* Бала аурулары. Гематология *3*56*

# 127

*!Бала 2 жаста. Әлсіздікке, ұйқышылдыққа, тәбетінің төмендеуі, жиі ЖРВИ шағымданады. 3 айлығынан жасанды тамақтандыруда, әдеттегі рацион: ботқа, макарондар, нан және сиыр сүті. Салмағы жеткіліксіз, терісі өте бозарған балауыз реңімен, жүрек үндері кереңделген, тахикардия 130-ға дейін минутына. ЖҚА: Эр.-1,8х10¹²/л, Нв – 68г/л, ретикулоц.-4,5% лейкоц.- 7,2х10⁹/л, тромб.-170 мың, ЭТЖ –8 мм/сағ.

Аталғандардың ішінен қандай зерттеу жүргізген дұрыс?

* Коагулограмма

* Миелограмма

*+Сарысулық темір

* Прайс-Джонсон қисығы

* Эритроциттердің осмостықрезистенттілігі

#128

*!Бала 3 жаста, тәбетінің төмендеуіне, дәмнің бұрмалануына (топырақ, бор жеуге құмарлық), дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: бала арық, терісі бозарған, құрғақ, шашы көмескіленген, тілінің емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. Қан анализінде: Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ТК-0,7, тромбоциттер-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз - 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ - 8 мм/сағ.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет?

*+Сарысулық темір, темір байланыстыркшы қабілеті

* Сарысулық темір, қан ағу уақыты

* Сарысулық темір, қан ұю уақыты

* Сарысулық темір, миелограмма

* Сарысулық темір, қан ұйындысының ретракциясы

#129

*!Бала, 7 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұрмалануына шағымданады. Объективті: терісі бозарған және құрғақ. ЖҚА: Эр – 2,8 х 10 ¹² /л, Hb– 84г/л, ТК -0,8.

Төменде берілгендерден қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*+Сарысулық темір, СЖТҚ

* Қан ағу уақыты

* Коагулограмма

* Прайс-Джонсон қисығы

* Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

#130

*! Бала 1 айлық, ЖҚА: эритроциттер макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х10⁹/л, лейкоциттер – 15,0 х10⁹/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3%, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды.

Науқастың тамақтануына қосу қажет:

* Ретинолды

*+Фолий қышқылын

* Аскорбин қышқылын

* Холекальциферолды

* Токоферолды

#131

*!Бала 10 жаста, ЖҚА: Нв-62 г/л, ТК-0,91, БХҚА: жалпы билирубин-89 ммоль/л, тура билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстың тура сынамасы айқын оң; ультрадыбыстық зерттеуде - көкбауыр көлемі - 45 см².

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ дұрыс:

*+Глюкокортикостероидтар тағайындау

* Эритроцитарлы масса құю

* Сүйек кемігінің трансплантациясы

* В₁₂витаминін енгізу

* Десфералмен терапия

# 132

*!Науқас 5 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына, құлақтағы шуылға, талмаға шағымданады. Объективті: көзге өрінетін шырышты қабаттары мен терісінің бозғылттығы, шашының құрғауы, ангулярлы стоматит. ЖҚА: Эр. — 2,6х10¹²/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,66, тромбоциттер – 250,0х10⁹/л, лейкоциттер - 5,0х10⁹/л, ЭТЖ -15 мм/сағ.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

* Фезам

* Фамосан

* Фансидар

* Файберлекс

*+Ферроплекс

#133

*! Науқас 4 жаста, тәбеті төмендеген, диспепсиялық бұзылыстар, қайталамалы құсу, жүрек айну, дәмнің бұрмалануы мазалайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, аяқтарында бірлі-жарым петехиялар. Сипап қарағанда: терісі құрғақ, тырнағы сынғыш. Шырышты қабаты бозарған, шамалы сарғаю, «лактанған тіл», тілінде ауру, күйген тәрізді сезімі бар. Афтозды стоматиттің асқынуы. Тахикардия. Жалпы қан анализінде: макроцитарлы гиперхромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), алып гиперсегментарлы нейтрофилдер кездеседі.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

*Антибактериальды терапия

*Инфузиялық терапия

*+Фолий қышқылы препараттары

*Цианокобаламин препараттары

*Аскорбин қышқылының препараттары

#134

*! Бала 2 жаста. Әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, жиі ЖРВИ-ге шағымданады. 3 айынан бастап жасанды тамақтандыруда, әдеттегі рационы: ботқалар, макарондар, нан және сиыр сүті. Салмағы жеткіліксіз, терісі өте бозғылт, балауыз тәрізді, жүрек үндері кереңделген, тахикардия 130/мин-на дейін. ЖҚА: Эр.-1,8х10¹²/л, Нв- 68г/л, ретикулоц.-4,5% лейкоц.- 7,2х10⁹/л, тромб.-170 мың, ЭТЖ –8 мм/сағ. Диагнозы: теміртапшылықты анемия. Темір препараттары тағайындалды.

