25. Виды и применение брекетов

В современной стоматологии существуют разные виды брекетов: керамические, металлические, сапфировые, лингвальные (фиксируются на язычной поверхности зубов).

Керамические брекеты

Преимущества:

- Керамические брекеты незаметны, т.к. они подбираются по цвету зубов.

- Они более комфортабельны, чем металлические, и не раздражают десна.

- Они прочны, не ломаются, очень прочно прикрепляются к зубам.

Недостатки:

- Керамические брекеты обычно дороже, чем традиционные металлические.

- Лечение керамическими брекетами более длительный процесс, чем металлическими.

Обычно они по размеру больше, чем металлические.

Металлические брекеты

Преимущества:

- Металлические брекеты более доступны по цене.

-Они более прочны и не подвержены переломам.

Недостатки:

-Металлические брекеты недостаточно эстетичны.

- Вначале они могут оказаться недостаточно комфортными, но привыкание появится через несколько недель.

- В начале они могут вызвать раздражение десен, но эти проблемы исчезнут через несколько недель.

Лингвальные брекеты Преимущества:

-Они незаметны!

Недостатки:

-Лингвальные брекеты мешают языку, т.к. они фиксируются на язычной поверхности зубов, тем самым, затрудняя речь.

- Лингвальные брекеты более дорогие.

- Лечение лингвальными брекетами займет на несколько месяцев больше времени, чем традиционными.

Сапфировые брекеты Сапфировые брекеты изготавливаются из чистого монокристаллического сапфира, и очень прозрачные. Они очень эстетичные и прочные. Сапфировые брекеты не подвержены окрашиванию, налет на них не скапливается.

-Если зубы очень светлые, тогда сапфировые брекеты самый подходящий вариант, т.к. они прозрачные. А если зубы не очень светлые, тогда сапфировые брекеты не самый лучший вариант. В таких случаях предпочтение отдается керамическим брекетам.

Большие перемещения зубов При необходимости больших перемещений зубов, закрытия промежутков после удаления зубов и т.д., очень важно скольжение в системе. Свободное скольжение в системе обеспечивается тогда, когда дуга, вставленная в паз брекета не имея препятствий в виде трения, свободно скользит по пазу, закрывая пространство. Трение, затрудняющее работу дуги, могут создавать лигатуры, а также керамическая, пластиковая, сапфировая поверхности паза брекета.

При сильной скученности зубов (когда зубам нет места) обычно возникает вопрос о целесообразности удаления зубов для создания им места. Самолигирующая система повышает вероятность проведения лечения без удаления зубов (даже при 100% дефиците места для зубов в некоторых случаях)

Поэтому в случае необходимости больших перемещений зубов можно применить разные виды самолигирующих брекетов, таких как брекеты Damon, брекеты Smart Clip, брекеты Clarity SL и др. Преимуществом таких систем будет более быстрое перемещение зубов, за счет свободного скольжения дуги и соответственно более быстрое лечение.

Возможно также применение металлических брекетов и эстетических с керамическим, с металлическим пазом (брекеты Clarity). В этих системах скольжение будет обеспечивать металлический паз, но возникнет дополнительное трение за счет применения лигатур, а значит, скорость перемещения зубов будет медленнее.

При глубоком прикусе При глубоком травмирующем прикусе на нижнюю челюсть рекомендовано ставить металлические брекеты с низким профилем, например Victory Series LP, 3M. Выбор обусловлен тем, что эти брекеты маленькие, меньше риск накусывания на брекеты верхними зубами, а также при накусывании на металл не страдает режущий край резцов верхней челюсти

При необходимости расширения челюстей В случае необходимости расширения челюстей есть два варианта.

1) Damon (ее варианты) с дугами Damon, поскольку в этой системе изначально заложено расширение челюсти. Однако необходимо учитывать, что оптимального результата можно добиться только при точном соблюдении рекомендованной смены дуг и этапов лечения.

2) это применение традиционной лигатурной системы с дополнительным использованием внутриротового расширяющего аппарата. Но при этом надо учитывать, что при этом варианте лечения сроки лечения увеличиваются на 6-12 месяцев и этот вариант обычно неудобен для пациента.

Ситуации с проблемами пародонта Пациенты с проблемами пародонта требуют особого подхода. Вариантом выбора будет самолигирующая система с крышечками (не с крючками, чтобы исключит нагрузку при замене дуги), поскольку в ней действуют слабые силы (система Damon). Кроме того в таких системах за счет отсутствия лигатур меньше скапливается налет, что снижает риск обострения гингивита, пародонтита, пародонтоза.

26. современные виды эджуайз техники

Уточнение влияния функциональных нарушений на развитие аномалий прикуса и деформацию лица позвлило обратить пристальное внимание на необходимость одновременного устранения функциональных, морфологических и эстетических отклонений с целью скорейшего достижения взаимообусловленности функции и формы.

Известны различные виды несъемных назубных ортодонти-ческих аппаратов. Основными являются дуга Энгла, стандартная эджуайз-техника, страйт-уайер-техника Рота или типа Рота, биопрогрессивная техника Риккетса, твин-арч-техника. Перечисленные аппараты, различные техники и системы совершенствовались с учетом принципов их воздействия на зубы и видов перемещения — наклонному, корпусному, в одном, двух и трех направлениях. Улучшали форму, размеры и качество ортодон-тической проволоки, форму и размеры стандартных назубных дуг, а также замковых приспособлений — брекетов, предназначенных для укрепления дуг на зубах.

Поиски методов лечения с помощью несъемных ортодон-тических аппаратов обусловлены недостатками съемных конструкций.

С помощью съемных пластиночных одночелюстных аппаратов с винтами и специальными пружинами можно осуществить дву- и одностороннее расширение зубного ряда. При этом вестибулярное отклонение коронок зубов выражено в большей степени, чем их корпусное перемещение вместе с корнями. В период активного роста верхней челюсти до закрытия срединного небного шва можно достигнуть более интенсивного ее расширения, сопровождающегося меньшим отклонением коронок боковых зубов, особенно при надежной фиксации съемного аппарата — пластинки с множественными кламмерами. С помощью съемных аппаратов с винтами, пружинами, рычагами можно удлинить зубные ряды, укоротить их, переместить в мезиальном или дистальном направлении отдельные зубы, в том числе устранить диастему, установить вестибулярно-прорезавшиеся постоянные клыки на место удаленных первых

премоляров, повернуть по оси отдельные зубы. Расширение зубных рядов лучше осуществлять съемными пластиночными ортодонтическими аппаратами; остальные перемещения зубов легче выполнить несъемными аппаратами. Используя съемные аппараты, трудно обеспечить корпусное перемещение резцов, клыков и других зубов, затруднены зубоальвеолярное удлинение и укорочение. Только с помощью несъемных аппаратов можно изменить расположение корней зубов в вестибулоораль-ном и мезиодистальном направлениях и достигнуть корпусного перемещения зубов. При их применении важно правильно дозировать силу действия дуг, лигатурной тяги, различных пружин, чтобы предотвратить рассасывание корней зубов и неблагоприятное воздействие на пародонт.