Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Абсцесс легкого.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе? Данные жалоб, анамнеза и осмотра.

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию? Рентгенологическое исследование в 2 проекция, бронхография, бронхоскопия, УЗИ, ангиография, КТ, МРТ, ОАК, ОАМ, БхАК.

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? Гангрена легкого (более злокачественное течение), кисты, опухоли, туберкулез.

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания? Консервативное лечение – диета, повышение калорийности, АБ, общеукрепляющая, пункция плевральной полости, постуральный дренаж для лучшего отхождения мокроты. Хирургическое лечение – пункция, санация, операция. Гнойная перевязочная, положение – сидя, рука на стороне поражения за шею, обработка – анестезия – контрольная пункция – анализ – дренирование. Пульмо и лобэктомия. Резекцию легкого.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 55

Больной, 49 лет, при осмотре на дому предъявляет жалобы на боли в области правой половины грудной клетки, одышку, кашель с большим количеством мокроты, имеющий неприятный запах, а также на высокую температуру, общую слабость. Считает себя больным около 2 недель, когда появилась слабость, повысилась температура тела, затем присоединились боли в грудной клетке и кашель с большим количеством гнойной мокроты. Из анамнеза известно, что мужчина злоупотребляет алкоголем. При осмотре: состояние – тяжелое, пациент бледный, истощен, t – 38,3˚С, язык обложен грязным налетом, пульс 120 в 1΄, АД – 110/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 30 в 1΄. Отмечается снижение экскурсии правой половины грудной клетки. При перкуссии – некоторое притупление звука в задних участках правого легкого. При аускультации - ослабление дыхания правого легкого и влажные хрипы в нижних отделах. Слева дыхание везикулярное, ослаблено. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей. Пациент направлен в стационар.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Гангрена легкого.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе? Смотри предыдущую задачу.

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию?

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 56

Больной, 56 лет, обратился на прием с жалобами на сильные боли в области правой половины грудной клетки, одышку, кашель с мокротой, высокую температуру, общую слабость. Считает себя больным около 3 недель, когда появилась слабость, высокая температура тела, кашель с гнойной мокротой. Ухудшение состояния – около суток назад, когда присоединились сильные боли в грудной клетке. При осмотре: состояние тяжелое, пациент бледный, t – 38,3˚С, язык обложен грязным налетом, пульс 120 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 30 в 1΄. Отмечается снижение экскурсии правой половины грудной клетки, а также в нижних отделах - сглаженность межреберных промежутков и болезненность при пальпации. При перкуссии – отчетливое притупление звука в нижних отделах правого легкого. При аускультации - ослабление дыхания правого легкого и влажные хрипы по всей его поверхности. Слева дыхание везикулярное, несколько ослаблено. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей.