32 Жастағы науқаста анамнезінде бедеулік, екі жақты аднексит жиі өршумен. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, іштің барлық бөлігінде ауырсыну.
Объективті: дене температурасы 39,20С, пульсі – 128 рет минутына, АҚҚ -110/70мм.с.б.,ТАЖ -22 рет мин, тілі таза ылғалды, іш кебу, барлық аймақта қатайған, ауырсынады, Щеткин симптомы оң.
Айнада: қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы ернеуі аймағында эпителиалды жабынды бұзылысы бар. Бөліністері ақшыл, кілегейлі, иіссіз. Қынап арқылы тексергенде: жатыр мен қосалқалары қатты ауырсыну салдарынан пальпацияланбайды. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, ауырсынады. Болжам диагноз қандай?©
Қосалқылар эндометриозы©
Созылмалы екі жақты аднексит©
Пельвиоперитонит©
+ Жайылмалы перитонит©
Дуглас кеңістігінің абсцесі
***
Науқас 34 жаста, участкелік дәрігерге 1 жыл бойы екіншілік аменореяға шағымданып келді. Гистероскопия кезінде келесі көрініс анықталды. Төмендегі көрсетілген емнің қайсысын тағайындайсыз және неге?
©
Соматикалық аурулар мен урогениталды асқынуларды алдын алу үшін алмастырушы гормонды терапия.©
гистероскопиямен бақылау арқылы жатыр ішілік синехияларды кюреткамен кесу, ЖІС қойғаннан кейін эстрогендермен емдеп етеккір және репродуктивті қызметті қалпына келтіру©
+Гонадотропты препараттармен емдеу (адамның менопаузалды гонадотропині) фертильдікті қалпына келтіру©
Хирургиялық араласу-андроген бөлетін стромалды тін көлемін төмендету,гиперандрогенияны азайту,фолликулалардың қалыпты өсуін және жетілуін қалыптастыру©
Гипофизден ЛГ төмендету үшін таза гестогендермен және эстроген-гестогендермен контрацептивті тәртіпте,тестерол және андостендионды тека-жасушамен.
***
20 жасар науқас етеккір циклының 13 күні іштің төменге тартатын қатты ауру сезінешағымданып гинекология бөлімшесіне келіп түсті. АҚҚ 100/60 мм с..б.б. Тамыр соғуы 90 рет\мин. Тері жабындылары бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөлімі ауру сезімді. Іш қабырғасының тітіркену симптомдары жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауру сезіміне байланысты жатыр қосалқылары анықталмайды. Күмбездері терең, ауырсынусыз. Қан талдауында: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоцитытер– 5,6×109/л.
Мүмкін диагноз?©
Жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы©
Аналық бездің апоплексиясы, геморрагиялық түрі ©
+Аналық бездің апоплексиясы, аурулық түрі©
Жедел сальпингоофорит ©
Жедел аппендицит
***
Берілген лапароскопиялық сурет қандай ауруға дұрыс сәйкес келеді?
©
Ішкі эндометриоз©
+ Экстрагенитальді эндометриоз©
Қатерлі меланоманың метастазы ©
Кіші жамбас ағзаларының гемосидерозы©
Сыртқы эндометриоз
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Осы жағдайға байланысты механикалық контрацепция әдісінің кемшіліктерінің бірі болып табылады:©
Қан ұйығыштығының бұзылуы©
Етеккір бөліністерінің сипатының бұзылуы©
Етеккір бөліністерінің күшеюі©
Қайтымсыз©
+Сексуалды сезімнің төмендеуі
***
26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет ?©
+12 аптаға дейін©
24 аптаға дейін©
28-32 апталарға дейін©
36 аптаға дейін©
38-40 апталарда
***
Ерте жыныстық жетілудің гетеросексуалды типінің диагностикасына кіреді©
Дексаметазонмен сынама жүргізу©
Кариотипті анықтау©
Жыныс жолдарының және бүйрекүсті безінің УДЗ©
Бас сүйегінің КТ©
+ Дексаметазонмен сынама жүргізу, жыныс жолдарының және бүйрекүсті безінің УДЗ
***
Жасөспірім қыз бала 15 жаста, жыныстық қатынста тұрақты түрде тұрмайды, кездейсоқ жыныстық қатынаста болады. Жасөспірімге контрацепцияның қандай ең тиімді әдісін тағайындау керек?©
Оральді гормондық контрацептивтер©
Механикалық контрацептивтер©
Жатырішілік контрацепция©
Күнтізбелік әдіс©
+ Оральді гормондық контрацептивтермен бірге мүшеқап
***
17 жастағы жасөспірім қызбалаға аналық без типті гиперандрогения (Штейн-Левенталь синдромы) диагнозы қойылған. Берілген патологияда қандай ем едәуір тиімді?©
Синтетикалық эстроген-гестагенді препаратты қолдану©
Дәруменді терапия©
Антиандрогендерді қабылдау©
Синтетикалық эстроген-гестагенді препаратты қолдану және дәруменді терапия©
+ Аналық бездің сына тәрізді (клиновидная) резекциясы резекция яичников
***
12 жастағы қыз баланың шагымы жыныс жолдарынан ақ ұнтақ тарізді бөлінді, қышу, 10 күндік іріңді гаймориттен кейін зәрдің жиілеуі болған. Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?©
+Саңырауқұлаққа қарсы терапия©
Витамин қабылдау терапиясы©
Гормональды терапия©
Десенсибилизациялық терапия©
Иммунды терапия
***
Пубертатты жыныстық жетілу кезеңінде «стертті» тип бұзылысы бойынша қыз балаларға қандай ем тағайындаған дұрыс? ©
Эстроген орын басушы терапия©
Гестаген орын басушы терапия©
Глюкокортикоидтарды өз дозасында қолдану ©
Витаминды терапия©
+Гестаген, эстроген, глюкокортикоидтардын орын басушы терапиясы
***
Жасөспірім қыз балаларда альгоменореяның емі? ©
Седативті әсер ететін препараттар©
Оральды контрацептив©
НПВП©
Анальгетиктер мен спазмолитиктер©
+ Седативті әсер ететін препараттар, оральды контрацептив
***
Жыныстық жетілу кезеңінде ағзада келесі негізгі өзгерістер жүзеге асырылады©
Гипофиздің гонадотропты қызметінің төмендеуі©
+Аналық безінің гормондық қызметінің белсенуі©
ФСГ бөлінуінің ырғағы орнатылмайды©
ЛГ экскрециясының бірқалыпты «шыңдары» (пик) орнатылады©
Қалқанша безінің гормондық қызметінің белсенуі
***
Қыз балалардың жыныстық жетілу кезеңіндегі аномалиялық жатырлық қан кетуде басты орын алады©
+ Айналымның (цикл) лютеинді фазасының болмауы©
Фолликул персистенциясы©
Фолликул атрезиясы©
Овуляцияның болмауы©
Жыныстық жүйенің ағзалық аурулары
***
Ерте жыныстық жетілудің гетеросексуалды типінің диагностикасына кіреді©
Дексаметазонмен сынама жүргізу©
Кариотипті анықтау©
Жыныс жолдарының және бүйрекүсті безінің УДЗ©
Бас сүйегінің КТ©
+ Дексаметазонмен сынама жүргізу, жыныс жолдарының және бүйрекүсті безінің УДЗ
***
Жасөспірім қыз бала 15 жаста, жыныстық қатынста тұрақты түрде тұрмайды, кездейсоқ жыныстық қатынаста болады. Жасөспірімге контрацепцияның қандай ең тиімді әдісін тағайындау керек?©
Оральді гормондық контрацептивтер©
Механикалық контрацептивтер©
Жатырішілік контрацепция©
Күнтізбелік әдіс©
+ Оральді гормондық контрацептивтермен бірге мүшеқап
***
17 жастағы жасөспірім қызбалаға аналық без типті гиперандрогения (Штейн-Левенталь синдромы) диагнозы қойылған. Берілген патологияда қандай ем едәуір тиімді?©
Синтетикалық эстроген-гестагенді препаратты қолдану©
Дәруменді терапия©
Антиандрогендерді қабылдау©
Синтетикалық эстроген-гестагенді препаратты қолдану және дәруменді терапия©
+ Аналық бездің сына тәрізді (клиновидная) резекциясы резекция яичников
***
12 жастағы қыз баланың шагымы жыныс жолдарынан ақ ұнтақ тарізді бөлінді, қышу, 10 күндік іріңді гаймориттен кейін зәрдің жиілеуі болған. Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?©
+Саңырауқұлаққа қарсы терапия©
Витамин қабылдау терапиясы©
Гормональды терапия©
Десенсибилизациялық терапия©
Иммунды терапия
***
Пубертатты жыныстық жетілу кезеңінде «стертті» тип бұзылысы бойынша қыз балаларға қандай ем тағайындаған дұрыс? ©
Эстроген орын басушы терапия©
Гестаген орын басушы терапия©
Глюкокортикоидтарды өз дозасында қолдану©
Витаминды терапия©
+Гестаген, эстроген, глюкокортикоидтардын орын басушы терапиясы
***
Жасөспірім қыз балаларда альгоменореяның емі?©
Седативті әсер ететін препараттар©
Оральды контрацептив©
НПВП©
Анальгетиктер мен спазмолитиктер©
+ Седативті әсер ететін препараттар, оральды контрацептив
***
Гинекология бөлімшесіне түскен 18 жастағы науқастың шағымы: екі аптадай қанды бөлініс, әлсіздік, басы айналған. Етеккір 16 жастан, ретсіз, көбірек, аурумен келеді. Жыныстық қатынас болмаған. Тері түсі бозғылт, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныс ернеуі дұрыс жетілген. Ректальды зерттеу кезінде жатыр және жатыр қосалқылары үлкеймеген.Қандай шара қолданған дұрыс?©
Ем тағайындау қажет емес©
Жатыр қуысын қыру©
Артқы свод арқылы ішперде қуысына пункция жүргізу©
+Гормональды гемостаз©
Симптоматикалық ем
***
16 жасар науқас етеккірдің болмауына шагымданды. 15 жас кезінен ай сайын іштің төменгі аймағының ауруына, апта өткен соң іш аймағында ісік пайда болған. Қарау кезінде бойы 160 см, салмағы 50 кг. Екіншілік жетілу жақсы дамыған. Пальпация кезінде іш аймағында ісік, қасаға үстінен 4 см жерде орналасқан. Сыртқы жыныстық жетілу әйелге сай, қынапқа кіре берісте көк түсті бөлік бұлтиып шығып тұр. Кіші жамбас қуысында бөлік анықталады, үлкендігі 11-12 апталық жүктілікке сәйкес келеді. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Сәйкес келетін диагноз?©
Жатырлық жүктілік©
+Қыздық перденің атрезиясы. Гематометра©
Жатыр миомасы©
Біріншілік аменорея. Қынап атрезиясы©
Біріншілік аменорея. Жыныс мүшелерінің ақауы
***
Балалық шақта неспецификалық вульвовагиниттің жиі асқынуы:©
+Синехия©
Келлоидты тыртық©
Кондиломатоз ©
Папилломатоз©
Қынап атрезиясы
***
Науқас 16 жаста, жыныстық қатынаспен өмір сүрмейді. Болжамды диагноз: Біріншілік аменорея. Қыздық перденің атрезиясы. Гематометра. Диагнозды нақтылау үшін неинвазивті әдістердің ішінде қайсысы нақтырақ:©
+Трансабдоминальды УЗИ©
Трансвагинальды УЗИ©
Кіші жамбасқа МРТ©
Ішперде рентгенографиясы©
Лапороскопия
***
Науқасқа бес жас толған. Жарты жыл ішінде екіншілік жыныстық жетілу байқалған. Қынаптан бірнеше күн бойы қанды бөліністер бөлінген. Кіші жамбасқа трансабдоминальды УЗИ жүргізілген. Аналық бездің сол жағында 5*4см көлемде бөлік анықталды. Бөлік коршілес тіндерге таралмаған, біркелкі емес. Жатыр және жатыр қосалқылары патологиясыз. Сәйкес келетін диагноз:©
Центральды генездің ерте жетілуі©
Туа пайда болған адреногенитальды синдром©
+Эстроген тудыратын аналық без ісігі©
Андроген тудыратын аналық без ісігі©
Фолликулярлы аналық киста
***