2. Отопление. Виды, характеристика

Различают 2 вида отопления: местное и общее.

К местному относят печное и газовое отопление. Центральное отопление может быть водяным, паровым, воздушным, панельно-лучистым.

Система отопления должна обеспечивать оптимальные условия микроклимата среды помещений лечебных учреждений. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами без ограждений. Не допускается расположение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен. В операционных, предоперационных, реанимационных залах, наркозных, родовых, кабинетах электросветолечения и помещениях психиатрических отделений, а также в палатах интенсивной терапии и послеоперационных палатах, в качестве нагревательных приборов следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезрастворов.

3. Нормы плотности застройки больничного участка

Плотность застройки больничных участков не должна превышать 15%. Под зеленые насаждения отводится не менее 60% территории, а остальные 20-25% приходятся на хозяйственный двор, проезды и дорожки. Размеры садово-парковой зоны принимаются из расчета 25 м2 на одну койку. Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры предусматриваются в соответствии с заявками на их проектирование.

4. Задача про шум 50 дБ

Инструментальный завод находится слишком близко к заводу. Расстояние от больницы до завода должно быть не менее 100м, а уровень шума днем в норме составляет не более 32 дБ, ночью- не более 25 дБ. В данной задаче уровень шума в палатах-50 дБ, что значительно превышает норму.

Билет №14

1.Основной задачей текущего санитарного надзора за ЛПУ является контроль за выполнением СанПин работниками этих учреждений .Текущий санитарный надзор осуществляется работниками государственной санитарной службы.Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЛПУ возлагается на заместителя главного врача по медицинской части ,а в отделениях и функциональных подразделениях –на заведующих этими отделениями и подразделениями .

2. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей,  столовых, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических  кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными  красками (при необходимости - в сочетании с масляными красками).  Для окраски потолков может применяться известковая или  водоэмульсионная побелка. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся  влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые,  предоперационные, наркозные, процедурные и др. аналогичные  помещения, а также ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные,  помещения для хранения и разборки грязного белья и др.) стены  следует облицовывать глазурованной плиткой и/или другими  влагостойкими материалами на высоту помещения.

равильно расставить медицинскую мебель в учреждении, точно также как иликвидироватьHYPERLINK "http://www.medtech-invest.ru/trebovaniya-k-medicinskoy-mebeli" HYPERLINK "http://www.medtech-invest.ru/trebovaniya-k-medicinskoy-mebeli"ооо - занятие не из легких. Существует ряд требований к расстановке такой специфической мебели, которые необходимо соблюдать. Помимо удобства, правильное размещение медицинской мебели должно соответствовать всем санитарно-эпидемиологическим нормам. Многое еще будет зависеть и от типа помещения: больничный холл, кабинет врача или палата.

Требования санитарных правил распространяются не только на оборудование и мебель. Они касаются общей правильной организации гигиеническо-санитарного режима в учреждении. Много требований предъявляется к мебели для палат. Количество стульев и тумбочек в палате должно строго соответствовать количеству кроватей, а их не должно быть больше четырех (согласно гигиеническим нормам). Кровати размещаются параллельно стенам с окнами. Расстояние от койки до стены тоже нормируется. Оно не должно быть больше 90 сантиметров. Если палата оборудована двумя или темя кроватями, то это расстояние увеличивается до 120 сантиметров, или больше. Расположение медицинской мебели в палатах должно быть таким, что бы к ней имел свободный доступ персонал учреждения. Определенные требования предъявляются и к покрытию мебели. Оно должно быть гладким и гигиеничным, чтобы была возможность для проведения влажной уборки и дезинфекции без повреждения самой мебели.

Медицинское учреждение должно иметь в нужном количестве специальные подкатные столики, тележки, кресла-каталки и другие механизированные средства. Специальные помещения: регистратура, комнаты для белья и др. должны оборудоваться шкафами, стеллажами, тумбами и столами. Каждая мебель имеет свое предназначение, и использовать ее не по назначению не допускается.

К сожалению, пациенты иногда жалуются на поломанные тумбочки или столы. В таком виде мебель находиться не должна. Для медицинской мебели удобство является главным качеством. Удобная мебель косвенно способствует выздоровлению пациента. Иначе, пациент рискует приобрести новые болячки, а не вылечиться. Можно лечь с гастритом - выйти с больной спиной. И все это из-за неисправной медицинской мебели. Компактность, эргономичность и исправность медицинской мебели очень важны для дальнейшего выздоровления пациента.   

3. Естественное освещение

1. Помещения больниц, родильных домов и других лечебных стационаров должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения. Операционные, проектируемые с естественным освещением, следует ориентировать на северные румбы горизонта (северо-запад, север, северо-восток).

2. Коридоры палатных секций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м и до кармана не более 36 м. Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметь торцовое или боковое освещение.

3. Продолжительность инсоляции должна приниматься с учетом "Санитарных норм и правил обеспечения инсоляцией жилых и общественных зданий и территорий жилой застройки".

Допускается отклонение от указанных норм продолжительности инсоляции для помещений палатных отделений, за исключением палат для туберкулезных и инфекционных больных, по согласованию с органами государственного санитарного надзора с учетом конкретных местных условий и принимая во внимание структуру лечебных учреждений, функциональное назначение помещений.

4. Для защиты от слепящего действия и перегрева в летнее время от прямых солнечных лучей в лечебныхстационарах, расположенных в III и IV климатических районах страны, светопроемы, обращенные на секторгоризонта 70-290 град. с.ш. должны оборудоваться солнцезащитными средствами (козырьки, жалюзи и др.).

Таблица 4.

Ориентация окон помещений по странам света.

Помещения	Географическая широта
	южнее 45 град.с.ш.	в пределах 45-55 град, с.ш.	севернее 55 град, с.ш.
Операционные, реанимационные залы, секционные, родовые	С, СВ, сз	С, СВ, сз	С, СВ, СЗ, В
Лаборатории для бактериологических исследований, для приема инфекционного материала и его разбора.	с, СВ, сз, юв,в	С, СВ, сз, юв, в	С, СВ, СЗ, Ю, ЮВ, В
Палаты туберкулезных и инфекционных больных	ю, юв, в, св<*>, сз<*>	ю, юв, в, св<*>, сз<*>	Ю, ЮВ, ЮЗ, СВ<*>, С3<*>
Палаты интенсивной терапии, детских отделений до 3 лет, комнаты игр в детских отделениях		Не допускается на запад, для палат интенсивной терапии на и юго-запад

<*> Допускается не более 10% общего числа коек в отделении.

4.Боксы располагать на первом этаже, полубоксы и боксированные палаты на 2 этаже. Санпропускник на 1 этаже,если это специальное инфекционное отделение. разграничить здание внутри на две несообщающиеся стороны

входы разные

так получится место для 4х инфекций

потому что там написано на каждую инфекцию свой этаж

у нас их всего два, поэтому строим толстую стенку.

Билет-15 1.Водоснабжение. По характеру потребления различают водоснабжение: хозяйственно-питьевое, гигиеническое, лечебное (горячее, холодное, ледяное), противопожарное. Водоснабжение может быть централизованным и децентрализованным. Для больницы норма потребления воды определяется на одну штатную койку и, включая все перечисленные виды водопотребления, составляет 250— 300 л в сутки. Наиболее рационально присоединение больницы к какому-либо уже существующему водопроводу. При отсутствии такового наиболее приемлемыми по качеству воды и по ее дебиту являются артезианские воды. Санитарные правила спуска и очистки больничных сточных вод. Сбор и удаление медицинских отходов.В процессе функционирования больницы образуется значительное количество сточных вод, которые должны рассматриваться как инфицированные даже в больницах общего назначения. На удаление и обеззараживание сточных вод больниц обращают особое внимание. Лучше подключить больницу к общегородской канализации с обезвреживанием и обеззараживанием вод на общегородских очистных станциях.Если общегородской канализации нет, больница должна решать вопросы обеззараживания нечистот самостоятельно. Для этих целей предназначена так называемая малая канализация - где используются почвенные методы обеззараживания сточных вод, так как почва обладает способностью к самоочищению.В травматологических больницах используется большое количество гипса, поэтому в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойников.Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур грязелечебниц должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.Для очистки сточных вод из пищеблока в больницах на 1000 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.Особое значение имеет обезвреживание сточных вод инфекционного отделения, где, как правило, перед спуском в канализацию, их хлорируют в течение 2 часов. 2.Во всех больницах предусматривается рабочее, ночное и эвакуационное освещение двух систем (общее и комбинированное), а также аварийное освещение следующих помещений: операционные блоки, родовые отделения, перевязочные, манипуляционные, процедурные, приемные отделения, пункты неотложной помощи, лаборатории срочных анализов, посты дежурных медсестер, некоторые технические службы. Эвакуационное освещение предусматривается в палатных отделениях, коридорах, вестибюлях, основных проходах и на лестницах. Общее искусственное освещение должно быть вовсех, без исключения, помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того, устраивается местное освещение. Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминесцентными лампами и лампа- ми накаливания. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койкна высоте 1,7 метра от уровня пола. В каждой палате должен быть также специальный светильник ночного освещения, установленный в нише около двери на высоте 0,3 метра от пола. В детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 метра от уровня пола (они должны быть дополнительно защищены от возможных повреждений). Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного. В операционных общее освещение создается люминесцентными лампами (не менее 400 лк), а локализованное освещение операционного поля – специальными бестеневыми, подвесными или передвижными светильниками в пределах от 3000 до 10000 лк при оптимальной яркости около 500 кд/м2. Для зрения хирурга большое значение имеет не столько величина яркости операционной раны, сколько отношение её яркости к яркости соседних поверхностей. Желательно, чтобы это соотношение не превышало 1:2 – оптимальное или 1:3. Если рану окружает белая простыня, то соотношение яркости между ними равно 0,15:0,8=1:5,3, что может вызввать зрительный дискомфорт. При освещенности, равной 10000 лк, яркость белой простыни равна 2600 кд/м2, т. е. вне зоны зрительного комфорта. Именно поэтому во многих больницах используют операционное белье и халаты, окрашенные в зеленовато-голубые или зеленые цвета с коэффициентом отражения 0,3 (30 %). Помимо меньшей яркости, эти цвета являются дополнительными к цвету крови, из-за чего воспринимающие свет элементы сетчатки глаза отдыхают и восстанавливают свои свойства при переводе зрения с раны на окружающий фон.

3. Для внутренней отделки помещений, воздуховодов, вентиляционных систем и фильтров используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в лечебных учреждениях в установленном порядке. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости - в сочетании с масляными красками). Для окраски потолков может применяться известковая или водо-эмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум).В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и т.д.). В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные и др. аналогичные помещения, а также ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатические.Покрытия пола в лечебных учреждениях не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию, быть устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно пропаяны.Потолки в помещениях с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими влагостойкими материалами. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях, не требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, асептики и антисептики: вестибюлях, коридорах, холлах и других подсобных помещениях. Допускается применение подвесных потолков в операционных, родовых, перевязочных, процедурных, палатах и аналогичных помещениях, при этом конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

4. Ориентация сторон неправильное. Ориентация: Ю-В,Ю,Ю-З. Соотношение сторон должно быть 1:2 и 1:3. На 500 коек при децентрализованной системе-6,5га ; централиз-5,5га ; смешанной-6га. Следовательно участок не достаточен для постройки больницы.