Задача № 94

К вам, медсестре здравпункта аэропорта, обратился мужчина 59 лет с жалобами на давящую боль за грудиной, слабость и головокружение, возникшие примерно 40 мин назад, во время полета в самолете.

При объективном исследовании: вялый, заторможен, испытывает чувство страха смерти, кожные покровы цианотичные с землистым оттенком, пульс на периферических артериях не определяется, ЧСС 110 в мин, АД 40/0 мм рт.ст., ЧДД 25 в мин. При аускультации дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Сатурация: 94 %.

Масса тела пациента 96 кг.

Задача № 95

К Вам прибежала соседка и сообщила, что на улице ее сыну 14 лет, во время игры в футбол, мяч попал в живот, и он упал без сознания. Соседка вызвала «скорую помощь» и прибежала за Вашей помощью.

При осмотре: пациент бледный, сознание, дыхание и пульс на сонных артериях отсутствуют.

Задача № 96

Вас – медсестру хирургического отделения, вызвали в палату по поводу «чувства нехватки воздуха» к женщине 72 лет. Пациентка жалуется на чувство нехватки воздуха, усиливающееся в положении лежа.

При объективном исследовании: положение полусидячее на кровати, возбуждена, кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧДД 28 в мин, пульс 100 в мин, аритмичен, ЧСС 110, АД 140/90, при аускультации дыхание жесткое, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца приглушены. Масса тела пациентки: 71 кг. Сатурация: 87%.

Задача № 97

Вас позвала соседка, которая сообщила, что у ее дочери 17 лет, после употребления в пищу чиспов с креветками, отекло все лицо и шея. Войдя в квартиру Вы застали девушку в сидячем положении, у которой лицо отекло так, что глаз не видно.

При осмотре: кожа всего тела гиперимирована, горячая, отек лица, шеи, языка, говорить не может. На коже крупные волдыри на разных участках тела. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Пульс римтмичный, хорошего наполнения с частотой 90 в мин.

Задача № 98

Вас – медсестру медпункта предприятия, срочно вызвали по поводу того, что с третьего этажа производственного корпуса выпал мужчина.

При осмотре: пациент в сознании, заторможен, жалуется на сильную боль в левой ноге, кожные покровы цианотичные. ЧДД 24 в мин. ЧСС 110 в мин. АД 70/40 мм рт.ст. Пульс ритмичный, слабого наполнения, частота 110 в мин.

При пальпации левой нижней конечности: открытая рана в области нижней трети бедра с торчащими костными отломками, массивное пульсирующее кровотечение из раны алой кровью. Масса тела пациента 110 кг.

Задача № 99

К Вам – медсестре плавательного бассейна обратился мужчина 49 лет с жалобами на жгучую боль за грудиной, которая возникла во время плавания, продлилась 3 минуты и прошла после отдыха. За неделю это 3-й подобный приступ, но за медицинской помощью пациент ранее не обращался.

При осмотре: кожные покровы розовые, нормальной влажности. Дыхание везикулярное, ЧД 22 в минуту. Тоны сердца ясные, пульс 95 в минуту, ЧСС 95 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. Сатурация: 99 %. Масса тела 90 кг.

Задача № 100

Вас – медсестру здравпункта автопредприятия вызвали в автобус к кондуктору, внезапно потерявшую сознание по поводу «судороги». Прибежав, Вы застали ее в бессознательном состоянии. Со слов водителя, пациентка 48 лет страдает каким-то заболеванием и соблюдает диету. При осмотре: кожа влажная, холодная, следы от инъекций на передней поверхности обеих бедер. Дыхание свободное, ритмичное с частотой 16 в мин. Пульс хорошего наполнения, ритмичный, с частотой 90 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. На окрики в сознание не приходит. На болевую стимуляцию тянет руку к месту боли. Повышенный мышечный тонус. Сатурация: 98%. Сахар крови: 2,2 ммоль/л. Масса тела пациентки: 51 кг.

Обязательное задание ко всем задачам:

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Примерные дополнительные задания к задачам:

1. Проведите с пациенткой беседу о данном заболевании и методах профилактики.

2. Составьте план беседы с пациентом по преодолению страха перед операцией.

3. Составьте план беседы с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища, порекомендуйте необходимые препараты.

4. Составьте план беседы с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

5. Составьте план беседы с пациентом о воспалительных осложнениях со стороны послеоперационной раны.

6. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта при переломе челюсти, порекомендуйте необходимые антисептики.

7. Проведите инструктаж пациента по забору крови на сахар и беседу о питании при сахарном диабете.

8. Проведите инструктаж пациента и его родителей по особенностям питания и питьевого режима при гломерулонефрите и обучите сбору мочи по Зимницкому.

