67. Вирус полиомиелита, характеристика основные клинические формы заболевания, диагностика, профилактика

Вирус полиомиелита​(полиовирус) является типичным представителем рода энтеровирусов. Строение его РНК и нуклеокапсида соответствуют общей характеристике семейства пикорнавирусов. Капсидная оболочка состоит из 4 белков: 3 на внешней поверхности (VP1, VP2, VP3) и 1 на внутренней (VP4). Вирион имеет сферическую форму. Как и все энтеровирусы, вирус полиомиелита не размножается в курином эмбрионе, хорошо размножается как в первичных, так и перевиваемых культурах тканей (HeLa, фибробластов человека). Репродукция вирусов в культурах тканей сопровождается цитопатическим действием и образованием вирусных включений. По антигенному строению различают 3 серотипа вируса полиомиелита. Гемагглютинирующей активностью он не обладает. К этим вирусам чувствительны лабораторные животные. Вирус полиомиелита инактивируется при температуре 500-550С, чувствителен к УФ, высушиванию, хлорпроизводным дезинфектантам, но устойчив к действию детергентов, эфира и низким рН. Эпидемиология и патогенез полиомиелита Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение вируса с фекалиями начинается уже в инкубационный период и активно продолжается в разгар болезни. Основной путь заражения фекально-оральный, но в эпидемических очагах возможен и воздушно-капельный (уже в инкубационный период вирус может выделяться из глотки больного). При полиомиелите различают 4 основные клинические формы: 1. инаппарантная (скрытая); 2. абортивная (кишечная форма с маловыраженной симптоматикой); 3. непаралитическая (менингеальная); 4.паралитическая (чаще спинальная, бульбарная, понтинная поражение варолиева моста); частота этой наиболее тяжелой формы 1:100. Методы микробиологической диагностики полиомиелита В микробиологической диагностике полиомиелита могут быть использованы вирусологическое, серологическое исследования и методы иммуноиндикации. Материалом для вирусологического исследования могут служить фекалии, кровь, спинномозговая жидкость. Производят заражение вируссодержащим материалом культур тканей, где индикацию вируса проводят по характерному цитопатическому действию, феномену бляшкообразования под агаром, а окончательную идентификацию – в реакции вирусонейтрализации. В том же исследуемом материале антигены полиовируса можно обнаружить методами иммуноиндикации, используя РСК, ИФА, РИФ и другие реакции иммунитета. Серологическое исследование позволяет подтвердить диагноз на основании обнаружения нарастания титра антител в парных сыворотках больного. С этой целью могут быть использованы РСК, реакция вирусонейтрализации. Иммунопрофилактика полиомиелита От матери ребенок может получить врожденный пассивный иммунитет, который сохраняется первые 4-5 недель. Искусственный активный иммунитет создают вакцинацией или живой вакциной А.А. Смородинцева - М.П. Чумакова на основе штамма А.Сейбина или убитой вакциной Солка. Механизм защиты при пероральном введении живой вакцины связан не только с развитием гуморального, клеточного иммунитета, но и явлением вирусной интерференции и стимуляцией выработки интерферона. Вакцинация против полиомиелита является плановой и осуществляется в соответствии с прививочным календарем профилактических прививок, утвержденных Минздравом России. Первичная вакцинация против полиомиелита проводится детям с 3 месяцев