Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.язвенный колит

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.План консервативного лечения.

5.Какие осложнения возможны при этом заболевании?

6.Показания для хирургического лечения.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 7

Больной, 30 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, сердцебиение, боли в области сердца. В детстве – частые ангины, с 20 лет находили шумы в сердце. Одышка и боли в сердце появились 1,5 года тому назад. За последний месяц ухудшение: появилось головокружение, дважды был обморок.

Объективно: масса тела 73 кг, рост – 170 см. Кожные покровы бледные. Видна усиленная пульсация сонных артерий. При осмотре и пальпации области сердца определяется усиленный и разлитой верхушечный толчок, смещенный влево.

При перкуссии выявляется расширение сердца влево и вниз.

При аскультации I тон приглушен. II тон ослаблен. По левому краю грудины в III – IV межреберье слышен диастолический шум, который проводится на верхушку.

Пульс 80 в 1 мин., ритмичный. АД=150/30 мм рт. ст.

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Какие особенности гемодинамики при этом пороке?

4.Какое лечение показано больному?

5.В каких условиях выполняется операция?

6.Как Вы будете вести больного после выписки?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 8

В поликлинику на прием к терапевту обратилась женщина, 36 лет, с жалобами на одышку при физической нагрузке, общую слабость, сердцебиение, перебои в области сердца, отеки на ногах. Больна ревматизмом с детства. Лечилась нерегулярно.

Обследуя больную, врач обратил внимание на румянец на щеках, цианоз носа и губ. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

При аускультации над верхушкой сердца выслушивается усиление I тона (хлопающий тон), диастолический шум. Пульс 90 в 1 мин., аритмичный. АД=110/80 мм рт. ст.

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.Особенности гемодинамики при этом пороке.

5.Как лечить больную?

6.План ведения больной после выписки.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 9

На прием к терапевту обратился мужчина, 34 лет, с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, кашель по ночам с примесью крови в мокроте, иногда боли в правом подреберье и небольшие отеки на ногах к концу рабочего дня.

При осмотре определяется акроцианоз. Пальпаторно и на глаз определяется усиленный верхушечный толчок сердца, смещенный влево и вниз.

При перкуссии наблюдается увеличение относительной тупости влево и вверх.

Аускультативно: I тон ослаблен, акцент II тона над легочной артерией, дующий систолический шум над верхушкой сердца.

Пульс 80 в 1 мин., ритмичный. АД=140/80 мм рт. ст.