Тақырып: Өкпенің обыралды аурулары, обыры. Клиникалық протокол «Опухоль средостения»№14 30.10.15

~ Өкпеде жиі кездесетін қатерсіз ісіктер:

@ бластома, гамартома

@ хондрома

@ гемангиома

@ миома

@ остеома

~ Өкпе қатерлі ісігінің ... гистологиялық түрі өте тез дамиды және асқынулар береді.

@ безді жасушалы

@ жалпақ жасушалы

@ безді жасушалы

@ ірі жасушалы

@ аралас жасушалы

~ Өкпе қатерлі ісігінің пайда болуында сыртқы әсерлер мен қатар ... маңызды.

@ иммундық жүйенің әлсіреуі

@ нашар тамақтану

@ ағзада микроэлементтер жетіспеуі

@ ұзақ уақыт шаршау

@ жүйке тозуы

~ Өкпе обыр кезіндегі ауырсыну .. белгісі.

@ ісіктің плевраға өсуінің

@ ісіктің кеуде аралыққа өсуінің

@ ісіктің ыдырауының

@ қабынудың пайда болуының

@ асқынудың пайда болуының

~ Бронхоскопия – бұл:

@ бронхтарды эндоскопиялық әдіспен тексеру

@ плевра қуысын эндоскопиялық әдіспен тексеру

@ сыртқы тынысты тексеру

@ тыныс жиілігін тексеру

@ тыныс тереңдігін тексеру

~ Өкпенің қатерсіз ісігінде ең ақпаратты зерттеу әдісі:

@ Бронхоскопия биопсиямен

@ кеуде қуысының пункциясы немесе кеуде қуысын ашу

@ Туберкулин сынауы және туберкулезге қарсы емдеу

@ Рентгенография және 3 айға дейін бақылау

@ өкпенің томографиясы

~ Еркек 70 жаста, құрғақ қақырыққа, ентігуге шағмданады. Анамнезінде бір жылдың ішінде 3 рет оң жағының пневмониясы деген диагнозбен емделген. Рентгенограммасын тексеруде кеуде қуысында жетінші қабырға аралығына шейін келетін су жиналғаны және көлемі 4х3 см келетін, шегарасыз құрылым анықталды. Аускультация уақытысында өкпенің барлық бөлігінде дем естілмейді.

Болжам диагноз:

@ өкпенің обыры ,плевраға метастазымен

@ созылмалы пневмония, экссудатты плеврит

@ оң жақтағы плевропневмониясымен;

@ өкпенің туберкулезі, плеврит;

@ өкпенің абсцессі.

~ 36 жастағы әйел емхана дәрігеріне кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, қан аралас қақырықты жөтелге шағымданып келді. 4-5 айдан бері ауырады. Дәрігер кеуде қуысының рентгенографиясын жасап, плевраға жабысқан диаметрі 6х4 см ісік анықтады, регионарлы лимфа түйіндері үлкейген. Емдеу амалы :

@химиотерапия - сәулелік

@ хирургиялық - химиотерапия

@ сәулелік - гормоналды

@ гормоналды - химиотерапиялық

@ симптоматикалық- сәулелік

~ НауқасЖ, 58 жаста, онкодиспансерге тамағындағы ауруға, қақырықты жөтелге шағымданып келді. Науқас бірнеше рет емханада созылмалы танзилит диагнозымен емделген. Объективті: сырттан қарағанда иек астында 10х6 см көлеміндегі инфильтрат бары анықталды. Басып көргенде тығыз қозғалмайтын айналасындағы жасушаларға жабысқан және даусы қырылдап қалған, дем алу жұтынуы қиын. Бронхоскопиялық тексеруде көлемі 3х2,5 см келетін тығыз консистенциялық ісік жұтқыншақтың алдыңғы бөлігінде табылды, одан алынған биопсия жұтқыншақтың ісігінің 3 а дәрежесі екені анықталды. Жұтқыншақтың 3 а дәрежесіндегі ісікті емдеу амалы:

@ сәулелі- хирургиялық

@сәулелі – химиотерапиялық

@ хирургиялық – гормоналдық

@гормоналдық химиотерапиялық

@симптомотологиялық – хирургиялық

~ Нефробластома ісігі ...ағзаларына жиі метастаз береді.

