Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. химический ожог пищевода

2.Какие дополнительные методы обследования могут использоваться для уточнения диагноза?

ОАК(лейк,↑ СО7,↑Ht) БхАК(цитротиеномия, ↑K+,↓Cl-, ↓Na+)

оценка кидс, опред своб Нв, коагулограмма, .ОАШ, десолт мочи

Кд ГК, ФГДС(ст эпител и рубцов) ренгено-скоп (после стабил. рост-ия)

3.Какова дальнейшая тактика ведения больного?

Догосп этап:

-промывать ж( перед прмывкой-укол)

-наркот анальгетики

-противошоковая терапия(реаполиглюпин)

-востан КЦС

-госпитализация

Госпитальный этап: реан, ПКБ аналог, противошок

хирургическое лечение при осложнениях

бужирование- раннее(до 9 суток), позднее(с 10 суток)

осл-перфорация

4.Клинический диагноз и его обоснование.

Кл.Д: химический ожог пищевода остр стадия

5.Дифференциальная диагностика.

ИМ, аневризма аорты, сердца, инородное тело

6.Классификация данной нозологии.

этиология (кмслота, щелочь)

остр, от хрон дофалита обр-ли структуры от поздн ослож по тет легк. ср. ст.тяжести

7.Возможные осложнения.

облитер просвета перфорац ст пищевода малигнизация стриктура, кровотечения

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

Гоу впо ИвГма Росздрава Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии экзаменационная задача № 32

Больной, 23 лет, предъявляет жалобы на наличие припухлости неправильной формы размерами 10 х 5 см по наружной поверхности в верхней трети левой голени, в области которой беспокоят довольно интенсивные боли. Кожа над ней ярко-бордового цвета, с усиленным сосудистым рисунком. Данное образование отмечал с раннего детства, в последние два года оно стало увеличиваться в размерах. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, влажности. Дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется, перкуторно не увеличена. Стул регулярный, кал оформленный. Дизурии нет, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Локально на левой голени определяется вышеописанное образование, объем голени в верхней трети несколько увеличен в размерах, мышцы при пальпации умеренно болезненные, при надавливании на кожу над образованием, оно бледнеет. Объем пассивных и активных движений в ноге не ограничен.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз. На основании каких признаков он установлен?

2.Определите план дополнительных методов обследования, функциональные пробы.

3.Клинический диагноз и его обоснование.

4.Дифференциальный диагноз.

5.Определите тактику лечения больного.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.