Тема: Рак поджелудочной железы. Клинический протокол «Рак поджелудочной железы»

№ 14 от 30.10.15 г.

~ Больной, мужчина, 68 лет, переведен в онкологию из инфекционной больницы с предварительным диагнозом опухоль головки поджелудочной железы. При раке головки поджелудочной железы связи с чем развивается желтуха:

@ сдавливанием холедоха

@ сдавливанием печени

@ сужение сфинктера Одди

@ сдавливанием 12-перстный кишки

@ сдавливанием пилоро-антральный отдела желудка

~ Для рака головки поджелудочной железы характерный симптом:

@ Курвуазье

@ Воскресенского

@ Мебиуса

@ Ортнера

@ Пастернацкий

~ Лечебная тактика при раке головки поджелудочной железы в 2-ой стадии болезни:

@ панкреатодуоденальная резекция желудка

@ резекция 2/3 желудка с удалением головки поджелудочной железы

@ резекция ¾ желудка с удалением головки поджелудочной железы

@ селективная ваготомия с удалением головки поджелудочной железы

@ холедоходуоденоанастомоз с удалением головки поджелудочной железы

~ Больная, 58 лет, поступила в онкологию с жалобами на боли в эпигастральной области тошнату, рвоту и слабость. В анамнезе больной страдают в течения 5 лет хроническим панкреатитом неоднократно лечилась в поликлинике в последнее время боли усилилась в эпигастри опоясывающего характера и нарастанием желтухи. Больной обратился к онкологу при обследования больного обнаружена опухоль головке поджелудочной железы 3 б стадии. Лечебная тактика при раке головки поджелудочной железы:

@ наложение холедоходуоденоанастомоз

@ панкреатодуоденальная резекции желудка

@ резекция 2/3 желудка с удалением головки поджелудочной железы

резекция ¾

@ селективная вагатомия с удалением головки поджелудочной железы

@ холедоходуодено анастомоз с удалением головки поджелудочной железы

~ Больной Р., шахтер, обратился в клинику с жалобами на общую слабость, похудание, отсутствие аппетита, появление увеличенных подмышечных и паховых лимфатических узлов, боли в животе постоянного характера. Из анамнеза: 2 года назад удалена опухоль, возникшая на фоне врожденного пигментного пятна на коже спины. При осмотре: живот мягкий, болезненный при пальпации, больше в правой половине и эпигастральной области. Возле послеоперационного рубца, на коже спины определяется образование до 0,7 см., черного цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, при надавливании на него окраска не изменяется. УЗИ поджелудочной железы – диффузные изменения.

Тактика врача:

@ отправить к онкологу

@ отправить к инфекционисту

@ назначить противовоспалительную терапию

@ наблюдать в динамике

@ отправить к гастроэнтерологу.

~ При раке головки поджелудочной железы желтуха носит характер ... .

@ стойкий, прогрессирующий

@ интермиттирующий

@ гемолитический

@ слабо выраженный

@ временный, регрессирующий

~ При невозможности радикальной операции рака поджелудочной железы накладывается:

@ билиодигестивное соустье

@ гастроэнтероанастомоз

@ Брауновское соустье

@ гастроколоноанастомоз

@ гастростомия по Кадеру

~ Опухоли поджелудочной железы чаще локализуются в … .

@ головке железы

@ хвостовом отделе

@ хвостовом отделе и теле железы

@ оболочке железы

@ теле железы.

~ Симптом Курвуазье характерен для:

@ рака головки поджелудочной железы

@ гепатита

@ рака печени

@ рака желудка

@ холецистита

~ При раке поджелудочной железы лучевая терапия:

@ не применяется из-за низкой эффективности

@ эффективен при сочетанном применении больших доз

@ высокоэффективен, дает хорошие результаты

@ эффективен при сочетании с химиотерапией

@ эффективен при применении до операции

Тема: Предрак и рак кожи. Клинический протокол «Рак кожи» № 14, от 30.10.15 г.

