05_06_Неврология ждт_каз

$$$001

Ер адам, 40 жаста, бел омыртқасының тұсындағы жедел ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну санның артқы бетіне, балтырдың латеральді жиегін қамтып табанның сыртқы жиегінен соңғы оң жақ башпайға беріледі. Аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болып, қимыл-қозғалыстан үдей түседі. Қарап тексеруде: бел лордозының тегістелуі, арқа бұлшықеттерінің жиырылуы, бел бөліміндегі жедел қимылдың шектелуі, оңжақ ахилл рефлексінің төмендеуі, оңжақта Лассег симптомы 40, сәйкесінше ауырсыну аймағында гипестезия байқалады.

Қандай инструментальді зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті болып табылады?

A)Компьютерлік томография

+B)Омыртқа рентгенографиясы

C)Магнитті-резонансты томография

D)Құрсаққуысынультрадыбыстықзерттеу

E)Люмбальді пункция

$$$002

Әйел, 38 жаста, саусақұштарының, табаныныңұюына, баспалдақпенкөтерілудіңқиындауына, қол-аяқтарындағыәлсіздікке, ентігугешағымданыпкелді. Ауру анамнезінде: 2 аптабұрынішексиндромыменЖРВИмен ауырған. Қарап тексеруде: “қолғап”және“шұлық”типімен сезімталдықтыңжеңілбұзылысы. Бұлшықет тонусы әлсіреген, түбіршектікауыру сезімі және тартылу симптомы бар. Электрокардиограммада: ST сегментініңдепрессиясы, Т тісшесініңинверсиясы, QTинтервалыныңұзаруы анықталады. Электронейромиографияда: жүйкеталшықтарыныңдимиелинизирлеушітипте зақымдалуы. Жұлын сұйықтығында: түсі мөлдір, ақуыз 1,2 г/л, шамалы плеоцитоз 1мкл-да 22.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

A)Гентингтонауруы

+B) Вернике энцефалопатиясы

C) Гийен-Барре синдромы

D)Ұмытшақтықэнцефаломиелиті

E) Дифтериялық полиневропатия

$$$003

Ер адам, 72 жаста, саябақтағыорындықтажатқан қалыптатабылды. Жекелеген сөздердіайтыпжатты, түсінгенімізшеаяқастынан басы айналған. Қарап тексергенде: есісақталған, бірақәлсіз, апатиялы. Тексеругежақтыртпаугримассаларынтанытады. Тамырсоғысы минутына 104рет, аритмиялы, жүректондарытұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Қарашықтарыбірдей. Оңезуітөментүскен. Солқолынбелсендіқимылдатады, оңқолы қозғалмайды. Оңтабаны сыртқа қарайайналған. Оңаяғындақимылшектелген. Сіңіррефлекстерісолаяғынақарағандаоңжақғында жоғарырақ. ҚандайзертханалықәдістіМЕЙЛІНШЕ біріншікезектеорындағандұрыс?

A)Глюкоза

B)Тропонин

C)Креатинин

D) Электролиттерді

+E) Коагулограмма

$$$004

Ер адам 35 жаста, көшкеннен кейін және ауыржүккөтергенненкейінпайдаболғанарқасындағы өткір ауыруғажәнеқимылдарыныңшектелуінешағымданыпкелді. Қарап тексергенде:лордоздыңтегістелуімен және антальгиялық сколиозбен бұлшықеттерініңайқын керілуі анақталады. Сіңіррефлекстері мен сезімталдықзақымдалғанаймақтатөмендеген. Керілу симптомы айқын. Арқасыменжатқанқалыптаауырсынуазаяды, бірақаздағанқимыл-қозғалысауырсынудыбірденкүшейтеді.

Қандайболжамдыдиагноз МЕЙЛІНШЕ ықтималболыптабылады?

A)Сакроилеит

B) Жедел миозит

+C)Жедел люмбалгия

D) Жеделлюмбоишалгия

E)Миофасциальді синдром

$$$005

Ер адам, 52 жаста, 20 жылданастам поезд машинистіболыпжұмысатқарады. Медициналықтексерудеқолдарыныңісіңкілігі мен бозғылттануыанықталған, ақтаңдақ симптомы,Паль, Боголеповсынамаларыоң. Суықтықсынамасынанкейінгітерітемпературасыныңқайтақалыпқакелууақытыұзарған, сезімталдықбұзылыстарыныңшеткерітипі.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

A)Созылмалымиозит

B)Диабеттікполиневропатия

C)Сенсорлы-моторлықполиневропатия

+D)Вегетативті-сенсорлықполиневропатия

E) Жайылғанангиоспазмдармен сирингомиелия

$$$006

Әйел, 58 жаста, жүрекқағысына, дірілге, басыныңайналуына, іштегіыңғайсыздыққа, қысқысыкелетінгіне, бұлшықетспазмдарына, аяқ-қолдарыныңұюына, қобалжу мен өлімқорқынышынашағымданыпкелді. Ұстама 20 мин шамасынасозылады. Ауруанамнезінде: бұрынмұндай көріністер болмаған, біржылбұрынишемиялық инсульт алған. Қарап тексергенде: сұрақтарғажауапбереді, есі бар. ҚарашықтарыкеңігенD>S,жарыққа реакциясы сақталған. Аяқтарындаспазмдар бар. Сіңіржәнесүйекүстірефлекстерітөмендеген. Терісібозғылттанған. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. ЖСЖ минутына 90 рет, күшейген, ритмді. ЭЭГ: эпилепсиялықбелсендіошақтаржоқ. ЭКГ:синусты тахикардия,ЖСЖ минутына 90 соққы.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

+A)Паникалық атака

B)Эпилепсия ұстамасы

C)Карциноидтысиндром

D)Психо-вегетативтіпароксизмдер

E)Идиопатиялықреактивтігипогликемия