Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Подкожный парапроктит.

2.Определите план дополнительного обследования. Пальцевое ректальное исследование, осмотр с помощью ректального зеркала, эндоскопическое исследование.

3.Какие формы данного заболевания Вы знаете? Острый парапроктит делится по этиологическому признаку (обычный, анаэробный, специфический, травматический) и по локализации (подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный, ректоректальный).

4.Определите тактику лечения больного. Хирургическое лечение – вскрытие гнойника и его дренирование, ликвидация входных ворот инфекции. Наркоз, коленно-локтевое положение, осмотр после ведения метиленового синего с перекисью водорода, полулунный разрез, резирвируют гнойник, устраняют затеки и карманы, содержимое на анализ, тампонада или дренирование.

5.Какие осложнения данного заболевания возможны при выборе неверной тактики ведения больного? Прорыв гнойника, формирование свища, хронический парапроктит.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 53

Больной, 37 лет, обратился на прием с жалобами на боли в области правой половины грудной клетки, одышку. Считает себя больным около 4 часов, когда после приступа кашля появились вышеуказанные жалобы. Раньше подобных состояний никогда не было, считал себя здоровым. При осмотре: t – 36,6˚С, язык чистый и влажный, пульс 100 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Пальпация грудной клетки и живота безболезненная. При аускультации отмечается ослабление дыхания правого легкого, хрипов нет.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Спонтанный пневмоторакс правого легкого, первичный

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе? Возник внезапно, боли, одышка, после приступа кашля, тахикардия, тахипноэ, ослабление дыхания.

3.Какие диагностические методы и в какой последовательности целесообразно применить при подозрении на эту патологию? Жалобы, анамнез, осмотр (цианоз кожи), пальпация, перкуссия (тимпанит), аускультация, рентгенография.

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? Кисты легкого (воздушность легочной ткани сохраняется, при пневмотораксе – коллапс легких), опухоль, туберкулез, гемоторакс и др.

5.Назовите традиционные виды лечения этого заболевания и существующие высокотехнологичные способы? Плевральная пункция, дренирование плевральной полости. Операция: торакотомия, ушивание дефектов легочной ткани, резекция участков. Видеоторакотомия.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 54

Больной, 56 лет, обратился на прием с жалобами на боли в области левой половины грудной клетки, одышку, кашель с мокротой, имеющей неприятный запах, а также на высокую температуру, общую слабость. Считает себя больным около 2 недель, когда появилась слабость, высокая температура тела, затем присоединились боли в грудной клетке и кашель с большим количеством гнойной мокроты. Из анамнеза известно, что пациент страдает эпилепсией. При осмотре: состояние средней тяжести, t – 37,8˚С, язык обложен грязным налетом, пульс 110 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Отмечается снижение экскурсии левой половины грудной клетки. При перкуссии – притупление в задних участках левого легкого. При аускультации - ослабление дыхания левого легкого и влажные хрипы в его задних отделах. Справа дыхание везикулярное. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей.