Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
94.38 Кб
Скачать

Задача № 30

На приеме в детской поликлинике мама с ребенком 8 месяцев. Диагноз: железодефицитная анемия легкой степени тяжести, рахит.

Мама предъявляет жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 2 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 1 родов, при рождении масса – 3700 г, длина – 50 см. Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 месяцев, с 3 месяцев введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки редко. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: ребенок вялый. Кожные покровы бледные, чистые, повышенной влажности, эластичные. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус снижен. Голова квадратной формы, с выступающими лобными и теменными буграми. Уплощение и облысение затылка. Большой родничок 2смх2см, края податливые. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие «четки», на руках выраженные «браслетки». Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Задача № 31

Участковая медицинская сестра осуществляет патронаж ребенка 7 месяцев с диагнозом: рахит II степени тяжести, период разгара, острое течение.

Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы.

На искусственном вскармливании, получает цельное коровье молоко, каши, овощное пюре. Соки, фруктовое пюре, яичный желток, мясо не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D давала ребенку только один месяц.

Объективно: ребенок отстает в психомоторном развитии. Кожные покровы чистые, бледные, повышенной влажности. Большой родничок размером 2смх2см, края мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. ЧДД 35 в минуту, ЧСС 125 в минуту. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан. Физиологические отправления в норме.

Задача № 32

Участковая медицинская сестра осуществляет патронаж ребенка 3 месяцев с диагнозом: рахит I степени тяжести, начальный период, острое течение.

Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость.

Ребенок родился в октябре с весом 3450г, длиной 52см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2,5 месяцев, затем ввела цельное коровье молоко. Витамин D назначен с 1 месяца, но мать давала его недобросовестно. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Массаж и гимнастику не проводит.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, влажные, эластичные. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно. Тургор мягких тканей и тонус мышц снижены. Видимые слизистые чистые. Отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5смх2,5см, края родничка податливы. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.