- •Общий план обследования больного.
- •1. Расспрос больного:
- •2. Объективное исследование:
- •Общий осмотр пациента:
- •2. Типы лихорадок, их диагностическое значение. Правила проведения термометрии и построения температурной кривой.
- •Температурные кривые:
- •3. Значение для диагностики конституциональных типов телосложения, определение индекса массы тела.
- •4. Характеристика нормальных и патологических форм грудной клетки. Диагностическое значение выделения вариантов форм грудной клетки.
- •5. Метод перкуссии: правила сравнительной и топографической перкуссии, механизм возникновения и разновидности перкуторных звуков.
- •6. Аускультация лёгких. Правила выслушивания основных дыхательных шумов, механизм их возникновения, причины и варианты изменения.
- •Основные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Бронхофония (чашка чая) - в норме мы будем слышать эти слова неразборчиво – нам нужны для усиления узкие и сжатые бронхи.
- •8. Синдромы долевого и очагового уплотнения лёгочной ткани: механизм возникновения, клинические проявления, методы диагностики.
- •В стречается при:
- •Стадия прилива
- •9. Синдром острого нарушения бронхиальной проходимости: причины и механизм развития, симптоматология, методы диагностики.
- •Астматический статус – затянувшийся приступ удушья
- •10 Синдром повышенной воздушности лёгочной ткани: патогенез, клинические проявления, методы диагностики.
- •11. Синдром наличия полости в лёгком: причины и патогенез, клинические проявления, методы диагностики.
- •Д ля диагностики полости идеальными условиями является:
- •12. Симптоматология и диагностика хронических нагноительных заболеваний дыхательных путей (на примере бронхоэктатической болезни).
- •13 . Симптоматология и диагностика синдрома поражения плевры.
- •Травматическое поражение
- •Воспалительное поражение
- •14. Симптоматология и диагностика синдрома скопления жидкости в плевральной полости. Методы исследования, позволяющие дифференцировать экссудат и транссудат.
- •16 Симптоматология и диагностика синдрома поражения бронхов (на примере острого бронхита).
- •Осложнения:
- •17. Причины, механизм возникновения и клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности. Методы диагностики.
- •Перфузии капиллярной крови в легких
- •18 Механизм возникновения одышки при заболеваниях сердца
- •В капиллярах повышается концентрация восстановленного гемоглобина (темной окраски)
- •Механизм возникновения отдышки
- •19 Механизм возникновения отёков при заболеваниях сердца
- •Отеки при правожелудочковой недостаточности (застой крови в болшом круге кровообращения)
- •Отеки – первоначально появляются на стопах и голенях, сочетаются с периферическим цианозом, усиливаются к вечеру.
- •Отеки – первоначально появляются на стопах и голенях, сочетаются с переферическим акроцианозом, усиливаются к вечеру.
- •Набухание шейных вен (повышение центрального венозного давления)
- •Положительный венный пульс (чаще при трикуспидальной недостаточности)
- •Лицо (Корвизара)
- •21 Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и при патологии: механизм образования, причины и варианты изменения, точки наилучшего выслушивания, диагностическое значение.
- •Причины патологического III тона:
- •25 Сужение левого атриовентрикулярного отверстия: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.
- •Гемодинамика
- •26 Недостаточность митрального клапана: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.
- •Гемодинамика
- •Верхушечный толчок
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Ослабевает II тон над легочным стволом
- •Уменьшение скорости закрытия полулунных клапанов, так как понижено давление в малом круге кровообращения при уменьшении сократимости правого желудочка
- •Систолический шум
- •28. Исследование сосудов шеи и периферических артерий. Характеристика свойств пульса на лучевых артериях в норме и при патологии. Диагностическое значение..
- •Осмотр сосудов шеи
- •Исследовать свойства пульса на лучевой артерии
- •Аускультация артерий
- •Двойной шум Виноградова –Дюазье
- •29 Клинические проявления и методы диагностики хронической сердечной недостаточности
- •Астматическая
- •Абдоминальная (инфаркт задней стенки)
- •Ишемическая
- •Некротическая
- •Рубцевание
- •34 Симптомалогия заболевания желудка и двенадцати перстной кишки. Методы диагностики
- •Диспепсические явления:
- •35 Симптоматология заболеваний пищевода, методы диагностики
- •36 Общая симптоматология и методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
- •Тошнота и рвота
- •37. Клинические симптомы и лабораторно-инструментальные методы диагностики заболеваний желчного пузыря (холециститы и желчнокаменная болезнь).
- •38. Клинические симптомы и синдромы при заболеваниях печени.
- •Диспепсические жалобы – рвота, отрыжка, вздутие живота, запоры и поносы.
- •Желтушное окрашивание слизистых
- •Увеличение размеров живота (асцит)
- •39. Лабораторные синдромы при заболеваниях печени.
