Тақырып: Терінің обыралды аурулары мен обыры. Клиникалық протокол «Рак кожи»№14 30.10.15

~ Тератома - бұл:

@ құрамында әр түрлі элементтер кездесетін киста

@ тері туындыларынан дамитын қатерсіз ісік

@ дәнекер ұлпадан дамитын қатерсіз ісік

@ аралас ұлпадан дамитын ісік

@ құрамында қан элементтері бар киста

~ Төменгі ерін ісігінің диаметрі 2см, тереңдігі 1см,иек астында жекелеген метастаздар бар.Аурудың даму сатысы :

@ II _б

@1

@IIIа

@ III

@IV

~ Науқас С, 40 жаста, балтыр терісіндегі тума дақтың көлемінің ұлғаюына, айналасында пигментациясының күшеюіне, тығыздалуына, қышудың пайда болуына, сызаттану көрінісіне шағымданады. Қарағанда: тізе терісінде диаметрі 1,5 х1,5 см ге дейін түзілім анықталады, қоңыр түсті, тығыз қыртыс пен жабылған, суланады. Болжам диагнозыңыз: @ Дюбрея меланозы @ пигментті невуз @ тері меланомасы @ тері обыры @ базилиома

~ Науқас 44 жаста мең бар 10-15 жасында созылған, жарақаттанған кейін 1,5 айдан соң ұлғайған. Аймақтық дәрігерге қаралған. Оң жақ шап аймағы лимфа түйіндері тығыз, диаметри 2см ге дейін. Оң жақ сирақтың үштен бір бөлігінің алдыңғы бетінде 3x4 ісік, қара көк түсті, тығыз, қабыршақпен жабылған. Айналасы қабынулы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр ұлғаймаған. Дәрігердің амалы:

@онколог кеңесіне жіберу

@ ісіктен қырынды алу

@ шап лимфа түйінділермен пункциялық биопсия алу

@ радиоизотоптық диагностикалық орталыққа жолдау

@ хирургта ем алу

~ Науқас 32 жаста, оңтүстіктен оралғаннан кейін қолында ісіктің пайда болуын және ұлғая бастағанын байқады. Хирургқа қаралған. Қарағанда: Оң жақ қолтық асты аймағы жұмсақ ауырсынусыз, үлкеймеген, лимфа түйіндері бар. Оң жақ қолының жоғарғы бөлігінде көлемі 2х1,5см қара қоңыр түсті ісік бар, қанайды. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.Бауыр ұлғайғаюсыз. Дәрігердің амалы:

@ бірінші ісікті кесу және гистологиялық тексеру

@ қолтық асты лимфа түйіндерінен биопсия алу

@ физиопроцедура тағайындау

@ ісіктен сүртінді алу

@ консервативті ем алу

~ Науқас 73 жаста, аймақтық дәрігерге сол санында отадан кейінгі тыртықтың орнында ісіктің басталуына, қанауына, шағымданады. 3 ай алдын ауруханада жергілікті ауырсынуды басу жолымен сол санындағы ісік алынып тасталған. Гистологиялық қорытынды жоқ. Сол жақ санның жоғарғы 1.3 бөлігінің сыртқы бетінде отадан кейінгі ұзындығы 1,5см тыртық бар. Сол тыртықтың төменгі аймағындағытығыз қара қоңыр түсті көлемі 0,5 см –ге дейін қанайтын ісік барлығы анықталды. Дәрігер амалы: @ науқасты онкологқа жіберу @ сандағы ісіктен қырынды алу @ хирургқа қайта операция жасауға жолдау @ симптоматикалық ем ұсыну @ қадағалау

~ Дәрігер қабылдауы кезінде 63 жастағы ер кісі ерінінде құрылым пайда болғанына шағымданады. Науқассөзіне қарағанда 15 жыл бұрын мең болған жерде соңғы кезде бірден көлемі ұлғайып, қара түске айналып, қанауды бастаған. Ерін аймағында диаметрі 1х1 см ге дейін экзофитті құрылым анықталған, құрылым бар жерден 2 см ұзақтықта соған ұқсаған диаметрі 0,5 см келетін және бір құрылым барлығы анықталды. Бұл құрылымды науқас алдын сезбеген және білмеген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тиімді зерттеу әдісі : @жіңішке инемен пункциялық биопсия @ жуан інемен пункциялық биопсия @ беткей еріннен қырынды алу @ беткей еріннен сүртінді алу @ репан-биопсия алу

~ Науқас 46 жаста. Арқа тесігінің аймағында көп ісіктің барлығына шағымданып келді. Науқас болғанына 3 ай. Қарағанда: арқа тесік аймағында көлемі 0,2х0,5; 0,3х0,8 и 0,5х1 см. 7 құрылым барлығы анықталып, оларды пальпациялағанда жұмсақ консистенциялы, қозғалушы, аурусыз, ұзынша, қоңыр түсті екендігі анықталды. Болжам диагноз:

@ кандиломатоз

@ геморрой

@ папилломатоз

@ бүйір тесік полипозы

@ бүйір тесік обыры

~ Онкологиялық науқас 53 жаста, бір ай бұрын кешкі астан соң бірден түнде денесінің жоғарғы бөлігінде ісік пайда болғанын, бетінде, басында қызару мойын және тері асты веналарыынң кеңейіп кеткенін байқаған. Аллергияға қарсы салынған дәрілер жақсы жәрдем бермеген. Нақты диагноз қою үшін ...қажет.

@ қандағы аллергендерді тексеру

@ иммунологиялық зерттеулер

@ бронхоскопия

@ кеуде аралық қуысындағы ісіктерді жоқ екендігін дәлелдеу үшін рентгенография

@ электрокардиография

~ Вирус арқылы тарайтын тері қатерлі ісік алды ауруы болып табыладф

@ папиллома

@ атерома

@ дермоидты кисталар

@ фиброма

@ сүйелдер

~ Ауыз қуысы қатерлі ісігі ... жиі орналасады.

@ тілде

@ қызыл иекте

@ мұрында

@ ұртта

@ ауыз қуысы түбінде

~ Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

@ аяқ

@ бас

@ бет

@ кеуде

@ дененің кез келген

~ Төменгі ерін қатерлі ісігінің дамуына ... ықпал етеді.

@экзогенді қатерлі әсерлер

@ ағзадағы гормоналдық ауытқулар

@ ағзаның улануы

@ жұқпалы аурулар

@ авитаминоз

~ Тері қатерлі ісігін анықтау үшін ең сенімді әдіс ретінде ... қолданылады.

@эксцизиялық биопсия

@ аспирациялық биопсия

@ пункция

@ эндоскопиялық зерттеу

@ рентгенологиялық зерттеу

~ Тері базалиомасының I -II-ші сатысында қан құрамында кездесетін өзгерістер:

@ өзгеріс жоқ

@ ЭТЖ жоғарылауы

@ лейкоцитоз

@ лейкопения

@ анемия

~ Тері меланомасы кезінде ісіктің ... сатысы қатерлі .

@ төртінші

@ бесінші

@ үшінші

@ екінші

@ бірінші

~ Капоши саркомасын емдеудің тиімді әдісі :

@үйлестірілген

@ радикалды хирургиялық

@ химиотерапиялық

@ гормонотерапиялық

@ симптоматикалық

~ Төменгі ерін ісігінің диаметрі 2 см., тереңдігі 1 см. Иек астында жекелеген метастаздар бар . Даму сатысы:

@ II б

@ I

@ III а

@ III

@ IV

~ Ауыз қуысы обырында жиі кездесетін гистологиялық түрі:

@ жалпақ жасушалы

@ безді

@ төмен дифференцияланған

@ саркома

@ меланома

~ Жоғарғы жақта зақымдайтын ісік:

@ қатерсіз

@ қатерлі

@ кистозды

@ метастаздық

@ герминогенді

~ Тері қатерлі ісігінің пайда болуының негізгі себебі:

@ ультрафиолетті сәуле

@ аштық

@ авитаминоз

@ қантты диабет

@ эндокриндік факторы

~ Ерін обырына шалдығады:

@ ауыл тұрғындары, механизаторлар, темекі шегушілер

@ оқытушылар, дәріс оқушылар

@ шопандар

@ өндіріс орындарының жұмысшылары

@ шәй құмарлар

~ Төменгі ерін обыры ... құрылымымен ерекшеленеді.

@ тығыз

@ жұмсақ

@ созылмал

@ жылжымалы

@ қалыпты тығызд

~ Ауыз қуысы обыры метастазы ... лимфа түйіндеріне таралады.

@жақ асты

@ бұғана үсті

@ қолтық

@кеуде аралық

@ ішастар сырты

~ Жоғарғы жақ қатерлі ісігінің жиі кездесетін түрі:

@ көлденең жалпақ жасушалы обыры

@аденокарсенома

@ базальді жасушалы обыры

@ төмен дифференцияланған обыры

@ұсақ жасушалы обыры

~ Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Болжам диагнозы , зерттеу әдісі , емдеу амалы:

@ерін мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, ота

@қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

@терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

@псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

@қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

~ Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

@ аяқ

@ бас

@ бет

@ кеуде

@ дененің кез келген