Тема: Предраковые заболевания, рак легких и средостения. Клинический протокол «Опухоль средостения» №14 от 30.10.15 г.

~ В легких из доброкачественных опухолей чаще встречаются...

@ бластома, гамартомы

@ хондромы

@ гемангиомы

@ миомы

@ остеомы

~ Рак легкого протекает наиболее злокачественно, если гистологической формой является рак:

@ мелкоклеточный

@ плоскоклеточный

@ железистый

@ крупноклеточный

@ смешанный

~ Для возникновения рака легкого, кроме внешних факторов важную роль играет … .

@ ослабление иммунной системы, защитных сил организма

@ недостаточность белкового питания

@ недостаток микроэлементов в организме

@ длительная утомляемость

@ нервное напряжение, стрессы

~ Появление боли при раке легкого говорит о ... .

@ прорастании опухоли в плевру (париетальную)

@ прорастании опухоли в средостение

@ распаде опухоли

@ возникшем воспалении

@ возникшем осложнении

~ Бронхоскопия - это исследование:

@ эндоскопическое исследование трахеи и бронхов

@ плевральной полости

@ внешнего дыхания

@ частоты дыхания

@ глубины дыхания

~ Наиболее информативный метод обследования при доброкачественной опухоли легкого:

@ бронхоскопия с биопсией

@ трансторакальная пункция или торакотомия

@ туберкулиновая проба, пробное противотвс-лечение

@ рентгенография, наблюдение в течение 3 месяцев

@ томография

~ Мужчина, 70 лет, жалуется на сухой кашель, умеренную одышку. Из анамнеза известно, что больной в течение года трижды лечился по поводу правосторонней пневмонии. При рентгенографическом исследовании выявлена свободная жидкость в плевральной полости слева до 7 ребра и 4х3 см в диаметре образование не четкими границами. При аускультации: дыхание на всем протяжении не прослушивается.

Предположительный диагноз:

@ рак легкого, метастатический плеврит

@ хроническая пневмония, экссудативный плеврит

@ правосторонняя плевропневмония

@ твс легкого, плеврит

@ абсцесс легкого

~ Больная, 36 лет, обратились к врачу в поликлиники, с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с выделением мокроты с примесью крови. Болен в течение 4-5 месяцев. Врач сделал рентгенографию грудной клетки и обнаружил опухоль диаметром до 6х4 см, прорастающего в плевру, а также имеется увеличение регионарных лимфоузлах.

Лечебная тактика:

@ химиотерапия - лучевая

@ хирургическая - химиотерапия

@ лучевая - гормональная

@ гормональная - химиотерапия

@ симптоматическая - лучевая

~ Больная Ж, 58 лет, поступила в онкологию с жалобами на боли в горле, кашель с выделением мокроты. Больная неоднократно лечилась в поликлинике с диагнозом хронический тонзиллит. При наружным осмотре в подчелюстной области имеется инфильтрат размером 10-х 6 см, плотной консистенции, неподвижен, спаяны с окружающими тканями, а также имеются охриплость голоса, затруднения дыхания и глотания. При бронхоскопическим исследования выявлен рак на передней поверхностей надгортанника размером 3х2,5 см плотной консистенции и кровоточащим поверхностям, взять биопсии и установлен диагноз: Рак гортани 3А степени.

Лечебная тактика, при раке Гортани III а стадии:

@ лучевое - хирургическое

@ лучевое - химиотерапевтическое

@ хирургическое - гормональное

@ гормональное - химиотерапия

@ симптоматическое - хирургическое

~ Нефробластома дает метастазы в :

@ лимфатические узлы, легких

@ печень

@ кости и головной мозг.

@ селезенку, кишечник

@ желудок, поджелудочную железу

~ Больной, 50 лет, после комплексного исследования установлен диагноз верхняя доля левого легкого Т₃ М_Х N_о мелкоклеточный рак. Лечебная тактика:

@ химиотерапевтическое - лучевое

@ хирургическое – гормональное

@ гормональное - лучевое

@ хирургическое - химиотерапевтическое

@ химиотерапевтическое - гормональное

~ Опухоль 6х3 см в диаметре, прорастает в плевру, имеет метастазы в регионарные лимфоузлых. Ваша лечебная тактика:

@ химиотерапия -лучевая

@ хирургическая - химиотерапия

@ лучевая- гормональная

@ гормональная - химиотерапия

@ симптоматическая - лучевая

~ В терапевтическое отделение поступила больная П., 48 лет. Правый глаз у нее удален по поводу меланобластомы. Через 5 лет после операции появились боли за грудиной, общая слабость, дисфагия, одышка, кашель, субфебрильная температура. Объективно: общее состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Правый глаз отсутствует, лимфатические узлы не пальпируются. Живот безболезненный. Тактика врача:

@ выполнить бронхоскопию, рентгенографию

@ выполнить фиброгастроскопию, УЗИ

@ выполнить рентгенографию органов грудной клетки,фиброгастроскопию

@ УЗИ брюшной полости, колоноскопию

@ назначить консультацию фтизиатра, УЗИ

~ Мужчина, 31 года. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Объективно: при рентгенографии органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл. экссудата. В центральной части правого легкого обнаружен образование 4х3 см. В надключичных областях пальпируются лимфоузлы до 1,5 х 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции. Предположительный диагноз:

@ c-r легкого, сдавление верхней полой вены

@ тератома средостения

@ саркоидоз

@ лимфосаркома

@ лимфогранулематоз

~ Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. Объективно: в надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4х3см ,2х1 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, экзофтальм. УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. Анализ крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз, гипер-α²-глобулинемия.

Дополнительное исследование будет определяющим в решении вопроса о степени распространенности процесса:

@ ларингоскопия

@ лимфография

@ рентгенография органов грудной клетки

@ трахеобронхоскопия

@ медиастиноскопия

~ У мужчины, 60 лет. Жалобы на кашель, кровохарканье, повышение температуры тела до 38-38,5°С, умеренную одышку, потливость по ночам, общее недомогание. Объективно: при бронхоскопии, опухоль обтурирует верхнедолевой бронх справа, на рентгенограммах - уменьшение в объеме и понижение прозрачности верхней доли легкого.

Обусловленные клинические проявления заболевания с ... .

@ развитием бронхо-обтурационного синдрома

@ «раковой» интоксикацией

@ параканкрозной пневмонией

@ распространением опухоли на соседние органы

@ плевритом

~ Больного, 55 лет, беспокоят кашель, кровохарканье, одышка, повышение температуры до 38, боли в правом боку. Болен в течение 3 дней. Подобная клиническая картина была 1,5 месяца назад. Объективно: на рентгенограммах органов грудной клетки понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. Дыхание и голосовое дрожание справа в нижних отделах резко ослаблены, перкуторно легочной звук.

Патологию можно заподозрить у больного:

@ правостороннюю нижнедолевую плевропневмонию

@ центральный рак легкого с гиповентеляцией нижней доли

@ правостороннюю пневмонию

@ правосторонний плеврит

@ пневмоторакс

~ У курящего мужчины, 62 лет, на флюорограмме выявлена в верхних отделах правого легкого округлая периферическая тень диаметром до 2х3 см, плотный, неровными краями. Он жалуется на боли в суставах и деформацию ногтевых фаланг пальцев.

Заболевание может быть у больного:

@ рак легкого с синдромом Пьера-Мари бамбергера

@ метастатическое поражение легкого и суставов

@ туберкулез легкого с явлениями интоксикации

@ ревматический полиартрит и туберкулез

@ туберкулома на фоне хронической бронхиальной патологии

~ Мужчина, 57 лет, жалуется на умеренный кашель, дважды отмечал прожилки крови в мокроте. Объективно: на рентгенограммах легких в верхней доле слева округлое образование диаметром до 4 см с неправильной формы полостью в центре. В надключичной области справа плотный лимфоузел диаметром до 8 см. Диагностические мероприятия необходимы в данном случае:

@ биопсия надключичного лимфоузла и цитологическое исследование мокроты

@ повторные исследования мокроты на бк

@ наблюдение в течение 2-х недель с последующим рентгенконтролем

@ проба манту и исследование мокроты на бк

@ компьютерная томография органов грудной клетки

~ Больной, 70 лет, жалуется на периодически возникающее кровохарканье. На рентгенограммах органов грудной клетки явной патологии нет. Общее состояние остается хорошим.

Тактика обследования врача:

@ бронхоскопия с биопсией и цитологическим исследованием макроты

@ компьютерная томография

@ исследование мокроты на бк

@ гематологическое обследование

@ реакция манту

~ Женщина, 63 лет, жалуется на кашель, слабость, субфебрильную температуру, одышку при физической нагрузке. Объективно: на рентгенограммах грудной клетки правой половине легкого гомогенно затемнена. Дыхание справа не выслушивается, перкуторно - укорочение звука.

Для установления диагноза... необходимо.

@ плевральную пункцию с цитологическим исследованием жидкости

@ компьютерную томографию

@ бронхоскопию с биопсией и селективной бронхографией

@ экг

@ рентгенография легких и томография бронхов

~ Мужчина, 50 лет, курящий, трижды перенес нижнедолевую «пневмонию» справа за последние полгода. На рентгенограммах легких отмечается некоторое неравномерное повышение прозрачности не участвующий в акте дыхание в нижнем доле легкого.

Для уточнение диагноза срочные дополнительные исследования:

@ бронхография

@ компьютерная томография

@ исследование мокроты на бк

@ рентгенография легких и томография бронхов

@ бронхоскопия с биопсией

~ У больного, 53 лет, диагностирован ателектаз правого легкого. Клинический проявляется:

@ жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами

@ амфорическим дыханием и тимпанитом

@ проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов

@ ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания

@ грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука

~ Мужчина, 60 лет, злостный курильщик, жалуется на сильный кашель, повышенную температуру до 37,5º, слабость, потливость, боль в грудной клетке слева и потерию веса до 10 кг.Объективно: при аускультации в нижнем отделе левого легкого дыхание не прослушивается. Подобная картина наблюдалась месяц назад.

Предположительный диагноз:

@ рак легкого

@ орз

@ твс

@ твс с переходом в хроническое течение

@ острая пневмония

~ Мужчина, 47 лет, предположительный диагноз: центральный рак легкого.

Тактика врача:

@ бронхоскопия с биопсией

@ контрольная рентгенография через месяц

@ томография легкого

@ исследование мокроты на бк

@ туберкулиновые пробы

~ Мужчина, 50 лет, не курит, жалоб не предъявляет. На рентгенограмме выявлена однородная периферическая образование округлой формы до 2,5 см в диаметре , неподвижен, неровными краями нижней доле левого легкого. В последние время больной резко похудел.

Предположительный диагноз:

@ злокачественная опухоль легкого

@ метастазы в легкое

@ доброкачественная опухоль

@ туберкулома легкого

@ абсцесс легкого

~ Наиболее информативный метод обследования при доброкачественной опухоли легкого:

@ бронхоскопия с биопсией

@ трансторакальная пункция или торакотомия

@ туберкулиновая проба, пробное противотвс-лечение

@ рентгенография, наблюдение в течение 3 месяцев

@ томография

~ Мужчина, 70 лет, жалуется на сухой кашель, умеренную одышку. Из анамнеза известно, что больной в течение года трижды лечился по поводу правосторонней пневмонии. При рентгенографическом исследовании выявлена свободная жидкость в плевральной полости слева до 7 ребра и 4х3 см в диаметре образование не четкими границами. При аускультации: дыхание на всем протяжении не прослушивается.

Предположительный диагноз:

@ рак легкого, метастатический плеврит

@ хроническая пневмония, экссудативный плеврит

@ правосторонняя плевропневмония

@ твс легкого, плеврит

@ абсцесс легкого

~ В легких из доброкачественных опухолей чаще встречаются...

@ аденомы, гамартомы

@ хондромы

@ гемангиомы

@ миомы

@ остеомы

~ Рак легкого протекает наиболее злокачественно, если гистологической формой является рак:

@ мелкоклеточный

@ плоскоклеточный

@ железистый

@ крупноклеточный

@ смешанный

~ Для возникновения рака легкого, кроме внешних факторов важную роль играет … .

