56. Социальные ценности и оценки. Проблема комплексной оценки здоровья человека.

Ценность и оценка

Вопрос о смысле и образе жизни – это, прежде всего, вопрос о наших ценностных предпочтениях, о субординации ценностей материальных и духовных. Так зародилась аксиология - социально-философское учение о природе ценностей, их месте в жизни общества и личности.

В наиболее широком понимании ценности (социальные ценности) – это совокупность всех природных, социальных и духовных явлений, которые обладают признанной положительной значимостью, необходимостью (полезностью) для общества в определенный исторический период. В ценностях заложено свойство по удовлетворению потребности, интереса, а формируются они в результате осознания индивидами собственных интересов, потребностей.

Выясняя природу общечеловеческих ценностей, следует определить и их иерархию: на первом уровне стоят общезначимые ценности, включающие витальные ценности (здоровье, жизнь, неприкосновенность личности); гражданские ценности (свобода совести, слова, неприкосновенность жилища и рода); этические ценности (вежливость, честность, скромность); эстетические ценности (стремление творить по законам красоты, гармонии, совершенства) и некоторые другие.

Тема отношения культуры и ценностей была предметом размышления многих известных философов, поскольку она касается понимания самого существа культуры. Один из основоположников теории ценностей в философии неокантианец Г. Риккерт писал: "Если процесс реализации всеобщих социальных ценностей в течение исторического развития мы назовем культурой, то тогда мы сможем сказать, что главным предметом истории является изображение частей и целого культурной жизни человека и что всякий с исторической точки зрения важный материал должен стоять в какой-нибудь связи с культурной жизнью человека..." [1] Для социолога П. Сорокина ценности являются основой, фундаментом всякой культуры. С этими определениями можно соглашаться и не соглашаться, но с тем, что такие крупные мыслители сближают и даже идентифицируют культуру и ценности, безусловно, следует считаться.

1 Риккерт Г. Философия истории // Риккерт Г. Науки о природе и науки о культуре. М., 1998. С. 164.

Другим полюсом можно считать отказ от ценностной (аксиологической) трактовки культуры на том основании, что она ведет к европоцентризму, исключая из системы ценностей все то, что противоречит ценностям европейской культуры и сужает понятие культуры, ограничивая ее сферой позитивных ценностей.

Чтобы найти приемлемое решение, видимо, следует обозначить возникающие здесь проблемы.

Прежде всего обратимся к самому понятию ценности. Кант выделил два типа отношения субъекта к миру - теоретическое (познавательное) и практическое (ценностное). Знание, обладающее качеством всеобщности и объективности, добывается в рамках отношения субъекта к объекту, к эмпирической реальности. Во втором случае речь идет о внутреннем мире человека, о его ценностях, выражающих заложенное в нем надэмпирическое нравственное начало. Г. Риккерт вслед за Кантом тоже отделяет ценности от действительности. По Риккерту, сущность ценностей "состоит в их значимости, а не в их фактичности" [2]. Иначе говоря, ценности относятся не к сфере бытия, а к области значимостей. Если отвлечься от этого типичного для кантианства противопоставления, то можно сказать, что здесь заложена верная мысль, а именно что ценности отражают особенности, потребности, интересы человека и служат основанием оценки значения явлений действительности для субъекта. Таким образом, отношение к субъекту есть исходный принцип ценностного отношения. Продукт материальной или духовной деятельности становится благом, или ценностью, именно в рамках этого отношения, когда он что-то значит для субъекта. Но если признать, что человек создает и в материальной и в духовной сфере то, что имеет для него значение, а значимое для субъекта есть ценность, то вывод однозначен: все созданное человеком, то есть его культура, есть ценность. Однако этот вывод был бы слишком простым. Следует учесть, что "значимость" является лишь исходной и самой общей характеристикой ценностного отношения. Но не все значимое для человека приобретает статус культурной ценности. Есть явления, которые могут рассматриваться только как ценности, например идеалы, другие же - как просто полезные предметы или действия. Но если из понятия ценности исключить все только полезное, его объем резко сужается. Полезная вещь остается ценностью, но лишь в утилитарном смысле. Чтобы выделить "подлинные ценности", необходимо кроме критерия значимости ввести другие, определяющие, о какой значимости и для какого субъекта идет речь. Так возникают понятия: материальные и духовные ценности, высшие ценности, социальные ценности, общечеловеческие ценности, художественные ценности и т.д. Эти ценности действительно придают культуре определенный облик, делают ее конкретной, данной, специфической, и в то же время не превращают какую-то одну культуру в эталон для других. В этом качестве ценности - душа культуры.

2 Риккерт Г. Науки о природе и науки о культуре. С. 94.

С понятием значимости коррелирует категория оценки, представляющая собой выявление значимости предмета для его субъекта с точки зрения того или иного критерия. Критерии оценки бесконечно разнообразны. Это могут быть потребности больших социальных групп, семьи, личности, организации, экономические и политические интересы, требования моды или высшие духовные ценности. Поэтому вопрос о выборе критериев оценки имеет принципиальное значение хотя бы потому, что из той или иной оценки явления вытекают выводы, касающиеся способов практического действия по отношению к данному явлению. Поверхностные, неверные оценки ведут к ошибочным действиям. Оценки отражают не только интересы и потребности субъекта, но и его самопознание и познание объекта. С развитием материальной и духовной культуры, с прогрессом познания меняются и критерии оценок, следовательно и сами оценки. То, что признавалось полезным, оказывается вредным, красивое - безобразным, хорошее - дурным и т.д. Так как реальность оценивается в рамках определенной культуры, оценки зависят от типа культуры. Оценки относительны в двух планах: они всегда соотносятся с субъектом оценки, а также с характером и уровнем развития культуры и общества.

Как значимость является исходной и самой общей основой ценностного отношения, так и оценка есть самая общая форма его выявления.

Иерархия ценностей

Культура предполагает определенную иерархию ценностей. И попытки выстроить иерархическую систему ценностей культуры предпринимались неоднократно, но, учитывая многообразие культур и мировоззрений, даже в рамках каждой из них создать общепринятую систему ценностей - дело бесперспективное.

Первый вопрос, который возникает при построении такой системы: а что должно находиться на ее вершине? Религия и религиозная философия, естественно, высшей и абсолютной ценностью считают божественное начало мира. В качестве высших ценностей выдвигаются также жизнь, человеческая личность и вообще ценности гуманизма, нравственные идеалы, общечеловеческие ценности, истина, добро, красота. Для Платона вершиной идеального мира было благо. В вопросах о том, существуют ли абсолютные ценности или все они относительны, можно ли говорить о надысторических ценностях или они только историчны, есть ли общечеловеческие ценности или это иллюзия и обман и т.д., также отсутствует единство мнений. Многое зависит от исходных философско-мировоззренческих позиций.

Людям вообще свойственно искать некую абсолютную опору своего бытия, познания, ценностных ориентаций. И это не случайно, ибо если все относительно, то теряется критерий для разграничения истины и лжи, добра и зла, хорошего и дурного и рушатся устои личностного нравственного существования, что психологически невыносимо. Поэтому следует признать справедливым поиск основополагающих ценностей. Представление о человеке, о личности как о высшей ценности - это не гордыня, а признание единственности его индивидуального бытия в этом мире. Этот тезис может стать основой крайнего индивидуализма, но вовсе не обязательно, если признать, что человек таковым становится только в обществе, только в культуре, только во взаимодействии и общении с другими людьми, что способом его бытия является материальная и духовная деятельность. Признание социальной сущности человека снимает противопоставление индивида и общества. Человек не "заброшен" в этот мир, он творит его, живет в мире, который он сам создал, хотя, конечно, физическое время его индивидуального бытия ограничено законами природы.

Что же касается историчности высших ценностей, то, бесспорно, все они историчны, ибо каждая эпоха вносит в их содержание нечто свое. Но в них имеется и элемент надысторичности. Так, библейские заповеди - не убий, не укради, не прелюбодействуй - остаются и сегодняшними нравственными нормами, как и тысячи лет назад. И хотя люди всегда убивали, воровали, прелюбодействовали, отказаться от них человечество не может, они являются нравственными ориентирами нормальной человеческой жизни. Но за это время менялись и формы собственности, и отношения людей, и системы ценностей, в рамках которых эти нормы действовали.

Таким образом, к высшим ценностям относятся социальные, нравственные, эстетические, религиозные идеалы и принципы, действующие в качестве духовных ориентиров человеческой - общественной и личной - жизни и деятельности. В следовании им, в их реализации люди ищут смысл своей жизни. Они поднимают человека над уровнем его повседневных материальных потребностей и интересов и тем самым возвышают его как социального субъекта, как субъекта культуры.

Существует также особый объект, не относящийся к культуре, но являющийся для человека абсолютной ценностью. Это - естественная, не тронутая рукой человека природа, Вселенная. Действительно, разве Солнце не является для человека ценностью? Не случайно древние его обожествляли, то есть делали элементом своей культуры. Природа - ценность как естественный фундамент жизни человека, общества, культуры. Это еще одно доказательство нетождественности границ культуры и ценностей. Природа как ценность есть реальный Абсолют.

