Ромберг қалпында тұрақсыз, ірі көлемді көлденең нистагм анықталады. Қаңқа жағынан: кифосколиоз , табан күмбезінің тереңдеуі. Жүрек ақауы бар.Болжама диагноз қойыныз.

*+Фридрейх ауруы

* Дюшен ауруы

* Томсен ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

#66

*! Бала 11 жаста. Шаршағыштық және аяқ буындарының аз қозғалғыштығына шағымданып келген.

Объективті: аяқтың сіңір рефлекстері, бұлшықет тонусы жоғарлаған.Патологиялық табан белгілері,клонустар анықталады.Дәл осындай аурумен апасының әпкесі ауырған.Болжама диагноз қойыныз.

* Дюшен ауруы.

* Фридрейх ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

*+Штрюмпель ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

#67

*! Бала 14 жаста. Шағымдары:жүрудің қиындауына, бұлшықет жиырылғаннан кейін босаңсудың болмауына. Объективті:Науқаста атлетикалық денебітім. Бұлшықетті неврологиялық балғашықпен ұрғанда валик пайда болады.Әкесімен ағасы дәл осындай аурумен аурады.Болжама диагноз қойыныз.

* Шарко-Мари ауруы

* Дюшен ауруы

*+Томсен ауруы

* Штрюмпель ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

#68

*!Бала 15 жаста.Қолдарының әлсіздігіне, бет бұлшықеттерінің атрофиясына шағымданады.Объективті: қанаттәрізді жауырын, кеуде қуысының деформациясы анықталады. Дәл осындай аурумен әкесінің әпкесі ауырған.Болжама диагнозды қойыныз.

* Вильсон- Конавалов ауруы

* Ландузи-Дежерин ауруы

*+Шарко-Мари ауруы

* Дюшен ауруы

* Кугельберг-Веландер ауруы

#69

*!  8 жасар балада эпилептикалық ұстамадан кейін оң қолында әлсіздік байқалған. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмиия көріністері. Неврологиялық статусында оң жақты симптоматика: 7 және 12 жұп БМН орталық типі бойынша парезі, назараның салдануы. Дистальды бөлімінің акцентімен қолында дөрекі салдану, аяғында Барре бойынша әлсіздік. Әлсіз моторлы афазия. Қай тамырлық бассейнде жедел ми қанайналымының бұзылуының болуы ең ықтимал (эмболия)?

*+Ортаңғы ми артериясы қыртыстық талшықтар

* Ортаңғы ми артериясы

* Алдыңғы ми артериясы

* Артқы ми артерия

* Негізгі артерия

#70

*!3 жасар бала қабылдау бөлімшесіне ишемиялық инсульт диагнозымен жеткізілді. Бала біраз дезориентирленген, критикасы жоқ, лас, оң аяғының әлсіздігінен жүре алмайды. Оң қолында әлсіздік айтарлықтай емес және проксимальды бөлімдердің басымдылығымен; сол қолының ептілігі жоғалған, жай істерді атқара алмайды, барлық бөлімінде күші сақталған. Сіңірлік рефлекстер 0>S, оң жақты Бабинский симптомы. Қандай тамырлық жүйеде қанайналымының бұзылысы болуы ықтимал?

*+Сол жақ алдыңғы ми артериясы.

* Сол жақ ортаңғы ми артериясы.

* Сол жақ артқы ми артериясы.

* Сол жақ алдыңғы байланыстырушы артериясы.

* Сол жақ артқы байланыстырушы артериясы.

#71

*! Кезекшілікте дәрігерді 17 жасар ауыр науқастың палатасына шақыртты. Кезекші медбикенің айтуы бойынша бала тырыспалы керілуімен есінен таныған, басын артқа шалқайтқан, қолдары ішке әкелінген, қатайған және аяқтары созылған, тоникалық кернелген. Қарау кезінде терең кома, бұлшықет гипотониясы, қарашықтары тарылған айырылысатын қылилық, екіжақты Бабинский симптомы. Науқас сырхатнамасынан Сіз вертебро-базилярлы жеткіліксіздіктен зардап шегетінін білдіңіз. Жүйелі түрде бас ауруына, бас айналуына және көзінің қарауытуына шағымданады. Люмбальды пункция мәліметтері – сұйықтық түссіз, мөлдір, қысымы 130 мм вод. ст. қандай тамырлық бассейнде ми қанайналымының бұзылуы ең ықтимал?

*+Негізгі артерия

* Алдыңғы ми артериясы

* Омыртқа артериясы

* Ортаңғы ми артериясы

* Артқы ми артериясы

#72

*! 15 жасар қыз, дене шынықтыру сабағы уақытысындағы физикалық жүктемеден кейін пайда болған «басына соққы» сезіміне, құсуға, қысқа уақытты есінен тануына шағымданып қаралды. Психомоторлы қозғыштық, неврологиялық статусында: менингеальды синдром. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі 6 көлденең саусақпен. Қандай клиникалық диагноз ықтимал?

*+Субарахноидальды қанқұйылу

* Миішілік қанқұйылу

* Паренхиматозды қанқұйылу

* Паренхиматозды- субарахноидальды қанқұйылу

* Субарахноидальды- паренхиматозды қанқұйылу

#73

*! Науқас 15 жаста, ревматизммен зардап шегеді, жеңіл физикалық жүктемеден кейін кенеттен есінен танған, ошақты симптоматика пайда болған. Қандай диагноз ең ықтимал?

*+Ми тамырларының эмболиясы

* Коронарлы тамырлардың эмболиясы

* Ірі тамырлардың эмболиясы

* Майда тамырлардың эмболиясы

* Шеткі тамырлардың эмболиясы

#74

*! Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Тұмаумен науқас есептеліп амбулаторлы емделген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Патологиялық процестің орналасуы ең ықтимал?

*+Жұлын миының мойын- кеуде сегментінің алдыңғы мүйізінде;

* Жұлын миының кеуде сегменттернің алдыңғы мүйізінде;

* Жұлын миының мойын сегменттерінің алдыңғы мүйізінде;

* Жұлын миының алдыңғы мүйізінде;

* Мидың бүйірлі қарыншаларының алдыңғы мүйізінде

#75

*! Науқас 12 жаста, дәрігерге бас ауруына, оның ертеңгілік уақытта күшеюіне, кейде құсумен кездесетініне шағымданып қаралды. Соңғы уақыттарда көруінің тұмандануына, жүрісінің тұрақсыздығы. Анамнезінен белгілі болғандай , бас ауруы бірнеше ай бойы мазалайды, күшейіп және соңғы аптада тұрақты болған. Неврологиялық статусында: солға қарағандағы ірі керілген горизонтальды нистагм; сол аяқ қолының гипотониясы мен дизметриясы. Көз түбінде: көру нервтерінің шекараларының бұлыңғырлығы. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

* Оң мишық жартышарының ісігі

* Мишық ісігі

* Көпір- мишық бұрышының ісігі

*+Сол мишық жартысының ісігі

* Бас миының ісігі

#76

*! 5 жасар бала, түнгі және таңғы уақытта болатын басының әлсіз ауру сезіміне шағымданады. Туыстарының айтуы бойынша, әлсіреген, лас, үйінде көңіл бөлуі төмендеген. Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң бет нервінің жеңіл әлсіздігі, оң жақты жармасу симптомы. Көз түбінде:сол жақты көру нервінің ісінуі және оң жақты бұлыңғырлануы. ЭЭГ: сол маңдай әкетуінде баяу дизритмия акценті. Қандай диагноз ең ықтимал?                                  

*+Сол маңдай бөлігінің ісігі

* Мишықтың ісігі

* Бағана ісігі

* Ми жартышарының ісігі

* Жұлынның ісігі

#77

*! Бала 1 жүктілік, 1 босану. Жүктілік барлық мерзімінде түсік тастау қаупі болған. Туған кездегі салмағы 2400гр., бойы 44см., Апгар шкаласы 1-3 балла.Объективті: нәрестенің жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының айқын цианозы.Тынысы стридорлы, жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі аритмиялық. Үлкен еңбегі кернелген, толқындалған.Көз қарашығы S=D, көз қарашығы тарылған,_, анизокорея, көз алмасының қозғалысы толқын тәріздес, ротаторлы нистагм. Жаңа туған нәрестенің физиологиялық рефлекстері жоқ. Қарап тексеру кезінде нәрестеде генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы тырысулар дамыды. Нәрестеге трахея интубациясы жасалды, АИВЛнормавентиляция режимінде

*+ ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы, 2-3 дәрежелі қарынша ішілік қан құюлу.

* туу кезіндегі бас ішілік жарақат, субдуральды гематома.

* жатыр ішілік инфекция: ьас миының токсоплазмозы.

* ОЖЖ ишемиялық зақымдануы

*ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы , субдуральды гематома

#78

*! Нәрестенің туылғанына 6 күн.Қарап тексеру кезінде сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Болжама клиникалық синдром ?

* Жоғары сол жақ қолының орталық монопарезі

*+жоғары сол жақ қолының перифериялық монопарезі

* Жоғары оң жақ қолының аралас монопарезі

* Жоғары сол жақ қолының мононейропатиясы

* Жоғары оң жақ қолының перифериялық нервтерінің зақымдалуы

#79

*! Жаңа туылған нәрестені қарап тексеру кезінде : сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Жұлын миының қай дәрежесі зақымдалған?

* С1-С3 жұлын миының зақымдалуы

* Сол жақтың С1-С6 түбіршіктерінің зақымдалуы

* С5-С8 жұлын миының зақымдалуы

*+Сол жақтың С5-С8 түбіршектерінің зақымдалуы

* Перифериялық нервтің зақымдалуы

#80

*! Жаңа туған нәрестенің бел аймағының терісі мен жұмсақ тіндерінің дефектісі анықталды. Неврологиялық статуста төменгі параплегия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы,энурез жәнеэнкопрез түрінде. Болжама диагноз қойыңыз?

*+ВПР. ЦНС. Рахишизис. *Жұлынның бел- сегізкөз аймағының жарығы.

* Менингоэнцефалорадикулоцеле. Төменгі параплегия. Энурез.Энкопрез.  * Бел- сегізкөз аймағының тератомасы. * Құйымшақтың сынып шығуы.  * Сегізкөз құйымшақ аймағының скальпирленген жарақаты.

#81

*!2 сағат бұрын көлік апатына түскен 13 жастағы бала жеткізілді.Объективті: жалпы жағдайы ауыр.Пульсі- 60 рет минутына,ритмды. АҚҚ 130\90 рт.ст. Киімінде құсықтың іздері бар. Оң жақ маңдай- төбе аймағында теріастылық гематома, қолында, бетінде, денесінде тері сірілдары бар. Қарашық d=s жарыққа реакциясы жоқ. Менингиалды белгілері жоқ. Сол жақ мұрын ерін қыртысы тегістелген. Қолында және аяғында шамалы бұлшықет гипотониясы бірақ S>D. Сіңір рефлекстері төмен бірақ S>D.Сол жақтағы Бабинскиймен.Болжама диагнозды қойыныз.

*+Бас сүйек- ми жарақаты. Бас миының соғылуы.

* Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының шайқалуы.

* Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының гематомасы.

* Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының шайқалуы.

* Омыртқа жарақаты.

#82

*!Бала 14 жаста, бірнеше сағат бұрын мотоциклдан құлап, жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Қысқа уақытқа есінің жоғалуы содан кейін бас ауруы, жүрек айнуы анықталған.Кенеттен есін жоғалтты. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ-100\60 рт.ст. Пульс 54 рет минутына,ритмді,шүйденің жеңіл ригидтілігі, екіжақты Кернинг симптомы оң.Сол жақ Бехтерев бет симптомы оң.Бірнеше минут ішінде ұлғаятын анизокория S>D.Қаршықтың жарыққа реакциясы әлсіз.Көз алмасының қалқыған қозғалысы.Оң жақ мұрын- ерін қыртысының тегістелуі.Қол- аяғының гипотониясы.Сіңірлік рефлекстері торпидті S>D.Оң жақ Бабинский симптомы оң.Болжама диагнозды қойыныз.

*+Эпидуралды гематомаға күмәндану

* Бас миының соғылуына күмәндану

* Бас миының шайқалуына күмәндану

* Инсультке күмәндану

* Бас ми ісігіне күмәндану

#83

*! 9 жастағы бала 2 метр биіктен құлап басын соққан. Қысқа мерзімге есін жоғалтан, бас ауру, бас айналу, 3 ретке дейін құсу байқалған. Неврологиялық статусында горизонтальды клоникалық нистагм, бұлшық ет гипотониясы, ассиметриясыз гиперрефлексия. Краниограммада патология жоқ. Сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз?

