Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Бронхоэктатическая болезнь.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе? Смотри задачу.

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию? Рентгенологическое исследование (треугольная тень у корня легкого), бронхография (мешотчатые расширения бронхов с ровными контурами), бронхоскопия, биопсия, ОАК, ОАМ, БхАК.

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? Туберкулез, абсцесс, опухоль.

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания? Консервативное лечение (смотри задачу про абсцесс), хирургическое лечение – операция – резекция части легкого (сегментарная, долевая, тотальная).

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 59

Больной, 78 лет, обратился на прием с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что 6 часов назад упал с лестницы, ударился левым боком. При осмотре: состояние средней тяжести, t – 36,6˚С, язык чистый и влажный, пульс 100 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Экскурсия грудной клетки снижена. При пальпации определяется резкая болезненность в области 6-8 ребер слева по задней подмышечной линии. При аускультации отмечается ослабление дыхания левого легкого, хрипов нет. Справа дыхание везикулярное. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Тупая травма грудной клетки, перелом 6-8 ребер, пневмоторакс?

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе? Смотри задачу.

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию? Лабораторные исследования, рентген, УЗИ, пункция.

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания? Если нет повреждения окружающих органов – покой, обезболивание. Если есть, то пункция, дренирование, противошоковые мероприятия. Если по дренажу более 200 мл крови выделяется, то остановка кровотечения.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 60

Больной, 29 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи. При поступлении предъявляет жалобы на наличие кровоточащей раны левой половины грудной клетки, боль в месте ранения, затрудненное дыхание, общую слабость, головокружение. Из анамнеза известно, что 2 часа назад на улице получил ранение грудной клетки от неизвестного. При осмотре: состояние тяжелое, пациент бледный, t – 36,6˚С, язык чистый и влажный, пульс 110 в 1΄, АД – 110/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Экскурсия грудной клетки снижена. Визуально определяется колото-резаная рана (незначительно кровоточащая) в области 6 м/р по передней подмышечной линии слева. При перкуссии – отчетливое притупление звука в левой половине грудной клетки. При аускультации отмечается отсутствие дыхания левого легкого. Справа дыхание везикулярное, несколько ослаблено. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей.