74. Парентеральные гепатиты: характеристика вирусов-возбудителей, диагностика, профилактика гепатита в

Гепатит В ранее называли сывороточный гепатит. Его возбудитель - вирус гепатита B, обозначаемый как HBV (Hepatitis B virus), относится к семейству Hepadnaviridae (гепаднавирусов), роду Orthohepadnavirus. Это ДНК- содержащий вирус. Нуклеиновая кислота вируса гепатита В представлена кольцевой двунитевой молекулой ДНК, причем одна нить разомкнута, дефектна. Длина ее непостоянна и может составлять от 15 до 60% длинной цепи. Кольцевая молекула может принимать линейную форму. Геном связан с

ферментами: протеинкиназой, ДНК-зависимой ДНК-полимеразой, которая достраивает короткую цепь ДНК до полной длины при попадании вируса в клетку, и обратной транскриптазой, которая обнаруживается в инфицированных HBV клетках печени при раковом перерождении. Вирион HBV имеет диаметр 42-52 нм, а его нуклеокапсид - 27 нм. Тип симметрии нуклеокапсида - кубический. Вирус гепатита В имеет суперкапсидную оболочку, представленную липидами и полипептидами. Белки суперкапсидной оболочки могут отличаться по антигенной специфичности, а полипептид, содержащийся в этой оболочке, обладает группоспецифичностью.

Микробиологическая диагностика гепатита В Микробиологическая диагностика вирусного гепатита В основана на выявлении специфических антигенов и антител в крови обследуемого методом иммуноферментного анализа. Определяющим является обнаружение HВs-антиген, который выявляется в сыворотке больных через 3-5 недель с момента инфицирования и сохраняется в течение всей болезни. Его наличие после 6 месяцев является показателем хронического заболевания, в более поздние сроки на фоне клинического здоровья - носительства. При полном выздоровлении HВs-антиген исчезает. Показателем острой инфекции является одновременное обнаружение в сыворотке HВs- и HВе-антигенов, появление которых обусловлено активной репродукцией вируса. По наличию антител к тем или иным антигенам вируса можно судить о периоде заболевания. В разные сроки болезни выявляют антитела к HBc, HBe-, HBs- антигенам классов иммуноглобулинов M и G. Обычно для целей иммуноиндикации и серодиагностики используют тест-системы для ИФА.

Иммунопрофилактика гепатита В Специфическая профилактика проводится живой генноинженерной вакциной Энджерикс В в соответствии с календарем профилактических прививок, утверждаемым Минздравом России (см. табл. 5 - приложение 2 к приказу МЗ РФ от 18.12.97 г. №375) Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 3-5 лет. Вакцинации подлежат дети, а также лица группы риска - медицинские работники (хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи, работники служб переливания крови, врачи-лаборанты, студенты), проститутки и наркоманы

75. Практические навыки. Принцип работы иммерсионного микроскопа. Порядок работы с иммерсионным микроскопом

 Принцип метода заключается в том, что иммерсионное масло, обладая коэффициентом преломле-ния чрезвычайно близким к коэффициенту преломления стекла, делает потерю световых лучей на гра-нице сред предметное стекло/масло и масло/стекло объектива минимальной, что улучшает качество микроскопической картины и увеличивает разрешающую способность микроскопа.

Порядок работы:

- При малом увеличении сухой системы добиться равномерного освещения поля

зрения.

- Поднять конденсор до упора

- Перевести под тубус микроскопа иммерсионный объектив

- На готовый препарат (окрашенный мазок) нанести каплю иммерсионного масла

- Поместить препарат с маслом на предметный столик микроскопа

- Под контролем глаза погрузить фронтальную линзу иммерсионного объектива

в каплю масла и слегка приподнять объектив макровинтом. При этом между

препаратом и фронтальной линзой остается столбик масла

- Глядя в окуляр добиться видения контура объекта

- Работая микровинтом добиться четкого видения объекта. Следует иметь в

виду, что микровинтом можно работать максимум на 1-2 оборота в ту или иную

сторону. №20