Темір препараттарының қандай есептік мөлшері дұрыс?

* Элементарлы темірдің1 мг/кг/тәул.

*+Элементарлы темірдің3 мг/кг/тәул.

* Элементарлы темірдің45-60мг/тәул.

* Элементарлы темірдің120 мг/тәул.

* Элементарлы темірдің140 мг/тәул.

#135

*! Бала 12 жаста, гастроэнтрологтың «Д» есебінде «Атрофиялық гастрит» диагнозымен тұрады. ЖҚА: Эритроциттер – 2,6 х 10¹²/л, гемоглобин – 80 г/л, ТК – 1,0, ретикулоциттер – 0,2%, тромбоциттер – 200 х 10⁹/л., лейкоциттер -6,8 х 10⁹/л., базофилдер – 0%, эозинофилдер – 2%, таяқша/ядролы – 1%, сегмент ядролы – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Осы ауруды емдеудің ЕҢ тиімді әдісі:

* Аскорбин қышқылы

* +Цианокобаламин

* Фолийқышқылы

* Аскорутин

* Аквадетрим

#136

*! Науқас 4 жаста, тәбеті төмендеген, диспепсиялық бұзылыстар, қайталамалы құсу, жүрек айну, дәмнің бұрмалануы мазалайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, аяқтарында бірлі-жарым петехиялар. Сипап қарағанда: терісі құрғақ, тырнағы сынғыш. Шырышты қабаты бозарған, шамалы сарғаю, «лактанған тіл», тілінде ауру, күйген тәрізді сезімі бар. Афтозды стоматиттің асқынуы. Тахикардия. Жалпы қан анализінде: макроцитарлы гиперхромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), алып гиперсегментарлы нейтрофилдер кездеседі.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

* Антибактериальды терапия

* Инфузиялық терапия

*+Фолий қышқылы препараттары

* Цианокобаламин препараттары

* Аскорбин қышқылының препараттары

#137

*!Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі. Қанның биохимиялық анализінде: сарысудағы темір деңгейі-8,3 мкмоль/л, қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қасиетінің деңгейі-86 мкмоль/л. 1 ай бойы 80 мг/тәул. есебімен темір препараттарымен емдеу барысында эпигастрий аймағында ауру сезімі, жүрек айну, қайталамалы құсу пайда болды.

Баладағы дамыған диспепсиялық бұзылыстардың ЕҢ мүмкін себебі:

*препаратқа индивидуальды көтере алмаушы

*препараттың токсикалық әсері

*+препараттың мөлшерін артық қабылдау

*препаратты ұзақ қабылдау

*препаратты негізсіз тағайындалуы

#138

*!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көптеген көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры Ерғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген емнің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*БФМ терапия

*+Глюкокортикостероидтар

*Иммунотерапия

*Антикоагулянттар

*Иммуномодуляторлар

#139

*! Апластикалық анемия кезінде Десфералды емдеу үшін тағайындайды

* геморрагиялық синдром

* гранулоцитопения

*+гемосидероз

* трансфузиядан кейінгі реакция

* саңырауқұлақты инфекциялар

#140

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштығының шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Қандай терапия түрін тағайындаған ЕҢ тиімді?

* Гемолитикалық криздер терапиясы

* Глюкокортикостероидтар

* БФМ терапия

*+Спленэктомия

* Антикоагулянтты терапия

#141

*! Бала 7 айлық, сарғаюға, бозаруға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Аурудың бірінші көрінісі 3 ай бұрын ЖРВИ фонында көрінді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, терісі сарғыштанған, гепатоспленомегалия. ЖҚА: Эр - 1,87х10¹²/л, Hb - 51 г/л, ЦПК -0,8, ретикулоциты - 49%₀, қан жағындысында анизо- және пойкилоцитоз, микросфероциттер. Эритроциттердің орташа диаметрі: 3,78- 4,4 мкм. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 40,5 мкмоль/л, тура емес билирубин 35 мкмоль/л. Балаға қандай емдік шаралар қажет:

*+Эритромасса

* Гепадиф

* Темір препараттары

* Мезатон

* ВитаминВ₁₂

#142

*! Бала 7 жаста, терісінің сарғыштануы, спленомегалия байқалады. Жалпы қан анализінде: Эр. – 3,2 х 10⁹/л, Hb-76 г/л, ТК – 0,9, ретикулоциттер – 25%, микросфероцитоз, биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 120 мкмоль/л, тура емес – 89 мкмоль/л.

Төменде берілген патогенетикалық терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс?

* Антибактериальды терапия

*+Спленэктомия

* Гепаринотерапия

* Антикоагулянттар

* Дезагреганттар

#143

*! Бала 5 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Терісі сарғыштанған, дене дамуы артта қалуда, кеңсірігі кеңіген, көздің нұрлы қабығының гетерохромиясы, қызыл иегінің жоғары тұруы. Жалпы қан анализінде: анемия, сфероциттер анықталады. Болжам диагнозы: гемолитикалық анемия.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді:

* Жалпы қан анализі

* Биохимиялық қан анализі

*+Прайс-Джонс қисығы

* Коагулограмма

* Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

#144

*! 3 жасар бала ауруханаға ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен келіп жетті: есі күңгірттенген, тынысы жиі, АҚ күрт төмендеген, айқын бозару байқалады. Анасының айтуы бойынша, қыз бала жедел ауырды, 5 күн бұрын ЖРВИ белгілері болды. Бисептол, аспирин, парацетамол, анальгин бұлшық етке қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалған, дене қызуы қалыптыға жетті, анасы уақытты нақты айтты, таңғы сағат 8-де бала айқын бозарды, дене қызуы 40⁰С –қа дейін жетті, іш аймағында ауру сезімі пайда болды. ЖҚА: эритр. -1,1х10 ⁿ/л, Нв -30 г/л, ТК- 0,9, лейкоциттер- 18х10ⁿ/л, т/я -4, с/я -33, лимфоциттер- 60, моноциттер- 6, эозин. 3%, ЭТЖ -67 мм/сағ.

Берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет?

* Тромбоцитарлық масса

*+Эритроцитарлық масса т/і

* Гормональды терапия

* Антикоагулянттар

* Дезагреганттар

#145

*! Науқас А, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Берілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген ЕҢ дұрыс?

*+Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*Гепатит маркерлары

* Кумбс сынамасы

*Миелограмма

*Гемограмма

#146

*! Науқас А, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін.

Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*+Спленэктомия

*Иммунотерапия

*Глюкокортикостероитар

*БФМ терапия

*Алмастырушы гемотерапия

#147

*! Бала 1 айлық, ЖҚА: эритроциттер макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х10⁹/л, лейкоциттер – 15,0 х10⁹/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3%, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды.

Науқастың тамақтануына қосу қажет:

*Ретинолды

*+Фолий қышқылын

*Аскорбин қышқылын

*Холекальциферолды

* токоферолды

#148

*! Г-6-ФДГ дефицитіндегі қарсы көрсеткіштер:

*+сульфаниламидтер

* антибиотиктер

* нитраттар

* күнге қыздырыну

* спленэктомия

#149

*! Студент қызда африкалық некеден қыз бала туылған, 2-жасында анемия пайда болған. Қан анализінде: эритроциттер 2,6*10¹²/л, Нв-80 г/л; ТК.1,0; ретикулоциттер – 9%_о. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3-5 см шығып тұр. 2,5 жасында ЖРВИ, бронхитпен ауырған. Осы кезде күрт бозарған. Гемоглобин 36 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер -0,1%

Берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет?

* спленэктомия

* глюкокортикостероидтар

* парентеральды темір препараттары

*+ эритроцитарлы массаны құю

* эритропоэзды фолий қышқылымен ынталандыру

#150

*! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштануы мен жиі қою қоңыр түсті несепке шағымданады. Бірінші рет осы белгілер 10 күн бұрын дамыды Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол 5- күн қабылдауымен байланыстырады. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен.

Диагнозды нақтылауға берілген көрсеткіштердің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

* Глюкозо-6-фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы

* Микроцитоз

*+ Кумбс сынамасы

* Миелограмма

* Қан сарысуында иерсинияларға антиденелердің болуы

#151

*! Науқас, А, 10 жаста, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6.

Ааталғандардың ішінен терапияның қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*Алмастырушы терапия

*Антибиотиктер, саңырауқЕрақтарға қарсы препараттар, дезинтоксикационды

*БФМ терапия

*Сульфасалазин, антибиотиктер, спазмолитиктер

*+Антикоагулянттар, глюкокортикостероидтар, антиагреганттар

#152

*! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды:

*+Жалпы зәр анализі

* Коагулограмма

* Тимол сынамасы

* Билирубинанықтау

* Нәжісті жасырын қанға тексеру

#153

*! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ).

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

* Антигистаминді терапия+ антибиотиктер

*+Антикоагулянттар+ дезагреганттер

* Инфузиялық терапия+ глюкокортикостероидтер

* Антибактериальды терапия+ антикоагулянттер

* Глюкокортикостероидтар+ энтеросорбенттер

#154

*! Науқас Ж, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдардың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Берілген лаборатолы тесттердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды?

*+Тромбоциттердің саны мен сапасын зерттеу

*Қанның ұюын тексеру

*Қан ұюын тексеру

*Лейкоциттер мен эритроциттер деңгейін анықтау

*Гемоглобин деңгейін анықтау

#155

*! Науқас Ж, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдардың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды:

* Лейкоциттер мен эритроциттердің деңгейін анықтау

* Қан ұю факторын анықтау

* Қан ұюын зерттеу

* Гемоглобин деңгейін анықтау

*+Сүйек кемігін зерттеу

#156

*! Науқас Ж, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

*+Глюкокортикостероидты препараттар

* Криопреципитат

* Алмастырушы гемотерапия

* Тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

* Жаңа мұздатылған қан плазмасы

#157

*! Бала 4 жаста, мұрнынан қан кетуге және ЖРВИ-мен ауырғаннан кейінгі көгерулерге шағымданады.

Денесінің жоғарғы бөлігінде – петехиялар, аяқ-қолдарында – экхимоздар, шеткі лимфа бездері және паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған. ЖҚА: шектелген тромбоцитопения (10 мың).

Қандай емдеу әдістері ЕҢ тиімді?

*+Иммуноглобулинді көктамырға енгізу

* Антигистаминді терапия

* Антикоагулянттар

* Инфузиялық терапия

* Антибактериальды терапия

#158

*! Бала 7 жаста, геморрагиялық петехиальды бөрпелер, мұрнынан қан ағу, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін аяғында көгерулердің пайда болуы анықталды. ЖҚА: Эритроциттер – 4,2 х 10 ¹² /л, гемоглобин – 120 г/л, ТК – 1,0, тромбоциттер – 10 х 10¹²/л., лейкоциттер -6,8 х 10⁹/л., базофилдер – 0 %, эозинофилдер – 2 %., таяқша/ядролылар – 1%, сегмент ядролылар – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі салыстырмалы диагностика жүргізуге көмектеседі?

* Жалпы қан анализі

*+Миелограмма

* Жалпы зәр анализі

* Қан тобы мен резус факторды анықтау

* Креатинин анықтау

#159

*! Виллебранд ауруының емінде көрсетілген:

*+криопреципитат

* преднизолон

* тестостерон

* витамин С үлкен көлемде

* витамин В12 үлкен көлемде

#160

*! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз.

Берілген лаборатолы зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?

*+Коагулограмма

*Миелограмма

*Тромбоэластограмма

*Гемограмма

*Гемоглобин мен эритроциттердің деңгейін анықтау

#161

*! Қыз бала 11 жаста, мерзіммен мұрнынан қан кетуге, кішігірім жарақаттардан кейін пайда болатын аяғындағы көгерулерге шағымданады. Анасының айтуы бойынша: Hb- 119 г/л, эр- 3,0х10¹²/л, ТК-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 мың, лейкоц.-5,8х10⁹/л, т/я-7%, с/я-68%, л-25%, ЭТЖ- 2 мм/сағ.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

* Миелограмма

*+Тромбоциттер агрегациясының тест

* Прайс-Джонс қисығы

* Сарысулық темірді анықтау

* Фолий қышқылы концентрациясын анықтау

#162

*! Бала 8 жаста, ұзақ уақыт мұрнынан қан кету болған. Терісінде: петехиальды бөртпелер, оң жақ сан аймағында – гематома. Анамнезінен: ерте жастан ұзақ уақыт мұрнынан қан кетулер анықталған. Қан плазмасында Виллебранд факторының төмендеуі анықталады. Төменде берілген патогенетикалық терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс?

* Х фактормен алмастырушы терапия

* Глюкокортикостероидтар

* Антикоагулянттар

*+VIII фактормен алмастырушы терапия

* VII фактормен алмастырушы терапия

#163

*! Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді?

*+VIII фактор деңгейін анықтау

* Коагулограмма

* Миелограмма

* Прайс-Джонс қисығы

* Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау

#164

*! Гемофилия А тамыр ішіне енгізіле

* викасол

* этамзилат натрия

* IX фактор концентраты

* +иммунат

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

#165

*! Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия емінде көрсетілген:

* спленэктомия

* преднизолон

*+гепарин

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

* десферал

#166

*! 8 айлық бала. Үш күн бұрын сұйық нәжіс, құсу болған. Дәрігерге қаралмаған. бүгін ауыр халде ауруханаға жеткізілді: сусызданған, шырышты қабаттар мен терісі құрғақ, есі бұлдырланған. Дене температурасы 35,8^оС, аяқ- қолдары салқын, терісі бозарған, акроцианоз. Жүрек үндері тұйықталоған, аритмия. Өкпесінде қатаң тыныс,тыны салу ұзақтығында екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, жауырын аралығында перкуторлы дыбыс қысқарған. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр пальпацияланбайды. Пункция жасауға тырысқанда перифериялық қан инеде ұюып қалады. Қан анализінде: эритр-4,8*10¹²/л , Нв-140 г/л; ТК .0,9; лейк-36,4*10⁹/л, пал-10, сегм.-57, лимф-30%, мон.-3%. ЭТЖ-40 мм/сағ.

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

* Негізгі ауруды емдеу. Викасол б/е

* Негізгі ауруды емдеу. Глюкокортикостероидтар + курантил

* Негізгі ауруды емдеу. Эритроцитарлы масса + жаңа мұздатылған плазма

* Негізгі ауруды емдеу Новосевен + тамыр ішілік иммуноглобулиндер

*+Негізгі ауруды емдеу Гепарин + мұздатылған плазма + курантил. Реополиглюкинді т/і тамшылатып.

#167

*! 1 жастағы бала. 5 күн бойы үйде сұйық нәжіске байланысты үй жағдайында ем алған. Аздаған жақсару болған. Бүгін жағдайы күрт төмендеген: өткір әлсіздік, сарғаю белгілерімен бозғылттық, несепке аз және жиі емес барады,несебі қою қоңыр түсті, көру аймағында эритроциттер көп. Тахикардия. Бауыр қабырға доғасынан 4-5 см.шығыңқы, көкбауыр қабырға доғасында. Нәжіс сұйық шырыш және қан жағындыларымен.Терісінде көгерулер пайда болды..

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

* викасол б/етке

* глюкокортикостероидтер + гепарин

*+гемодиализ + гепарин + курантил

* жаңа мұздатылған плазма

* глюкокортикостероидтер + тамыр ішілік иммуноглобулиндер

#168

*! 3 айлық бала. Санында жайылмалы гематома жамбас аймағында. Бірнеше күн бұрын анасы баласының денесінде көгерулерді байқаған. Тексеруге жіберілді. Қан анализінде: эритр 3,8*10¹²/л , Нв-90 г/л; ТК.1,0; лейк -9,4*10⁹/л, сегм.-34, лимф-64%, мон.-2%. ЭТЖ-6 мм/сағ. Тромбоциттер 24,2*10⁹/л. Дьюк бойынша қан ағу уақыты 8 минут. Жұлдыз формалы эритроциттер анықталды.

Қандай базисті терапия әдістері тиімді:

*+Оперативті ем. Тромбоконцентрат енгізу. Этамзилат натрия ішке

* Тромбоконцентрат енгізу. Глюкокортикостероидтар

* Гепарин. Курантил

* Оперативті ем. Реополиглюкин.

* Глюкокортикостероидтар. Дицинон

#169

*! Бала 4 жаста, дене температурасы 39 градус, тамағы ауырады. 4-ші күні мойын лимфа бездерінің ұлғаюы болды, қызбасы жалғаса берді. Барлық топ лимфа бездері пальпациянады (мойын, қолтық асты, шап), диаметрі 1 см-ге дейін. Бауыры +3, көкбауыры+3,5см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: Нв-130 г/л, лейк-22,4х10⁹/л, т/я-2%, с/я-10%, лимф.-60%, мон.-18%, бластты жасушалар-9%, тромб-172тыс, ЭТЖ 50мм/сағ.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?

* Жалпы қан анализі

*+Миелограмма

* Коагулограмма

* Қан ұю уақытын анықтау

* Прайс-Джонс қисығы

#170

*! Науқас Наташа, 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл жиегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтық асты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Төменгі жақтрада сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК -1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ.

Берілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды?

*+Миелограмма

* Лимфабездерінің пункциясы

* Коагулограмма

* Гемоглобин мен гематокритты анықтау

* Тромбоэластограмма

#170

*! Бала 9 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, көгерулерге шағымданады. 3 ай бойына ауырады, қайталамалы вирусты инфекциялар байқалған, кеуде қуысы ағзаларының R-графиясында кеуде аралығының кеңеюі анықталды. Объективті: барлық топ лимфа бездерінің ұлғаюы. Бауыры +6см, көкбауыры +7см. ЖҚА: Нв-92г/л, тромбоциттер - бірлі-жарым, лейкоциттер -29 х10⁹/л, бласттар - 92 %. Миелограммада: барлық қан түзуші өсінділерді қамтыған тотальды бластты метаплазия.

Осы науқаста ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы:

*+Индукциялық терапия

*Консолидация

*Интенсификация

*Симптоматикалық терапия

*Қолдаушы терапия

#171

*! Науқас 5 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бозару, тәбетінің нашарлауы, дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі көгерулер, мұрыннан қан кетулер. Терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Денесінде, аяқ-қолдарында – әртүрлі түсті петехиялар, пурпура, экхимоздар бар. Артқы мойындық, колтықасты, шаптық лимфа бездері 2,0-2,5 см. көлемімен пальпацияланады, ауру сезімінсіз. Бауыры +3 см., көк бауыры +3,0 см. ЖҚА: эритроциттер -2,3х10¹²/л, Hb-70 г/л, тромбоциттер – 62х10⁹/л; лейкоциттер – 14,0х10⁹/л;бласттар – 33%; ЭТЖ – 51 мм/сағ.

Диагнозды верификациялау үшін қажетті зерттеуді атаңыз:

* сарысулық темірді анықтау

* сфероциттерді анықтау

* тромбоэластограмма жасау

* +миелограмманы зерттеу

* коагулограмма зерттеу

#172

*!12 жасар баланы зерттеу кезінде қандағы келесі көріністер анықталды: эр - 2,3 х10¹²/л, Нb - 78 г/л, ТК - 0,9, лейк - 2,7 х10¹²/л, бласттар - 47%, сегм. - 19%, лимф. - 30%, мон. - 4%, тромбоциттер - 79 мың, ЭТЖ - 54 мм/сағ.

Диагнозды қою үшін ЕҢ ақпаратты болып табылатын көрсеткіші қандай:

* анемия

* +бластемия

* лейкопения

* ЭТЖ жоғарылаған

* тромбоцитопения

#173

*!14 жасар науқас гематологта: созылмалы лимфолейкоз диагнозымен есепте тұрады. Соңғы қанның анализінде: лейкоцитоз фонында бластты жасушалар пайда болды.

Қандай емдеу тактикасы дұрыс:

* Спленэктомия

* Сәулелік терапия

* Лимфоцитаферез

* +Полихимиотерапия

* Монохимиотерапия

#174

*! Науқас, 9 ай. Анасы баласының мазасыздығына, дене температурасының екі апта бойы 38^оС дейін көтеріліуіне, денесіндегі геморрагия көгеру түріндегі, қызыл- қоңыр түсті даққа, тәбетінің төмендеуіне, терісінің бозғылттығына, ішінің үлкеюіне шағымданады. Участкілік дәрігерге қаралған. Тексеру кезінде: көкбауыры 7-8 см ұлғайған, тығыз; бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Лимфа түйіндері түрлі топтарда ұсақ көптеген. Қан анализінде: Нв 68 г/л, Эр. - 2,1 * 10¹²/ л, ТК - 0,8; лейкоциттер 44,2*10⁹/л, э - 2%, б - 2%, бласттар 4%, миелоциттер - 12%, таяқша ядерлы - 16% сегмент ядерлы 48%, лимфоциттер - 10%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 32 мм/ сағ; тромбоциттер - 24*10 ⁹/л. Өмір анамнезі: 1-ші жүктілік және босану, асқынусыз өткен. Осы уақытқа дейін емшек сүтін емеді. Қосымша тамақ 6 айлығынан бастап, ботқалар. 4 айлығында ЖРВИ (назофарингит) ауырған. Тұқым қуалаушылық анықталмады, жасына сәйкес дамуда.