9. Проведите инструктаж пациента и его родителей по особенностям питания и питьевого режима при пиелонефрите и обучите сбору мочи на общий анализ.

10. Составьте план беседы с пациентом и его родственниками об уходе за цистостомой.

11. Составьте план беседы с пациенткой по профилактике осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей.

12. Составьте план беседы с пациентом и его родственниками об особенностях питания ожогового больного.

13. Составьте план беседы с пострадавшим и его родственниками о реабилитации пострадавших с повреждением опорно-двигательного аппарата.

14. Составьте план беседы с пациентом по профилактике застойной пневмонии.

15. Дайте рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях.

16. Дайте рекомендации пациенту по профилактике запоров.

17. Расскажите о мерах профилактики облитерирующего эндартериита.

18. Проведите инструктаж с родителями по соблюдению противоэпидемических мероприятий в семье и специфической профилактике кори.

19. Проведите инструктаж матери по правилам дачи витамина Д с лечебной и профилактической целью, признакам гипервитаминоза Д и обучите ведению листа учета приема витамина D.

20. Проведите беседу с мамой о режиме дня и вскармливании ребенка и обучите правилам сбора мочи на пробу Сулковича.

21. Обучите маму обработке волосистой части головы при себоррее.

22. Проведите беседу с мамой об особенностях выпаивания лекарственных веществ детям преддошкольного возраста и обучите оказанию первой помощи при повторном приступе судорог.

23. Проведите беседу о питании ребенка и гигиене полости рта при стоматите.

24. Проведите инструктаж пациента и его родных по санэпидрежиму и методам профилактики энтеробиоза и объясните правила взятия мазка на энтеробиоз.

25. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком грудного возраста.

26. Проведите беседу о питании, режиме кормящей матери, дайте советы по увеличению лактации у матери и правилах введения докорма ребенку.

27. Проведите беседу с родными о режиме дня ребенка и рациональном вскармливании, составьте меню на один день, учитывая заболевания ребенка; обучите правилам дачи препарата железа.

28. Объясните, как организовать парентеральное кормление ребенка в случае невозможности самостоятельного приема пищи.

29. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.

30. Расскажите о противоэпидемических и профилактических мероприятиях в очаге гриппа.

31. Проведите инструктаж с родителями по применению жаропонижающих препаратов у детей и обучите правилам их приема у детей раннего возраста.

32. Проведите инструктаж с родителями по соблюдению противоэпидемических мероприятий в семье и специфической профилактике краснухи.

33. Расскажите о противоэпидемических и профилактических мероприятиях в очаге ОРВИ.

34. Расскажите о противоэпидемических и профилактических мероприятиях в очаге дизентерии.

35. Расскажите о противоэпидемических и профилактических мероприятиях в очаге острой кишечной инфекции.

36. Проведите беседу с ребенком и его родными о режиме дня и диетическом питании и обучите правилам подготовки к ФГДС.

37. Проведите беседу с ребенком и его родными о режиме дня и диетическом питании и обучите правилам взятия кала на копрограмму.

38. Проведите инструктаж пациента и его родных по санэпидрежиму и методам профилактики аскаридоза и обучите сбору кала на яйца глистов.

39. Проведите инструктаж пациента и его родных по профилактике осложнений ангины и забору мазков на BL.

40. Проведите беседу с мамой о профилактике срыгивания у ребенка и обучите технике обработки пупочной ранки.

41. Проведите инструктаж с родителями о питании ребенка и соблюдению противоэпидемических мероприятий при скарлатине и обучите сбору мочи на общий анализ.

42. Перечислите мероприятия для профилактики инфекционных осложнений и пациента с лейкозом.

43. Назовите цель назначения и объясните пациентке, как подготовиться к колоноскопии.

44. Перечислите противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге менингококковой инфекции.

45. Составьте план беседы с пациенткой о профилактике ангин.

46. Перечислите противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге брюшного тифа.

47. Перечислите противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге острой кишечной инфекции.

48. Проведите инструктаж с родителями по соблюдению противоэпидемических мероприятий в семье и обучите обработке сыпи при ветряной оспе.

49. Проведите инструктаж с родителями по соблюдению противоэпидемических мероприятий в семье и специфической профилактике эпидемического паротита.

50. Составьте план беседы с пациентом о питании при атеросклерозе.

51. Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.

52. Обучите пациента методике постурального дренажа.

53. Составьте план беседы с пациентокй о причинах, приводящих к прерыванию беременности в ранние сроки и их профилактике.

54. Обучите пациента правилам определения водного баланса.

55. Назовите мероприятия для профилактике синдрома диабетической стопы.

56. Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи.

57. Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

58. Обучите пациента элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.

59. Объясните пациенту правила сбора мочи на сахар.

60. Обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

61. Назовите цель назначения и объясните пациенту правила взятия кала на скрытую кровь.

62. Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните как избежать возможных побочных эффектов.

63. Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т₃, Т₄, ТТГ.

64. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

65. Составьте план оказания неотложной помощи при возникновении желудочного кровотечения.

66. Назовите мероприятия доврачебной помощи при возникновении острой кишечной непроходимости.

67. Перечислите мероприятия по оказанию неотложной помощи при переломах позвоночника.

68. Перечислите мероприятия по оказанию неотложной помощи при возникновении гнойной хирургической инфекции.

69. Перечислите мероприятия неотложной доврачебной помощи при воспалении послеоперационной раны.

70. Перечислите мероприятия неотложной доврачебной помощи при остром нарушении артериального кровоснабжения нижних конечностей.

71. Перечислите мероприятия по оказанию неотложной помощи при возникновении парапроктита.

72. Перечислите мероприятия по неотложной доврачебной помощи при развитии осложнений химиотерапии в виде слабости, тошноты и рвоты.

73. Определите неотложные проблемы пациента; сформулируйте неотложные цели. Определите неотложное состояние. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи данному пациенту.

74. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа при оказании неотложной доврачебной помощи при переломе костей голени.

75. Составьте алгоритм действий при оказании неотложной медицинской помощи при переломе костей предплечья.

76. Перечислите мероприятия по оказанию неотложной доврачебной помощи при венозном кровотечении.

77. Перечислите мероприятия по оказанию неотложной доврачебной помощи при черепно-мозговой травме.

78. Перечислите мероприятия неотложной доврачебной помощи при острой задержке мочи.

79. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при оказании неотложной доврачебной помощи при термических ожогах.

80. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи по борьбе с геморрагическим шоком.

81. Проведите беседу с пациентом и его родителями и обучите способам остановки носового кровотечения в домашних условиях.

82. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития уремической комы.

83. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития гипергликемической комы.

84. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении генерализованного судорожного синдрома.

85. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении гипертермического синдрома.

86. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития синкопального (обморочного) состояния.

87. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития аспирационного синдрома при грудном вскармливании.

88. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития теплового удара.

89. Назовите возможные осложнения энтеробиоза, требующие неотложной доврачебной помощи.

90. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении внезапной остановки кровообращения.

91. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении аллергического отека гортани в результате последующего употребления указанных продуктов.

92. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении локализованной и генерализованной крапивницы.

93. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае удара головой при падении с кратковременной потерей сознания.

94. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении стенозирующего ларингита и острой дыхательной недостаточности.

95. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при развиии инфекционно-токсического шока.

96. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае появления дегтеобразного стула.

97. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении желудчного кровотечения.

98. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития дегидратацонного синдрома.

99. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при возникновении спонтанного, закрытого пневмоторакса.

100. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при выраженной головной боли, головокружеия, тошноты с рвотой.

101. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при развитии бронхообструктивного синдрома.

102. Перечислите действия медицинского персонала в аварийной ситуации при ранении колюще-режущим инструментарием, при попадании биологического материала на слизистую полости рта, на кожные покровы, на слизистую глаз. Назовите состав аварийной аптечки. Расскажите об обследовании участников аварийной ситуации.

103. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развиия гемоорагического шока.

104. Назовите состав аптечки АИ-2.

105. Дайте характеристику данному АХОВ по классификации, по физическим свойствам.

106. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента при воздействии радиоактивных и отравляющих веществ. Определите прогноз данной степени тяжести данного заболевания. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи. Перечислите мероприятия по защите населения при данной ЧС.

107. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае появления дегтеобразного стула, тахикардии и снижения АД.

108. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития приступа внезапного сердцебиения с частотой ульса 150 в минуту, слабостью и головокружением.

109. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития коматозного состояния.

110. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития легочного кровотечения.

111. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае появления «кинжальных» болей в эпигастрии.

112. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае ошибочного применения им яда от тараканов вместо соды.

113. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи при развитии гипогликемического состояния.

114. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае развития альвеолярного отека легких.

115. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае учащения пульса до 110 в минуту и снижения АД до 110/50 мм рт.ст.

116. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной доврачебной помощи в случае внезапого подъема АД до 240/160 мм рт.ст.

Практические манипуляции:

1. Продемонстрируйте определение группы крови по цоликлонам.

2. Наложите повязку «уздечка» на статисте.

3. Наложите повязку на культю на статисте.

4. Наложите повязку «варежка» на статисте.

5. Наложите повязку «чепец» на статисте.

6. Наложите восьмиобразную повязку на правый лучезапястный сустав на статисте.

7. Наложите колосовидную повязку на правую подмышечную впадину на статисте.

8. Наложите Т-образную повязку на промежность на муляже.

9. Наложите повязку на молочную железу на статисте.

10. Наложите давящую повязку на статисте.

11. Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.

12. Подготовьте набор инструментов для скелетного вытяжения.

13. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

14. Составьте набор для промывания цистостомы.

15. Снимите швы с раны на муляже.

16. Наложите шину Крамера на предплечье на статисте.

17. Соберите набор для постановки очистительной клизмы, продемонстрируйте постановку на взрослом, педиатрическом манекене.

18. Продемонстрируйте постановку на взрослом, педиатрическом манекене газоотводной трубки.

19. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером на муляже.

20. Продемонстрируйте технику постановки лечебного компресса на область пораженного сустава.

21. Продемонстрируйте технику разведения антибиотиков.

22. Продемонстрируйте технику введения инсулина с помощью шприц-ручки на взрослом, педиатрическом манекене.

23. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции на взрослом, педиатрическом манекене.

24. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику подсчета частоты дыхания, пульса, тонометрию у детей разного возраста.

25. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику проведения гигиенической, лечебной ванны.

26. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику контрольного

кормления и взвешивания.

27. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику антропометрических измерений у детей грудного возраста.

28. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику сбора мочи на пробу Сулковичу, проведите интерпретацию результатов исследования.

29. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене комплекс массажа и гимнастики №2.

30. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику ежедневного утреннего туалета ребенка грудного возраста.

31. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику орошения полости рта.

32. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику постановки лекарственной клизмы.

33. Продемонстрируйте технику промывания желудка на взрослом, педиатрическом манекене.

34. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции на взрослом, педиатрическом манекене.

35. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику пеленания при кривошее.

36. Продемонстрируйте на манекене технику взятия мазков на ВL.

37. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене технику закапывания капель в глаза и нос.

38. Продемонстрируйте на педиатрическом манекене физические методы охлаждения.

39. Продемонстрируйте на муляже забор крови на стерильность, оформите направление.

40. Продемонстрируйте на муляже взятие мазка на коклюш, оформите направление.

41. Продемонстрируйте на муляже взятие кала на посев при дизентерии, оформите направление.

42. Продемонстрируйте на муляже взятие кала на посев при сальмонеллезе, оформите направление.

43. Продемонстрируйте на муляже забор крови на гемокультуру, оформите направление.

44. Продемонстрируйте на муляже взятие мазка на дифтерию, оформите направление.

45. Продемонстрируйте на муляже взятие мазка на менингококк, оформите направление.

46. Продемонстрируйте технику оценки характеристик кожных покровов.

47. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

48. Продемонстрируйте внутривенную инъекцию на муляже.

49. Продемонстрируйте технику пальпации лимфоузлов.

50. Продемонстрируйте использование шприц-тюбика из АИ-2.

51. Продемонстрируйте одевание на себя фильтрующего противогаза ГП-5.

52. Продемонстрируйте применение ИПП-8.

53. Продемонстрируйте проведение окигенотерапии на муляже.

54. Продемонстрируйте технику аускультации лёгких.

55. Продемонстрируйте технику аускультации сердца.

56. Продемонстрируйте на муляже взятие крови из вены с помощью вакуумной системы.

57. Продемонстрируйте технику сравнительной перкуссии лёгких.

58. Продемонстрируйте технику поверхностной пальпации живота.

59. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

60. Продемонстрируйте технику пользования глюкометром.

61. Продемонстрируйте технику постановки капельницы.

62. Продемонстрируйте осуществление помощи при рвоте.

63. Продемонстрируйте на муляже технику постановки гипертонической клизмы.

64. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.

65. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания.

66. Продемонстрируйте технику пользования карманным ингалятором.

67. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

68. Продемонстрируйте технику смены нательного и постельного белья.

69. Продемонстрируйте технику туалета наружных половых органов.

70. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ с помощью шприца.

71. Продемонстрируйте технику подачи судна.

72. Продемонстрируйте технику определения отёков.

73. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.

74. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки с помощью ИПП.

75. Продемонстрируйте на муляже катетеризацию периферической вены.

76. Продемонстрируйте на муляже ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер.

77. Продемонстрируйте на муляже внутривенное введение лекарственных средств через шприцевой дозатор.

78. Продемонстрируйте постановку воздуховода и проведение ИВЛ дыхательным мешком на муляже.

79. Продемонстрируйте проведение регистрации электрокардиограммы на муляже.

80. Продемонстрируйте подготовку дефибриллятора к работе и проведение дефибрилляции на муляже.

81. Продемонстрируйте наложение артериального жгута.

82. Продемонстрируйте проведение экспресс-теста на наличие в крови тропонина.

83. Продемонстрируйте проведение глюкозометрии на муляже.