@ ослабление иммунной системы, защитных сил организма

@ недостаточность белкового питания

@ недостаток микроэлементов в организме

@ длительная утомляемость

@ нервное напряжение, стрессы

~ Появление боли при раке легкого говорит о ... .

@ прорастании опухоли в плевру (париетальную)

@ прорастании опухоли в средостение

@ распаде опухоли

@ возникшем воспалении

@ возникшем осложнении

~ Для раннего выявления рака легкого необходимо … .

@ ежегодное флюорографическое обследование населения

@ опрос больных

@ проведение УЗИ, посетивших клинику

@ ангиография легочной артерии

@ санитарно-просветительная работа

~ Лечение рака легкого считается радикальным, если провести:

@ оперативное лечение

@ химиотерапевтическое лечение

@ лучевое химиотерапию

@ гормональную терапию

@ лучевое лечение

~ При доброкачественных опухолях легкого показано лечение:

@ оперативное

@ лучевое

@ комплексное

@ химиотерапия

@ комбинированное

~ Рак легкого дает метастазы при форме:

@ мелкоклеточной

@ плоскоклеточной

@ железистой

@ смешанной

@ крупноклеточной

~ При длительном воздействии на бронхи запыленного, загрязненного воздуха, табачного дыма возникает…

@ метаплазия

@ отек слизистой бронхов - сужение просвета

@ атрофия слизистой оболочки

@ расширение бронхов

@ отложение в бронхах солей кальция

~ При раке легкого повышение температуры тела говорит о… .

@ присоединении воспалительного процесса (перифокальное воспалени)

@ метастазировании опухоли

@ деструкции опухоли

@ кровотечении

@ рецидиве опухоли

~ Медленное, постепенное, прогрессирующее сужение бронха характерно для … .

@ перибронхиально растущей опухоли

@ эндобронхиально растущей опухоли

@ рака Пенкоста

@ периферического рака

@ осложненной формы рака

~ Рак легкого в I-II стадии выявляется редко в результате … .

@ бессимптомного течения

@ несовершенства диагностической аппаратуры

@ врачебных ошибок

@ боязни больных обратиться в онкологическое учреждение

@ низкой онконастороженности врачей общей лечебной сети

~ При проведении лучевой терапии рака легкого СОД должна быть … Гр.

@ 60 - 70

@ 70 - 80

@ 40 - 50

@ 50 - 60

@ 30 - 40

~У больного, 47 лет, установлен диагноз: рак средней доли правого легкого, центральная форма, П стадия (Т2Н1МО). Цитологически - плоскоклеточный рак с ороговением. Объем предполагаемой операции:

@ верхняя билобэктомия

@ пульмонэктомия

@ лобэктомия

@ резекция легкого

@ сегменэктомия

~К врачу обратился мужчина, 49 лет, ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Предполагаемый диагноз:

@ рак легкого с артропатией

@ туберкулез легкого с поражением

@ эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом

@ абсцесс легкого, ревматоидный артрит

@ очаговая пневмония, ревматоидный артрит

~К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Метод исследование:

@ бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

@ туберкулиновые пробы

@ пункционную биопсию суставов

@ томографию легких

@ рентгенографию легких

~Патологические изменения при периферическом раке обнаруживаются при росте опухоли из эпителиального покрова:

@ легочной паренхимы (субсегментарные, бронхиолы, альвеолы)

@ сегментарных бронхов 1 порядка

@ долевых бронхов

@ главных бронхов

@ трахеи

~Для уточняющей диагностики эндобронхиальной формы центрального рака легкого наиболее информативными являются следующий метод исследования:

@ фибробронхоскопия с прицельной биопсией

@ ренгенография легких в двух проекциях

@ томография легких, включая компьютерную

@ анализ мокроты на атипические клетки

@ торакальная пункция

~ В индустриальных странах, в последние годы увеличивается:

@ рак легкого

@ рак шейки матки

@ рак кожи

@ рак желудка

@ рак губы

~Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Предполагаемый диагноз и диагностика:

@ рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

@ рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

@ рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

@ рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

@ лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов