ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

1. Гигиена детей и подростков: предмет и содержание. История и этапы развития. Роль отечественных ученых в становлении и развитии гигиены детей и подростков. Гигиена детей и подростков как научная дисциплина и практическая область здравоохранения призвана обосновывать и разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. Гигиена детей и подростков- раздел гигиены, изучающий влияния факторов окружающей среды на организм ребенка и разработка гигиенических нормативов, направленных на охраны и укрепления здоровья, гармоническое развитие и совершенствование функциональных возможностей организма детей и подростков.

Предметы:

1) гигиена обучения, воспитания и развития организованных детских коллективов и индивидуумов. 2)гигиена питания детей и подростков 3)гигиена труда работающих подростков. 4) гигиена проектировки, строительства и эксплуатации школ, детских дошкольных других образовательных учреждений. 5)гигиена физического воспитания детей и подростков.

Гигиена детей и подростков опирается на гигиенические знания и опыт коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены труда, эпидемиологии, социальной гигиены. Кроме того, она тесно связана с различными клиническими, биологическими, педагогическими, техническими науками. От других гигиенических дисциплин отличается тем, что является возрастной гигиеной и осуществляет охрану здоровья наиболее ранимой части населения.

Проблема изучения состояния здоровья населения вообще и подрастающего поколения в частности имеет государственное значение, так как результаты глубоких социально-гигиенических исследований в этой области являются основным критерием организации, планирования и проведения в жизнь широких лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, позволяющих не только сохранять, но и укреплять здоровье детей и подростков.

История начинается с 11в « Поучение Владимира Мономаха детям». «Гражданство обычаев детских» Епифания Славинецкого 17в Основоположником в России В России А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман.

Этапы: 1. школьная гигиена: проблемы санитарно-гигиенического благоустройства школ, гигиены школьного режима и систем преподавания, состояния здоровья и физического развития школьников. Роль и вклад учёных:

Эрисман Федор Федорович Предложил конструкцию Парты Эрисмана, разработал проект образцовой классной комнаты в школе. Доброславин Алексей Петрович Основной труд - Гигиенические требования к школьным зданиям и выбору участков.

Тольский Николай Алексеевич. Его научные работы: 1)Кесарские сечения с успехом для младенца 2)О влиянии школы на здоровье ее воспитанников

Захарьин Григорий Антонович Один из основоположников школьной гигиены.В профилактике заболеваний высоко ценил гигиенические принципы. Гундобин Николай Петрович Основные труды посвящены изучению возрастных особенностей анатомии,физиологии и патологии детского организма Хлопин Григорий Васильевич Основной труд :"Школтные болезни среди учащихся средних учебных заведений. Филатов Нил Федорович: "Краткий учебник детских болезней"

2) этап школьная гигиена перешла в гигиену воспитания и гигиену физиологии и воспитания.

Ивановский Павел Максимилианович

-дал гигиеническое обоснование организации физического воспитания в школах

-предложил принцип внутриквартального расположения школ, детских садов и яслей

Кисель Александр Андреевич

- пропагандировал профилактику многих заболеваний с помощью физических методов и оздоровления внешней среды.

3)Гигиена детей и подростков 1959г.

Кучма Владислав Ремирович Установил соотношение отклонений физического развития и иммунного статуса детей, механизмы роста и развития детей и подростков.

2.Закономерности роста и развития организма ребенка и подростка. Факторы, влияющие на рост и развитие. Возрастная периодизация. Жизненный цикл человека можно условно разделить на 3 этапа: созревание, зрелый возраст, старение. Провести хронологическую границу перехода организма от одного этапа к другому можно на основании изучения особенностей его роста, развития и взаимодействия с окружающей средой.

Под ростом понимается количественное увеличение массы тканей и органов, образования новых соединений за счет поступающих в организм веществ.

Развитие – это качественное изменение, дифференцировка органов и тканей, их функциональное совершенствование, появление новых функций. Рост и развитие находятся в единстве, они взаимосвязаны и взаимообусловлены, это две стороны единого процесса жизнедеятельности организма, в основе которого лежит обмен веществ и энергии.

Гигиена детей и подростков занимается изучением первого этапа развития человека – этапа его созревания, а возрастная морфология является естественной основой ГДиП. На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами. При этом определяются следующие закономерности: 1) неравномерность темпа роста и развития; 2) не одновременность роста и развития отдельных органов и систем; 3) обусловленность роста и развития полом; 4) биологическая надежность функциональных систем организма в целом; 5) обусловленность процессов как генетическими, так и средовыми факторами; 6) акселерация.

Значение указанных закономерностей необходимо знать санитарному врачу: именно они объясняют деятельность отдельных органов и систем, а также их взаимосвязь, функционирование целостного организма и его единство с внешней средой. Осуществляя контроль за здоровьем и развитием подростающего поколения, санитарный врач может правильно интерпретировать полученную информацию только на основе знаний возрастных особенностей растущего организма. Это необходимо для полноценного осуществления государственного санитарного надзора за детскими и подростковыми учреждениями, для предъявления научно обоснованных требований к режиму дня, организации учебно-воспитательного процесса, питанию. Закономерности роста и развития организма являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей.

Факторы, которые влияют:

1) адекватное возрасту питания ( достаточное поступление полноценного белка, энергии, минералов и витаминов) 2) оптимальная возрасту двигательная и функциональная активность 3) оптимальный климатический фактор (УФ, ИК и видимых лучей солнца) 4) комплексные мероприятия по оздоровлению и укреплению здоровья.(закаливание, проф прививки) Возрастная периодизация:

1. Период новорожденности – 3-4 недели 2. Грудной возраст – 3-4 недели -1 год 3. Преддошшкольный период – 1-3 года 4. Дошкольный период – 4-7 лет 5. Младший школьный период:

Мальчики – 8-12 лет Девочки - 8-11 лет

6. Старший школьный период:

Мальчики – 13-16 лет Девочки - 12-15 лет

7. Юношеский возраст:

Мальчики – 17-21 год Девочки – 16-20 лет.

Как видно из этой схемы, возрастные периоды чаще меняются в первые годы жизни. Период новорожденности длится всего 10 дней, поскольку свойственный ему тип физиологических реакций отмечается в течение очень короткого отрезка времени. Однако, чем старше ребенок, тем больший отрезок жизненного пути можно объединить в возрастной период. Девочки и девушки вступают в подростковый и юношеский период раньше, и раньше его завершают. Такое деление построено по чисто биологическому принципу, этот период охватывает время от начала полового созревания до способности к репродуктивной функции. Существует схема, основанная на социальных принципах, она основана на организации работы в учебно-воспитательных учреждениях, организации медицинского обслуживания и т.д.

3. Понятие “здоровье”. Критерии его оценки. Показатели здоровья у детей и подростков по С.М. Громбаху. Группы здоровья. Здоровье- это нормальное психосоматическое состояние человека, отражающее его полное физическое, психическое и социальное благополучие и обеспечивающее адекватную окружающим условиям регуляцию поведения и деятельности личности. Для измерения физического состояния человека применяют различные критерии оценки его здоровья:

1. соматометрические показатели (антропометрические) - это весо­ростовой показатель, жизненный показатель, крепость телосложения, индекс массы тела.

2. физиометрические показатели: сила кисти, становая сила, жизненная емкость легких и др.

3. соматоскопические показатели: степень полового созревания, состояние костной и мышечной систем, жироотложение, состояние позвоночника и сводов стопы и др.

4. психическое состояние - устойчивость нервной системы (сон, активность, работоспособность, взаимоотношения).

5. закаленность - способность сохранять постоянство температура тела (иммунные механизмы, устойчивость к инфекции, аллергическим заболеваниям).

6. адаптационные возможности - общая выносливость или аэробная производительность по тесту Купера, пробы с приседаниями, ЭГСТ, велоэргометр и др. По С.М. Громбаху, показателями здоровья детей служат:

• отсутствие заболеваний,

• нормальное состояние основных функций,

• своевременное и гармоничное развитие,

• высокая реактивность организма.

I группа – здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродств, увечий, функциональных отклонений; II группа –дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические отклонения; III группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями; IV группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями; V группа – дети, больные хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.

Подобное деление, как считал сам С.М. Громбах, и считает один из ведущих педиатров страны академик РАМН Ю.Е. Вельтищев, достаточно условно, особенно с позиции современной концепции непрерывности (континуума) здоровья. Из-за нечеткости принятых критериев динамика здоровья детей по принятым на сегодня группам здоровья прослеживается плохо. Автор этого метода в последние годы своей жизни высказывался о целесообразности перехода от групп здоровья к медико-социальным группам.