@ лимфа түйіндеріне, өкпе

@көкбауыр

@сүйек және ми

@ талақ және ішек

@ асқазан және ұйқы безі

~ 50 жастағы науқас. Комплексті зерттеуден кейін қойылған диагноз: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карциномасы, Т₃ М_Х N_о ұсақ жасушалы обыр.

Емдеу амалы:

@ химиотерапия

@ хирургиялық горманальды

@ горманальды сәулелі

@ кешенді химиотерапия

@ химиотерапия гормональды

~ Өкпе ісігін диаметрі 6х3 см, плевраға таралған, аймақтық лимфа түйіндеріне метастаз берген. Сіздің емдеу амалыңыз :

@ химиотерапиялық- сәулелік

@ хирургиялық - химиотерапиялық

@ сәулелік -гормоналдық

@ гормоналдық- химиотерапиялық

@ симптомотологиялық - сәулелік

~ Терапия бөлімшесіне 48 жастағы науқас П келіп түсті. Меланобластомаға байланысты оң көзін алып тастаған. Операциядан кейін 5 жылдан соң кеуденің ауырсынуына жалпы әлсіздікке, дисфогия, ентігу, жөтел, субфибрильді температура белгілері байқалады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта тамақтануы төмендеген терісі және шырышты қабаттары бозарған. Оң көзі жоқ. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Іші ауырсынусыз. Дәрігердің амалы : @ бронхоскопия жасау, рентгенография @ фиброгастроскопия жасау,УДЗ @ кеуде ағза жасушаларының рентгенографиясы , фиброгастроскопия @ іш қуысына УДЗ, колоноскопия @ фтизиатор консультациясына жіберу, УДЗ

~ Еркек 31 жаста. Құрғақ жөтелге, ентікпеге, беттің және мойынның ісуіне, дене қызуының 38 С –қа дейін көтерілуіне, жұмыс уақытында тез шаршауға, 15 кг дейін салмақ жоғалтқанына шағымданады. Қарағанда: кеуде қуысының ренгенографиясында екі жағы кеңейген, синусында 300 мл дейін сұйықтық барлығы анықталды. Өкпенің орталық бөлігінде көлемі 4х3 см келетін құрылым табылды. Бұғана үстін пальпациялағанда 1,5х0,6 см көлеміндегі тығыз- эластикалық бір- бірімен жабыспаған лимфотүйіндер ауруында кездеседі . Болжам Диагноз :

@ өкпе обырының жоғарғы қуысты венанын қысылуы

@кеуде қуысының тератомасы

@ саркоидоз

@ лимфосаркома

@ лимфогранулематоз

~ Ер кісі 39 жаста, қақырықсыз жөтелге, кеуде арқасындағы жағдайсыз сезімталдыққа, даусының қарлығуына, терлеуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Науқас бір жылдан бері ауырады. Қарағанда: екі жағындағы бұғана үстінде көлемі 4х3 см, 2х1 см келетін тығыз- эластикалық пакетке ұқсаған лимфа түйіндері және птоз, миоз, экзофтальм анықталды. УДЗ зерттеуінде құрсақ ағзалерында өзгерістер табылмаған. Қан талдауы эритроциттердің шөгу тездігі – 44 мм/сағ, нейтрофильді лейкоцитоз, күшейген- α² - глобулиндер көбейген. Үрдістің таралу дәрежесін шешуде қосымша зерттеу әдісі :

@ ларингоскопия

@ екі жақты лимфография

@ кеудежасушасының рентгенографиясы

@ трахеобронхоскопия

@ медиастиноскопия

~ Еркек 60 жаста. Жөтелге, қан қақыруына, дене қызуының 38-38,5 С көтерілуіне, ентігуіне, түнде терлеуіне, дем жетіспеушілігне шағымданып келді. Қарағанда: бронхоскопия зерттеуінің көрсетуі бойынша ісік оң бронхтың жоғарғы бөлігін бекіткен. Рентгенограммада өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кеміген және түссіз. Науқастағы клиникалық көріністі ... түсіндіруге болады.

