Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Острая Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости).

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе? Смотри задачу.

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию? Рентгенологическое исследование в 2-х проекциях (линия Демаузо), плевральная пункция, бронхоскопия, бронхография, УЗИ, КТ, МРТ, ОАК, ОАМ, БхАК.

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? Кисты, опухоли, абсцесс, гангрена, эхинококк.

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания? Пункция + санация + АБ + антисептические растворы. Активное и пассивное дренирование. АБ терапия. Операции в зависимости от объема: пневмэктомия, плевроэктомия.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 57

Больной, 49 лет, обратился на прием с жалобами на боли в области правой половины грудной клетки, кашель с гнойной мокротой, высокую температуру тела, общую слабость. Считает себя больным около 2,5 месяцев, когда на фоне здоровья появилась слабость, затем присоединились указанные жалобы. Пациент нигде не работает. Лечился самостоятельно антибиотиками. В результате этого состояние несколько улучшилось: снизилась температура тела до субфебрильных цифр, уменьшилось количество гнойного отделяемого с мокротой. При осмотре: состояние средней тяжести, пациент бледный, t –37,5˚С, язык обложен грязным налетом, пульс 100 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Отмечается снижение экскурсии правой половины грудной клетки, а также в нижних отделах - болезненность при пальпации. При перкуссии – отчетливое притупление звука в нижних отделах правой половины грудной клетки. При аускультации - ослабление дыхания правого легкого в нижних отделах. Слева дыхание везикулярное. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз .Эмпиема плевры. Смотри 55 задачу.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе?

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию?

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 58

Больной, 36 лет, обратился на прием с жалобами на кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,3–37,6˚С, общую слабость, одышку при физической нагрузке. Наибольшее количество мокроты откашливается утром, иногда в ней определяются прожилки крови. Пациент отмечает, что ухудшения в состоянии здоровья носят сезонный характер, обострения обычно бывают весной или осенью. Из анамнеза известно, что в детстве были часты простудные заболевания. При осмотре: состояние средней тяжести, пациент бледный, t –37,5˚С, язык обложен серым налетом, пульс 100 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Отмечается снижение экскурсии левой половины грудной клетки. При перкуссии – укорочение легочного звука в нижних отделах легкого. При аускультации - жесткое дыхание справа и слева, также выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах левого легкого. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей. Направлен в стационар, где выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.