Биологический возраст — фактический достигнутый индивидуумом уровень развития морфофункциональных структур, соответствующей среднему для всей популяции уровню, характерного для данного хронологического возраста.

4. Понятие “физическое развитие” и его значимость в оценке состояния здоровья ребенка врачем-педиатром. Факторы, влияющие на физическое развитие детей и подростков. Физи́ческое разви́тие — это совокупность морфофункциональных показателей, характеризующих состояние организма. ((динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие органов и систем организма и так далее) и биологического созревания ребёнка в определённом периоде детства. )) Значимость в оценке состояния. Наблюдение за физическим развитием детей должно начинаться с момента рождения и регулярно продолжаться в детских поли­клиниках, детских дошкольных учреждениях, школах в сроки установленные специальными приказами. Результаты оценки вносятся в «Историю развития новорожденного» (ф. 097/у), «Медицинскую карту ребенка» (ф. 025/у).

Показатели:

1. Функциональные возможности дыхания и кровообращения. 2. Показатели телосложения. 3. Уровня физических способностей. 4. Функциональные физиологические изменения. 5. Возрастной период развития. Факторы влияющие на физическое развитие: К эндогенным факторам относят: генетические факторы, которые могут являться носителями наследственных заболеваний и иметь влияние на процесс роста, развития.

К экзогенным факторам относятся: климатические показатели, природные факторы, район проживания, водные ресурсы, экология.

К социальным факторам относят: факторы питания, уровень образования, положение ребёнка в семье, доступность медицинской помощи.

5. Методы исследования физического развития. Основные показатели физического развития, правила их измерения и оценки у детей различного возраста и пола.

Основные методы центильный, сигмальны шкалы регрессии комплексный

Дополнительные методы эмпирический метод метод Индекса

Показатели:

1. соматометрические показатели (антропометрические) - это весо­ростовой показатель, , крепость телосложения, индекс массы тела (масса тела в кг:рост в м2). ( рост сидя,стоя, окружность груди, масса тела)

2. физиометрические показатели: становая сила (становым динамометром), ЖЕЛ (с помощью водяного или спиртого спирометра), мышечная сила рук (руку выправляет в сторону и максимально сжимает пружину ручного динамометра). (

3. соматоскопические показатели: степень полового созревания, состояние костной и мышечной систем, жироотложение (При малом (1) жироотложении кости плечевого пояса и ребра ясно контурируются; оттянутая на боковой стенке брюшной области складка кожи с подкожной жировой клетчаткой тонкая и создает впечатление отсутствия жировой прослойки. Жироотложение считается средним (2), если рельеф костей несколько сглажен, в кожной складке определяется небольшой толщины подкожный жировой слой. При большом (3) жироотложении костный рельеф сглажен, контуры тела округлые, кожные складки богато снабжены подкожной жировой клетчаткой. ) , состояние позвоночника и сводов стопы, грудной клетки и др.

Развитие волос на лобке (Pubis – P) Стадия 1 – единичные короткие – Р1 Стадия 2 – занимают ограниченное пространство, более густые, длинные – Р2 Стадия 3 – на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые – Р3 Стадия 4 – расположены на бедрах и вдоль белой линии живота – Р4	Развитие волос в подмышечной области (Axillaris – A) Стадия 1 – единичные – А1 Стадия 2 – занимают центральный участок впадины, более густые – А2 Стадия 3 – расположены по всей подмышечной впадине, длинные, вьющиеся – А3	Развитие молочной железы (Mammae – Ma) Стадия 1 – сосок поднят над околососковым кружком, молочная железа не выдается – Ma1 Стадия 2 – сосок и околососковый кружок выступают в виде конуса, молочная железа несколько приподнята – Ma2 Стадия 3 – сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железа поднята на большом пространстве – Ma3 Стадия 4 – сосок поднимается над околососковым кружком, молочная железа сформирована – Ma3
Мутация голоса (Vois – V) Стадия 1 – ломающийся – V1 Стадия 2 – установившийся мужской – V2	Развитие кадыка (Zarings – L) Стадия 1 – не контурируется, но ясно выражен при пальпации – L1 Стадия 2 – выступает – L2	Оволосение лица (Facialis – F) Стадия 1 – появление густого пушка над верхней губой – F1 Стадия 2 – появление отдельных жестких волос на лице – F2 Стадия 3 – наличие сформированных усов и бороды – F3

Метод сигмальных отклонений

Индивидуальные показатели сравнивают со значениями, взятыми из стандартов (М) и разницу d со знаком +/-.Делят на допустимое среднее квадратичное отклонение ( сигма), взятое из стандартов.