Анализ ценностей в рамках философии культуры неизбежно наталкивается на проблему добра и зла. Добро - одна из фундаментальных высших ценностей бытия человека, его культуры. Но можно ли считать ценностью зло? Конечно, большинство людей даст отрицательный ответ. Если взять зло в широком смысле как все явления, действия, процессы, негативные с точки зрения идеалов добра, справедливости, гуманизма, то возникают вопросы, относятся ли они, во-первых, к культуре и, во-вторых, к ценностям. Если считать бессмысленным выражение "отрицательные ценности", то тогда к миру человеческих ценностей их отнести нельзя. Такое решение отвечает здравому смыслу. Никакой нормальный человек не назовет воровство культурной ценностью. Если полагать, что культура есть совокупность ценностей, то негативные явления следует исключить из мира культуры.

Однако культура - это все, созданное человеком, значит, и негативное. Отсюда следует, что надо либо пересмотреть исходное определение культуры, либо отказаться от ее отождествления с совокупностью ценностей. И все же в культуре существуют негативные явления. Без пива нет Баварии, без водки нет России. Христианская культура признает и Бога и дьявола, и она тысячелетия билась над проблемой теодицеи - как оправдать существование Бога, если в мире творится зло. Если Бог милосерден и всемогущ, то как он может допустить, что через всю историю тянется кровавый шлейф войн, преступлений, убийств, варварского издевательства над человеком?! Видимо, анализ соотношения культуры и ценностей подводит к аналогичной проблеме: как определить отношение к культуре негативных явлений, принадлежат ли они к культуре или нет. Хотя негативные феномены исключаются из мира ценностей, но они остаются феноменами культуры, как Бог и дьявол в культуре христианства.

Позитивные начала культуры характеризуют ее ценностный аспект. Но никакую культуру нельзя мыслить без внутренних противоречий, столкновения позитивных и негативных начал, добра и зла, человечности и жестокости, участия и безразличия, самопожертвования и эгоизма, святости и преступности. Культура - это сложный и противоречивый мир человека, мир внутренний и предметный, мир деятельности и общения, мир повседневности и высших ценностей. Овладевая ценностями культуры, человек формирует свой духовный облик, делает свою жизнь полноценной. Образование, овладение высотами научного знания и приобщение к миру ценностей культуры - такова стратегия личности на пути к полноценной жизни. Кант писал, что звездное небо над нами и нравственный закон в нас - это высшее, что есть в мире. Этот величественный образ можно трактовать и как выражение единства познавательного и ценностного отношения к миру, которая реализуется, когда человек постигает мир и творит себя как субъект культуры.

Человека, его нравственный облик, уровень его культурного развития весьма точно характеризуют его ценностные ориентации, то, что он предпочитает, каковы его жизненные приоритеты, какой путь в своей жизни он выбирает. Эти ориентации проявляются в его деятельности, в общении с другими, в его самооценке и оценках других людей.

ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ

ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И СОВРЕМЕННОСТЬ:

ПЕРСПЕКТИВЫ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА

Е.Н. Песоцкая, О.Н. Ефремова, Е.Н. Ивлиева,

Ю.А. Скопина, М.В. Есина

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский

Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

г. Саранск, Россия

Аннотация. Приоритетное внимание к человеку в обществе предполагает изучение актуальных проблем, связанных

со здоровьем и его оценкой. Их философское рассмотрение требует целостного анализа важных констант здо-

ровья — физической, психической и нравственной, а также систематизации всех факторов, влияющих на него. Осо-

бенность представленного подхода к здоровью — формирование исходных методологических требований к ком-

плексной оценке здоровья и дееспособности человека, дифференцированный подход к ней с учетом особенностей

личности. Показаны различные современные системы и способы оценки здоровья. Предложены возможности

их совмещения и дополнения на основе принципа многоуровневости оценочных параметров.

Ключевые слова: уровень здоровья, социальная оценка, оценочный процесс, мировоззренческий подход к здо-

ровью, комплексный подход к оценке, системный подход, принцип многоуровневости оценочных параметров.

Ценности современного социума возникают

в результате социального оценивания. Социальные

оценки являются актуальной основой всех соци-

альных ценностей и процессов. Понятия «оценки»

(или «оценочного отношения») и «оценивания»

(«оценочного процесса») в социальной практике

существуют и функционируют как совершенно

различные по своему значению.

Оценка, или оценочное отношение по суще-

ству означает степень полезности процесса или

феномена, выраженную посредством сравнитель-

ного соотнесения его свойств с оценочным эквива-

лентом. Это вопрос использования особых крите-

риев оценки процесса деятельности в образова-

тельном процессе, в процессе оценки здоровья

в социально-медицинской практике и т.п. Оцени-

вание в широком понимании включает пять эта-

пов: 1) формирование оснований сравнения (этало-

нов, критериев) для оцениваемых объектов; 2) вы-

бор способов сравнения (шкал); 3) набор основных

первичных показателей; 4) соотнесение показате-

лей с эталонами по выбранным шкалам; 5) выбор

наиболее полезного в конкретных условиях. Осо-

бую наглядность названные этапы приобретают

в социологическом исследовании, в психологиче-

ском тестировании и в биометрических измерени-

ях. Оценочный процесс может проходить по пря-

мым или косвенным показателям. Например, эф-

фективность работы оператора на производстве

напрямую выражается через максимальную без-

ошибочность его действий, минимум задейство-

ванных рабочих и минимум затраченного ими вре-

мени. Косвенно такая эффективность определяется

через оптимальную организацию рабочих мест и ее

можно оценить без наличия работников и собст-

венно производственного процесса. Процесс оцен-

ки у конкретного индивида является важной сто-

роной мотивации его деятельности. Подготавливая

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Песоцкая Е.Н. и др. Проблема социальной оценки здоровья человека и современность: перспективы...

~ 61 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

при Министерстве образования и науки Российской Федерации

по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

актуализацию непосредственных действий и по-

ступков человека, он является звеном, связыва-

ющим воедино: 1) ценностные ориентации и опыт

конкретной личности, 2) потребности и интересы

общества, а также 3) реально существующие явле-

ния и процессы, на которые направлена деятель-

ность. В практической жизнедеятельности исполь-

зуется соизмеримо-предметная оценка. Она озна-

чает сравнение двух или нескольких реально суще-

ствующих и однотипных предметов или процессов

с использованием одного из них в качестве эталона.

Например, труд нескольких рабочих оценивается

в сравнении с показателями самого производи-

тельного из них. Рентабельность нескольких пред-

приятий — с характеристиками наиболее эффек-

тивно работающего. Особенность этого вида оцен-

ки заключается в ее конкретности и качественной

специфичности, индивидуальной неповторимости

оцениваемых предметов. Подобные оценки не име-

ют признаков всеобщности. Еще одна их особен-

ность — это невысокая степень точности. Эталон

(реальный предмет или процесс) сам может изме-

няться в процессе функционирования и эволюци-

онного развития (физиологическая норма, динами-

ческая норма здоровья и т. д). Такие оценки вы-

ражаются как с помощью числовых показателей,

так и нечисловых (вербальных). Нормативная оцен-

ка в качестве эквивалента имеет норму — условно

принятый числовой показатель. Он может быть

научно или практически обоснован, поэтому дос-

тоинством такой оценки является высокая степень

общности (использование общей нормы для мно-

жества сравниваемых предметов) и наибольшая

точность (сравнительно с другими формами оцен-

ки). Положительной стороной нормативной оцен-

ки выступает ее абстрактный характер, матема-

тически обозначенный оптимальный показатель.

Такие оценки изучаются в прикладных науках:

биометрии, антропометрии, математической стати-

стике и т.д. Рассмотрение проблемы классифика-

ции социальных оценок имеет особенности. При

классификации используются разные основания

в зависимости от познаваемых целей. Например,

степень практической ориентации, специфику оце-

ночных критериев или соотношение субъекта

и оценки с процессом деятельности [3, с. 66—67].

Перспективы развития медицины как науки

во многом зависят от рационализации, упорядоче-

ния, унификации ее языка, т.е. имеющихся в ней

категориальных, понятийных и терминологиче-

ских систем. В медицине давно обратили внима-

ние на важную роль естественного языка в языке

науки, в мульти- и дисциплинарно организованных

вербальных системах, призванных на непротиворе-

чивой основе объединить все многообразие катего-

рий, понятий и терминов в медицинских науках.

Комплексная оценка состояния организма че-

ловека включает, на наш взгляд, моменты объек-

тивной и субъективной оценки уровня здоровья,

социально преломляя все природные (психофизи-

ческие) показатели. Субъективная оценка выстра-

ивается с помощью логико-смысловых абстракт-

ных конструкций на базе индивидуального ощуще-

ния, знания и интуиции в оценке реальности (по-

следняя может в некоторой степени расходиться

с истиной). В «объективистском», традиционном

для медицины и здравоохранения подходе к чело-

веку не учитываются его личностная сфера и выте-

кающая отсюда специфика организма как природ-

но-биологического носителя социальных свойств.

Фактически, не определяется уровень здоровья.

Все внимание сосредотачивается только на «объ-

ективно» фиксируемой медицинским способом бо-

лезни. Кроме того, из сферы оценки часто выпа-

дает субъективное восприятие индивидом своего

здоровья, поэтому в его анализе целесообразно ос-

новываться на методологическом принципе един-

ства здоровья, самочувствия и работоспособности

человека.

