1. Что такое дефект твёрдых тканей зуба? иропз.

К патологии твердых тканей зубов относят поражения кариозного и некариозного происхождения. Некариозные поражения зубов подразделяют на:

1 патология твердых тканей зуба возникающая в период его развития (гипоплазия, флюороз).

2 патология твердых тканей зубов, возникающая после его прорезывания (эрозия, клиновидный дефект, стираемость твердых тканей, некроз твердых тканей, травма).

ИРОПЗ - индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов. Всю площадь окклюзионной поверхности зуба принимают за единицу. Индекс разрушения вычисляют из единицы. При ИРОПЗ, равном 0,5-0,6, т.е. при разрушении более 60%, показаны вкладки, а при индексе более 0,8 - штифтовые конструкции, при 0,2-0,4 - пломбирование.

2. Классификации дефектов твёрдых тканей зубов кариозного происхождения по Black.

3. Определение и классификация вкладок.

Вкладка – протез, который восстанавливает анатомическую форму зуба, заполняя дефект в его коронке.

• inlay - расположены только внутри твердых тканей зуба, являются наименее инвазивными, т.к. не затрагивают бугорков зубов.

• onlay - покрывают окклюзионную поверхность зуба и одновременно входят на различную глубину в его твердые ткани, это вкладки замещают внутренние скаты бугорков зубов. Применяют, когда необходимо восстановить коронку зуба в большом размере, защитить стенки зуба от перелома, для профилактики и лечения патологической стираемости.

• overlay - покрывают полностью хотя бы 1 бугорок.

• pinlay - характерен наличием штифтом в корневом канале или твердых тканях зуба. При изготовлении таких конструкций на жевательных зубах, как правило, перекрываются все бугорки.

4. Сравнительная характеристика вкладок и пломб.

Пломбирование имеет целый ряд недостатков, к наиболее существенным из которых можно отнести сложность восстановления межзубных контактов и углов коронки, недостаточную цветостабильность и точность краевого прилегания пломб, а следовательно, развитие вторичного кариеса и их выпадение.

В отличие от пломбы вкладка вводится в подготовленную полость в первично твердом состоянии, а не в пластичном. Это принципиальное, т.е. основное, отличие вкладки от пломбы. Это отличие позволяет компенсировать усадку материала вне сформированной полости и при помощи фиксирующего материала, что улучшает краевое прилегание и сокращает частоту вторичного кариеса.

5. Абразивные инструменты, используемые для препарирования полостей под вкладки.

6. Режим щадящего препарирования.

• Применение эффективной анестезии

• Соблюдение скоростного режима препарирования

• Использование острых абразивных инструментов

• Предупреждение вибрации

• Знание анатомии зуба

• Препарирование должно проводиться под полноценным воздушно-водяным охлаждением. Температура водяного охлаждения не должна превышать 35 градусов. В качестве водяного охлаждения желательно применять растворы со слабым антисептиком, подавая в операционное поле через наконечник, что предупреждает микробную инвазию во время препарирования

• При препарировании в пришеечной области следует проводить ретракцию десны, чтобы избежать травмы десневого края