Формула: (фактическое-должное)/ сигма

среднее физическое развитие( 1-(-1)), ниже среднего (-1,1-(-2)) , низкое (-2 - (-3)) . Выше среднего(1-2), высокое (2-3 сигм)

Метод шкал регрессии

Совершенство этого метода от сигмальных, в том что есть независимый фактор (рост), и зависимые факторы (масса тела и огк). Определяют по табл исх рост и смотрят какому физ развитию соответств. Затем в этом же ряду смотрят массу и рост ( и определяют избыток и недостаток. Вычитают из должного-исх) и делят на сигму регрессии. И смотрят. Результаты как и в сигме

Центильный метод ( все сравнивают по коридорам)

Метод оценки физического развития детей по комплексной схеме

Комплексный метод Сравниваем по таблице из желтой методы. И к каждому показателю пишем : биологический возраст=паспортному.

В Заключении комплексного метода: Биологический возраст = паспортному, Физизическое развитие — гармоничное, дисгармоничное или резко дисгармоничное

6. Методы оценки физического развития (генерализирующий и индивидуализирующий). Сравнительная характеристика индивидуализирующих методов оценки. Для изучения, анализа и оценки физического развития применяются генерализирующий и индивидуализирующий ме­тоды наблюдения.

Генерализирующий метод представляет собой наблюдение за определенной, достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу.

Индивидуализирующий метод представляет собой тип длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка.

Для получения средних показателей физического развития проводится обследование больших групп практически здоровых людей различного возраста и пола. Полученные средние показатели являются стандартами физического развития соответствующих групп населения.

Общепринятых стандартов физического развития не существует. Различные условия жизни в различных климато - географических зонах, в городах и сельской местности, этнографические различия обуславливают различный уровень физического развития населения. В соответствии с этим определяются местные или региональные стандарты физического развития.

Местные стандарты должны уточняться примерно через 5 лет в связи с постоянно меняющимися условиями и образом жизни.

Оценка физического развития индивидуума осуществляется путем сравнения его показателей со стандартами и определения степени отклонений от средних величин.

Антропометрические показатели, взятые в отдельности, не могут полно охарактеризовать уровень физического развития организма. Оценка физического развития должна осуществлять­ся по совокупности всех морфологических и функциональных признаков с учетом других показателей здоровья.

7. Понятие “биологический возраст”. Критерии его оценки, значимость установления на доклиническом этапе. Комплексная оценка физического развития по методике В.Н. Кардашенко. Биологический возраст – совокупность морфо-функциональных особенностей организма, характеризующих индивидуальные темпы роста и развития  Критерии биологического возраста: уровень оссификации скелета, сроки прорезывания и смены зубов, появление вторичных половых признаков, начало менструаций, а также морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки). 

Оценка по методике Кардашенко Комплексная оценка физического развития учитывает как уровень биологического развития, так и морфофункционального состояния организма. По данной методике оценку физического развития осуществляют в два этапа.

Первый этап: устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст) по показателям длины тела, ее погодовой прибавки, количеству постоянных зубов, степени развития вторичных половых признаков и сроку наступления менструации у девочек. Используя таблицы, сравнивают данные ребенка со средними возрастными показателями; определяется соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание.

Второй этап: включает определение морфофункционального состояния организма с использованием шкал регрессии и возрастных стандартов, как для соматометрических, так и физиометрических показателей. Морфофункциональное состояние определяется как хорошее (нормальное), гармоничное – I степень; ухудшенное, дисгармоничное за счет уменьшения или увеличения массы тела, окружности грудной клетки – ±II степень; плохое дисгармоничное по сравнению с возрастными нормами – ±III степень; общая задержка физического развития – IV степень; опережение физического развития – V степень.

