7. Проведение стоп-анализа.

Критерии оценки шагов

0-0,1

0,2-0,3

0,4-0,5

1

Определение признаков клинической смерти (отсутствие сознания, самостоятельной сердечной деятельности и дыхания).

Для оценки состояния сознания можно похлопать по плечу ребенка и/или окликнуть его. При отсутствии сознания позвать на помощь, вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если есть возможность послать за деффибрилятором.

Для определения пульса на сонной артерии следует:

- нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию.

Определение наличия самостоятельного дыхания у ребенка выполняется путем:

- зрительного контроля наличия движений грудной клетки;

- ухом выслушать дыхательные шумы изо рта пациента.

2

Подготовка ребенка к проведению непрямого массажа сердца.

- положить ребенка на ровную твердую поверхность;

- обнажить шею и грудь ребенка от одежды;

- занять правильную позицию: установить руки на грудной клетке – два пальца на нижней трети грудины на 1 поперечник пальца выше мечевидного отростка.

3

Проведение непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: со скоростью не менее 100 (не более 120) ритмичных надавливаний в минуту, т.е. 30 компрессий за 18 секунд, и глубиной компрессий 1-2 см у детей до года (2-3 см у детей старше года), не отрывая пальцев от груди, делая минимальные перерывы между компрессиями, давая грудной клетке рассправиться.

4

Осмотр/очистка ротовой полости и проведение тройного приёма Сафара.

- Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо осмотреть полость рта, очистить ротовую полость при необходимости.

- Для проведения тройного приёма Сафара необходимо: запрокинуть голову (если исключаете травму шеи), выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот.

5

Проведение искусственной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция легких (без интубации) проводится методикой «рот в рот и нос» или с помощью лицевой маски и мешка Амбу. Для соблюдения мер безопасности и гигиены делать ИВЛ методикой «рот в рот и нос» следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

- При проведении искусственной вентиляции легких по методике «рот в рот и нос» реаниматор левой рукой, подложенной под шею ребенка, подтягивает

его голову и затем после предварительного глубокого вдоха плотно обхватывает губами нос и рот ребенка (не зажимая его) и с некоторым усилием вдувает воздух.

- Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки;

- При приподнимании грудной клетки вдувание прекратить и отвести рот от лица ребенка для возникновения пассивного выдоха.

- Когда грудная клетка опустится сделайте 2-й искусственный вдох

Интервалы дыхательных циклов должны быть не чаще 8-10 в 1 минуту (1 дыхательный цикл на 4-5 счета). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.

- если реаниматор действует в одиночку, соотношение частоты компрессий грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 30:2 (1 цикл СЛР).

6

Проведение 1 периода сердечно-легочной реанимации.

1 период сердечно-легочной реанимации включает 5 циклов СЛР и проводится в течение не более 2 минут.

7

Проведение стоп-анализа.

После проведения 1 периода сердечно-легочной реанимации в течение 10 секунд определить пульсацию на сонных артериях и оценить ритм.

8

Определение маршрута пациента.

При восстановлении кровообращения определить маршрут ребенка (стационар кардиологического профиля, кардиохирургическая клиника) и уведомить госпиталь о доставке пациента.