Сложность субъективного исследования оцен-

ки состояния организма видится специалистами

в том, что человек не способен полностью абстра-

гироваться от собственного восприятия самочувст-

вия. Его психика создает личный абстрактный уни-

версум, представляющий собой некое индивиду-

альное видение самости. Типичным примером это-

го можно считать жалобы пациентов на перебои

в работе сердца. С подобными жалобами к врачу

могут обратиться пациенты с совершенно разны-

ми нозологиями. Это могут быть пациенты с экст-

расистолией, мерцательной аритмией, безобидной

синусовой дыхательной аритмией, которую в от-

личие от предыдущих состояний можно считать

вариантом нормы. Подобным оценочным действи-

ям присущ, как правило, индивидуально-личност-

ный характер, поэтому показатели, рассчитаны

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2016. Vol. 18. No 3

~ 62 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

при Министерстве образования и науки Российской Федерации

по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

специалистами по субъективным суждениям. Мы

считаем целесообразным применять и совершенст-

вовать «индивидуально-личностную оценку» в ка-

честве дополнения к «объективно-медицинской».

Примером такого подхода могут быть исследова-

ния, проведенные в Мордовском университете [6].

Академиком Н.А. Амосовым был сформули-

рован новый подход к оценке состояния здоровья,

имеющий как медицинское, так и общемировоз-

зренческое и социально-философское значение.

Общие положения подхода можно свести к следу-

ющему: 1) современная медицина должна изучать

функциональное состояние организма не только

больного человека. Ее первостепенным субъектом

должен стать человек здоровый. Необходимо учи-

тывать, что каждому индивиду присущи генетиче-

ски определенные (врожденные) границы состоя-

ния здоровья (в отличие от состояния болезни

и патологии). Отражением этих границ служат по-

казатели нормы в медицине. Так большая часть

лабораторных и функциональных показателей ука-

зывается не конкретным значением, а в диапазоне.

Как, например, частота __________сердечного ритма. В норме

этот показатель составляет от 60 до 90 ударов в ми-

нуту. Такой достаточно большой (на 30 ударов)

разброс показателей связан с индивидуальными

особенностями, обусловленными, как генетикой

человека, так и влияниями из вне; 2) следует оце-

нивать уровень здоровья конкретного человека

по доступным балловым системам, например,

по системе К. Купера. Здесь речь идет о количест-

венных методах, применяемых системно и ком-

плексно. При этом главной задачей остается опре-

деление уровня качественного состояния организ-

ма (состояние стабильного здоровья и его уровней,

«пограничных состояний», временных функцио-

нальных нарушений и патологий). Типичными

примерами уже эффективно используемых баль-

ных шкал в медицине являются — шкала Апгар

(для оценки состояния новорожденных детей),

шкалы оценки боли, шкалы оценки кардиоваску-

лярного риска и т.д.; 3) одним из важнейших по-

казателей здоровья является состояние сердечно-

сосудистой системы. Определение состояния сер-

дечно-сосудистой системы, ее реакции на физиче-

скую нагрузку является основным в функциональ-

ном контроле, поскольку именно состояние функ-

ции сердечно-сосудистой системы ограничивает

жизнедеятельность человека. Как известно, физи-

ческая нагрузка требует существенного повыше-

ния функции сердечно-сосудистой системы, от ко-

торой (вместе с системами дыхания и крови) за-

висит обеспечение работающих мышц достаточ-

ным количеством кислорода и выведением из тка-

ней углекислоты. Иначе говоря, при физической

нагрузке необходимо доставлять на периферию

возможно большее количество крови. Сердечно-

сосудистая система обладает рядом механизмов,

обеспечивающих выполнение этой задачи. Прежде

всего — это гемодинамические факторы: увеличе-

ние ЧСС, систолического выброса за счет рас-

ширения полостей сердца, ускорение кровотока

в 3 раза (эритроцит проходит большой круг крово-

обращения за 8 сек. вместо 24 сек. в покое), уве-

личение массы циркулирующей крови, а также

изменение артериального давления. Степень изме-

нения гемодинамических показателей в значитель-

ной мере зависит от их исходных величин в со-

стоянии покоя. Из всех гемодинамических пока-

зателей наиболее простыми и нашедшими широкое

применение являются частота сердечных сокра-

щений (ЧСС) и артериальное давление (АД).

Наилучший способ поддержания этой системы

в оптимальном (здоровом) режиме — регулярное

выполнение дозированных физических нагрузок;

4) физические нагрузки необходимо сочетать с ком-

плексом других оздоровительно-профилактических

мер (закаливание, полноценный отдых, рациональ-

ное питание и др.); 5) применять дифференциро-

ванный подход необходимо с учетом физическо-

го состояния и возраста, постоянно контролиро-

вать уровень индивидуальной тренированности.

В медицине широко используются тесты с физиче-

скими нагрузками субмаксимальной интенсивно-

сти. К этим многочисленным тестам относят степ-

тесты, велоэргометрические тесты, определение

толерантности к физической нагрузке. Основная

задача тестов с субмаксимальной нагрузкой — оп-

ределение величины допустимой физической на-

грузки для конкретного пациента.

В спортивной медицине разработано доста-

точное количество физкультурно-оздоровитель-

ных тренировочных программ (с учетом профес-

сии, возраста, пола, предпочитаемого вида физи-

ческой культуры), ключевые принципы которых

идентичны, а суть состоит в целенаправленной

активации и регуляции деятельности сердечно-

сосудистой (ССС) и дыхательной (ДС) систем

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Песоцкая Е.Н. и др. Проблема социальной оценки здоровья человека и современность: перспективы...

~ 63 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

при Министерстве образования и науки Российской Федерации

по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

на основе постепенного возрастания объема физи-

ческой нагрузки и ее мощности (интенсивности,

быстроты выполнения движений в единицу време-

ни). Общей чертой большинства программ являет-

ся недостаточно широкое практическое примене-

ние научно-обоснованной комплексной програм-

мы оценки здоровья. Как подчеркивал Н.А. Амосов,

достаточно проверенной и общепризнанной в мире

может считаться система оценки состояния ССС

профессора Кеннета Купера. Она положена сего-

дня в основу физической подготовки спортсменов-

профессионалов, летчиков-космонавтов и военных.

В упрощенном виде может использоваться любым

индивидом, стремящимся 5 нк физическому оздоров-

лению и совершенствованию, желающим объек-

тивно оценить состояние своего здоровья.

Система оценки деятельности ССС по К. Ку-

перу основана на учете кислородных затрат на фи-

зическую активность (программу конкретных

упражнений), для чего им было введено понятие

«аэробное очко». Это условная единица энерго-

затрат организмом, которая учитывает количество

выполненной работы и ее мощность (интенсив-

ность). Соответственно рассчитана таблица баллов,

которая дает ориентировочные количественные

критерии для оценки динамики тренирующего эф-

фекта и позволяет каждому самостоятельно опре-

делить уровень своей тренированности. В резуль-

тате обследования и многолетнего наблюдения

больших контингентов лиц, занимающихся по

принципам аэробики, им установлено, что нагрузка

в 30 баллов в неделю обеспечивает минимальный

уровень физической активности, соответствующий

возрастным нормам и обеспечивающий удовле-

творительную саморегуляцию организма. Иссле-

дуя физические возможности конкретных лиц

в условиях тренировки, К. Купер определил здоро-

вый организм как систему, функционирующую

в оптимальном режиме. Фактически он разработал

четыре взаимодополняющих варианта оценки со-

стояния сердечно-сосудистой системы (состояния

ее тренированности). Первый вариант — по коли-

честву потребляемого организмом кислорода за вре-

мя физической тренировки (например, на «бегущей

дорожке»). Второй вариант — по продолжитель-

ности и интенсивности физической нагрузки за не-

делю, которая оценивается в очках. Приводятся

таблицы подсчета очков1. Если человек, соответ-

ственно своей физической активности, регулярно

набирает 30 очков в неделю, то состояние его ССС

находится на удовлетворительном уровне. 45 оч-

ков свидетельствуют о хорошем уровне, 60 очков

и более — об отличном уровне. Третий вариант —

«испытательный» по длине дистанции, которую

может пробежать испытуемый за 12 контрольных

минут. Подробные тесты оценки (контроля) физи-

ческого состояния по этому варианту разработаны

с учетом различных возрастных категорий мужчин

и женщин. Четвертый вариант — по частоте

пульса. Пульс — важнейший показатель, которым

следует руководствоваться при тренировке орга-

низма. Н.А. Амосов скорректировал таблицы

К. Купера на базе собственных исследований.

Н.А. Амосовым дана также оценка эффективности

разных видов физических нагрузок (табл. 1, 2). До-

стоинство и уникальность методики К. Купера [2]

в последовательном приложении аксиологическо-

го принципа социальной оценки к двум важней-

шим системам человеческого организма (сердечно-

сосудистой и дыхательной). При этом использу-

ется сложная нормативно-числовая оценка.