- •Синдром порто-кавального шунтирования
- •40 Клинико- лабораторная диагностика синдрома гипербилирубинемии (дифференцировка различных типов желтух).
- •41. Синдром портальной гипертензии: механизм развития, формы пг, основные клинические симптомы, методы диагностики.
- •42.Синдром печёночной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
- •43. Гепатолиенальный синдром и синдром гиперспленизма: патогенез, симптоматология, методы диагностики.
- •44. Симптоматология и методы диагностики заболеваний толстой и тонкой кишки.
- •Боли зависят от:
- •Локализация:
- •Нарушение функции кишечника
- •Боль в животе
- •Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
- •45. Синдром мальабсорбции: симптоматология и методы диагностики.
- •46. Синдром желудочно-кишечного кровотечения: симптоматология, методы диагностики.
- •Проба Вебера- Гваяковая проба (менее чувствительная) – синее и фиолетовое окрашивание
- •47. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, методы их диагностики.
- •Расстройства мочеотделения
- •Дифференциальная диагностика гематурии (проба трех сосудов)
- •Проба Томсона на источник лейкоцитурии (трех стаканная)
- •Эпителий
- •Подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл (метод Нечипоренко)
- •Функциональное исследование концентрационной способности почек в течение суток (8 стаканов, проба Зимницкого)
- •Синдромы:
- •48. Симптоматология и методы диагностики нефротического синдрома. Механизм возникновения отёков при заболеваниях почек.
- •Механизм образования почечных отеков:
- •49. Клинические проявления и методы диагностики острого нефритического синдрома.
- •50. Симптоматология и диагностика синдрома почечной артериальной гипертензии
- •Глазные симптомы
- •В конечных стадиях возможны нарушения мозгового кровообращения с развитием параличей.
- •51. Синдром хронической почечной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
- •Хроническая почечная недостаточность:
- •52. Симптоматология и методы диагностики в12-дефицитной анемии.
- •По механизму развития
- •По размеру эритроцита (диаметр в мкм)
- •Концентрация гемоглобина (степени) г/л
- •53. Основные симптомы и синдромы железодефицитной анемии, методы диагностики.
- •54. Симптоматология и диагностика миелопролиферативного синдрома (на примере хронического миелолейкоза).
- •55. Симптоматология и диагностика лимфопролиферативного синдрома (на примере хронического лимфолейкоза).
- •Жировая дистрофия печени
- •Гемосидероз органов
- •Количество нейтрофилов уменьшено
- •56. Геморрагический синдром, клинические проявления, методы диагностики.
- •57. Симптоматология и диагностика синдрома гипергликемии. Диабетическая кома.
- •Осмотр –
- •Диабетическая кома
- •Обусловлены макро и микроангиопатией
- •Инфекционной этиологии
- •Диабетическая кома
- •58. Гипогликемический синдром: клинические проявления, методы диагностики, Гипогликемическая кома.
- •59 Симптоматология и диагностика синдрома гиперфункции щитовидной железы. Глазные симптомы
- •Осмотр щитовидной железы:
- •Глазные симптомы
- •60. Синдром гипотиреоза: клинические проявления, методы диагностики.
4. Характеристика нормальных и патологических форм грудной клетки. Диагностическое значение выделения вариантов форм грудной клетки.
Нормальные формы грудной клетки
Показатели |
Нормостеническая (коническая) |
Гиперстеническая (цилиндрическая) |
Астеническая (плоская) |
Размер |
Переднезадний размер меньше поперечного |
Переднезадний размер приближается к поперечному |
Уменьшен переднезадний размер и поеперечный |
Ребра |
Умеренно косое направление |
Горизонтальное направление |
Вертикальное направление (межреберные промежутки расширены) |
Надключичные ямки |
Выражены незначительно |
Сглажены |
Отчетливо видны |
Лопатки |
Плотно прилегают к грудной клетке |
Плотно прилегают к грудной клетке |
Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки |
Патологические формы грудной клетки:
ТИП |
ОПИСАНИЕ |
При каких патологиях встречается |
Эмфизематозная (бочкообразная) |
|
Эмфизема – уменьшается эластичность и увеличивается объем (затруднен выдох) - экспираторная отдышка
|
Паралитическая |
|
|
Рахитическая |
|
Рахит |
Воронкообразная |
Воронковидное вдавление в нижней части грудины |
|
Ладьевидная |
Углубление располагается в верхней и средней частях грудины |
Сирингомиелия |
Деформация рудной клетки при искривления позвоночника
Кифоз кзади
Лордоз – вперед
Сколиоз – в боковом направлении
Кифосколиоз кзади и в сторону
Ассиметрия грудной клетки
Увеличение объема одной половины грудной клетки |
Уменьшение объема одной половины грудной клетки |
|
|