*+ ЖЧМТ. Бас миының шайқалуы. * ЖЧМТ. Бас миының соғылуы. * Вегето-тамырлық дистония, гипотониялық тип бойынша. Синкопальды синдром. * Бас миының резидуальды –органикалық жетіспеушілік.Гипертензионды синдром. * Эпилепсия. Абсанс

#84

*! 8 айлық балада ата анасы ауру сезімімен сол төбе аймағындағы жұмсақ эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзілісті байқаған. 2 күн бұрын бала кереуеттен құлаған, есін жоғалтпаған. Невролог қарау кезінде жалпымилық және ошақты неврологиялық симптоматиканы анықтады. Краниограммада сол төбе сүйегінің ұзыннан сынуы анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал? *+ЖЧМТ. Бас миы соққысы. Сол жақ төбе аймағының ұзыннан сынуы. Сол төбе аймағының сүйек асты гематомасы; * ЖЧМТ. Бас миының шайқалуы. Сол төбе аймағындағы жұмсақ тіндердің соққысы.  * Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия. Оң төбе аймағындағы кефалогематома. * ВПР ЦНС. Бас -ми жарығы. * Абсцедирлену фазасындағы оң төбе аймағындағы фурункул.

#85

*! 1 жасар 2 айлық баланы қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар. Болжама диагноз?

* туа пайда болған миопатия

* невральды амиотрофия

*+спинальды амиотрофия

* полиомиелит

* плексит

#86

*! 11 айлық баланы қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, белсенді қозғалыстардың айқын шектелуі, гипорефлексия, белсенді қозғалыстарға қарсыласуының жоғалуы, аяқ-қолының проксимальды бөліктерінде симметриялы атрофия. Зақымдалған бұлшықеттерде фибриллярлы тартулар бар. Айтылған симптомдар 6 айдан бастап мазалайды, үдеп келеді. ЭМГ-да – “частокола ырғағы”. Болжамадиагноз?

* Шарко-Мари невральды амиотрофиясы

* Кугельберга-Веландер жұлын амиотрофиясы

*+Верднига-Гоффмана жұлын амиотрофиясы

* Мойын аймағының босану кезіндегі жарақаты

* Туа пайда болған миопатия

#87

*! 15 жасар балада бел аймағында, ініде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 5 ірі пигментті дақтар байқалады. 10 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 13 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз?

*+Туберозды склероз

* Реклингхаузен нейрофиброматозы

* Нейротерілікмеланоз

* Штурге-Вебер синдромы

* Пигментарлы Ксеродерма

#88

*! 16 жасар балада бел аймағында, ініде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 6 ірі пигментті дақтар байқалады. 10 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 13 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз?

*+Туберозды склероз

* Реклингхаузен нейрофиброматозы

* Нейротерілікмеланоз

* Штурге-Вебер синдромы

* Пигментарлы Ксеродерма

#89

*! 2 жас 4 айлық балада соңғы жарты жылда “сүт қосылған кофе” тәрізді дақ, генерализирленген ұстамалар пайда болған. Қарап тексеру кезінде сонымен қатар ақ дақтарының, май безінің аденомасы, бел аймағындағы “шагрен терісі”, теріасты фибромалары бар. Болжама диагноз?

* Штутге-Вебер ауруы

*+Бурневилль-Прингл ауруы

* Мойя-мойя ауруы

* Галлевордена-Шпатц ауруы

* Клиппеля-вейл ауруы

#90

*! Бала 6 жаста. 3-күн бойы дене қызуының жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

*+Көптеген перифериялық нервтердің зақымдалуы

* Перифериялық нервтердің зақымдалуы

* Бұлшықеттің зақымдалуы

* Жұлынның зақымдалуы

* Сүйек және буындардың зақымдалуы

#91

*!Қабылдауға 9 жасар бала жылдам ретсіз қимылдарға, ол оны бақылай алмауын шағымданып қаралды. Объективті: қарауға адекватты жауап береді, жүктемесіз жүретін және стереотиптіліктен айырылған жылдам ретсіз қимылдар анықталады. Оған бет және аяқ қолдардың бұлшықеттері қатысады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез ең ықтимал?

* Атетоз

* Гемибаллизм

*+Хореялық гиперкинез

* Миоклониялар

* Торсионды дистония

#92

*! Бала 8 жаста. 3-күн бойы дене қызуының 39° жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+Инфекционно-токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін);

* Инфекционды полиневрит

* Токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін);

* Полимиозит

* Миопатия

#93

*!Қабылдауда 11 айлық бала, мамасы жағынан шағымы бала тұрмайды, жүрмейді, төрт аяқтап еңбектей алмайды. Анамнезінен: жүктілік асқынусыз өткен, туылған кездегі салмағы 3480гр., Апгар шкаласы 6-7 балл. Екі айында баланың басын нашар ұстайтынын байқаған. Қалпына келтіру курсын алған. 8 айында отырған, белсенді гуілдейді, сөздері жоқ. Объективті: көз қатпары S=D, жеңіл әкелінген қылилық оң жақты. Аяғындағы белсенді қимылы шектелген, қолында өзгерусіз. Аяғының бұлшықетінің гипертонусы, аяғының сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы S=D. Бабинский, Оппенгейм, Шеффер, Пуссепа патологиялық табандық рефлекстері шақырылады. Аяғының ұшымен тұрады балтырдың төменгі үштен бірінің қиылысуымен. Қандай диагноз ең ықтимал?

* Балалар церебральды салдануы, спастикалық төменгі диплегия (синдром Литтля).

* ОЖЖ Гипоксиялық-геморрагиялық зақымдалуы, қарыншаішілік қанқұйылу 2-3 дәрежелі.

* Балалар церебральды салдануы, симптоматикалық эпилепсия.

*+Нерв жүйесінің туа пайда болған мерез

* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен.

#94

*! 12 жасар қыз, бетінің оң жартысындағы күйдіретін ауру сезіміне, басымырақ жоғарғы және төменгі жақ аймағында. Тұмаудан кейін сол жағының төменгі аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болған, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнау кезінде, жуынғанда күшейеді. Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, курковая зона оң жақты ауыз шырышында және мұрын қанатында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Қандай топикалық диагноз ең ықтимал?

*+Үшкіл нервтің оң жақты II және III тармақтарының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты I және III тармақтарының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты III тармағының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты II тармағының тітіркенуі;

* Үшкіл нервтің оң жақты I тармағының тітіркенуі;

#95

*!Бала 11 жаста құлақ маңының аймағындағы ауру сезіміне, жас ағуға, оң жақты дыбыстарды қабылдаудың күшеюі, беттің асимметриясына шағымдалып қаралды. Анамнезінен: Ауруы кенеттен басталған, суықтанумен байланыстырады. Объективті: көз қатпары симметриясыз DS, оң жақты «қоянкөз» симптомы, оң жақты «кірпік» симптомы, маңдайы қатпарланбаған, оң жақты қасын тұнжырата алмайды. Оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, ауыз бұрышын аша алмайды, оң жағын үрлей алмайды. Оң жақты қасүстілік және корнеальды рефлекстер төмендеген. Оң жақ көзінен жас ағудың күшеюі.

Қандай нерв зақымдалған?

* Үшкіл нерві

* Тіласты нерві

*+Бет нерві

* Тілжұтқыншақ нерві

* Шүйде нерві

#96

*! Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала қақсап ауыратынсезім,астыңғы оң жақ бөлік тістері мен иек төменгі ерін ұюы сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы,альвеолярлы өсіндінің тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

* Витаминдер

* Антибиотиктер

*+Антиконвульсанттар

* Диуретиктер

* Ноотроптар

#97

*! Бала 13 жасарсол жақ астыңғы тісінде ауру сезім,төменгі еріннің ұю сезімі,иектің ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: екі күн тіс дәрігерінде емделген.( анестезиямен тіс жұлдырған). Объективті: Беті симметрикалы, альвеолярлы өсіндінің вестибулярлы жағында тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

*+Карбамазепин

* Калимин

* Мидокалм

* Пирацетам

* Винпосан

#98

*! Қабылдау бөліміне 15 жасар бала жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді.Аяқтарының ұюы.Анамнезі:ата-анасымен бақта қазба жұмысын атқарған.Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы ,паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

* Антибиотиктер

*+НПВП

* Антиконвульсантар

* Диуретиктер

* Кортикостероидтар

#99

*! Бала 14 жаста жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: кеше көшкен кезде ата-анасына көмектескен. Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы, паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ?

* Пирацетам

* Винпосан

*+Ксефокам

* Фуросемид

* Финлепсин

#100

*! Қабылдау бөліміне 8 жастағы бала оң қол әлсіздігі мен ұю сезімі. Анамнезі:симптомдар бүгін азанда басталған,ұйқыдан кейін. Объективті: Оң қол күші әлсіз,бүге алмайды және 2-5саусағын да,үлкен бармағын бүге алмайды. Триципитальды және карпорадиальды рефлексоң жағында. Үлкен саусақ сезімталдығы әлсіз.«Жайылған қол» симптомы. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ?

* антибиотиктер мен Вит С

*тамыр препараты

* диуретиктер

*+НПВП

* антиконвульсанттар