Осы науқаста қандай базисті емі:

* сәулелік

* сүйек миын ауыстыру

* БФМ бағдарламасымен полихимиотерапия

* циклоспорин -А

*+гливек

#175

*! Науқас, 9 ай. Анасы баласының мазасыздығына, дене температурасының екі апта бойы 38^оС дейін көтеріліуіне, денесіндегі геморрагия көгеру түріндегі, қызыл- қоңыр түсті даққа, тәбетінің төмендеуіне, терісінің бозғылттығына, ішінің үлкеюіне шағымданады. Участкілік дәрігерге қаралған. Тексеру кезінде: көкбауыры 7-8 см ұлғайған, тығыз; бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Лимфа түйіндері түрлі топтарда ұсақ көптеген. Қан анализінде: Нв 68 г/л, Эр. - 2,1 * 10¹²/ л, ТК - 0,8; лейкоциттер 44,2*10⁹/л, э - 2%, б - 2%, бласттар 4%, миелоциттер - 12%, таяқша ядерлы - 16% сегмент ядерлы 48%, лимфоциттер - 10%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 32 мм/ сағ; тромбоциттер - 24*10 ⁹/л. Өмір анамнезі: 1-ші жүктілік және босану, асқынусыз өткен. Осы уақытқа дейін емшек сүтін емеді. Қосымша тамақ 6 айлығынан бастап, ботқалар. 4 айлығында ЖРВИ (назофарингит) ауырған. Тұқым қуалаушылық анықталмады, жасына сәйкес дамуда.

Осы аурудың мүмкін болжамы:

* апластикалық анемияға ауысады

*жасөспірім түрінің ересек түріне трансформациясы

* ересек түрінің жасөспірім түріне трансформациясы

*+бластты криз

* ретикулоцитоз трансформациясы

#176

*! Ер бала 3 жаста. 3 ай бойы 39^оС дейін қызба бар. Мойын лимфа түйіндерініңекі жақты 3 см дейінгі ұлғаюы, әсіресе оң жақта анықталды. Лимфа түйіндері аз ауырмалы, аз қозғалмалы, айналасындағы тері өзгермеген. Қолтық асты мен шап лимфа түйіндері диаметрі 1 см дейін ұлғайған . Терісі таза. Бауыр қабырға доғасынан 3 см, көкбауыр қабырға доғасында. Рентгенограммада өкпеде өзгерістер жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,7*10¹²/л , Нв-94 г/л; ц.п.0,85; лейкоциттер -12,1*10⁹/л, тая-3%, сегм.-40%, лимф-52%, мон.-5%, тромбоциттер 210*10⁹/л. ЭТЖ-32 мм/час. Миелограммада бласт жасушалаары 4%.

Лимфогранулематозды нақтылау үшін ЕҢ ақпаратты әдіс болып табылады:

* қанның лейкоцитарлы формула

* лимфа түйіндерінің пункциясы

*+ лимфа түйіндерінің биопсиясы

* лимфография

* миелограммa

#177

*! Қыз бала, 2 жаста. Жағдайы өте ауыр. Қызба. Бас пішінінің деформациясы – мұнара формалы. Тәбеті төмендеген. Гипертрофиялық гингивит, тістерінің дамуының ақауы, тістерінің босауы мен түсуі. Басының шашты бөлігіндегі қабыршықты бөртпелер, денесінде – папулезді бөртпе, дымқылды және қабыршықтардың дамыған аймақтармен. Барлық топ лимфа түйіндерінің 2-3 см диаметрге дейін ұлғаюы. Құлақ маңында тығыз консистенциялы ісік, құлақтан ірің бөлінеді. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиілеген. Бауыр 2 см. Көкбауыр 1,5 см. Нәжіс, ботқа тәрізді, сары-қоңыр түсті. Несеп сары түсті, несеп бөлініуі аздаған бөлінумен.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрін қолданылады:

*сүйек кемігінің пункциясы

* бас сүйегінің рентгенографиясы

* зақымданған ошақ биоптатынан цитология

* бас сүйегінің компьютерлі томографиясы

*+ зақымданған ошақ биоптатынан иммуногистохимия

#178

*! Қыз бала, 2 жаста. Жағдайы өте ауыр. Қызба. Бас пішінінің деформациясы – мұнара формалы. Тәбеті төмендеген. Гипертрофиялық гингивит, тістерінің дамуының ақауы, тістерінің босауы мен түсуі. Басының шашты бөлігіндегі қабыршықты бөртпелер, денесінде – папулезді бөртпе, дымқылды және қабыршықтардың дамыған аймақтармен. Барлық топ лимфа түйіндерінің 2-3 см диаметрге дейін ұлғаюы. Құлақ маңында тығыз консистенциялы ісік, құлақтан ірің бөлінеді. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиілеген. Бауыр 2 см. Көкбауыр 1,5 см. Нәжіс, ботқа тәрізді, сары-қоңыр түсті. Несеп сары түсті, несеп бөлініуі аздаған бөлінумен.

Қандай емдеу түрі ЕҢ мақсатты?

* БФМ бағдарламасымен полихимиотерапия

* DAL бағдарламасымен полихимиотерапия

*+ LCH бағдарламасымен полихимиотерапия

* ВАМП бағдарламасымен полихимиотерапия

* ФАБ бағдарламасымен полихимиотерапия

#179

*! 2 жастағы балада қайталамалы анемия, дене температурасы септикалық түрде, терісінде геморрагия, бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы, сүйектердегі ауру сезім.

Қандай зерттеу түрін қолданылады:

* гемограмма

* миелограмма

* биохимиялық қан анализі

*+ сүйектердің рентгенографиясы

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗы

#180

*! 2 жастағы балада қайталамалы анемия, дене температурасы септикалық түрде, терісінде геморрагия, бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы, сүйектердегі ауру сезім.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрін қолданылады:

* гемограмма

* миелограмма

* биохимиялық қан анализі

*+зақымданған ошақтан иммуногистологияға жағынды алу

* құрсақ қуысы ағзаларының УДЗы

#181

*! Бала, 10 жаста. 6 жасында бірінші рет көкбауырының кіндікке дейін, бауырының қабырға доғасынан 5 см ұлғайғандығы анықталды. Осы ауруда ұлғалмаймалы геморрагиялық синдромның емінде ЕҢ Эффективті әдіс қандай :

* трансфузионды терапия

* оксигенотерапия

*+спленэктомия

* антибактериальды

* сәулелік терапия

#182

*! Бала, 10 жаста. Айқын гепато-, спленомегалия, 6 жасында анықталды. Спленэктомия жасалған. Гистологиялық зерттеуде көкбауырда Гоше жасушасы аздаған көлемде анықталған.

Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрі топтарын анықтаңыз?

*+ глюкокортикостероиды

* антиагреганты

* антикоагулянты

* витамины

*гепатопротекторы

*Бала аурулары. Гематология. Визуалды диагностика*1*2*

#1

*! Дыбыс деген не?

* қиғаш толқын.

* электромагнитті толқын.

* жиілік.

* фотон.

*+ қиғаш мехникалық толқын

#2

*! Лимфа түйіндерінің топтарын зерттеуде датчиктің қандай жиілігі қолданылады?

* 2,5-3,5 Мгц

* 3,5-5,0 Мгц

*+5,0-7,5 Мгц

* 5,0-10,0 Мгц

* 10 Мгц

* Бала аурулары. Гематология. Визуалды диагностика*2*6*

#3

*! Көкбауырдың қосымша бөлігі ЕҢ жиі қай жерде орналасады?

* көкбауыр кіреберісінде

* төменгі полюс аймағында

* жоғарғы полюс аймағында

*+кіреберіс және төменгі полюс аймағында

* кіреберіс және жоғарғы полюс аймағында

#4

*! Ультра дыбыстық зерттеуде орташа эхогенді, орташа көлемде, бездің алдыңғы бөлігінің субкапсульярлы аймағында орналасқан сопақша пішінді түйін Ең жиі анықталады:

* аутоиммунды тиреоидиттің анықталуы

*+лимфа түйіндері

* диффузды-токсикалық зобтың анықталуы

* йод жетіспеушілігінің көрінісі

* эктопиялық қалқанша безі маңы

#5

*! Лимфа түйіндерінің орташа қалыпты мөлшері?

* 1-5 мм

* 6-9 мм

*+10 мм дейін

* 10-15 мм

* әртүрлі болуы мүмкін

#6

*! Ультра дыбыстық зерттеуде лимфа түйіндерінің анатомиялық маркерлерін анықтауда үшін керек?

*+қантамырлар

* жанында орналасқан ағза

* сүйек құрылымы

* әрбір регионалды аймақта ерекше маркер

* анатомических маркерлері жоқ

#7

*! Бауыр анатомиясында қанша сегмент бар?

* 4

* 5

* 6

*+8

* 9

#8

*! Эхографиялық зерттеуде лимфа түйіндерінің мөлшерін анықтау үшін ЕҢ қажет?

* ені, ұзындығы

* ұзындығы, алдыңғы-артқы көлемі

*+ ені, ұзындығы және алдыңғы-артқы көлемі

* әртүрлі екі көлемін өлшеу

* бір максимальды көлемін өлшеу