~ Тератома это:

@ киста, содержащая различные элементы (жидкость, кости, волосы, хрящи, сало, зубы)

@ доброкачественная опухоль, исходящая из элементов кожи

@ доброкачественная соединительнотканная опухоль

@ опухоль из смешанной ткани

@ эта киста содержащая элементы крови

~ При опухоли нижней губы диаметром 2см инфильтрирующей в губу 1 см с единичным метастазом в подбородочной области . Стадией развития болезни:

@ II б

@ III

@ IV

@ I

@ II а

~ Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на увеличение в размере родимого пятна на коже голени, его уплотнение, усиление пигментации вокруг уплотнение, возникновение зуда и появление трещин над уплотнением. При осмотре на коже голени определяется образование до 1,5х 1,5 см в диаметре, коричневого цвета, плотное, возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое корками, с мокнутием.

Предположительный диагноз:

@ меланоз Дюбрея

@ пигментный невус

@ меланома кожи

@ рак кожи

@ базилиома

~ Больной, 44 лет, на голени родинка, существовавшая на протяжении 10-15 лет. После травмы 1,5 месяца назад начала увеличиваться. Осмотрен участковым терапевтом. В правой паховой области плотный лимфоузел до 2-х см в диаметре. На передней поверхности верхней трети правой голени опухоль 3х4 см, темно-синего цвета, плотная, возвышающаяся над уровнем кожи, покрытая плотными корками. Вокруг воспалительный ободок. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Тактика врача:

@ направить на консультацию к онкологу

@ произвести пункционную биопсию пахового лимфоузла

@ выполнить соскоб из опухоли

@ направить на радиоизотопную диагностику

@ порекомендовать лечение у хирурга

~ Больная, 32 лет, после возвращения с юга заметила, что появилась образование на руке справа начала увеличиваться. Осмотрена хирургом. Объективно: В правой подмышечной области мягкие безболезненные, неувеличенные лимфоузлы и на передней поверхности верхней трети правой руки опухоль темно-коричневого цвета до 2х1,5 см в диаметре, возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена.

Тактика врача:

@ иссечение опухоли и гистологическое исследование

@ выполнить мазки-отпечатки с опухоли

@ произвести биопсию подмышечных лимфоузлов

@ назначить физиопроцедуры

@ провести консервативную терапию

~ Больной, 73 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на наличие опухоля на левом бедре где имеется послеоперационный рубец, которая кровоточит 3 месяца тому назад, в больнице по месту жительства опухоль на левом бедре удалена под местным обезболиванием. Гистологического заключения нет. На наружной поверхности в/3 левого бедра имеется послеоперационный рубец длиной до 1,5 см. У нижнего края рубца имеется опухоль плотновато- темно-синего цвета, размером до 0,5 см, кровоточит.

Тактика врача:

@ направить больного к онкологу

@ выполнить соскоб с опухоли бедра

@ направить к хирургу на повторную операцию

@ назначить симптоматическое лечение

@ наблюдать

~ На прием к врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на образование верхней губы. Со слов больного, в указанном месте в течение 15 лет была «родинка», однако в последнее время она резко увеличилась в размерах, стала более темной, кровотечающий поверхностям. На передней поверхности верхней губы имеется экзофитное образование до 1х1 см в диаметре, черного цвета, с участками изъязвления на поверхности. В 2 см от указанной опухоли имеется аналогичное образование, до 0,5 см в диаметре, наличие которого больной раньше не замечал. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Метод до обследования приемлем в данном случае:

@ пункционная биопсия тонкой иглой

@ пункционная биопсия толстой иглой

@ соскоб с поверхности губы

@ мазок-отпечаток с поверхности губы

@ трепан-биопсия

~ Больной, 46 лет. Беспокоят множественные опухоли в области заднего прохода, которые начали появляться 3 месяца назад. Объективно: приосмотре вокруг заднего прохода имеется 7 образование которые мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные, продолговатой формы коричневатого цвета размером 0,2х0,5 0,3х0,8 и 0,5х1 см. Предположительный диагноз:

@ кандиломатоз

@ геморрой

@ папилломатоз

@ полипоз анального канала

@ рак анального канала

~ У онкологического больного, 53 лет, месяц назад внезапно, после ужина за одну ночь, развился выраженный отек верхней половины туловища, лица, головы, гиперемия кожи, расширение вен шеи и подкожных вен грудной клетки. Десенсибилизирующая терапия дала незначительный эффект. Для установления правильного диагноза необходимы:

@ исследование на выявление возможного аллергена

@ иммунологическое исследование

@ бронхоскопия

@ рентгенография органов грудной клетки для исключения опухоли средостения

@ электрокардиография

~ Предраком кожи, вирусного происхождения являются:

@ папилломы

@ атеромы

@ дермоидные кисты

@ фибромы

@ кератозы

~ Рак полости рта чаще локализуется на … .

@ языке

@ деснах

@ небе

@ щеках

@ дне полости рта.

~ Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются … .

@ нижние конечности

@ голова

@ лицо

@ туловище

@ гениталии

~ Факторами способствующими возникновению рака нижней губы являются:

@ экзогенные вредные факторы

@ гормональное нарушение в организме

@ интоксикация организма

@ перенесенные инфекционные заболевания

@ авитаминоз

~ Самым надежным способом ранней диагностики злокачественной опухоли кожи является:

@ эксцизионная биопсия

@ аспирационная биопсия

@ пробный прокол

@ эндоскопическое исследование

@ рентгеновское исследование

~ Изменения при базалиомах кожи в 1 и 11 стадии заключаются в:

@ отсутствие характерной закономерности

@ повышении соэ

@ лейкоцитозе

@ лейкопении

@ анемии

~ Наиболее опасной степенью инвазии опухолевых элементов при меланоме является степень:

@ четвертая

@ пятая

@ третья

@ вторая

@ первая

~ Наиболее эффективным методом лечения саркомы Капоши является:

@ комбинированное

@ радикальная хирургическая коррекция

@ химиотерапия

@ гормонотерапия

@ симптоматическая терапия

~ При опухоли нижней губы диаметром 2 см инфильтрирующий губу на глубину 1 см с одиночным метастазом в подбородочной области считается... стадией развития .

@ 11б

@ 1

@ 11а

@ 111

@ 1У

~ При раке полости рта наиболее частой формой является:

@ плоскоклеточный рак

@ аденокарцинома

@ низкодифференцированный рак

@ саркома

@ меланома

~ Опухоли поражающий верхнюю челюсть ... :

@ злокачественные

@ доброкачественные

@ метастатические

@ кистозные

@ герминогенные

~ Наиболее частой причиной возникновения рака кожи является:

@ ультрофиолетовые лучи

@ голодание

@ авитаминоз

@ сахарный диабет

@ эндокринные факторы

~ Раком губы болеют:

@ сельские жители, механизаторы, курящие

@ учителя, лекторы

@ чабаны

@ рабочие промышленных предприятий

@ любители чая

~ Рак нижней губы характеризуется консистенцией:

@ плотной

@ мягкой

@ эластичной

@ флюктуирующей

@ обычной

~ При раке полости рта метастазы происходят в лимфоузлы:

@ подчелюстные и шейные

@ надключичные

@ подмышечные

@ средостенные

@ забрюшинные

~ Наиболее частой формой злокачественной опухоли верхней челюсти является:

@ плоскоклеточный рак

@ аденокарциномы

@ базально-клеточный рак

@ низкодифференцированный рак

@ мелкоклеточный рак

~Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Предполагаемый диагноз,диагностика и лечение:

@ рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция

@ розовый лишай, визуально, медикаментозное

@ Яязвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное

@ псориаз, мазок на цитологию, гормональное

@ воспаление, визуально, противовоспалительное

~ Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются … .

@ нижние конечности

@ голова

@ лицо

@ туловище

@ гениталии

Тема: Меланома. Клинический протокол «Меланома кожи» №14 от 30.10.15 г.

