Средства, применяемые для
лечения артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия –
устойчивое повышение АД выше 140 мм рт.ст.
(систолическое) и 90 мм рт.ст. (диастолическое).
Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).
Критерии гипертензии у взрослых
|
Артериальное давление (мм |
||
Классификация |
рт.ст.) |
||
|
|
|
|
Систолическое |
Диастолическое |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Норма |
120 |
80 |
|
|
|
|
|
Пре-гипертензия |
120-139 |
80-89 |
|
|
|
|
|
Гипертония, 1 стадия |
140-159 |
90-99 |
|
|
|
|
|
Гипертония, 2 стадия |
160 |
100 |
|
|
|
|
|
Гипертензивный криз |
˃ 180 |
or ˃ 110 |
|
|
|
|
|
АД поддерживают:
•сердечный выброс;
•ОПСС;
•объем циркулирующей крови;
•в меньшей степени на АД влияют вязкость и электролитный состав крови.
ЯСТ
СДЦ
n.vagus
M2-ХР
1-AР 
1-AР |
AT |
AT1 |
|
|
Ангиотензин II
Ангиотензин I
Ренин
Ангиотензиноген
I. Антигипертензивные средства
А/гиперт нейротропного действия ( активности СНС)
II. Средства, снижающие активность ренин- А/гиперт ангиотензиновой системы
III. Антигипертензивные средства миотропного А/гиперт действия
IV. Диуретики
А/гиперт
I. Антигипертензивные средства нейротропного действия:
–средства, понижающие тонус вазомоторных центров;
–ганглиоблокаторы;
–симпатолитики;
–адреноблокаторы.
II. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:
–средства, угнетающие секрецию ренина;
–блокаторы активности ренина;
–ингибиторы АПФ;
–блокаторы ангиотензиновых (АТ) рецепторов 1 типа.
III.Антигипертензивные средства миотропного
действия:
–блокаторы кальциевых каналов;
–активаторы калиевых каналов;
–донаторы оксида азота (NO);
–препараты различных фармакологических групп.
IV. Диуретики.
I. Антигипертензивные средства
А/гиперт нейротропного действия ( активности СНС)
1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров
2.Ганглиоблокаторы
3.Симпатолитики
4.Средства, блокирующие адренорецепторы
I. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров
метилдопа , клонидин , моксонидин .
2. Ганглиоблокаторы: Азаметония бромид (пентамин♠), гексаметоний, триметафан и трепирия йодид (гигроний)
3.Симпатолитики: резерпин
4.Средства, блокирующие адренорецепторы:
α-Адреноблокаторы
селективные блокаторы α1-адренорецепторов п р а з о з и н,
д о к с а з о з и н, т е р а з о з и н .
неселективные α1- и α2-адреноблокаторы ф е н т о л а м и н, феноксибензамин
β-Адреноблокаторы
избирательные блокаторы β1-адренорецепторов:
а т е н о л о л, б е т а к с о л о л, б и с о п р о л о л, н е б и в о л о л, м е т о п р о л о л , т а л и н о л о л ;
неизбирательные блокаторы β1-, β2-адренорецепторов: п р о п р а н о л о л (анаприлин*), н а д о л о л.
β-, α- Адреноблокаторы
К а р в е д и л о л
II. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:
–средства, угнетающие секрецию ренина;
–блокаторы активности ренина: Алискирен;
–ингибиторы АПФ: Эналаприл, Периндоприл;
–блокаторы ангиотензиновых (АТ) рецепторов 1 типа: Лозартан,
Валсартан.
III.Антигипертензивные средства миотропного
действия:
– блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин,
Амлодипин;
– активаторы калиевых каналов: Диазоксид, Миноксидил;
– донаторы оксида азота (NO): Натрия нитропруссид;
– препараты различных фармакологических групп: Гидралазин, Магния
сульфат.
IV. Диуретики.
Тиазидные |
Петлевые |
K+, Mg2+-сбере- |
•Индапамид |
•Фуросемид |
гающие |
•Гидрохлортиазид |
|
•Спиронолактон |
|
|
•Эплеренон |