Но и такой совершенный метод носит черты

ограниченности. Он не может быть применен

к оценке здоровья человека в целом без дополнения

другими методами и методиками. Ведь сердечно-

сосудистая и дыхательная системы — это лишь от-

дельные подсистемы, хотя и важнейшие, влияющие

на деятельность организма. Для более точного оп-

ределения «уровня физического здоровья» необ-

ходима адекватная комплексная оценка и других

подсистем: нервной (устойчивости нервной сис-

темы и работы органов чувств), иммунной (ин-

тенсивности обменных процессов, биоэнергетиче-

ской (качества энергообменных процессов), эмо-

ционально-волевой (способности к сознательной

эмоционально-волевой саморегуляции), пищевари-

тельной (качества и количества потребляемых

продуктов и их усвоения), костной (правильной

осанки и др.), суставно-связочной (гибкости, под-

вижности и безболезненности суставов), мускуль-

но-мышечной (физической силы и силовой вы-

носливости).

1 Физкультура и спорт. 1986. № 9. С. 20.

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2016. Vol. 18. No 3

~ 64 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

при Министерстве образования и науки Российской Федерации

по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Таблица 1

Регламентация физической активности в зависимости от частоты пульса (по Н.А. Амосову)

Время ежедневных занятий (в мин.) 10 20 40 90

Примерная нагрузка (в % от min) 70 50 40 30

Частота пульса в мин. 130 120 110 90

Таблица 2

Оценка эффективности разных видов физических нагрузок (по Н.А. Амосову)

Место

по значи-

мости

Виды на-

грузки

Оценка видов нагрузки в баллах

мо-

ло-

дые

пожи-

лые

эффект

для

сердца

эффект

для сус-

тавов

и мышц

безопас-

ность,

удобство

контроля,

дозировка

основ-

ное

время

дополни-

тельное

время

на под-

готовку

требова-

ние

внешних

условий

интерес —

скука

сумма

баллов

6 3 Ходьба 3 1 4 1 4 3 2 18

2 4 Бег

по дорожке

5 3 2 5 2 2 1 20

5 2 Бег

на месте

4 2 5 3 5 5 1 25

3 1 Гимнастика 3 5 4 2 5 5 2 26

4 5 Плавание,

велосипед

4 2 2 3 1 1 3 16

1 6 Спортив-

ные игры

3 5 1 2 1 1 5 18

Существует явное противоречие между огра-

ниченностью оценочного метода К. Купера и его

стремлением к комплексному учету разных факто-

ров, влияющих на здоровье человека. Он обосно-

вал принцип сбалансированности всех процессов

здорового человеческого организма как целостной

системы. Для поддержания этой сбалансированно-

сти необходимо, по его мнению, оптимальное удо-

влетворение трех элементарных жизненных по-

требностей: физической нагрузки, рационального

питания и полноценного отдыха. Положение со-

звучно разработкам доктора Э. Берца. Кроме того,

им выделяется еще один важнейший фактор — ин-

дивидуально-личностное отношение к жизни

и здоровью, органично дополняющий комплекс-

ность факторов. Уровень удовлетворения этих по-

требностей (факторов) подлежит качественному

и количественному оцениванию в расчете на кон-

кретного индивида. Их неверное дозирование вле-

чет за собой нарушение равновесия систем орга-

низма и расстройство существующих функций.

Однако, говоря о необходимости адекватной це-

лостной оценке состояния индивида, сам К. Ку-

пер дает научно-обоснованную систему оценки

только для сердечно-сосудистой и дыхательной

систем. По их состоянию можно судить о здоро-

вье человека в целом только приблизительно и

условно.

Экспериментальным путем К. Купером [2] по-

добраны соответствующие формулы балловой аэ-

робной оценки физических упражнений. Более со-

держательный вариант системного подхода к изу-

чаемому феномену предлагает О.В. Осипова1. Она

считает возможным определять функциональное

1 Осипова О.В., Смирнов О.Г. Время реакции

в деятельности человека. Практикум по физиологии

труда / под ред. А.С. Батуева. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та,

1986. С. 89—101.

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Песоцкая Е.Н. и др. Проблема социальной оценки здоровья человека и современность: перспективы...

~ 65 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

при Министерстве образования и науки Российской Федерации

по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

состояние организма в целом по взаимосвязанным

трем комплексным критериям: 1) уровню функцио-

нирования физиологических систем; 2) степени на-

пряжения регуляторных механизмов; 3) функцио-

нальным резервам организма.

Подобное тестирование проводится исключи-

тельно в лабораторных условиях. Особый интерес

представляют методы функционального тестиро-

вания состояний организма человека непосредст-

венно в процессе деятельности [4]. В настоящее

время в отечественной науке открыты и изучены

пять способов оценки функционального состоя-

ния организма человека, которые осуществляются

в разных видах активной деятельности: 1) по со-

стоянию и активной деятельности мышечной сис-

темы (А.А. Ухтомский, Л.П. Павлова1 и др.);

2) по электрофизиологической активности сердца

и характеристикам сердечно-сосудистой системы

(О.В. Осипова, Н.М. Амосов и др.)2; 3) по резерв-

ным функциональным мощностям дыхательной

системы (А.Г. Смирнов); 4) по динамике скоростей

психических и физических реакций организма

(О.В. Осипова и А.Г. Смирнов); 5) по электрической

активности мозга (Л. Павлова). Исследуемые со-

стояния систем организма индивида взаимосвяза-

ны, ситуативно обусловлены в процессе деятельно-

сти. Поэтому их изучение должно эффективно

сочетать физиологические, психофизиологические

и психологические методы оценки. Для определе-

ния интегральных показателей все методы следует

согласовать между собой по: а) полноте набора ме-

тодик и признаков, б) типу шкалы сопоставляемых

опытных величин, в) виду статического распреде-

ления (нормализация данных), г) стационарности

условий исследования, д) стабильности показате-

лей во времени, е) масштабу для всех измеряемых

параметров, ж) диапазону и точности измерений.

1 Павлова Л.П. Исследование мышечной рабо-

тоспособности. Практикум по физиологии труда: учеб.

пособие / под ред. А.С. Батуева. Л.: Изд-во Ленингр.

ун-та, 1986. С. 16—39.

2 По функциональному состоянию ССС (методи-

ка одномоментной функциональной пробы): измерение

прироста пульса в % до и после легкой физической на-

грузки интерпретируется как интегральный показатель

здоровья человека.

Остается актуальным вопрос об упрощенной

оценке здоровья в медицинских учреждениях, где

недостает комплексности, системности при рас-

смотрении функциональной организации и работы

организма человека. Достаточно высок процент

диагностических ошибок и отклонений, что также

являет собой не второстепенную социальную про-

блему. В частности, при снятии электрокардио-

граммы по традиционным для наших поликлиник

методам выявляется только около 70% больных

сердечно-сосудистыми заболеваниями. Остальные

30% остаются не выявленными. Они могут быть

констатированы только при проведении ЭКГ «под

нагрузкой» (на велоэргометре). Также при прове-

дении электрокардиографии зачастую не выявля-

ются некоторые нарушения ритма, обладающие

циркадностью, пароксизмальным характером тече-

ния, как, например, редкие эпизоды мерцательной

аримии, возникающие у пациента в вечерние или

ночные часы. В подобных ситуациях возникает не-

обходимости проведения холтеровского монитори-

рования ЭКГ.

Комплексное изучение человека [1] и ком-

плексный подход предполагает получение общих

интегративных оценок по всей совокупности по-

казателей, снятых при системном исследовании

основных систем обеспечения жизнедеятельности

организма, характеризующих его функциональное

состояние как носителя совокупной деятельности.

Связь практических состояний индивида с разно-

плановыми электрофизиологическими, психофи-

зиологическими и психологическими показателями

при их совмещении, отражают стандартные табли-

цы, используемые при оценке работоспособности.

Включение методов оценки психического со-

стояния человека дополнительно к указанным, мы

считаем необходимым звеном в системном рас-

смотрении проблемы. Эти методы разнообразны:

тестирование по Люшеру, самооценка состояния

по субъективной шкале, тесты дифференцирован-

ной самооценки функционального состояния (САН)

и др. Причем, они достаточно удачно дополняют

друг друга. Системный подход предполагает в про-

цессе анализа функционального состояния испы-

туемых использование не только абсолютных ве-

личин оценок активности, физического самочув-

ствия и психического настроения, но и их соотно-

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2016. Vol. 18. No 3

~ 66 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

при Министерстве образования и науки Российской Федерации

по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

шения. Данные, полученные взаимодополняющи-

ми методами исследования человека, некоторые

из которых рассмотрены нами как наиболее дос-

тупные, могут быть успешно интерпретированы

в целостную картину для конкретной личности.

Особенности комплексного подхода в иссле-

довании функциональных состояний организма

человека на уровне исходных методологических

требований к комплексной оценке его здоровья

и дееспособности, дифференцированный подход

к ней с учетом особенностей личности проявляют-

ся также в многоуровневости оценочных пара-

метров [5, с. 62]. На первом (упрощенном) уровне

оценки работу, например, сердечно-сосудистой

системы можно условно считать целостным пока-

зателем. На втором, более основательном уровне

следует дополнить ее оценкой дыхательной и не-

которых других систем, а также данными картины

психического состояния личности. На третьем,

комплексном уровне, уже следует анализировать

максимально полный набор всех основных пара-

метров. Отличие указанного аспекта состоит в том,

что исследуется и оценивается функциональная

сфера организма в целом.