1. Общий план и последовательность обследования больного. История болезни, план её заполнения. Значение для диагностики каждого раздела истории болезни. Понятия симптом, синдром, симптомокомплекс

Общий план обследования больного.

Медицинское обследование пациента представляет собой комплекс иссле­дований, с помощью которых можно выявить индивидуальные особенности больного или здорового человека, оценить состояние здоровья и при необходимости по­добрать рациональный план его укрепления.

Все методы исследования больного разделяют на основные и вспомогательные (дополнительные).

Для того, чтобы обследование пациента было полным и системным, необхо­димо всегда использовать сочетание основных и вспомогательных методов исследования в ходе диагностического процесса и проводить его по следую­щему плану.

1. Расспрос больного:

• Уточнение паспортных сведений (значение:те или иные заболевания присуще определенному возрасту, полу, представителям конкретных профессий);

• Собирание жалоб;

• Выяснение истории настоящего заболевания (анамнез болезни); (имеет значение исследования, которые были проведены пациенту, и их результаты, примененные методы лечения и их эффективность, данный расспрос важен для наглядности динамики заболевания).

• Собирание истории (анамнеза) жизни. (место рождение, возраст родителей, родился ли пациент в срок, грудное вскармливание, развитие, во сколько начал говорить, ходить, место работы, жилищно-бытовые условия, режим и характер питания в семье, наличие вредных привычек, а также перенесенные заболевания).

• Наследственность (страдали ли данным заболеванием родители, бабушки и дедушки)

• Для женщин (гинекологический анамнез)

• Аллергологический анамнез

2. Объективное исследование:

а) осмотр больного;

б) пальпация;

в) перкуссия;

г) аускультация;

д) лабораторно - инструментальные методы исследования.

Симптом–признак патологического состояния или болезни.

Синдром – совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом , иногда данным термином обозначаются самостоятельные нозологические эдиницы

Симптомакомплекс–тоже что и синдром

Общий осмотр пациента:

1. Общий вид

2. Исследование кожных покровов

3. Исследование подкожно жирового слоя

4. Исследование лимфатический узлов

5. Исследование мышечной системы

6. Исследование костной системы

7. Исследование суставов

2. Типы лихорадок, их диагностическое значение. Правила проведения термометрии и построения температурной кривой.

Практический навык:

№6. Правила термометрии и построения температурной кривой.

Термометрия

1. Производится у каждого больного

2. Дает возможность распознать лихорадочное состояние (причиной данного состояния чаще всего являются инфекция и продукты распада тканей).

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела.

Привила термометрии:

1. Термометр помещается в подмышечную впадину на 10 минут

2. Термометр должен плотно прилегать к коже

3. Плечо следует прижимать к груди (подмышечная ямка должна быть закрыта).

4. Температура измеряется утром и вечером

Степени повышения температуры:

1. 37-38 - субфербрильная

2. 38-39 – умеренно повышенная

3. 39-40 –высокая

4. Выше 40 –чрезмерно высокая

5. 41-42гиперпиретическая (опасна для жизни)

Течение лихорадки:

1. Период нарастания температуры (incrementum)

2. Период высокой температуры (fastigium)

3. Период снижения температуры (decrementum)

Снижение температуры при лихорадке

1. В течение нескольких дней – лизис

2. Быстрое падание в течение суток – кризис

Течение:

1. Острая лихорадка – до 15 дней

2. Хроническая лихорадка -длится более 45 дней