@ бронхтың таралу синдромының өсуімен

@ «обыр» интоксикациясы(улану)

@ паіанкрозды пневмония

@ ісіктің көрші мүшелерге таралуы

@ плевраның қабынуы

~ Науқас 55 жаста. Жөтелге, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 38-С көтерілуіне, оң мықынның арауына шағымданып келді. Науқас 3 күннен бері ауру. Бұл клиникалық көріністер 1,5 ай алдын болған. Қарағанда: рентгенограммада оң өкпе бөлімнің жасушаларының түстері анық емес, дем алу, дауыс шығару өкпенің төменгі бөлігінде жедел кеміген, өкпеде перкуторлы дауыс сақталған. Науқаста ... патологиясына күдік тудырады.

@ өкпенің оң төменгі бөлігінің плевра пневмониясы

@ өкпенің орта бөлігінің обыры

@ оң өкпенің пневмониясы

@ оң плевраның қабынуы

@ пневмоторакс

~ Темекі шегуші 62 жасар еркекте флюраграмма жасалғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 2х3 см дейін келетін домалақ тығыз шеті тегіс емес, айналмалы құрылым табылды. Науқас буындардағы ауруға бармақ тырнақтарының пластинкасының қисайғандығына, үлкейгендігіне шағымданады. Науқастағы мүмкін болатын ауру:

@ меншікті өкпенің обыры Пьера-Мари Бамберг синдромы

@ өкпе және буындарға метастаздық таралу

@ өкпенің туберкулезі улану

@ ревматикалық полиартрит және туберкулез

@ созылмалы бронхтардың патологиясы және туберкулема

~ Еркек 57 жаста. Жөтелге, қақырығы қан аралас болып шығуына шағымданады. Қарағанда: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында көлемі 4 см келетін тегіс емес құрылым барлығы анықталды. Оң бұғана үстіндегі лимфа түйіндер көлемі 8 см үлкейген болып,тығыз қозғалмайды. Диагноз қою үшін ... қажет.

@ бұғана үстіндегі лимфа түйіндерден биопсиялық және қақырықтың цитологиялық зерттеулерін өткізу

@ қақырықты қайталап туберкулез таяқшасына тексеру

@ науқасты екі апта қадағалау және рентгенде бақылау

@ қақырықты туберкулез таяқшасын тексеру және Манту реакциясын өткізу

@ кеуде қуысы мүшелерінің КТ

~ Науқас 70 жаста, уақыты қайталанушы қанды қақырыққа шағымданады. Кеуде қуыс мүшелерінің рентгенограммасында өзгеріс жоқ. Науқастың жалпы жағдайы жақсы. Дәрігердің науқасты зерттеудегі амалы:

@ бронхоскопияда биопсия алумен оны және қақырықты цитологиялық тексеру жолымен

@ компьютерлі томография жолымен

@ қақырықты туберкулез таяқшасына анықтау

@ қанды тексерумен

@ манту реакциясымен

~ Әйел 63 жаста, жөтелге, әлсіздікке, субфибрильді дене қызуына, жұмыс істегенде ентігуге шағымданады. Қарағанда: оң кеуде клеткасының рентгенограммасында оң өкпе бөлігі бар жерде қара көлеңкелі, дем алуы естілмейді, перкуторлы қысқарған дауыс естіледі. Диагноз қою үшін ... жүргізу керек.

@ кеуде қуысының пункциясымен алынған сұйықтықты цитологиялық зерттеу жолымен

@ магнитті резонансті томография жолымен

@ бронхоскопиялық биопсия және селективті бронхография

@ ЭКГ

@ өкпенің рентгенографиясы және бронхтардың томографиясы

~ 50 жастағы темекі шегуші еркек соңғы жарым жылда 3 рет оң өкпенің төменгі бөлігіндегі (пневмониясын) өткізген. Өкпенің рентгенограммасында төменгі бөлігінде тегіс емес күшейген түссіз дем алуға қатыспайтын кеңістік барлығы анықталды. Диагноз қою үшін ... қосымша зерттеуі қажет .

@ бронхография

@ компьютерлі томография

@ қақырықты туберкулез таяқшасына тексеру

@ өкпенің рентгенографиясы және бронхтардың томографиясы

@ кезекті бронхоскопия және биопсия

~ 53 жасар науқасқа оң өкпенің ателектазы деген диагноз қойылған,ателектаздың клиникалық белгілері...

@ біркелкі бронхиальді демнің және құрғақ қырылдау

@ амфориалдық деммен тимпанит

@ әр түрлі калибералдық және құрғақ қырылдаулар

@ дем алудың төмендеуі, жоқ болуы және дауыс дірілдеуінің болмауы

@ дөрекі құрғақ қырылдаулар және қысқартылған перкуторлы дауыс

~ Еркек 60 жаста, көп темекі шегуші, қатты жөтелге, дененің температурасының 37,5 С көтерілуіне, әлсіздікке, терлеуге, кеуде клеткасындағы ауруға және 10 кг салмақ тастауына шағымданады. Қарағанда: сол өкпенің төменгі бөлігін естігенде дем естілмейді. Бұндай көрініс бір ай алдын болған. Болжам диагноз:

@ өкпенің обыры

@ ЖРА

@ өкпенің туберкулезі

@ өкпенің туберкулезінің созылмалы ағымға өтуі

@ жіті пневмания

~ Еркек 47 жаста, болжам диагноз : өкпенің орта бөлігіндегі обыры.

Дәрігердің амалы:

@ бронхоскопия, биопсиясымен

@ екі айдан кейін рентгенографиялық бақылау өткізу

@ өкпенің томографиясын өткізу

@ қақырықты Кох бациласына тексеру

@ туберкулин пробасын өткізу

~ Еркек 50 жаста, шекпейді, шағымы жоқ. Рентгенограммада сол өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 2,5 см келетін домалақ, шеті тегіс емес, тығыз консистенциялы құрылым табылған. Соңғы уақытта науқас салмағын жоғалтқан. Болжам диагноз :

@ өкпенің қатерлі ісігі

@ өкпенің метастазы

@ өкпенің қатерсіз ісігі

@ өкпенің туберкуломасы

@ өкпенің абсцессі

~ Өкпенің қатерсіз ісігінде ақпаратты зерттеу әдісі :

@ бронхоскопия биопсиямен

@ кеуде қуысының пункциясы немесе кеуде қуысын ашу

@ туберкулин сынауы және туберкулезге қарсы емдеу

@ рентгенография және 3 айға дейін бақылау

@ өкпенің томографиясы

~ Еркек 70 жаста, құрғақ қақырыққа, ентігуге шағмданады. Анамнезінде бір жылдың ішінде 3 рет оң жағының пневмониясы деген диагнозбен емделген. Рентгенограммасын тексеруде кеуде қуысында жетінші қабырға аралығына шейін келетін су жиналғаны және көлемі 4х3 см келетін, шегарасыз құрылым анықталды. Аускультация уақытысында өкпенің барлық бөлігінде дем естілмейді. Болжам диагноз:

@ өкпенің обыры, плевраға метастазымен

@ созылмалы пневмония, экссудатты плеврит

@ оң жақтағы плевропневмония

@ өкпенің туберкулезі, плеврит

@ өкпенің абсцессі

~ Өкпеде жиі кездесетін қатерсіз ісіктерді атаңыз:

@ аденома, гамартома

@ хондрома

@ гемангиома

@ миома

@ остеома

~ Өкпе қатерлі ісігінің ... гистологиялық түрі өте тез дамиды және асқынулар береді.

@ ұсақ жасушалы

@ жалпақ жасушалы

@ безді жасушалы

@ ірі жасушалы

@ аралас жасушалы

~ Өкпе қатерлі ісігінің пайда болуында сыртқы әсерлер мен қатар ... маңызы бар.

@ бірге иммундық жүйенің әлсіреуінің

@ нашар тамақтанудың

@ ағзада микроэлементтер жетіспеуінің

@ ұзақ уақыт шаршаудың

@ жүйке тозуының

~ Өкпе қатерлі ісігі кезіндегі ауырсынуы болып табылады:

@ ісіктің плевраға таралу белгісі

@ ісіктің кеуде аралыққа талау белгісі

@ ісіктің ыдырау белгісі

@ қабыну белгісі

@ асқыну белгісі

~ Өкпе қатерлі ісігін ерте сатысында анықтау үшін тұрғындар арасында ... жүргізу керек.

@жыл сайын флюорография

@компъютерлік томография

@ УДЗ

@ өкпе артериясының ангиографияс

@ санитарлық-ағарту

~ Өкпенің қатерсіз ісіктерінде жүргізілетін ем:

@ оталық

@ сәуле

@ кешенді

@ химиотерапия

@ үйлестірілген

~ Өкпе қатерлі ісігін радикалды емдеу әдісі :

@оталық ем

@ химиотерапевтік

@ сәуле химиотерапия

@ гормоналды ем

@ сәуле емі

~ Өкпе обырының ... түрінде метастаз береді .

@ұсақ жасушалы

@ жалпақ жасушалы

@ безді

@ аралас

@ ірі жасушалы

~ Ластанған, шаңды ауа, темекі түтіні ұзақ уақыт әсер еткен кезде бронхыларда ... дамиды .

@ метаплазия

@ бронх шырышты қабатының артофиясы

@ бронх шырышты қабатының ісінуі

@ бронхтардың кеңеюі

@ бронхтарда Са тұздарының жиналып қалуы

~ Өкпе қатерлі ісігі кезінде дене қызуы жоғарылауы ... белгісі.

@ қабыну үрдісі дамуының

@ ісіктің таралуының

@ісіктің деструкция

@ қан кетуі

@ ісіктің қайталану

~ Бронханың баяу, бірақ үздіксіз тарылуы тән:

@ перибронхиалды өсуші ісік

@ эндобронхиалды өсуші ісік

@Пенкост обыры

@ шеткері обыры

@ асқынған обыр түрі

~ Өкпе обырының I-II сатысында сирек анықталады:

@ анық белгілері болмауымен

@ диагностикалық аппараттардың жетілмегендігімен

@ дәрігердің қателігімен

@ науқастардың онкологиялық мекемеге көрінуден қорқуымен

@ диагностикалық қиындығымен

~ Өкпе қатерлі ісігін сәулемен емдеген кезде ЖОД (жалпы ошақтық доза) ... гр болу керек.

@ 60 - 70

@ 70 - 80

@ 40 - 50

@ 50 - 60

@ 30 - 40

~47 жастағы науқасқа диагноз қойылды: өкпенің ортаңғы бөлігінің қатерлі ісігі, орталық түрі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялық – мүйізделетін жалпақжасушалы обыр. Орындалатын операцияның көлемі:

@билобэктомия

@лобэктомия

@пульмонэктомия

@өкпенің резекциясы

@сегменэктомия

~ Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48 мм/сағ., ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Болжам диагноз:

@ өкпе обыры артропатиямен

@ өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

@ зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

@ өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

@ ошақты пневмония, ревматоидты артрит

~49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс .Зерттеу әдісі :

@бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

@туберкуленді тәсілдер

@кеуденің пункциялық биопсиясы.

@өкпе томографиясы.

@өкпе ретгенографиясы

~Перифериялық обыр кезіндегі эпителиальды қабыршақтан дамитын патологиялық ісіктер.... анықталады.

@ бронх өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)

@1 реттегі сегментарлы бронхтардың

@сегменттік

@негізгі бронхтардың

@трахеяның

~Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі :

@ нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия

@ екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы

@ өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып

@ қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі

@ торакальды пункция

~ Индустриалық дамыған елдерде соңғы жылдары ... қатерлі ісік жиілігі өсуде.

@ өкпе

@ жатыр мойны

@ тері

@ асқазан

@ ерін

~ Науқас М. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және зерттеулер әдісі:

@ өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

@ қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

@ асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС биопсия

@ қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

@ лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і