~ Больной Ж, 65 лет поступил клинику диагнозом Пенджедская язва лица. В анамнезе в течение 3 лет лечился у врача кож венеролога с диагнозом Пенджедская язва, последнее время язва стало кровоточить увеличилась по размеру после чего врач поликлинике направил больного онкодиспансер, после обследование и биопсии из язвы, установлен диагноз: меланома кожи лица.

Меланома развивается из … .

@ пограничного невуса

@ внутридермального невуса

@ голубоко невуса

@ юношеского невуса

@ ложного невуса

~ Наиболее опасной степенью инвазии опухолевых элементов при меланоме является ... . степень.

@ четвертая

@ пятая

@ третья

@ вторая

@ первая

~ Больная П., 53 лет, ветеринарный врач, обратилась с жалобами на боли в правом подреберье. Из анамнеза: 2 года назад было иссечено кровоточащее, быстро растущее пигментное образование на мочке левого уха. Гистологического исследования проведено не было. Через 8 месяцев в послеоперационном рубце появилась опухоль. Проведено предоперационное облучение, широкое иссечение опухоли. Гистологически выявлена меланома. В настоящий момент при УЗИ печени – в правой доле визуализируются два образования сниженной эхогенности с гиперэхогенным ободком до 2 см в диаметре.

Предположительный диагноз:

@ метастаз меланомы в печень

@ первичный рак печени

@ гемангиома печени

@ кисты печени

@ эхинококк печени

~ Больная К., 10 лет, обратилась с жалобами на наличие пигментной опухоли на коже копчика. Из опроса матери девочки выяснилось, что это образование врожденного характера, но в последнее время его окраска усилилась и оно стало быстро расти. На коже туловища, в области S1 определяется округлой формы образование размером 1,0х0,8х0,1 см, черного цвета с сукровичным отделяемым. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. У девочки признаки раннего полового созревания: оволосение по женскому типу, появление регулярных менструаций с 10 лет.

Предположительный диагноз:

@ меланобластома

@ киста копчика

@ фиброма

@ пигментный невус

@ липома

~ Жалобы больного на наличие опухолевидное образование в области правого плеча размером 3х3 см, плотно консистенция, без болезненно, спаено с кожей, это образование появилось после травмы 2 месяца назад. Объективно: на коже правого плеча имеется опухоль плотно консистенции размером до 3х3 см, на широком основании, темно-коричневого цвета. Вокруг ее кожа гиперемия нет, безюолезненно, подвижная, с кожей неспаена.

Предположительный диагноз:

@ меланома

@ дерматофиброма

@ папиллома

@ липома

@ атерома

~ Больной, 75 лет. Жалобы при поступлении на наличие крови в кале, боль при дефекации. Объективно: при осмотре при входе в анальный канал на передней полуокружности темно-синего цвета опухоль с изъязвлением, легко кровоточащая. В паховых областях определяются пакеты л/у до 3,5 см в диаметре, плотные, чувствительные при пальпации, плотной консистенции, безболезненный.

Предположительный диагноз:

@ меланобластома

@ рак прямой кишки

@ полип прямой кишки

@ геморрой

@ туберкулез

~ Меланома развивается из … .

@ пограничного невуса

@ внутридермального невуса

@ голубоко невуса

@ юношеского невуса

@ ложного невуса

~Больному,35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Метод лечение:

@ хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия

@ близкофокусная рентгенотерапия и операция

@ сочетанная лучевая терапия и химиотерапия

@ химиотерапия, затем операция

@ только химиотерапия

~ Больной Ж, 65 лет поступил клинику диагнозом Пенджедская язва лица. В анамнезе в течение 3 лет лечился у врача кож венеролога с диагнозом Пенджедская язва, последнее время язва стало кровоточить увеличилась по размеру после чего врач поликлинике направил больного онкодиспансер, после обследование и биопсии из язвы, установлен диагноз: меланома кожи лица.

Меланома развивается из … .

@ пограничного невуса

@ внутридермального невуса

@ голубоко невуса

@ юношеского невуса

@ ложного невуса