8. Акселерация, ее проявления, причины. Гигиенические проблемы акселерации, задачи врача-педиатра в профилактике ее отрицательных последствий для растущего организма. “Школьная зрелость”, критерии ее оценки. Акселерация - ускорение возрастного развития путем сдвига морфогенеза на более ранние стадии онтогенеза. ( по сравнению с предыдущими поколениями) Причины: Физико-химические: 1) гелио-генная (влияние солнечной радиации); 2) радио волновая, магнитная (влияние магнитного поля); 3) космической радиации; 4) повышенной концентрации углекислого газа (активирует ЦНС, вызванной ростом производства.

Теории отдельных факторов условий жизни: 1)алиментарная; 2) нутритивная; 3) повышенной информации.

Генетические: 1)циклических биологических изменений; 2) гетерозиса (смешения популяций).

Теории комплекса факторов условий жизни: урбанического влияния; комплекса социально-биологических факторов.

Проявления:

1) увеличение длины и массы тела новорожденных 2) ускорение роста и развития д. И п. 3)раннее прорезывание первых зубов и смена их на постоянные 4)раннее появление ядер окостенения 5) раннее половое созревание 6)увеличение окончательных размеро тела по отношению к предыд поколению 7) омоложение некоторых заболеваний

Школьная зрелость— это когда ребёнок достигает определенного уровня психического развития, достаточного для систематического посещения занятий в школе.

Условно методы определения уровня «школьной зрелости» т.е. оценка школьной зрелости подразделяется на три группы:

1) методы определения уровня морфологического развития ребенка, 2) методы оценки психофизического развития, 3) методы оценки психических функций и мотивационной, личностной сферы ребенка.

Ребёнок считается готовым к школе, если по физическому развитию он соответствует паспортному возрасту или опережает его, не имеет медицинских противопоказаний, набрал более 20 баллов по результатам тестовой беседы, 3–9 баллов за тест Керна-Ирасека ( состоит из 3 этапов: нарисовать человечка, перерисовать фразу, нарисовать точки как на рисунке) , не имеет нарушений фонематического восприятия.

9. Понятие адаптации с гигиенических позиций, адаптация детей к дошкольному учреждению (этапы, диапазоны, классификация по степени тяжести). Задачи педиатра в формировании здорового ребенка.

В охране психического здоровья детей и подростков важная роль принадлежит адаптации к новым условиям среды. В возрастном развитии ребенок должен пройти ряд этапов социального существования, ряд ступеней социализации (детские ясли, детский сад, начальная школа, средняя школа и др.), в каждом из которых множество факторов, предъявляющих новые и нелегкие требования к организму.

Сопоставление адаптационных возможностей организма с предъявляемыми к нему требованиями на каждом этапе онтогенеза выявляет свои физиологические зоны риска, которые необходимо учитывать при проведении мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, в том числе и психического.

Этапы адаптации к детскому учреждению по Дж. Робертсону

1. Фаза «протеста». В этот период ребенок испытывает тяжелое потрясение, плачем зовет мать, проявляет признаки паники, не отпускает мать, когда она приходит и плачем провожает.

2. Фаза «отчаяния». Ребенок погружается в себя, становясь жалким и несчастным, нарушается процесс кормления, ритм сна, он нередко начинает сосать пальцы, раскачивается.

3. Фаза «отчуждения». Ребенок утрачивает интерес к родителям, для него уже безразлично, навещают его или нет. По возвращении домой ребенок вначале может игнорировать родителей, отворачиваться от них. В последующие несколько недель или даже месяцев его поведение нарушается: ребенок становиться непослушным, неуравновешенным, стремится держаться возле родителей, страшится отпустить их.

Три степени тяжести прохождения острой фазы адаптационного периода

- легкая адаптация: к 20-му дню пребывания в детском учреждении нормализуется сон, ребенок нормально ест, не отказывается от контактов со сверстниками и взрослыми, сам идет на контакт. Заболеваемость не более одного раза сроком не более 10-ти дней, без осложнений. Все без изменений;

- адаптация средней тяжести: поведенческие реакции восстанавливаются к 30-му дню пребывания в детском учреждении. Нервно – психическое развитие несколько замедляется (замедление речевой активности). Заболеваемость до двух раз сроком не более 10-ти дней, без осложнений. Вес не изменился или несколько снизился;

- тяжелая адаптация: характеризуется, в - первых, значительной длительностью (от двух до шести месяцев и больше) и тяжестью всех проявлений.

10. Адаптация детей к школе. Гигиенические критерии оценки адаптации детей к школе и факторы, ее определяющие. Задачи школьного врача в формировании у детей и подростков здорового образа жизни. При поступлении в школу на ребенка влияет комплекс факторов, к которым организм приспосабливается, мобилизуя для этого систему адаптационных реакций. Иногда так называют любые реакции организма, но для отнесения их к истинно адаптационным необходимы три условия:

1. Внешние воздействия являются для организма необычными, новыми и создают несоответствие внешней среды свойствам организма в данный момент.

2. Ответная перестройка организма происходит в результате более или менее длительного или многократного воздействия, оставляющего след в тех физиологических системах, которые играют главную роль в осуществлении реакции на данное воздействие.

3. Возникающая в организме перестройка биологически целесообразна.

Исходя из этого и следует рассматривать изменения, наступающие в организме детей при поступлении в школу, и оценивать степень и темпы адаптации.

При этом с позиций охраны психического здоровья детей адаптацию к школе можно рассматривать в двух планах: как социальную (поведенческую) и как физиологическую. Они неразрывно связаны между собой, в чем-то пересекаясь, чем-то дополняя друг друга. Адаптация к школе далеко не у всех детей протекает легко и безболезненно.

В период адаптации к школе у детей часто отмечается снижение темпов нарастания массы тела, как и при адаптации к любому длительно действующему фактору среды, и это связано с усиленным распадом белка, со снижением его синтеза.

Процесс адаптации к школе, как и к любому новому фактору, чаще всего проходит несколько фаз, С.М. Громбах называет следующие стадии (фазы) адаптации:

1. Генерализованная реакция, когда в ответ на новое воздействие вовлекаются многие системы организма;

2. Сужение, экономизация реакций;

3. Переход на новый адекватный способ функционирования, т.е. собственно адаптация.

Три фазы приспособления: ориентировочная, неустойчивая, относительно устойчивая отмечены А.Г. Хрипковой и М.В. Антроповой.

11. Гипокинезия у детей дошкольного и школьного возраста, ее влияние на здоровье. Двигательная активность: понятие, принципы нормирования, количественная оценка, методы оценки и контроля.

Гипокинезия — особое состояние организма, обусловленное недостаточностью двигательной активности, с ограничением пространственных характеристик.

• Симптом двигательных расстройств выражается в снижении двигательной активности и скорости движения при некоторых нарушениях цнс (экстрапирамидальные расстройства)

• ограничение подвижности, вызванное образом жизни, особенностями учеб и проф деятельности, заболеваниями с ограничениями двигательного режима.

• Ограничение подвижности за счет действия перегрузок или увеличение силы тяжести без явлений гиподинамии.

Влияния: - изменение мышечно-сухожильного аппарата

- появление тугоподвижности суставов

- нарушение двигательного стереотипа

- нарушение координации движений

- снижение иммунной резистентности, быстрая утомляемость при выполнении физических нагрузок, низкие функциональные возможности организма, отставание в развитии двигательных качеств, задержка физического развития и его дисгармоничность за счет избытка массы тела. В дальнейшем при гипокинезии развивается астено-невротический синдром, усиление акцентуаций характера, нарушение регуляции артериального давления (чаще по гипотоническому типу), нарушение липидного обмена с гиперхолестеринемией, остеопения.

Двигательной активностью называют сумму движений, выполняемых человеком в процессе жизнедеятельности. Двигательная активность детей и подростков условно делится на три части, выполняемая:

Для детей дошкольного возраста характерна высокая подвижность, движения неупорядочены, немотивированы и не направлены на решении определенных задач.

Нормирование включает продолжительность, интенсивность и формы организации нагрузки.

Двигательный режим должен вкючать: утреннюю гимнастику, занятие физкультурой, подвижные и спортивные игры в помещениях и на свежем воздехе, самостоятельная активная деятельность по интересам.

Нормой двигательной активности в этом возрасте является : количество движений в единицу времени, условно в шагах движения. Для младшего дошкольника 9-12тысяч шагов в сутки. Для средней дошкольной группы 13-15тыс. Для старшего дошкольного 13-17тысяч.

Временной предел для дошкольников не менее 4,5-6часов.

В школьном периоде двигательная активность: утренняя гимнастика, уроки физры в школе, физкультура на уроке и переменах, занятия физры в группах продленного дня. Самостоятельно: подвижные игры, занятия спортом, занятия по интересам. Динамические паузы во время выполнения дз.

Возрастные нормы двигательной активности

Возрастно-половая группа	Число локомоций (шагов; тысячи)	Продолжительность двигательного компонента (в часах)
3-4 года (оба пола)	9-13	5,5-6
5-6 лет (оба пола)	11-15	5-5,5
7 лет (оба пола)	14-18	4,5-5
8-9 лет (оба пола)	16-20	4,5-5
10 лет, мальчики	17-21	4,5-5
10 лет, девочки	16-20	4-4,5.
11-12 лет, мальчики	20-24	4-4,5
11-12 лет, девочки	16-21	3,5-4
13-14 лет, мальчики	21-25	4-4,5
13-14 лет, девочки	18-23	4-4,5
15 лет, мальчики	24-28	3-4
15 лет, девочки	21-25	3,5-4,5
16-17 лет, мальчики	25-29	3-4
16-17лет, девочки	20-24	3,5-4,5
18 лет, мальчики	26-30	3-4
18 лет, девочки	19-25	3,5-4,5

Методы изучения и оценки двигательной активности. В повседневной жизни школьник выполняет разные движения (ходит, бегает, прыгает, т. е. перемещается в пространстве), трудовые и игровые двигательные действия, так же сопровождающиеся различными изменениями положения его тела в пространстве.

В связи с этим самым информативным и точным методом гигиенической оценки как количественной, так и качественной двигательной активности служит определение величин энергетических трат. Наиболее точен, но одновременно и наиболее дорогостоящ — метод непрямой калориметрии, т. е. определение количества потребляемого организмом кислорода.

В гигиенической практике чаще применяется расчетный способ определения величин энергетических затрат. Для этого изучаются такие показатели, как: продолжительность по времени (в минутах, часах или в процентах по отношению к продолжительности суток) двигательного компонента в суточном времени; сумма движений (локомоций), выраженная в величине пройденного за сутки расстояния (в км).

В гигиенических исследованиях, посвященных нормированию двигательной активности, широко используются методы непрерывной регистрации ЧСС, определения пульсовой «стоимости» различных видов деятельности, суммарной величины двигательной активности за сутки с помощью телеметрических устройств.

Шагометрия — это подсчет локомоций школьника с помощью специальных приборов. В практике широко применяются простые шагомеры разных типов. При каждом шаге школьника подвижная часть прибора — анкерное устройство — приводит в движение счетчик, соединенный с циферблатом прибора. 12. Возрастная структура заболеваемости у детей и подростков. Профилактика простудных заболеваний у детей.

Первое ранговое место в структуре заболеваемости детей занимают болезни органов дыхания. На втором месте в большинстве регионов - болезни органов пищеварения.

Третье и четвертое место делят болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни кожи и подкожной жировой клетчатки.

Структура подростковой заболеваемости схожа с детской, однако второе место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и болезни костно-мышечной системы.

В процессе роста и развития дети и подростки подвергаются воздействию различных факторов среды обитания, многие из которых можно рассматривать в качестве факторов риска для здоровья. Не являясь непосредственной причиной заболевания, эти факторы обусловливают функциональные отклонения роста и развития, способствуют возникновению заболевания, его прогрессированию и неблагоприятному исходу.

К биологическим факторам, формирующим здоровье ребенка, относят состояние здоровья матери, осложненное течение беременности и родов, перинатальную патологию, генетические факторы.

Генетические мутации вносят свой вклад в формирование наследственных болезней или определяют предрасположенность к ним. Наследственные болезни и врожденные пороки составляют до 30% случаев госпитализации детей. Особого внимания требуют многофакторные заболевания с наследственной предрасположенностью. К ним относится значительная часть хронических соматических и нервно-психических заболеваний взрослого человека: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, аллергические заболевания, шизофрения и др.

Факторы внешней среды, формирующие здоровье детей и подростков, обобщенно можно представить следующим образом:

•  факторы, формирующие уровень и качество жизни;

•  школьная среда;

•  качество объектов окружающей природной среды и климат.

Среди социальных факторов выделяют такие, как неполная семья, уровень образования родителей, психологический климат в семье, вредные привычки родителей, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, материальная обеспеченность, нездоровое питание.