4. Редко встречающиеся у человека цепни

В медицинской практике могут встретиться случаи паразитирования у обследуемых лиц редко встречающиеся цепни.

4.1. Крысиный цепень (Himenolepis diminuta) – летночный червь длиной 20-60 см. Яйца крупные, круглые, желтого цвета. Онкосфера имеет оболочку и по размеру значительно, чем собственное яйцо.

Цепень паразитирует в кишечнике мышей и крыс (основной хозяин).

Пути заражения человека. Человек заражается случайно при заглатывании вместе с непропеченным хлебом или мучными изделиями вредителей зерна и муки (мучной хрущае и др.), зараженных личинками цепня.

Крысиный цепень паразитирует у человека в кишечнике, вызывая крысиный гименолепидоз.

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц в испражнениях.

4.2. Тыквовидный цепень (Dipilydium caninum) – цестода, длиной 20-70 см. Зрелые членики напоминают по форме семена огурца. Яйца очень сходны с яйцами карликового цепня, но в отличие от последнего выделяются по несколько штук в одной общей оболочке – коконе. Цепень – обычный паразит собак.

Пути заражения человека. Человек может заразиться при случайном проглатывании личинок собачьих блох, которые являются промежуточным хозяином для этого паразита. Тыквовидный цепень локализуется у человека в тонком кишечнике, вызывая заболевание дипилидиоз.

Диагноз устанавливают путем микроскопии испразнений, а также при осмотре выделившихся члеников. Обнаружение характерных коконов с яйцами решает вопрос о диагнозе.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ. ЦЕСТОДОЗЫ»

1. Назовите гельминтоз, которым человек может заразиться, поедая мясо свиньи.

ОТВЕТ: Тениоз. Цепень свиной (Taenia solium) - возбудитель тениоза.

2. В мазке фекалий человека обнаружены яйца, имеющие на одном полюсе крышечку, а на противоположном - маленький бугорок. Чем болен человек? Как произошло заражение?

ОТВЕТ: Человек болен дифиллоботриозом (Diphyllobothrium latum). Заражение произошло при употреблении в пищу термически недостаточно обработанной рыбы.

3. Анализ фекалий пациента, страдающего расстройством пищеварения, тошнотой и олями в животе, выявил в них наличие члеников гельминта, имеющих матку с 7–10 боковыми ответвлениями. Назовите гельминта, членики которого были обнаружены в фекалиях больного. Каким заболеванием страдает пациент? Какие осложнения может вызвать данный паразит у пациента? Как произошло заражение больного? Какие дополнительные исследования следует назначить этому больному?

ОТВЕТ. Свиной цепень (Taenia solium), возбудитель тениоза. Может вызывать цистецеркоз глаз и головного мозга. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней. Иммуноферментный анализ, компьютерная томография головного мозга, офтальмоскопия, УЗИ для выявления личинок свиного цепня в головном мозге и глазах.

4. Мужчина 50 лет жалуется на слабость, истощение, расстройства пищеварения и тошноту. При обследовании у больного была обнаружена анемия. В фекалиях больного были обнаружены овальные яйца гельминта желтоватого цвета с крышечкой на одном конце. В истории болезни пациента записано, что каждое лето он проводит на рыбалке в Карелии. Назовите гельминта, которым заражен пациент. Назовите заболевание, которым страдает пациент. Как произошло заражение больного?

ОТВЕТ. Широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Дифиллоботриоз. Развитие анемии у пациента вызвана способностью паразита адсорбировать витамин В12. Заражение человека (и животных) происходит при употреблении в пищу термически необработанного мяса пресноводной рыбы (щука, налим, ерш, окунь).

5. При дегельминтизации у больного выделился цепень, сколекс которого имел четыре присоски, а концевые членики имели удлиненную форму и матку с 17–35 боковыми ответвлениями. Назовите гельминта, который паразитировал у больного. Как произошло заражение больного? Кто является источником данной инвазии? Какие меры профилактики надо соблюдать для исключения данной инвазии?

ОТВЕТ. Бычий цепень (Taenia saginata, прежнее название Taeniarhynhus saginatus). Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно проваренного финнозного мяса крупного рогатого скота. Источником инвазии служит человек (дефинитивный хозяин). Исключить из рациона термически необработанное мясо крупного рогатого скота. Выявление и лечение больных, охрана почвы от загрязнения фекалиями человека, ветеринарная экспертиза мяса крупного рогатого скота, санитарно-просветительская работа среди населения.