провести беседу с родителями и сотрудниками.

3.Срок изоляции ребенка в домашних условиях – на период заразности (с первого дня болезни до 10 дня включительно), выписывают через 22 дня при условии нормальных анализов мочи и крови и отсутствии осложнений.

Задача 2.

Медицинская сестра посетила на дому ребенка 2 лет с диагнозом: ветряная оспа.

Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37,3С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: пятна, папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов – без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

2. Составьте план беседы с родителями на тему «Ветряная оспа».

3. Назовите срок изоляции ребенка и условия выписки.

Эталон ответа к задаче 2.

1.Проблемы пациента:

• плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта;

• мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка;

• нарушение сна из-за зуда кожных покровов;

• риск развития осложнений заболевания.

Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка.

Цель: мать будет знать, чем и как обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.

План

1). Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи на коже (включая волосистую часть головы) 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого (2-3 раза в день каждый элемент сыпи, полностью раздев ребенка) для предупреждения распространения, уменьшения зуда, профилактики вторичного инфицирования, своевременного установления даты последних свежих высыпаний.

2) М/сестра порекомендует своевременно менять нательное белье ребенку для профилактики вторичного инфицирования.

3). М/сестра проведет беседу с матерью о питании ребенка (диета механически, термически, химически щадящая) для уменьшения боли при приеме пищи.

4). М/сестра научит мать обрабатывать слизистую полости рта при помощи резинового баллончика раствором фурацилина, содовым раствором или отварами трав (ромашка).

5). М/сестра порекомендует изолировать ребенка в другую комнату, соблюдать домашний режим на период заразности.

2. Беседа с родителями на тему «Ветряная оспа».

3. Срок изоляции ребенка на период заразности (до 5 дня включительно с момента последнего свежего высыпания), условия выписки – нет осложнений.

Задача 3.

К медицинской сестре школы обратился учащийся 2 класса с жалобами на головную боль, боль при жевании, припухлость в области правого уха. При осмотре ребенок вялый, температура 37,3С. Кожные покровы чистые, припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации, плотноватая. Слизистые ротоглотки умеренно гиперемированы.

Задание:

1. Определите, что с ребенком, проблемы.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в школе при эпидпаротите.

3. .Проконсультируйте родителей по организации ухода за ребенком на дому.

Эталон ответа к задаче 3.

1.На основании жалоб и объективных данных следует думать об эпидемическом паротите.

Проблемы настоящие:

-головная боль;

-боль при жевании;

-припухлость в припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации;

-подъем температуры до 37,3 градуса;

-вялость;

-инфицирование окружающих.

Проблемы потенциальные:

-изоляция ребенка, дефицит общения;

-развитие осложнений заболевания: энцефалит, менингоэнцефалит, атрофия яичка, бесплодие, сахарный диабет, глухота.

Приоритетная проблема:

-изоляция ребенка.

2.План противоэпидемических мероприятий в школе:

-изолировать ребенка с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения;

-сообщить о заболевании в детскую поликлинику; в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»;

-вызвать родителей ребенка в школу, отправить ребенка с ними домой, вызвать участкового педиатра на дом;

-до прихода родителей обеспечить наблюдение за самочувствием ребенка, повторно измерить температуру;

-карантин в классе на 21 день;

-ежедневное наблюдение за контактными (жалобы, термометрия, осмотр полости рта, ротоглотки, околоушных, подчелюстных слюнных желез), ранее выявление заболевших и их изоляция; вести медицинскую документацию;

-в классе проводить влажные уборки, проветривание;

-отменить на период карантина проведение плановых профпрививок и постановку пробы Манту, по эпидпоказаниям привить лиц, не болевших, не привитых и не имеющие сведений о профпрививках против эпидпаротита;

-провести беседу о заболевании с учащимися класса, их родителями и персоналом школы.

3. Консультирование родителей по организации ухода за ребенком на дому.

Организация ухода за ребенком на дому:

1. Изоляция ребенка на период заразности (9 дней) по возможности в отдельную комнату, регулярное проветривание комнаты.

2. Постельный режим.

3. Щадящая диета (молочно-растительная, полужидкая; в первые дни исключить слюногонные продукты).

4. Гигиена слизистых полости рта.

5. Сухое тепло на область железы.

6. Симптоматическое лечение по назначению врача.

Задача 4.

Вы – медицинская сестра детского сада, получили телефонограмму из ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» о том, что девочка 5 лет из старшей группы, не посещающая детский сад в течение недели, заболела корью и находится на амбулаторном лечении.

Задание:

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в группе.

2. Составьте план беседы с родителями детей старшей группы на тему «Корь».

3. Проконсультируйте родителей по организации ухода за больным ребенком на дому.

Эталон ответа к задаче 4

1. План противоэпидемических мероприятий в группе:

1. наложить карантин на группу (17 дней со дня последнего посещения заболевшим ребенком группы).

2. вывесить объявления о карантине на дверях группы.

3. отдельный вход, все занятия в группе или на отдельной площадке на улице, влажная уборка, проветривание, кварцевание в группе, ежедневное наблюдение за детьми и персоналом группы: жалобы, термометрия, осмотр кожи, слизистых.

4. отменить на период карантина проведение плановых профпрививок и постановки пробы Манту.

5. проводить санпросветработу с родителями и персоналом ДДУ.

2.План беседы с персоналом и родителями детей старшей группы на тему

«Корь».

Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, конъюктивитом, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Возбудитель: вирус кори, переносится на большие расстояния, не стойкий во внешней среде.

Источник инфекции: больной человек (заразен с 1-гог дня болезни, весь катаральный период и до 5 дня от начала высыпания на коже).

Путь передачи: воздушно-капельный.

Инкубационный период – 8(9)-17(21).

Клиника: острое начало, подъем температуры, интоксикация, конъюктивит, насморк, сухой кашель, специфические симптомы. На 4-5 день болезни появляется сыпь на коже, крупная пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, есть этапность, на месте сыпи остается пигментация, может быть шелушение.

Осложнения: коревая пневмония, коревой круп, энцефалит.

3.Консультирование родителей по организации ухода за ребенком на дому.

1) изоляция ребенка по возможности в отдельную комнату на период заразности.

2) регулярное проветривание комнаты, влажная уборка.

3) режим постельный на весь период лихорадки и первые 2-3 дня после нормализации Т.

4) гигиена кожи и слизистых.

5) исключить попадания яркого света в глаза.

6) лечение по назначению врача: жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, глюконат кальция), витамины (С, А – для профилактики слепоты, поражения глаз).

Задача 5.

Вы – медицинская сестра детского сада. Из детской поликлиники Вам сообщили о том, что мальчик 6 лет из подготовительной группы, не посещающий детский сад в течение 7 дней, заболел коклюшем и находится на амбулаторном лечении.

Задание:

1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в группе.

2. Составьте план беседы с персоналом и родителями детей подготовительной группы на тему «Коклюш».

3. Проконсультируйте родителей по организации ухода за ребенком на дому.

Эталон ответа к задаче 5.

1. План противоэпидемических мероприятий в группе.

1. карантин и медицинское наблюдение 14 дней со дня последнего посещения заболевшим ребенком группы.

2. вывесить объявления о карантине на дверях группы.

3. отдельный вход, все занятия в группе или отдельной площадке на улице.

4. ежедневно наблюдать за контактными детьми (проводить термометрию, выявлять с катаральными явлениями, кашлем).

5. провести забор слизи с задней стенки глотки на коклюшную палочку у контактных и персонала группы.

6. заполнить медицинскую документацию, вести лист наблюдения за контактными.

7. влажная уборка, частое проветривание, кварцевание.

8. отменить на период карантина проведение плановых профилактических прививок и постановку пробы Манту.

9. санитарно-просветительская работа с родителями и персоналом ДДУ.

2. План беседы с персоналом и родителями детей подготовительной группы на тему «Коклюш».

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением и приступообразным спазматическим кашлем. Единственным эффективным методом профилактики коклюша является вакцинация (вакцинация 3-х кратная с интервалом в 1,5 месяца, начиная с 3-х месячного возраста, ревакцинация – однократно в 18 месяцев).

Возбудитель: палочка Борде – Жангу, не стойкая в окружающей среде, быстро погибает под действием большой температуры, прямого солнечного света.

Источник инфекции: больной человек (заразен с первого дня болезни, весь катаральный период и первые недели спазматического кашля, в среднем 25-30 дней).

Наиболее опасны больные со стертыми формами заболевания.

Путь передачи: воздушно-капельный (непосредственное и продолжительное общение с больным).

Инкубационный период: от 3-х до 14 дней.

Клиника: постепенное развитие заболевания. Упорный болезненный сухой кашель с первых дней болезни, не поддающейся лечению. Температура субфебрильная или нормальная. Нет интоксикации. Через 3-14 дней - приступообразный кашель, прерывающийся глубоким свистящим вдохом. У новорожденных и детей грудного возраста отсутствует репризный кашель, приступ заканчивается апноэ. Выделение тягучей, вязкой, стекловидной прозрачной мокроты после приступа кашля, иногда рвота. На коже и конъюктиве глаз могут быть кровоизлияния. В промежутках между приступами состояние удовлетворительное. Длительность такого кашля 2-8 недель. Затем кашель ослабевает, приступы короче и реже.

Осложнения: остановка дыхания, пупочная грыжа, выпадение прямой кишки, кровоизлияния в сетчатку глаза, бронхит, пневмония, отит и др.

3. Консультирование родителей по организации ухода за ребенком на дому.

1. сознание оптимального режима, хороший уход, покой, организация досуга.

2. диета по возрасту: отвары шиповника, фруктовое пюре, соки, избегать пищи, провоцирующей кашель, кормить часто и небольшими порциями (при рвоте).

3. длительное пребывание на свежем воздухе, проветривание.

4. по назначению врача – лекарственная терапия (антибиотики, нейролептики перед дневным или ночным сном, противокашлевые препараты и др.).

Манипуляции

1). Продемонстрируйте на педиатрическом манекене проведение физических методов охлаждения при гипертермии.

Алгоритм выполнения манипуляции

«Методы физического охлаждения ребенка (полуспиртовое обтирание)»

2). Продемонстрируйте на муляже внутримышечную инъекцию ребенку 5 лет.

Алгоритм выполнения манипуляции

«Техника внутримышечной инъекции»

Этапы

1. Объяснить матери (ребенку) цель и ход процедуры.

2. Установить доброжелательные отношения.

3. Получить согласие.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Надеть перчатки.

6. Уложить пациента в удобную позу.

7. Обработать кожу верхне-наружного квадранта ягодицы 70% этиловым спиртом.

8. Пропальпировать место инъекции.

9. Обработать кожу верхне-наружного квадранта ягодицы непосредственно место введения 70% этиловым спиртом.

10. Взять, третий сухой шарик и оставить его в руке.

11. Пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, поднести шприц с иглой почти к самой коже под углом 90 градусов и энергичным движением проколоть кожу и мышцу. Иглу вводят на 2/3 ее длины.

12. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.

13. Приложить стерильный сухой шарик в область инъекции.

14. Извлечь иглу быстрым движением.

15. Ватный тампон и шприц сбросить в лоток.

3). Продемонстрируйте на педиатрическом манекене закапывание капель в нос.

Алгоритм выполнения манипуляции

«Техника закапывания капель в нос»

При введении масляных капель, для создания условий для попадания масляного раствора на заднюю стенку глотки, голову пациента запрокидывают, но не наклоняют. Закапываем в каждый нижний носовой ход по нескольку капель. Просим пациента полежать несколько минут, т.к. необходимо время для попадания масла на заднюю стенку глотки. Если процедура проведена правильно, ребенок, ощущает вкус капель.

4). Продемонстрируйте на педиатрическом манекене взятие материала из ротоглотки и носа на bl.

Алгоритм выполнения манипуляции

«Мазок из ротоглотки и носа на BL»

5). Продемонстрируйте технику разведения антибиотиков.

Алгоритм выполнения манипуляции

«Техника половинного разведения пенициллина»

Этапы

Объяснить матери (ребенку) цель и ход процедуры. Установить доброжелательные отношения. Получить согласие. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подготовить необходимое оснащение.

Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

Определить необходимое кол-во растворителя для соответствующего растворения антибиотиков.

Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы.

Надеть маску. Вымыть руки дважды с мылом, осушить, обработать концевые фаланги пальцев 70 % спиртом, надеть стерильные перчатки.

Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток). Собранный шприц поместить в стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой или во вскрытую упаковку.

Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, снять ее пинцетом, и вновь обработать спиртом резиновую крышечку и остатки металлической крышечки (ватный шарик сбросить в лоток).

Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток).

Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток). Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком.

Снять флакон с подъигольного конуса и встряхнуть его.

Надеть иглу с флаконом на шприц. Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое кол-во раствора. Снять флакон вместе с иглой с подъигольного конуса.

Надеть и закрепить на шприце другую иглу для инъекций, снять с нее колпачок, сбросить его в лоток.

Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора. Положить шприц внутрь стерильного лотка, накрытого стерильной салфеткой.