Тақырып: Асқазанның обыралды аурулары мен обыры. Клиникалық протокол «зно ободочной кишки» №14 30.10.15 ж.

~ Дәрігердің қабылдауында 52 жасар ер кісі ішкі қуысындағы ісік барлығына шағымданып келді. Науқастың сөзіне қарағанда кейінгі кезде ісіктің өсуі, аурудың пайда болуы байқалған. Қарағанда: ішкі қуыстың эпигастрал бөлімінг пальпация қылғанда ісікке ұқсаған 10х8 см көлемдегі өсінді табылған, бұл өсінді қуыстың алдыңғы бөлігінде пальпацияланады. Қатты аурулы, тітіркену белгісі анықталмайды. Перифериялық лимфа түйіндер үлкеймеген. Болжам диагноз: @ асқазан ісігі @ тоқ ішек ісігі @ бауыр ісігі @ ұйқы безінің ісігі @ жіңішке ішек ісігі

~ Науқас 47 жаста 3 апта алдын асқазан обырының ІІІ- ші дәрежесі деген диагнозбен резекция жасалған. Отадан кейін осы уақытқа дейін науқаста ауқаттан кейін құсу және салмағын жоғалту болған. Қарағанда: тері қабаты құрғақ, қарын жұмсақ, демалуға қатысады, аурусыз, тілі ылғал. Болжам диагноз:

@ асқазанның кесілген жеріндегі обыры

@ асқазанда қайтадан пайда болған обыры

@ гастрит

@ анастомозит

@ асқазан жарасы

~ Науқас Г 63 жаста, клиникаға түскенде 5 күннен бері ішектен желдің шықпауына, қарынның кебуіне, жүрек айнуына және құсуына шағымданды. Қарағанда: құрсақ қуысы іскен, пальпациялағанда ауру және қабыну белгілері анықталмайды. Лейкоцитоз – 7800 Диагноз қою үшін дәрігердің амалы :

@ ирригоскопия

@ ректороманоскопия

@ гастроскопия

@ фиброэзофагоскопия

@ УЗИ органов брюшной полости

~ Науқас 70 жаста, жергілікті терапевтті үйіне шапқырып, әлсіздікке, жұмыс уақтысында тез шаршауға, жүрек айнуға, қан аралас құсуға, ішінің кебуіне шағымданды. Қарағанда: құрсақ қуысының кебулі, бауыр 4 см көлемде қабырға доғасына шығып тұр, тығыз-бұдырлы, пальпациялағанда ауырады. Дәрігердің амалы:

@ жедел УДЗ тексеру

@ жедел құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

@ жедел ирригоскопия тексеру

@ жедел құрсақ қуысының КТ

@ құрсақ қуысының фиброколоноскопиясы

~ ... асқазан-ішек жолдарыныңобырын анықтаудағы мәліметі тексеру әдісі.

@ эндоскопиялық тексеру

@ асқазан сөлін анықтау

@ биохимиялық талдау

@ ангиография

@ қан, зәр талдаулары

~ Асқазанның диффузды қатерлі ісігі ... жаста жиі кездеседі.

@ 30-ға дейінгі

@ 40 –қа дейінгі

@ 50-ге дейінгі

@ 60-қа дейінгі

@ егде

~ Асқазанның жекелеген полиптертерінде қолданылады:

@ эндоскопиялық полипэктомия

@ сәулелік ем

@ химиотерапия

@ үйлестірілген ем

@ асқазан резекциясы

~ Асқазан полиптері ... ұлпадан дамиды .

@ шырышты

@ бұлшық етті

@ тамырлы

@ лимфоидты

@ серозды

~ Асқазан обырының лимфагенді метастазы ... лимфа түйіндерінен дамиды.

@асқазанның үлкен және кіші иініндегі

@бұғана асты

@ шаптағы

@ қолтық асты

@ ішастар сыртындағы

~ Асқазан қатерлі ісігінің дамуына негізі әсер етеді:

@ тамақтану ерекшеліктері, зиянды әдеттер

@ ауаның ластануы

@ ауыр жұмыс атқаруы

@ ағзада витаминдер жетіспеуі

@ ауыз судың сапасы

~ Асқазан жарасы ... орналасқан жағдайда облигатты қатерлі ісік алды ауруы болып табылады.

@ асқазанның үлкен иінде

@ кіші бөлігінде

@ денесінде

@ кардиальді бөлігінде

@ түбінде

~ Асқазан обырының ерте метастаз беретін орны :

@ аймақтық лимфа түйіндеріне

@ аталық безге

@ бауырға

@ өкпеге

@ миға

~ Асқазан саркомасының анық, дәл диагнозын ... жолымен анықтауға болады.

@эндоскопиялық биопсия

@ лапаротомиядан кейін биопсия алу

@ рентгенография

@ клиникалық тексеру

@ асқазан сөлі, қан мен зәрдің зертханалық талдауларын жүргізу

~ Асқазан обырында қолданылатын сәулелік терапия:

@ тиімсіз

@ оны біржола жазып жіберетін емдік шара

@ уақытша әсер ететін емдік шара

@ операцияға дейінгі емдік шара

@отадан кейінгі емдік шара

~ 65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта ота жасауға қарсы көрсеткіштері болғанда жүргізілетін ем :

@полихимиотерапия жасау

@ дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

@ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

@ көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

@ қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

~ Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан обырына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Емдеу амалы :

@ бисфосфонаттармен емдеу

@ симптоматикалық терапия

@ сәулелік терапия

@ химиотерапия

@ иммунотерапия

~ 63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қоғалғыштыѓы шектелген. Болжам диагноз:

@ асқазан дистальді бөлігінің обыры

@ бауыр обыры

@ лимфогранулематоз

@ соқыр ішектің обыры

@ өкпе обыры

~ Науқас Б. 34 жаста эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшейді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз:

@ асқазанның антральді бөлігінің обыры

@асқазан түбінің обыры

@асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

@ГЭРА

@асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

~ 65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта ота жасауға қарсы көрсеткіштері болғанда жүргізілетін ем :

@ полихимиотерапия жасау

@ дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

@ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

@ көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

@ қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

~ 48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан обыры. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары, асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Емдеу әдісі:

@ симптоматикалық терапия

@ жүйелік полихимиотерапия

@ иммунотерапия

@ емдік тераписы

@ операция амалы

~ Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан обырына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Емдеу амалы :

@ бисфосфонаттармен емдеу

@ симптоматикалық терапия

@ сәулелік терапия

@ химиотерапия

@ иммунотерапия

~ Асқазанның жекелеген полиптертерінде қолданылады:

@ эндоскопиялық полипэктомия

@ сәулелік ем

@ химиотерапия

@ үйлестірілген ем

@ асқазан резекциясы